CDFI在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨基层医院彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）对新生儿先天性心脏病（先心病）筛查和诊断效果。方法回顾性分析2006年3月至2010年8月492例新生儿CDFI检查的结果,统计出现的先心病类型及各类型先心病的发病构成比。结果本组资料共检出先心病患者215例,先心病总检出率为43.7%（215/492）,占出生总数的11.0‰（215/19480）,构成比位居前三位的先心病类型分别为房间隔缺损71例（33.0%）,室间隔缺损67例（31.2%）,动脉导管未闭54例（25.1%）。结论房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的新生儿先心病病种,CDFI仍是基层医院首选的先心病筛查方法。     

口腔裂畸形患者的先天性心脏病发生率

口腔裂是婴儿出生时常见的缺陷,可单独发生。在流产的资料分析中显示其发生率可高达19％。畸形的发生随地域分布、性别及种族的不同而变化,大多数孤立的口腔裂可归因于多因子遗传。约有250种以上的综合征伴发口腔裂。据报道先天性心脏病(先心病)中约有1.3％～27％     

新生儿先天性心脏病130例分析

先天性心脏病(CHD)是小儿最常见的心血管疾病之一,目前我国每年约有10～15万患有CHD的婴儿出生,部分严重、复杂的心血管畸形患儿如生后得不到及时、正确的诊治将很快夭折。为了更好的防治CHD,减少新生儿及婴幼儿死亡率。本文对我院新生儿科2000年1月～2004年8月收治的经彩色多普勒超声心动图(CDFI)和尸解确诊的CHD 130例分析如下。     

脉冲多普勒超声心动图诊断先天性心脏病的临床价值

脉冲多普勒超声心动图(PDE)的临床应用,提高了超声诊断先心病的敏感性和特异性,对于心血管内血流状态的观察和血流紊乱的确定具有重要的价值。为证实之,本文将我院近年来经PDE检查并手术证实的46例先天性心脏病作一临床分析。     

胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

1997年 10月至 2 0 0 0年 6月我院超声科应用彩超仪检查 46例正常孕妇胎儿和 9例高危孕妇胎儿 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　孕妇资料46例正常孕妇 ,年龄 2 2～ 3 2岁 ,平均年龄 2 9.5岁 ,检查时孕周 17～ 42周 ,平均 2 4.6周。 9例高危孕妇 ,年龄 2 8～ 3 6岁 ,平均年龄 3 1.7岁 ,检查时孕周 2 5～ 42周 ,平均 2 8.7周。1.2　检查方法仪器为 ATL 公司 HDI-3 0 0 0彩超仪 ,探头 3 .5 MHz及5 .0 MHz。孕妇取平卧位或左侧卧位 ,应用二维超声结合彩色多普勒明确胎儿心脏解剖结构 ,判断各房室、大血管位置和房室瓣结构有无异常 ,对结构异…     

应用超声心动图大规模筛查儿童先天性心脏病

第6届中13德三国联合国际心血管病学术研讨会——心血管病,心脏内外、科进展,于2010年6月26～27日在天津泰达国际心血管病医院召开。这次会议由中、日、德三国心血管内外科、麻醉科、体外循环、心血管诊断影像学数十位专家做了有关专业领域内最新进展的专题报告,涵盖冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏移植及辅助装置、心律失常、心衰治疗,以及心血管外科手术、麻醉及体外循环等多个领域。这次刊出会议论文摘要选编精华,以帮助心血管专业同道了解相关领域的重要进展。会议发言全部采用英文。为使读者更清晰地了解发言内容,我们对部分讲座由主讲人提供了中文摘要,现同时发表,以飨读者。     

动态三维超声心科诊断先天性心脏病的进展

三维超声心电图是晚近发展起来的无创检查技术,可以对心脏进行任意切割、旋转,从不同方向实时显示心脏与大血管的窨关系及其活动状况。目前。该技术已从实验阶段进入临床阶段,将对先心病的临床诊断发挥重要作用。     

200例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的分析

目的 分析200例先天性心脏病彩色多普勒超声心动图的资料,提高临床医师对先天性心脏病的认识,以便指导临床合理的检查与治疗.方法 对200例临床疑诊先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查,观察心脏各房室大小,判定有无肺动脉高压形成等.结果 200例先天性心脏病患者中,年龄6～68岁,男89例,女儿1例;18岁以下者54例(27%),18～44岁者115例(58%),45岁以上者31例(15%).房间隔缺损62例,室间隔缺损55例,动脉导管未闭19例,室间隔膨出瘤15例,其他类型先天性心脏病49例.47例进行经食管超声(TEE)检查.38例患者进行了手术或介入治疗.结论 彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗.     

先天性心脏病的超声心动图诊断

随着科学技术的发展，先天性心脏病（先心病）的超声心动图诊断技术发展迅速。熟悉并合理应用先心病诊断技术将对提高先心病诊断治疗水平有重要意义。     

唇腭裂患者的语音异常检测及分析方法研究进展

先天性唇腭裂会造成患者语音功能异常,唇腭裂患者语音异常检测及分析方法的研究有助于对语音功能的矫正。该文就近期对唇腭裂患者语音检测及分析的方法作一综述。     

成人先天性心脏病介入封堵术前后炎症细胞因子的变化

目的:观察成人先天性心脏病(简称先心病)介入封堵术前后炎症细胞因子的变化,探讨介入封堵术对成人先心病免疫激活状况的影响.方法:选择55例成人先心病患者(先心病组),其中40例行介入封堵术;30例年龄及性别与之相匹配的正常体检成人作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA),检测对照组及先心病组介入封堵术前和术后3、6个月血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-10的动态变化.结果:先心病组术前血清TNF-a、IL-6及IL-10显著高于对照组(均P＜0.01),TNF-α/IL-10升高更明显(P＜0.01);先心病随着心功能级别增高,血清TNF-α及IL-6水平明显增高(均P＜0.05),IL-10水平明显降低(P＜0.05);介入封堵术后3个月血清所测细胞因子均明显降低(均P＜0.01),至6个月恢复至正常水平.结论:成人先心病存在着一定程度的免疫激活.致使炎性细胞因子增加和抗炎性细胞因子相对不足,并与疾病的严重性关系密切.介入封堵术后免疫系统逐渐恢复平衡.     

经食管实时三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT3D-TEE）在先天性心脏病中的作用，比较其与经食管二维超声心动图（2D-TEE）和经胸实时三维超声心动图（RT3D-TTE）的诊断价值。方法总结了2007年6月共12例接受RT3D—TEE、2D—TEE、RT3D-TTE检查的先天性心脏病患者，其中大部分患者经手术证实检查结果的准确性。将各项检查影像资料进行对比分析。结果对于先天性心脏病异常结构的显示，2D-TEE图像清晰，但仅能提供平面信息；RT3D-TTE受患者声窗影响较大，图像质量欠佳；RT3D-TEE不受胸骨及肺的影响，可以提供心脏及毗邻结构清晰的三维立体影像，精确判断病变细节。结论RT3D-TEE在先天性心脏病的诊断中可提供全面、清晰、立体的影像资料，具有广泛且重要的应用前景。     

先天性心脏病合并下腔静脉近心段缺如及腭裂一例

先天性心脏病合并有腭裂的患儿并不多见,同时合并无症状的血管畸形更少见.近期我院发现先天性动脉导管未闭合并腭裂、下腔静脉闭塞患儿一例,现报道如下.     

血浆内皮素和内皮衍生舒张因子与先天性心脏病肺动脉高压关系的研究

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)及内皮衍生舒张因子 (EDRF)与先天性心脏病 (先心病 )肺动脉高压的关系。方法 :取 30例分流型先心病患者 (先心病组 ) ,其中肺动脉高压者 16例 ,肺动脉压力正常者 14例 ,用右心导管法测其肺循环血流动力学参数。并在心腔内不同部位取血 ,用以检测其ET及EDRF的浓度。并与 30例健康者对照 (对照组 )。结果 :先心病肺动脉高压者肺循环ET产生增加 ,且与肺动脉压力呈正相关 ;而其EDRT产生减少 ,且与肺动脉压力呈负相关 ;肺动脉压力正常者与对照者无差异。结论 :肺动脉高压时ET产生增加 ,而E DRF产生减少 ,可能参与了肺动脉高压形成的病理生理过程     

先天性心脏病介入治疗1844例临床研究

目的:通过对我院(科)自1987年4月至2011年2月,1844例先天性心脏病(先心病)介入治疗的分析,进一步了解先心病介入治疗近远期疗效和并发症发生情况。方法:对常见先心病室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)及肺动脉瓣狭窄(PS)常规行右心导管检查,记录各心腔大血管血氧资料及压力数据,计算肺循环血量与体循环血量比值(QP/QS);PDA、VSD分别做主动脉弓降部、左心室造影,以了解其大小、位置,ASD则通过超声心动图,了解其大小及边缘情况。选择适当堵闭器常规操作,将其放置合适位置,再经造影或超声心动图了解堵闭器位置及有无残余分流情况,若情况良好则释放堵闭器。对PS、主动脉瓣狭窄(AS)则在测量跨瓣压差基础上,通过右心室、左心室造影测量瓣环大小,以选择适当球囊扩张狭窄瓣环。结果:我科共完成先心病介入治疗1 844例,其中男性743例,女性1 101例;年龄0.3～72岁;体质量4.5～107 kg,平均23.9 kg。其中PDA共818例,ASD共600例,膜部VSD共190例,2例肌部VSD。PS 212例,AS 5例,室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)所做的射频打孔+肺动脉瓣球囊扩张术2例,其他冠状动脉瘘及复合畸形等17例。总成功率为98.4%,严重并发症发生率0.59%(11/1 844)包括:蛛网膜下腔出血1例(VSD)、右心室流出道破裂1例(PS),心跳骤停1例(AS),以上3例均死亡。三尖瓣腱索损伤1例(PS),心律失常-完全房室传导阻滞3例(VSD 1例,ASD 2例),伞漂移4例。死亡3例,病死率为0.16%。对每例行先心病介入治疗的患者,要求其在术后1个月、3个月及6个月来院复查,随诊率达90%。讨论:经导管介入治疗先心病避免了开胸创伤大、全身麻醉及体外循环等高风险因素,封堵效果好,成功率高,术后恢复快,患者住院时间短。但严格掌握适应证,仍是手术能否成功的关键。     

Ablation of atrial tachycardias after correction of complex congenital heart diseases: utility of intracardiac echocardiography

Aims: Our goal was to analyse the utility of intracardiac echocardiography(ICE) for navigation and ablation of atrial tachycardias (ATs)after surgical correction of congenital heart disease (CHD). Methods and results: Catheter ablation of ATs was performed in seven patients (onewoman, mean age 21 ± 6 years) after correction of complexCHD: d-transposition of the great arteries (Mustard procedurein two patients, Senning procedure in two patients) and univentricularcirculation (total cavopulmonary connection in two patients,atriopulmonary connection in one patient). The ablation wasguided by a combination of electroanatomical mapping (CARTO,Biosense-Webster) and ICE (Acuson, Siemens). Intracardiac echocardiographywas used during mapping to identify relevant anatomical structuresand monitor tissue contact and for guidance of atrial bafflepuncture. Biatrial mapping was necessary in six of seven patientsand atrial baffle puncture in three. The clinical AT was abolishedin all patients. No complications were noted. During follow-upof 23 ± 13 months, two patients (28%) had arrhythmiarecurrence. One patient developed atrial fibrillation, and recurrentAT in the other patient was controlled by re-ablation. Conclusion: Despite complicated cardiac anatomy, catheter ablation of ATafter complex CHD can be performed safely and with a high successrate. Intracardiac echocardiography facilitates mapping, identificationof relevant cardiac structures, and could be used for safe guidanceof transbaffle puncture.     

经导管介入治疗先天性心脏病疗效分析

目的:探讨介入治疗先天性心脏病近期临床疗效。方法:对662例先天性心脏病患者,其中单一病变605例,复合病变57例;先天性心脏缺损在经胸彩色超声心动图(TTE)及X线影像指导下,经皮沿导丝经传送鞘管将合适的封堵器至缺损处行封堵;肺动脉瓣狭窄采用Inoue球囊或聚乙烯球囊行肺动脉瓣球囊扩张术。结果:TTE测量房间隔缺损为(16.8±7.6)mm,所用封堵器为(20.3±8.8)mm;左室造影测量室间隔缺损直径为(6.7±3.4)mm,封堵器(8.9±4.2)mm;造影测量动脉导管未闭最窄处直径为(6.6±3.2)mm,所选用封堵器直径为(12.7±4.4)mm;662例先天性心脏病患者中介入成功者627例,35例未成功,成功率94.7%,成功者术后即刻未见明显分流;肺动脉瓣球囊扩张术后跨瓣压差均降至2.66kPa以下。结论:先天性心脏病经皮介入治疗操作简单、成功率高、安全可靠、近期临床疗效好。     

先天性心脏病合并艾森曼格综合征的外科治疗

目的回顾分析28例先天性心脏病合并艾森曼格综合征患者外科手术结果,评价手术治疗效果,探讨手术适应证。方法所有病例术前均予以靶向降肺动脉压为主的综合治疗,以动脉SaO2≥90％作为手术指征进行手术。结果围术期无死亡,术后随访4～24个月。1例出院后2个月猝死于肺高压危象;2例患者随访结果欠佳,心功能Ⅳ级,其中1例术后经常晕厥,反复咯血,1例术后3个月肺动脉高压右心衰伴三尖瓣大量反流。其余25例患者均较术前有不同程度的改善。结论部分以往被列为手术禁忌的艾森曼格患者仍可经充分靶向治疗后获得手术机会,并可拥有一个满意的预期结果。正确的手术适应证以及手术时机的选择,合理的围手术期处理,术后长期靶向药物治疗是降低手术风险、改善预后的关键。