心血管外科技术在胸部肿瘤中的应用及护理对策

目的：探讨心血管外科技术在胸部肿瘤中的应用及护理措施，为疑难、重症患者提供新的救治手段。方法：选取18例过去被视为外科禁忌证的以肺癌为主的局部晚期胸部肿瘤，应用心血管外科理论和技术使其能够做到整块切除。应用心血管外科护理技术和经验，为术后患者顺利恢复打下良好的基础。结果：18例患者中除1例死于心肺功能衰竭外，余均存活且获得了良好的手术效果。结论：通过理论与实践的研究，提高心胸外科联合手术后患者的护理水平，为将来患者采用更合理的治疗手段和如何联合治疗并顺利康复，提供一些理论和实践依据。     

应用心血管外科技术治疗胸部晚期肿瘤的术后护理

目的：探讨心血管外科技术在胸部肿瘤切除术中的应用及护理措施。方法：11例肿瘤侵犯心脏或大血管病例,均在体外循环下修补血管,术后患者进监护室,应用心血管外科护理技术和经验,在循环、呼吸及血管活性药物的使用等方面,结合肿瘤外科护理技术,为术后减少并发症及患者顺利恢复提供护理措施。结果：11例中除1例死于心肺功能衰竭外,余均存活。结论：应用心血管外科技术能扩大胸部局部晚期肿瘤根治性切除范围,提高手术安全性,患者获得长期生存和良好的生活质量成为可能。     

2例胸部肿瘤切除并人造血管置换术的术后护理

胸部肿瘤侵犯上腔静脉、双侧无名静脉时，以往被认为是外科手术的禁忌证。随着血管外科技术在胸部肿瘤外科治疗中的应用，使部分肿瘤侵犯上腔静脉和／或无名静脉的患者得到了根治性手术治疗。2006年4月至2006年10月，本院胸外科为2例患者成功实施了胸部肿瘤切除并行人造血管置换术，现将术后护理体会报告如下。     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除18例临床术后护理

目的为了探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理。方法从2005年6月至2007年6月对18例应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行术后的护理。结果18例患者均取得手术成功，并能及时发现术后并发症，经保守治疗及精心术后护理后康复。结论良好的术后护理能促进接受腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的顺利康复。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理体会

大隐静脉曲张是外科常见病，近年来下肢静脉曲张微创外科治疗技术得到了飞速发展。我科2004年4～9月对23例大隐静脉曲张的患者行Dioned腔内激光治疗术及激光手术联合疗法，取得了良好的临床效果，充分展现了微创治疗技术的优势。术后护理易掌握，无一例发生并发症，23例患者均达到预期效果而顺利出院。现将术后的护理观察要点总结如下。     

1例左肺上沟瘤切除伴锁骨下动脉部分置换术后的护理

总结1例左肺上沟瘤侵犯颈胸交界处患者行肿瘤切除伴锁骨下动脉部分置换术后的护理经验。护理要点包括：建立个案护理小组，保障急性创伤期安全；加强人造血管置换术后护理，提高人工血管存活率；针对性呼吸道管理，改善呼吸功能；持续负压吸引，促进皮下气肿消散；个体化营养支持联合生长抑素治疗，有效控制乳糜胸进展；“互联网+”随访模式，提供延续性护理服务。经积极治疗与护理，患者术后恢复良好，40日后顺利出院。     

有创压力监测在ICU的应用及护理

随着胸心外科及血管外科发展，心血管手术日益复杂。术中及术后有创压力(ABP)监测已成为ICU监护中一项新的监测手段。我科自1994年至今在58例危重患者救治中应用ABP监测，指导了血管活性药应用，使患者顺利渡过危险期。作者着重介绍ABP监测的方法与护理。     

心理护理对椎管肿瘤致截瘫患者疗效的影响

目的探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除术围手术期的心理护理对疾病康复效果。方法对23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例,采用显微外科技术切除肿瘤围手术期找出引起患者心理失衡的相关因素,提出心理护理问题并进行针对性的护理。结果使患者懂得心理稳定对疾病的益处,增加对手术前后知识的了解,积极主动地配合治疗与护理,顺利渡过围手术期。结论应用心理护理为椎管肿瘤显微外科手术的患者顺利渡过围手术期打下良好的基础。     

通讯作者：唐金萍(1965~),女,主管护师,本科,主要从事临床护理

目的：探讨胃癌根治术联合胰腺切除术后应用生长抑素治疗的护理方法。方法：选取我院外科2012年1月～2013年12月行胃及胰腺联合切除术的17例患者,对术后给予生长抑素和其他综合治疗与护理进行回顾性分析总结。结果：本组17例患者中,1例发生吻合口瘘,其余16例进食正常,病人术后也没有发生出血、胰漏、胆漏、腹腔感染等并发症,顺利康复出院。结论：胃癌根治术联合胰腺切除手术创面大,术后并发症多,早期应用生长抑素能有效减少并发症的发生,而高质量的护理是治疗成功的重要保证。因此,在一般护理的同时要加强对并发症的观察和护理,体现护理的主导性和积极性,使患者尽快康复。     

应用3D打印技术治疗脊柱肿瘤患者的护理体会

总结了11例3D打印技术治疗脊柱肿瘤患者的护理体会。包括为应用3D打印技术治疗脊柱肿瘤的患者实施术前、术中、术后护理。本组11例患者均手术顺利,疗效满意,无术后并发症。认为3D打印技术治疗脊柱肿瘤,通过加强围手术期的护理,能提高患者的治愈率,增加患者对护理的满意度。     

电视胸腔镜手术290例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病。方法电视胸腔镜下胸部手术290例。包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除、纵隔肿瘤及食管平滑肌瘤摘除、动脉导管结扎、血胸、脓胸清除、肺纵隔活检手术等。结果中转开胸15例；胸壁切口种植转移1例，其余手术顺利，效果良好。结论电视胸腔镜手术安全可靠，有效应用于胸部各种疾病的外科治疗。     

1例 Williams-Campbell Syndrome综合征患者的护理

目的总结1例Williams-Campbell Syndrome(WCS)综合征患者的临床特点和护理体会。方法患者住院期间积极完善各项评估和检查,联合多种胸部物理治疗方法,准确记录出入量,同时应用经鼻高流量吸氧,合理饮食,加强心理护理;出院后针对患者情况制订个性化的肺康复锻炼计划。结果患者病情好转,顺利出院。结论WCS综合征是一种罕见的先天性疾病,中西医结合、多手段联合的医疗及护理措施有利于促进患者康复,提高其生活质量。     

一例帕博利珠单抗联合化疗致剥脱性皮炎患者的护理体会

总结1例帕博利珠单抗联合化疗后出现剥脱性皮炎的护理体会，主要包括控制感染、皮肤护理、管道护理、饮食护理（或营养支持）、心理护理，医护联合制定个性化的治疗护理方案.发病两周后，最初的皮疹开始消失，随后发展为严重的剥脱性皮炎，随后出现弥漫性皮肤色素沉着，经过精心的治疗和护理，她顺利康复出院。本文旨在分析综合护理干预措施的应用价值，总结肿瘤免疫治疗联合化疗出现严重皮肤不良反应的治疗处置与护理干预经验，以确保肿瘤患者免疫用药的安全性。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除围手术期护理

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的围手术期护理。方法：对40例采用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者进行手术前、手术后的护理。结果：40例患者均取得手术成功并能及时发现术后并发症,在精心护理下康复出院,术后住院时间为3～7 d。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、出血少、患者痛苦少、恢复快,在良好的围手术期护理下,顺利康复。     

伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤的围手术期护理

目的探讨脉络膜黑色素瘤应用伽玛刀放射外科治疗的围手术期护理。方法 2013年3月至2017年9月收治脉络膜黑色素瘤患者18例并应用Leksell立体定向伽玛刀治疗,治疗前均行患侧眼外直肌固定,在实施伽玛刀治疗术前、术中及术后进行围手术期护理及出院指导。结果本组患者均安全度过围手术期,肿瘤有效控制15例,占83. 3%,其中肿瘤体积维持不变8例,显著缩小7例;肿瘤体积增大3例。视力方面:下降6例,丧失4例,视野缺损5例,改善3例。结论脉络膜黑色素瘤应用伽玛刀治疗可有效控制肿瘤生长、保留患者视力同时,还可维持患者容貌外观,是一种有效的治疗方法。术前对患者的心理实施充分的评估和有效的护理干预,术中密切观察配合,术后加强并发症管理,成为患者顺利实施伽玛刀治疗围手术期护理的关键。     

卫生部办公厅关于印发《重症医学科建设与管理指南（试行）》的通知中对护士基本技能的要求

（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 （二）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理,外科各类导管的护理,给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术,循环系统血液动力学监测,心电监测及除颤技术,血液净化技术,水、电解质及酸碱平衡监测技术,胸部物理;台疗技术,重症患者营养支持技术,危重症患者抢救配合技术等。     

胰岛素泵治疗糖尿病全方位24例的护理

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病的治疗过程中，充分发挥安全、可靠、方便的优越性，使血糖控制更理想。方法：对24例胰岛素泵治疗者所存在的护理问题进行分析，采取了全方位的护理措施。结果：24例患者血糖控制良好，达到理想的治疗效果。结论：胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗手段，但必须给予全方位的护理才能达到预期目标。     

角膜溃疡患者发生交叉感染危险因素分析与对策

目的：探讨后路肿瘤病灶清除联合残存病椎体内骨水泥注射及内固定术治疗累及附件胸腰椎转移性肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对13例累及附件的胸腰椎转移性肿瘤患者行联合手术，并施行精心护理，包括术前评估、心理护理、营养支持、术后病情观察、引流管护理、皮肤护理、疼痛护理、功能训练及出院指导。结果：本组均未发生护理并发症，随访10～18个月，通过x线、CT或NRI观察，证实内固定牢固。日常生活活动（ADL）能力改善率达100％，术后疼痛完全缓解5例，部分缓解8例。结论：后路肿瘤病灶清除联合残存病椎体内骨水泥注射及内固定术是治疗累及附件转移性脊柱肿瘤较好的手术方法，建立有效的护理康复流程是巩固疗效及预防并发症的关键。     

胸部肿瘤106例放疗前CT定位强化扫描的护理

目的总结胸部肿瘤患者放疗前CT定位强化扫描的相关护理。方法 106例胸部肿瘤患者在放疗过程中,注重环节护理,实施有计划的护理措施,保证放疗计划顺利实施。结果经积极护理干预,效果满意。结论护理工作在胸部肿瘤CT定位强化扫描中,是不可忽视的重要组成部分。     

持续质量管理改进在手术室贵重精密仪器使用中的应用

手术室护理质量管理是医院质量管理的重要环节，直接影响医疗效果和患者预后。随着现代化医学科学理论与实践的不断发展，同时也推动了外科技术向高、精、尖方向发展。显微外科、腹腔镜、心血管外科等微创手术中高新技术的应用和各种精密仪器设备的使用，使手术室护理工作进入了新的发展阶段。术中各种仪器设备的使用，都需要手术室护士的密切配合。因此，[第一段]