甲状腺微小乳头状癌84例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌（papillarymicrocarcinomaofthyroid，PMCT）的临床病理特点。方法分析84例PMCT的淋巴结转移率与患者性别、发病年龄、病灶数目及有无伴发良性病变或同时患有对侧甲状腺乳头状癌等因素的相关性。结果84例PMCT中，男11例、女73例，男、女性的平均发病年龄分别为51．7和47．4岁，淋巴结转移率分别为45．45％和10．96％（P=0．003）。84例PMCT中，57例伴发甲状腺其他良性病变，9例同时患有另一叶甲状腺乳头状癌，66例淋巴结转移率为6．06％（4／66），明显较单纯PMCT者的50．0％（9／18）为低（P=0．000）。以45岁为界〈45岁和≥45岁组的淋巴结转移率分别为10．81％，19．15％（P=0．294）。多灶与单发结节者淋巴结转移率分别为17．65％和7．46％，（P=0．314）。结论PMCT淋巴结转移率与病灶数目及患者年龄不相关（P〉0．05），与性别及有无伴发甲状腺其他病变相关（P〈0．05）。男性PMCT淋巴结转移率较高，单纯PMCT淋巴结转移率较高。     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

目的：研究合并桥本氏甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的临床与病理特征的影响。方法：对我院848例首次手术治疗并经病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例进行回顾性分析,按病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为观察组（合并桥本氏甲状腺炎）与对照组（非合并桥本氏甲状腺炎）,分析比较两组间临床病理特征的差异。结果：观察组女性比例更高（95.6% vs 80.6%,P <0.01）,血清甲状腺自身抗体（Tg - Ab 及 TPO - Ab）升高率、术前甲状腺癌诊断率高于对照组（P <0.05）。两组在术前超声检查漏诊率、术中冰冻确诊率、中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率、肿瘤病灶多发率、甲状腺被膜侵犯率、术后常见并发症发生率、随访期内复发率等方面无显著性差异（P >0.05）。多因素分析显示合并桥本氏甲状腺炎并非甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立风险预测因素（OR =1.286,P >0.05）。结论：甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎好发于女性,血清甲状腺自身抗体检查有助于桥本氏甲状腺炎术前诊断。并发桥本氏甲状腺炎并不增加甲状腺乳头状癌的术前及术中诊断难度,对甲状腺乳头状癌的临床病理特点也无明显影响。并发桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌可按常规甲状腺癌诊治规范进行治疗。     

甲状腺乳头状癌患者发现方式与临床病理特征的相关性

目的:研究甲状腺乳头状癌患者发现方式与临床病理特征的关系,探讨体检筛查是否会导致甲状腺乳头状癌的过度诊断。方法:回顾性分析3 398例甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据患者主诉的疾病发现方式,将入组患者分为四组:体检组、颈部不适组、自检组、其他疾病意外发现组。通过单因素和多元逻辑回归分析甲状腺乳头状癌患者发现方式与临床病理特征的相关性。结果:单因素分析表明甲状腺乳头状癌患者发现方式与肿瘤病灶大小、是否侵犯包膜、是否有淋巴结转移以及淋巴结转移位置显著相关（P＜0.05）,而与病灶分布以及病灶的数目无关（P＞0.05）。多元逻辑回归分析表明颈部不适组患者肿瘤病灶>1 cm的发生风险是体检组患者的1.626倍（OR=1.626,P=0.012）,自检组患者肿瘤病灶>1 cm的发生风险是体检组患者的2.245倍（OR=2.245,P＜0.001）;自检组患者肿瘤病灶侵犯包膜的发生风险是体检组患者的1.649倍（OR=1.649,P＜0.001）;自检组患者淋巴结转移的发生风险是体检组患者的1.642倍（OR=1.642,P＜0.001）;颈部不适组患者仅在中央区有淋巴结转移的发生风险是体检组患者的0.575倍（OR=0.575,P=0.044）,在中央区以及颈侧区都有淋巴结转移的发生风险是体检组患者的1.803倍（OR=1.803,P=0.038）;自检组患者仅在中央区有淋巴结转移的发生风险是体检组患者的0.283倍（OR=0.283,P＜0.001）,在中央区以及颈侧区都有淋巴结转移的发生风险是体检组患者的3.299倍（OR=3.299,P＜0.001）。结论:健康体检有助于降低甲状腺乳头状癌患者肿瘤病灶增大、包膜侵犯以及淋巴结转移的风险,对甲状腺乳头状癌早发现、早诊断、早治疗有重要的作用,值得继续大力推广。     

miRNA-221表达与甲状腺乳头状癌临床病理分期的关系研究

目的：探讨miRNA-221在甲状腺乳头状癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取甲状腺乳头状癌（30例）、甲状腺良性病变（25例）及正常甲状腺组织（25例）共80例。采用real-time PCR法检测miR-NA-221在甲状腺乳头状癌组织、良性病变组织及正常甲状腺组织样本中的表达,并分析miRNA-221的表达与甲状腺乳头状癌的临床病理特征的相关性。结果 miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于甲状腺良性病变组织和正常甲状腺组织（P<0.05）;miRNA-221的表达水平与甲状腺乳头状癌组织的病理分级具有明显的相关性（r=0.823,P<0.05）。结论 miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中表达升高,且与甲状腺乳头状癌的组织病理分级相关,miRNA-221在甲状腺乳头状癌的发生发展中有重要作用。     

甲状腺乳头状癌组织中miR-182表达情况及其与临床病理特征的关系

Objective: To investigate the expression of miR-182 in papillary thyroid carcinoma and its relationship with clinicopathological features. Methods: Ninety-eight cases of papillary thyroid carcinoma tissues confirmed by pathology (study group) and their corresponding para-cancerous tissues (control group) were collected, and quantitative polymerase chain reaction (qPCR) was used to determine the level of miR-182 in thyroid papillary carcinoma tissues and paracancerous tissues. The relationship of patients' clinicopathological characteristics and prognosis was analyzed. Results: The expression of miR-182 in the study group was higher than that in the control group [(1.89±0.48) vs (0.66±0.21), P<0.01]. The expression of miR-182 was positively correlated with pathological grade, TMN stage, depth of invasion, lymphatic vascular infiltration, and lymph node metastasis (all P<0.01). In the study group, taking the mean miR-182 level of 1.89 as the decision point, the 3-year survival rate of the miR-182 positive (≥1.89) group was significantly lower than that of the miR-182 negative (<1.89) group (27.9% vs 80.0%, P<0.01). Conclusions: The expression of miR-182 is elevated in papillary thyroid carcinoma, and miR-182 may play a role in promoting the development of papillary thyroid carcinoma. Patients with low expression of miR-182 may have better prognosis. © 2021, The Second Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University.. All right reserved.     

甲状腺乳头状微小癌13例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTM)的临床病理特点。方法分析13例甲状腺乳头状微小癌的临床病理资料,并复习相关文献。结果男性1例,女性12例,男女之比为1∶12,女性中位年龄为46岁。同时伴有结节性甲状腺肿和甲亢5例(38.5%),单独伴有结节性甲状腺肿4例(30.8)%,单独伴甲亢4例(30.8%)。甲状腺乳头状微小癌具有典型的甲状腺乳头状癌组织学特征。结论 PTM发病隐匿,常与其他甲状腺疾病共存。病理医师对甲状腺标本常规行书页状取材,连续切片,可提高PTM的检出率。     

甲状腺乳头状癌病理组织学亚型及其临床意义

本文结合１９５４年－１９７８年间外科治疗甲状腺乳头状癌２６８例病理资料，参照癌组织结构和癌细胞的分化程度，将本癌分成Ⅰ型（分化较好型）、Ⅱ型（中间型）及Ⅲ型（分化较差型）３个亚型、临床观察，３型的临床表现各异，经外科治疗后，１０年以上无瘤生存率分别为９３．６％、６６．６％及２０％（Ｐ＜０．０１）基本符合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别从较好到较差的逐级改变，对临床处理及判断预后有参考意义。     

COX-2、VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:研究环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)在甲状腺乳头状癌中的表达及两者间相互关系,结合临床病理资料,初步探讨COX-2和VEGF-C在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用及临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测49例甲状腺乳头状癌及34例正常甲状腺组织的COX-2、VEGF-C蛋白表达情况,分析甲状腺乳头状癌中COX-2、VEGF-C的表达与临床病理特征及颈部淋巴结转移之间的关系.结果:COX-2和VEGF-C阳性表达都主要定位于细胞浆.49例甲状腺乳头状癌组织中COX-2和VEGF-C蛋白的阳性表达率分别为63.3%和55.1%,34例甲状腺正常组织中COX-2和VEGF-C蛋白的阳性表达率分别为6.25%和20.6%.两种蛋白在甲状腺乳头状癌与甲状腺正常组织中的阳性表达率之间均具有显著性差异(P<0.01 ).COX-2 和VEGF-C蛋白的阳性表达率与淋巴结转移,临床分期显著相关(P<0.01 ),但与患者性别、年龄、肿瘤大小之间无相关性(P>0.05).COX-2的阳性表达和VEGF-C的阳性表达呈正相关(P<0.05).结论:COX-2、VEGF-C的高表达在甲状腺乳头状癌的发生发展过程中起重要的作用,检测其表达对判断临床进展以及推测预后有一定的参考价值.     

E-cadherin和CK19表达与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征和复发的关系

目的:探讨上皮型钙黏附素（E-cadherin）和角蛋白19（CK19）与甲状腺乳头状癌（PTC）患者临床病理特征及复发的关系。方法:收集2012年7月至2015年6月期间在广元市中心医院行外科手术的PTC患者130例,随访患者复发情况。采用免疫组织化学染色法（IHC）检测所有PTC患者肿瘤组织和癌旁正常组织E-cadherin和CK19的表达。结果:肿瘤组织中E-cadherin阳性表达率为41.54%（54/130）,明显低于癌旁组织,且与肿瘤腺体包膜浸润、淋巴结转移数量有关（P＜0.05）;而CK19阳性表达率为66.92%（87/130）,明显高于癌旁正常组织,与肿瘤大小、腺体包膜浸润、TNM分期有关（P＜0.05）。E-cadherin在PTC组织中的表达与CK19呈负相关性（rk=-0.239,P=0.026）。14例（11.38%）患者术后复发。E-cadherin阳性表达者无病生存率高于阴性表达者（P＜0.05）。另外,CK19阳性表达者无病生存率低于阴性表达者（P＜0.05）。经多因素logistic回归分析,腺体包膜浸润、E-cadherin低表达和CK19高表达是术后复发的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤组织中E-cadherin低表达和CK19高表达可作为PTC患者术后复发的预警标志物,有助于筛选术后复发的高危患者。     

甲状腺乳头状癌的病理与预后分析

通过对影响甲状腺有乳头状癌预后因素的研究，为治疗和预后提供直观的指标参数。对造反相应手术主术后的均有指导意义。方法；本文采用微机关系数据库病理资料研究系统，对病理资料检索，取得我科外检病理中１５４例甲状腺乳头状癌的病理资料，对肿瘤的大小，浸润范围，有无淋巴细胞浸润，有无淋巴结转移对预后的影响进行分析。     

儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT特点

目的探讨儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析29例经手术及病理证实的儿童分化型甲状腺乳头状癌的CT影像表现。结果 29例患儿,男10例,女19例,年龄7～14岁.平均11.8岁。CT表现为单发不规则低密度灶3例（10.3%）,表现为多发大小不等、边缘模糊低密度灶19例（65.5%）,表现为腺体对称或不对称性弥漫性增大、密度不均匀减低7例（24.1%）。病灶内出现细颗粒样钙化22例（75.9%）,囊变7例（24.1%）。肿瘤侵犯气管2例（6.9%）,食管3例（10.3%）,局部血管7例（24.1%）28例（96.6%）伴颈部淋巴结转移,分布于Ⅱ区25例（86.2%）,Ⅲ区26例（89.7%）,Ⅳ区26例（89.7%）.Ⅴ区11例（37.9%）,Ⅵ区27例（93.1%）,Ⅶ区12例（41.4%）。转移淋巴结内出现钙化15例（51.74%）,囊变11例（37.9%）。9例（31.0%）出现肺转移。结论儿童甲状腺癌多累及整个腺体,侵袭性强,颈淋巴结转移及肺转移比例高。熟悉儿童甲状腺乳头状癌的CT特点及生物学行为,对手术方案的制定及预后评估有很大的帮助。     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移1例临床病理分析

Warthin瘤样甲状腺乳头状肿瘤(Warthin - like papillary thyroid tumor,WLTT)是甲状腺乳头状癌一种罕见变异亚型,肿瘤组织学上类似于涎腺的 Warthin瘤.近期我院收治 1 例Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者,现报道如下,并结合文献复习,探讨其临床病理学特征,以期提高临床及病理医师对 WLTT的认识.     

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后.本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系.方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者 (结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例) 患者的手术标本,用免疫组化EnViSion法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达.结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达.CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P<0.01).p27在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为14%,而在良性病变中则为84%,两者比较差异有显著性(P<0.01).CyclinD1在甲状腺良、恶性病变中的表达阳性率分别为68%和78%,两者间差异无显著性(P>0.05).在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P<0.01).p27低表达与CyclinD1表达(转移组阳性率72.7%,未转移组71.4%)与甲状腺乳头状癌淋巴结转移间无显著相关性(P>0.05).结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用.     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的：评价甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的声像图特点。方法：回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果：32例（94.1%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴细微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

VEGF与Ki-67在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中VEGF、Ki-67蛋白表达与其临床病理的关系。方法：应用免疫组化SP法,对55例甲状腺乳头状癌组织中VEGF、Ki-67蛋白进行检测。结果：甲状腺乳头状癌组VEGF蛋白阳性表达率为52.7%（29/55）,Ki-67增殖指数为（11.07±3.84）%。VEGF蛋白的阳性率、Ki-67增殖指数随着肿瘤分化程度降低、淋巴结转移、被膜的侵犯逐渐增加。结论：VEGF、Ki-67蛋白表达异常可能在甲状腺乳头状癌发生或发展中起一定作用。VEGF、Ki-67蛋白的联合检测对甲状腺乳头状癌的早期诊断、预后的判断及对制定合理治疗方案有重要的临床应用价值。     

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性分析

目的:探讨桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis,HT）对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的影响。方法:分析882例经甲状腺切除术且病理证实为PTC患者的临床资料,比较PTC合并HT和非合并HT患者临床病理特征和甲状腺功能,分析HT与PTC临床病理特征的相关性。结果:PTC合并HT组239例（27.10%）,非合并HT组643例（72.90%）,两组间比较,合并HT组女性、癌灶多发、双侧及淋巴结转移比例显著高于非合并HT组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而年龄、原发灶直径、远处转移、复发危险度分层及TNM分期均无显著性差异（均P＞0.05）。与非合并HT组相比,PTC合并HT组TPOAb、TGAb、TSH水平升高,FT4、FT3水平降低（均P＜0.05）。分别进行Logistic回归分析显示:HT与女性、癌灶多发、淋巴结转移呈独立相关（OR值分别为2.690、1.491、1.514,均P＜0.05）;癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT与PTC淋巴结转移独立相关（OR值分别为2.150、2.751、1.465,均P＜0.05）。结论:合并HT的PTC患者女性、多灶及淋巴结转移多见,但不影响预后;癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT是PTC淋巴结转移的独立危险因素。     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的:评价甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的声像图特点。方法:回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果:32例(94.1%)低回声,30例(88.2%)结节纵/横≥1,26例(76.5%)伴细微钙化,23例(67.6%)毛剌边缘,29例(85.3%)结节单发,20例(58.8%)边界不清晰,14例(41.2%)侧后方声影,6例(17.6%)检出血流信号,8例(23.5%)颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%(25/34)。结论:低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

Fetal cell microchimerism in papillary thyroid cancer: studies in peripheral blood and tissues

Fetal cell microchimerism (FCM) is defined as the persistence, for decades after pregnancy, of fetal cells in maternal organs and circulation without any apparent rejection. We recently reported evidence, in papillary thyroid cancer (PTC) tissues, supporting a possible role of FCM in tumor damage and repair. To extend those data at the peripheral level, 106 women with a previous male pregnancy, comprising 57 with PTC and 49 healthy controls were enrolled. The presence of circulating male DNA was assessed by the amplification of the Y chromosome‐specific gene SRY, with a sensitivity of 1 male cell per 1 million female cells. Moreover, to compare the microchimeric status in blood and in tumors, the neoplastic tissues of 19 women were studied. At the blood level, a significantly lower frequency of FCM was found in parous women with PTC with respect to controls (49.1% vs. 77.6%; p = 0.002). By PCR, male DNA was identified in the tumor tissues of 6 patients, and FISH analyses confirmed the presence of microchimeric cells (range 2.1–6.9 cells/section). In some patients, FCM was negative in the blood, whereas microchimeric cells were identified in the tumor. In conclusion, the prevalence of FCM in peripheral blood was found to be significantly lower in patients than in healthy controls. The presence of microchimeric cells in the tumors, but not at the peripheral level, supports the hypothesis that fetal cells could reside in maternal niches and could be recruited to diseased areas, where they could differentiate to regenerate damaged tissues.     

免疫组化染色在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤.大部分PTC可以通过光镜诊断,但是有些肿瘤缺乏典型病理学表现,需要采用免疫组化或遗传学等方法进行辅助诊断.目前由于分子遗传学诊断有限,免疫组化自然就成为了组织学形态之外的最重要的辅助手段.因此,寻找有效的生物标记物对于正确诊断至关重要,本文将就PTC的诊断标记物进行汇总,对正确选择相关抗体协助病理诊断提供帮助.