原发性结膜淋巴增生性病变的临床特征及治疗预后分析

背景 原发性结膜淋巴增生性病变临床上症状不典型,容易造成误诊和误治,影响预后,因此了解其病变特征有重要的临床意义. 目的 分析原发性结膜淋巴增生性病变患者的临床特征及治疗预后.方法 采用回顾性系列病例观察研究方法,连续收集2012年1月至2014年12月北京同仁医院诊治的原发性结膜淋巴增生性病变20例患者的病历资料,分析其发病年龄、病变特点、治疗方法、预后、病理学检查结果和免疫组织化学检测结果,并评估不同类型的原发性结膜淋巴增生性病变的治疗方法和疗效.所有患者随访期均为1～2年.结果 原发性结膜淋巴增生性病变患者发病年龄为27 ～ 83岁,根据临床表现、病理学检查和免疫组织化学检测结果分为反应性淋巴细胞增生、不典型淋巴细胞增生和淋巴瘤3种类型,位于穹隆部结膜者占90％,结膜淋巴细胞反应性增生患者表现为结膜类滤泡形成;结膜淋巴细胞不典型增生患者表现为球结膜局限性粉红色增生,淋巴瘤患者多呈弥漫性鱼肉样外观.组织病理学检查可见结膜淋巴细胞反应性增生病变呈滤泡样增生组织,结膜淋巴细胞不典型增生者可见弥漫性淋巴细胞浸润,而结膜淋巴瘤组织可见弥漫性单核细胞样浸润;免疫组织化学检测可对3种类型进行鉴别.结膜淋巴细胞反应性增生性病变者采取观察和保守治疗,结膜淋巴细胞不典型增生和结膜淋巴瘤者行肿物切除联合结膜或羊膜移植术.随访期内未发现病灶复发.结论 原发性结膜淋巴细胞增生性病变临床表现多样,应与慢性眼表疾病相鉴别.病理组织学检查和免疫组织化学检测有助于不同类型病变的鉴别,应根据病变分型选择合适的治疗方法并进行长期随访,原发性结膜淋巴细胞增生性病变预后良好.     

PAP法在眼眶淋巴样病变病理诊断中的应用

在光镜水平及普通染色条件下,对眼眶淋巴样病变的性质良恶作出正确的判断有时是不可能的,即使利用电子显微镜也很难区别分化良好型恶性淋巴瘤与以淋巴细胞增生为主的炎性假瘤或反应性增生。文献上不乏眼眶炎性假瘤被误诊为恶性淋巴瘤因而剜除眶内容物,或恶性淋巴瘤误诊作炎性假瘤贻误治疗的报告。免疫组织化学技术的问世,特别是某些     

114例眼附属器淋巴增生性病变的病理分析

目的：探讨眼附属器淋巴增生性病变的组织病理学分类。方法：对114例患者局部切除的眼附属淋巴增生性病变标本进行回顾性分析。结果：反应性淋巴样增生27例,非典型性增生7例,恶性淋巴瘤80例。80例恶性淋巴瘤包括76例原发性肿瘤和6例继发性肿瘤。粘膜相关组织细胞来源的恶性淋巴瘤有66例（89.19％）。结论：眼附属器原发性恶性淋巴瘤多数为粘膜相关组织细胞来源的恶性淋巴瘤。     

眼附属器MALT淋巴瘤的研究进展

眼附属器非霍奇金淋巴瘤是最常见的眼眶恶性肿瘤之一,可发生在结膜、泪腺、眼眶和眼睑等多个部位.黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的眼附属器淋巴瘤(OAL)类型.近年来,眼附属器MALT淋巴瘤(OAML)发病率有不断增长趋势.国内外学者在OAML的临床特点、病理形态学、免疫表型、分子遗传学及分子生物学方面对它的发生机制有了新的认识,近来对鹦鹉热农原体(Cps)感染和OAML发病机制之间关系的进一步认识,创新性治疗-抗菌治疗应运而生.目前,OAML的治疗方式主要有单一的手术切除或手术切除后联合放疗、化疗、根除鹦鹉热衣原体的抗生素治疗及免疫治疗等,每种方法均有其相应的副反应,最佳治疗方法仍然与多种临床生物参数有关.此文主要从病理特征、发病机制、临床特点、治疗等多方面对OAML做一综述.     

免疫球蛋白重链基因重排检测对眼附属器淋巴增生性病变的诊断研究

目的 探讨多聚酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在眼附属器淋巴增生性病变良恶性鉴别中的应用价值.设计 实验性研究.研究对象 32例眼附属器淋巴增生性病变存档蜡块标本.方法 应用PCR检测眼附属器淋巴增生性病变的IgH基因重排,结合常规HE染色和免疫组织化学染色结果进行分析.主要指标 组织病理形态,免疫表型特征及基因重排形式.结果 17例淋巴瘤中12例IgH基因呈单克隆性重排,阳性率为70.6%;10例反应性淋巴细胞增生中1例呈单克隆性重排,阳性率为10%.两者差异有统计学意义(P=O.004).5例不典型淋巴细胞增生中,3例基因呈单克隆性重排,支持恶性淋巴瘤的诊断;2例呈多克隆性重排,支持良性反应性增生的诊断.结论 依靠常规HE染色和免疫组织化学染色有时难以明确眼附属器淋巴增生性病变的良恶性,此时应用PCR检测病变的IgH基因重排,有助于鉴别其良恶性.(眼科,2008,17:33-36)     

眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤和反应性淋巴组织增生的鉴别诊断研究

目的　探讨诊断和鉴别诊断眼附属器黏膜相关淋巴组织 (MALT)型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的方法。方法　对 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生进行临床、形态学、免疫组化和分子生物学的研究。结果　 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生的临床表现相似 ,差异无显著意义。在病理学的诊断中 ,2 9例眼附属器MALT淋巴瘤全部表达B细胞标记 ,不表达T细胞标记 ;免疫球蛋白轻链κ或λ限制 1 1例 ;PCR检测单克隆增生 1 5例 ,无特异表达 1 4例。 8例淋巴组织反应性增生中 ,7例同时表达B细胞标记和T细胞标记 ,且T细胞标记 >30 %;κ和λ阴性 ;PCR检测呈多克隆增生。结论　在眼附属器MALT型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的鉴别诊断中 ,免疫组化和分子生物学技术有助于进一步明确诊断。     

眼眶淋巴组织增生病的淋巴细胞免疫表分析及其意义

使用１０种单克隆抗体，以免疫组化染色Ｓ－Ｐ法对５６例眼眶淋巴组织增生病的石蜡标本进行淋巴细胞免疫表型标记。结果表明：炎性假瘤（１５／１５）及反应性淋巴组织增生（３２／３３）显示组成细胞的多克隆性；３例不典型淋巴组织增生中，２例为单克隆性，结合组织学改变可诊断为恶性淋巴瘤；５例ＭＬ为单克隆性，经标记４例为Ｂ细胞，１例为Ｔ细胞来源。提示免疫组化染色方法有助于眼眶淋巴组织增生病良，恶性病变的鉴别诊断及Ｍ     

聚合酶链反应扩增IgH CDR-Ⅲ序列对眼部淋巴样增生病的诊断研究

目的从分子生物学角度探讨眼部淋巴样增生病的诊断、分类及肿瘤细胞的起源。方法应用聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ,ＰＣＲ）对２９例（３１只眼）眼部淋巴样增生病的石蜡切片进行免疫球蛋白重链基因第三互补决定区（ＩｇＨＣＤＲ－Ⅲ）重排检测,并结合形态学及免疫表型进行分析检查。结果１７只眼恶性淋巴瘤、５只眼反应性增生均呈ＩｇＨ基因克隆性重排,电泳产物可见一明显的扩增窄带（１００～１２０ｂｐ）,其中２例双眼恶性淋巴瘤的两侧病变扩增带一致,１只眼恶性淋巴瘤、８只眼反应性增生均呈ＩｇＨ基因多克隆性重排。结论采用ＰＣＲ扩增ＩｇＨＣＤＲ－Ⅲ序列能确定此类疾病的克隆性质,并能发现免疫组化及形态学不能识别的小克隆Ｂ细胞病变,为诊断眼部淋巴样增生病提供了一个较为客观、敏感而又实用的手段。     

眼睑皮肤富含中性白细胞间变性大细胞淋巴瘤一例

眼睑皮肤富含中性白细胞间变性大细胞淋巴瘤一例夏瑞南陈大年李甘地眼附属器恶性淋巴瘤多发生于眼眶，其次为球结膜，发生于眼睑十分罕见。发生于以上部位的可为原发性局限性病变，亦可伴全身播散性病变。前者多为低度恶性小细胞Ｂ细胞来源，以粘膜相关淋巴样组织恶性淋巴...     

眼眶淋巴组织增生病的淋巴细胞免疫表型分析及其意义

使用１０种单克隆抗体，以免疫组化染色Ｓ－Ｐ法对５６例眼眶淋巴组织增生病的石蜡标本进行淋巴细胞免疫表型标记。结果表明：炎性假瘤（１５／１５）及反应性淋巴组织增生（３２／３３）显示组成细胞的多克隆性；３例不典型淋巴组织增生中，２例为单克隆性，结合组织学改变可诊断为恶性淋巴瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＭＬ）；５例ＭＬ均为单克隆性，经标记４例为Ｂ细胞，１例为Ｔ细胞来源。提示免疫组化染色方法有助于眼眶淋巴组织增生病良、恶性病变的鉴别诊断及ＭＬ的组织学分型。文中还就眼眶淋巴组织增生病的病理分类与免疫学分类的关系进行了探讨。     

IgG4相关性眼病和眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的关系研究进展

IgG4相关性眼病是近期被认识的一种良性淋巴增生性疾病。眼附属器黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是一种低度恶性淋巴细胞肿瘤。这2种疾病的临床特征有诸多相似性,为诊断和治疗带来一定困难,需要仔细鉴别。此外,近年来的研究发现这2种眼部疾病之间存在潜在联系,部分IgG4相关性眼病有可能进展为MALT淋巴瘤。因此,本文就2种疾病的对比以及相关性研究的最新进展做一综述。     

眼眶恶性淋巴瘤14例临床研究

恶性淋巴瘤是淋巴细胞肿瘤样增生并侵犯淋巴结或全身脏器的恶性肿瘤。眼眶无淋巴组织,眼眶的恶性淋巴瘤是淋巴结以外的淋巴肿瘤。本文报告眼眶原发恶性淋巴瘤患者的发病率、分类、诊断、治疗及预后。对象和方法:日本九州大学眼科16年间收治眼眶原发恶性淋巴瘤患者14例,男9例,女5例,年龄42～84岁,平均61岁;均为单眼发病(右眼5例,左眼9例),其中2例曾于20年前行眼球摘除术并安义眼。症状为眼眶肿胀50%(7/14),眼球突出50%(6/12),肿瘤形成4例(29%),复视3例(25%),义眼安装困难2例(100%),球结膜充血,眼睑下垂     

眼眶淋巴组织增生性病变的临床分析

目的　分析眼眶淋巴组织增生性病变患者的临床特点。方法　回顾性分析３１例眼眶淋巴组织增生性病变患者的临床资料,对其年龄、发生部位、病理特点以及其他临床特征进行分析。结果　眼眶淋巴组织增生性病变患者３１例３５眼;年龄３５～８９岁,６０岁以上者１７例;发生于泪腺８例,眶内其他部位２３例。淋巴组织增生４例４眼,淋巴组织非典型增生６例７眼,Ｂ细胞淋巴瘤１８例１９眼,霍奇金淋巴瘤１例２眼,Ｔ细胞淋巴瘤１例１眼,Ｔ／ＮＫ细胞淋巴瘤１例２眼。ＣＴ显示:未发现眶壁骨质受损。ＭＲＩ显示:Ｔ１Ｗ１为中等信号,Ｔ２Ｗ１为中偏高信号,病变可被轻到中度强化,部分明显强化。２例２眼患者侵及眼前节,出现葡萄膜炎表现,３例４眼患者存在全身病灶,１例１眼患者进行骨髓细胞学分析,发现瘤细胞存在。３１例中２５例２５眼完全切除,６例１０眼部分切除,术后给予放射治疗和（或）化学治疗。随访３～１２个月,１例２眼明确复发,５例８眼正在接受治疗,２５例２５眼未发现肿物增长。结论　眼眶淋巴组织增生性病变在临床较为常见,在发病年龄、病变发生部位、影像学以及病理学方面均有其自身特点,正确认识该疾病,对临床诊断与治疗有重要意义。     

112例眼附属器淋巴增生性病变临床组织病理学初步分析

目的初步探讨眼附属器淋巴增生性病变的发病情况、临床特征以及组织病理学特点和分型。方法收集112例经组织病理学诊断为眼附属器淋巴增生性病变患者的116份石蜡切片标本,分析归纳临床相关资料,进一步分析组织病理学特点,并根据2001年世界卫生组织淋巴及血液组织肿瘤分类方案进行重新分类诊断。结果患者年龄8～80岁,平均49岁。病程20d至22年,平均22个月。双眼患病者16例（14．3％）。临床常见表现为眼球突出、局限性肿块（69例,占61．6％）。组织病理学检查显示反应性淋巴细胞增生11例（9．8％）,非典型淋巴细胞增生10例（8．9％）,淋巴瘤91例（81．3％）。其中,黏膜相关组织型边缘带B细胞淋巴瘤74例（占淋巴瘤患者81．3％）。结论眼附属器淋巴增生性病变以黏膜相关组织边缘带B细胞淋巴瘤最为多见,好发于中老年人,临床表现为慢性迁延性病程,双眼发病并不少见。（中华眼科杂志,2005,41：871-876）     

眼附属器淋巴组织增生性病变的临床与病理

眼附属器淋巴组织增生性病变包括反应性淋巴组织增生、非典型淋巴组织增生、淋巴瘤,三者临床上没有明确的区分标准,组织学形态学区分亦有难度,免疫组织化学和分子生物学技术为明确诊断提供了一定的依据。按照最新的WHO分类,眼附属器淋巴瘤多为B细胞淋巴瘤,其中结外边缘区B细胞淋巴瘤最为多见,呈惰性发展过程,低度恶性,局部放疗效果好;该分类对于眼附属器淋巴瘤各型的治疗和预后判断有较强的指导意义。本文着重从病理学分类角度描述各型特点,更好地为临床诊断、治疗及预后判断服务。     

眼附属器淋巴组织增生性病变的临床与病理

眼附属器淋巴组织增生性病变包括反应性淋巴组织增生、非典型淋巴组织增生、淋巴瘤，三临床上没有明确的区分标准，组织学形态学区分亦有难度，免疫组织化学和分子生物学技术为明确诊断提供了一定的依据。按照最新的WHO分类，眼附属器淋巴瘤多为B细胞淋巴瘤，其中结外边缘区B细胞淋巴瘤最为多见，呈惰性发展过程，低度恶性，局部放疗效果好；该分类对于眼附属器淋巴瘤各型的治疗和预后判断有较强的指导意义。本着重从病理学分类角度描述各型特点，更好地为临床诊断、治疗及预后判断服务。     

眼附属器恶性淋巴瘤172例临床病理分析

目的初步探讨眼附属器恶性淋巴瘤的临床特点及病理学分类。方法 对172例187眼经组织病理学确诊的眼附属器恶性淋巴瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 患者年龄12～85岁,平均63岁,病程13d～25a,平均75个月。其中眼眶恶性淋巴瘤最多见,共98眼(52.33%),其次为结膜48眼(25.00%)及眼睑37眼(20.35%)、泪囊4眼(2.33%)。免疫组织化学染色146例159眼(84.88%)均为非霍奇金淋巴瘤,其中86例95眼(58.90%)确诊为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。眼附属器恶性淋巴瘤以眼睑色块和结膜新生物128眼(69.77%)或眼球突出48眼(25.00%)为主要就诊原因。结论 眼附属器恶性淋巴瘤多为黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤,免疫组织化学检测有助于诊断。准确的肿瘤病理学分类不仅能指导临床治疗,还能反映患者预后。     

眼附属器淋巴组织增生性病变增殖细胞核抗原的表达及其与组织学分型的关系

应用增殖细胞核抗原单克隆抗体（ＰＣ１０）对眼附属器淋巴组织增生性病变３４例（炎性假瘤５例，淋巴组织反应性增生９例，不典型淋巴组织增生９例，恶性淋巴瘤１１例）标本石腊切片进行免疫组化（ＡＢＣ法）染色。结果显示炎性假瘤与反应性淋巴组织增生ＰＣＮＡ计数相差不显著（Ｐ＞０．０５），反应性增生与后二者ＰＣＮＡ计数之间均有显著的差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１），不典型淋巴组织增生与恶性淋巴瘤之间阳性细胞均值差异显著（Ｐ＜０．０５）。认为ＰＣＮＡ计数有助于区别眼附属器淋巴组织增生性病变的良、恶性，本技术用于研究眼附属器淋巴组织增生性病变尚未见报道。     

眼附属器淋巴瘤组织病理学及免疫表型研究

目的 探讨眼附属器淋巴瘤的临床特点，组织学分型及免疫表型。方法 收集眼附属器淋巴瘤病例33例。采用HE染色常规观察形态学特点。采用多种抗体标记B淋巴细胞，行T细胞鉴别，检测细胞增殖活性及探讨B细胞起源，进行免疫组织化学染色诊断和鉴别诊断，判定免疫表型，细胞分化及增殖状态。结果 29例（87.9%)瘤细胞B细胞标记物CD20，CD79a阳性，并出现k或λ的克隆性增生，诊断为结外边缘区B细胞淋巴瘤，黏膜相关淋巴组织型（MZL-MALT）。2例（6.1%)诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。1例（3%）为组织学典型的浆细胞瘤分化，1例（3%）为此部位极为罕见的T细胞淋巴瘤，免疫表型为T细胞分化。结论 MZL-MALT型淋巴瘤是眼附属器淋巴瘤中最常见的一类，免疫组化抗体标记在诊断和鉴别诊断中起重要作用，其他类型的淋巴瘤较少见。     

原发性结膜肿瘤728例临床病理分析

目的 了解眼部原发性结膜肿瘤的组织病理学特征及发病率.方法 收集第三军医大学附属西南眼科医院2003年1月至2009年12月期间门诊及住院治疗的728例原发性结膜肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果 良性结膜肿瘤570例(78.3%),其构成位于前10位的依次为:色素痣、结膜囊肿、乳头状瘤、血管瘤、迷芽瘤(皮样瘤、皮样脂肪瘤、畸胎样瘤)、脂肪瘤及纤维脂肪瘤、反应性淋巴增生、黑变病、非典型性增生、皮脂腺瘤.恶性结膜肿瘤158例(21.7%),其构成位于前5位的分别是:鳞状细胞癌(含黏液表皮样癌)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞瘤、原位癌.对结膜鳞状细胞性肿物及黑色素性病变的临床、病理特征及鉴别诊断进行了总结分析.结论 结膜肿瘤临床及病理分类繁多,对病变进行临床及病理分析有助于正确的诊断及治疗.