三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:对38例局部晚期非小细胞肺癌采用三维适形放疗,同时多西他赛联合顺铂(TP)方案全身化疗四周期(21天为一周期).结果:完全缓解(CR)15.8%(6例),部分缓解(PR)68.4%(26例),总有效率84.2%,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性食道炎、放射性肺炎,均可耐受.结论:适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效.     

康莱特联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌的疗效观察

目的: 探讨康莱特注射液联合三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌的疗效.方法: 62例Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌病人随机分为实验组32例,对照组30例.实验组康莱特注射液联合三维适形放射治疗,对照组采用三维适形放射治疗.结果: 康莱特注射液联合3DCRT治疗Ⅰ-Ⅲ期老年性非小细胞肺癌有效率为78.1%(CR+PR).对照组有效率为50.0%(CR+PR),两组疗效有显著差异(P<0.05).结论: 康莱特注射液联合三维适形放疗治疗老年性非小细胞肺癌比单纯放射治疗有效率高,副作用小,并能改善患者的生活质量.     

三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法：56例经病理组织学确诊为晚期非小细胞肺癌的患者随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,n =28）和对照组（单纯放疗,n =28）.两组患者均接受三维适形放疗;治疗组在放疗同期行替吉奥单药化疗,80mg/（m2·d）,2次/天,服两周停一周,3周为一周期,至放疗结束.结果：所有56例患者均可评价疗效.治疗组有效率为82.1％,明显高于对照组64.3％（P＜0.05）.治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P＜0.05）,放射性食管炎和放射性肺炎发生率与对照组相比,无统计学意义（P＞0.05）.结论：替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好,作为晚期非小细胞肺癌的辅助治疗药物值得临床推广.     

老年局部晚期非小细胞肺癌适形放疗协同诱导化疗的临床观察

目的:评价三维适形放疗协同诱导化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:回顾性分析不能手术或拒绝手术的老年非小细胞肺癌128例,分为两组,Ⅰ组单纯三维适形放疗70例,Ⅱ组诱导化疗协同三维适形放疗58例.观察两组的近期疗效、不良反应及1、2年生存率.结果:Ⅰ组CR 41.4%,PR 32.8%,总有效率(CR PR)74.3%;Ⅱ组CR 51.7%,PR 31.0%,总有效率(CR PR)82.8%,两组间差异无统计学意义(P=0.248).1年生存率Ⅰ组为41.4%,Ⅱ组为56.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.081);2年生存率Ⅰ组为27.1%,Ⅱ组为44.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.037).结论:三维适形放疗协同诱导化疗是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的治疗方法,与单纯放疗相比可延长生存期,但远期疗效仍需要进一步观察.     

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 探讨和分析三维适形放疗联合多烯杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效.方法 选取接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者90例,按照随机数字表的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采用三维适形放疗联合多烯紫杉醇的治疗方法,对照组患者仅采用紫杉醇化疗的方案进行治疗.比较两组患者的治疗总有效率,两组患者的不良反应发生率,两组患者治疗后的生活质量良好率.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的生活质量良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 三维适形放疗联合多烯紫杉醇对局部晚期非小细胞肺癌患者的效果显著,提高患者生存质量,值得推广应用.     

紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇(TXT)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月间武汉大学人民医院收治的160例非小细胞肺癌ⅢA~ⅢB期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者予以TXT联合3D-CRT治疗,对照组患者予以紫杉醇联合卡铂(TP方案)化疗,治疗3个疗程后进行疗效评价,比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者部分缓解率(PR)高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),疾病进展率(PD)低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害发生率均高于观察组患者,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果,提高了药物的抗肿瘤作用,降低了不良反应的发生。     

适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年6月间广东省佛山市第一人民医院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用适形调强放疗治疗,对照组患者采用常规三维适形放疗治疗,比较并分析两组患者的临床疗效、生存率及生活质量。结果观察组患者的临床治疗总有效率为72.5%,明显高于对照组患者的32.5%;观察组患者治疗半年后生存质量评分明显优于对照组患者;观察组患者半年内的生存率为77.5%,高于对照组患者的42.5%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论适形调强放疗在非小细胞肺癌治疗中临床效果好,有助于延长生存时间,改善生存质量,在肿瘤放疗治疗中有较高的安全性和有效性。     

三维适形放疗加吉西他滨和顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨和顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应.方法: 84例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期49例,Ⅲb期35例)随机分为两组:单纯三维适形放疗组(RT组)42例,GP方案联合三维适形放疗组(RT C组)42例.两组放疗方法相同,三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量DT60Gy-70Gy,6-7周完成.RT C组在放疗开始每周一次吉西他滨300mg/m2 iv drop d1 ,顺铂20 mg/m2 iv drop d1,共4-6周.结果: 近期临床疗效: RT C组CR 6例(14.3%),PR30例(71.4%),有效率(CR PR)85.7%;RT组 CR3例(7.1%),PR19例(45.2%),有效率(CR PR)52.4%, RT C组的CR及有效率均高于RT组,差异有显著性. RT C组,放射性肺炎发生率为23.8%(10/42),放射性食管炎发生率为35.7%(15/42),白细胞下降发生率为83.3%(35/42),均比RT组高.84例患者的中位随访期为18个月.结论:三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好, 毒性反应有所增加,但可以耐受,远期疗效有待进一步随访.     

氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌的临床回顾研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融序贯三维适形放疗治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]42例Ⅲ和Ⅳ期大体积非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组24例行氩氦刀冷冻消融后2周,序贯行三维适形放疗;另一组18例单纯接受三维适形放疗。以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]治疗结束后1个月CT复查:两组患者的临床受益率基本一致。而术后3个月及6个月CT复查后进行疗效评价则显示:氩氦刀序贯3D-CRT治疗组临床受益率明显优于单纯3D-CRT治疗组。氩氦刀序贯3D-CRT治疗组中位生存时间为291.8±15.6d,单纯3D-CRT治疗组的中位生存时间为254.6±24.5d,前者中位生存期明显延长(P<0.01)。氩氦刀序贯3D-CRT组放射性肺损伤及肺纤维化的发生率低于单纯3D-CRT组(P<0.05)。[结论]氩氦刀序贯三维适形放疗治疗晚期大体积非小细胞肺癌有较好的临床疗效。     

自动和逆向3DCRT与逆向IMRT计划剂量学比较

目的 比较自动3DCRT、逆向3DCRT、逆向IMRT计划的剂量学差异。方法 选取2014—2015年间单一靶区肺癌10例和颅内肿瘤10例,经网络传输至RayStation4.5TPS。采用自动3DCRT、逆向3DCRT和逆向IMRT方法分别对20例病例进行治疗计划设计,3种PTV和OAR剂量体积限制条件一致、射野数相同,比较3种计划的等剂量分布、靶区和OAR剂量参数。采用多相关变量和双相关变量分布分析。结果 肺癌病例中IMRT计划D_98%、D_50%、D_2%、CI和HI均优于逆向3DCRT和自动3DCRT计划(P=0.007、0.001、0.002、0.000、0.000);自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划(P=0.000),3种计划中心脏D₃₃、脊髓D_max和D_{1 cm³}、双肺的各参数受量均相近(P=0.702、0.237、0.163、0.739、0.908、0.832、0.886、0.722、0.429、0.840、0.702);颅内肿瘤病例中逆向IMRT和自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划(P=0.002、0.034),其他靶区参数相近(P=0.648、0.783、0.256、0.931),3种计划全脑受量各参数相近(P=0.446、0.755、0.772、0.0266、0.440、0.290、0.939)。结论 单一靶区肺癌和颅内肿瘤病例中,与逆向3DCRT技术相比,自动3DCRT技术可提高靶区CI;与逆向IMRT技术相比,对OAR保护相近,考虑到3DCRT的简便性和低成本,自动3DCRT技术可以作为一种新放疗技术进行推广。     

适形放射治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效及毒性.方法对21例胰腺癌患者采用三维适形放射治疗.单次剂量为2 Gy,每日照射一次,每周照射5次,总疗程6周左右,总剂量为60 Gy.结果临床获益率28.6%(6/21),疼痛完全缓解率90.5%(19/21).瘤体CR率为9.5%,PR率为52.4%,总有效率(CR PR)为61.9%(13/21).中位生存期15个月,1年生存率67.0%.治疗后出现血像下降Ⅰ～Ⅱ级者14例,Ⅲ级者1例,Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐12例.结论三维适形放射治疗能够改善胰腺癌患者的生活质量,提高生存率.     

立体定向放射治疗胸部肿瘤初步结果

目的：探讨立体定向放射治疗在胸部肿瘤治疗中的应用。方法：自1999年9月--2002年8月，对36例经病理证实的胸部肿瘤进行了立体定向放射治疗。其中原发性肺癌22例，转移性肺癌12例，纵隔肿瘤2例。其中鳞癌16例，腺癌15例，小细胞癌2例，胚胎性癌1例，胸腺瘤1例，软组织肉瘤1例。原发性肿瘤放疗先采用普通外照射50Gy／25次／5周，结束后即行立体定向放射治疗，对于不规则形病灶使用多叶光栅，球形病灶采用圆形限光筒。5-6个共面或非共面野，每次4Gy，每周照射3次，共4-5次。转移性肿瘤单纯立体定向放射治疗，1-4个拉弧照射，每次4Gy，每周3次，共7-10次。立体定向放疗时肿瘤体积为1．85cm^3至104．61cm^3(中位体积24．96cm^3)。结果：治疗结束后2个月拍摄胸部CT片进行疗效评价。可评价疗效的34例中，CR13例，PR14例，NC5例，PD2例。中位随访时间为24个月。一年和二年生存率分别为74.1％和38．4％。毒副反应主要为放射性肺损伤。其中急性放射性肺炎1级17例，2级10例，3级1例，5级2例(该2例肿瘤体积均超过60cm^3且为非共面照射)。晚期放射性肺纤维化1级20例，2级8例。结论：立体定向放射治疗作为普通外照射的补充在胸部肿瘤的治疗中近期疗效较好，远期疗效有待进一步观察。但要注意照射技术，照射体积不宜过大，适当调整非共面照射角度，避免正常肺组织的受照容积过大。     

立体定向三维适形放射治疗30例脑胶质瘤

目的:探索立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效和放射反应。方法:30例脑胶质瘤患者,其中术后残留者21例,术后复发者5例,放疗后复发者4例。利用CT模拟定位及三维重建,通过三维适形放射治疗系统,设放射野5~7个,采用圆形限光筒同中心非共面照射7例,多叶光栏或挡铅技术照射23例。取包绕靶区(PTV)90%的等剂量曲线计算,PTV边缘剂量每次6Gy,隔日1次,每周3次,共7次,总剂量42Gy,相当于常规分割照射等效生物效应剂量(BED)56Gy/28F。结果:放射治疗后1~3个月内,根据MRI或MRI CT复查;CR12例(40.0%),PR10例(33.3%),NC6例(20.0%),PD2例(6.7%)。有效率(CR PR)为73.3%。0.5、1、2、3年总生存率分别为93.3%,77.8%,71.31和53.18%。副反应除个别有轻度恶心,头昏外均未见其他严重副反应。结论:立体定向三维适形放射治疗脑胶质瘤是一种安全有效的方法,副反应小,能为大多数患者所耐受,有较好的近期疗效;远期疗效和后期放射损伤有待进一步观察。     

脑动静脉畸形三维适形放疗的临床研究

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)治疗脑动静脉畸形(AVM)的价值。方法:42例经数字减影血管造影(DSA)或MR MRA证实的单发脑动静脉畸形患者。畸形血管团体积1.2～48.6cm3,平均值6.4cm3,其中23例<5cm3,15例为5～10cm3,4例>10.0cm3。治疗剂量20～24d共60～70Gy/20～24次。随访时间分别为1、2及3年。结果:<5cm3病灶1、2、3年内畸形血管团完全闭塞分别占73.9%(17/23)、82.6%(19/23)及95.7%(22/23)。5～10cm3畸形血管团完全闭塞分别占66.6%(10/15)、80.6%(12/15)及86.7%(13/15)。>10cm3病灶畸形血管团完全闭塞分别为2例(50.0%)、2例(50.0%)及3例(75.0%),28例癫痫患者症状完全消除18例(64.3%),症状缓解8例(28.6%),无明显改善2例(7.1%)。2例出现放射性脑水肿。结论:3DCRT是治疗脑血管畸形安全而有效的治疗方法,它是脑AVM治疗的重要手段之一。     

食管癌适形与调强放疗技术剂量参数比较的Meta分析

目的:探讨食管癌三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)技术间的剂量参数差异,为临床提供有价值的循证医学证据.方法:计算机检索Cochrane、PubMed、Embase及中国知网(CNKI)、万方数据库中所有比较食管癌三维适形放疗及调强放疗的文章,应用RevMan 5.2软件对所有满足条件的数据进行Meta分析.结果:17篇文献纳入本次研究.食管癌调强放疗与适形放疗比,能显著降低双肺的K0(MD=4.63,95％ CI:1.69 ～ 7.56,P＜0.01)及K0(MD =4.21,95％CI:1.48 ～6.94,P＜0.01),且有更好的适形指数(MD=-0.14,95％CI:-0.2 ～-0.07,P＜0.01)及均匀指数(MD =0.04,95％CI:-0.01 ～0.07,P＜0.01);双肺V5、V10、心脏V40及脊髓最大受量Dmax两种放疗技术间无统计学差异.结论:食管癌IMRT与3D-CRT比较能明显降低肺的V20及K30,具有更好的靶区适形度.     

立体定向适形放射治疗肺癌的临床研究

42例肺癌患者接受立体定向放疗 ,4～ 8Gy/次 ,1次 /d ,总量 3 0～ 45Gy。结果治疗后 ,CR为 14 3 % ( 6/4 2 ) ,CR PR 76 2 % ( 3 2 /4 2 ) ,NC 16 7% ( 7/4 2 )。主要不良反应为放射性食管炎及放射性肺炎 ,反应程度较轻。初步研究结果提示 ,立体定向适形放疗治疗肺癌近期疗效令人满意。     

非小细胞肺癌的多维适癌治疗--由多维适形放疗想到的

放射治疗技术由三维适形放疗发展到多维适形放疗 ,但非小细胞肺癌的放射治疗效果仍不满意 ,就多维适形放疗过渡到多维适癌治疗的设想予以介绍。     

胸上段食管癌3DCRT与IMRT的剂量学比较

目的：比较胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）放疗剂量学的差异,为临床医师选择放疗方案提供参考。方法收集25例胸上段食管癌病例（临床分期为Ⅰ～Ⅲ期）,应用Oncentra三维放射治疗计划系统分别对每一位患者的靶区进行3D-CRT和IMRT治疗计划设计,拟定95％PTV处方剂量为60 Gy。通过剂量体积直方图（ DVH）参数,对95％等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀指数（HI）和危及器官所受照射剂量进行对比分析。结果 IMRT和3D-CRT两种不同放疗计划：V95分别为（99．91±0．14）％、（95．73±4．14）％,差异有统计学意义（P＜0．05）;靶区最大剂量Dmax分别为（6658．26±215．29）cGy、（6664．20±465．16）cGy,差异没有统计学意义（P＞0．05）;靶区最小剂量Dmin分别为（5458．88±184．06）cGy、（4541．60±599．0）cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;靶区平均剂量Dmean分别为（6232．80±53．00）cGy、（6105．78±163．34） cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;CI值分别为（0．76±0．04）、（0．57±0．05）,差异有统计学意义（P＜0．05）;HI值分别为1．07±0．02、1．12±0．06,差异有统计学意义（P ＜0．05）;脊髓最大剂量分别为（3889．68±712．69）cGy、（4337．48±178．49）cGy,差异有统计学意义（P＜0．05）;双肺V20分别为（20．94±5．32）％、（21．90±6．94）％,差异没有统计学意义（P＞0．05）;双肺V10分别为（35．39±11．41）％、（29．0±8．80）％,差异有统计学意义（P＜0．05）,双肺V5分别为（44．95±15．55）％、（37．27±11．93）％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论调强放疗在胸上段食管癌治疗中显示出95％等剂量线所包括的PTV体积、靶区适形度及靶区内平均剂量、脊髓保护方面均优于3D-CRT技术;但是双肺低剂量照射区域有所增加,肺损伤的风险就有可能增大。     

非小细胞肺癌的后程适形放疗疗效

目的探讨后程适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的临床价值.方法回顾分析我院1999年后程适形放疗的非小细胞肺癌患者19例.对比同期本院非小细胞肺癌患者常规放疗25例.对后程适形放疗组(1ate course conformal radiotherapy,LCCR)和常规放疗组(conventional radiotherapy,CR)进行比较.结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)LCCR组为31.6%和89.5%;CR组为8%和60%.两组有显著性差异(P＜0.05).12月生存率、局部控制率LCCR组为78.9%、68.4%,18月生存率、局部控制率LCCR组为63.2%、47.4%.CR组分别为48%、24%和32%、16%.两组差异有显著性意义.放射性食管炎、放射性气管炎、放射性肺炎及放射性肺纤维化2个组均无差异.结论后程适形放疗治疗非小细胞肺癌患者的放射毒性反应与常规放疗相似,但疗效优于常规放疗.