带膜食管支架治疗食管恶性狭窄30例护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验.方法采用镍钛合金网状食管支架对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行置入.结果30例患者全部解除了梗阻,支架放置成功率为100%.结论支架置入治疗食管恶性狭窄疗效可靠、并发症少,配合精心的护理可改善患者生活质量,延长生存期.     

镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄的护理体会

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是20世纪80年代以来的新技术.报告8例食管恶性狭窄病人经置入支架,对解除食管狭窄取得了明显疗效.不仅改善了患者的生活质量,而且为进一步的病因治疗创造了条件.本文根据支架置入术的特点,提出了置入治疗前的准备、置入术中的观察和配合、术后的护理;分析了并发症的预防和处理方法.     

镍钛记忆合金支架治疗食管恶性狭窄的护理体会

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是20世纪80年代以来的新技术。报告8例食管恶性狭窄病人经置入支架,对解除食管狭窄取得了明显疗效。不仅改善了患者的生活质量,而且为进一步的病因治疗创造了条件。本文根据支架置入术的特点,提出了置入治疗前的准备、置入术中的观察和配合、术后的护理;分析了并发症的预防和处理方法。     

食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘病人的护理

[目的]探讨食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘的护理。[方法]对30例食管恶性狭窄和10例食管气管瘘放置食管支架的病人采取针对性的护理措施,加强心理护理、饮食护理、疼痛护理及并发症的预防。[结果]40例病人能够积极配合和参与治疗护理,有效预防了并发症的发生,减轻了不适症状。[结论]加强食管支架置入前后的护理,能有效减轻病人的不适症状,预防并发症的发生。     

金属内支架置入治疗食管恶性狭窄的护理

总结30例食管恶性狭窄患者行金属内支架置入治疗的护理。支架置入前做好患者的心理护理,置入后严密观察病情,加强饮食护理、疼痛护理,密切支架置入相关并发症的观察与护理,做好出院指导。30例均成功置入金属支架,自觉症状和生活质量明显改善。     

食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者的护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验。方法对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行治疗，采用镍钛合金网状食管支架，在模拟电视监视下，经内窥镜引导完成病变定位：将球囊导管关人狭窄部，稀释造影剂注入球囊使其膨胀扩张狭窄部，直至狭窄对球囊的压迹消失，撤出球囊导管，沿导丝送人支架释放装置，即完成了食管支架置人的全过程。结果支架放置成功率为100％，40例患者全部解除了梗阻，能进半流质饮食或普通饮食，食管一气管瘘患者能解除进食水引起的呛咳及肺部感染。结论支架置人治疗食管恶性狭窄疗效可靠，并发症少，配合精心的护理可改善患者生活质量，延长生存期。     

食管狭窄内支架置入术后的评价

目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。     

食道覆膜支架与扩张治疗食管恶性狭窄的疗效比较

目的比较单纯扩张疗法与放置食管覆膜支架疗法治疗食管恶性狭窄的疗效。方法 68例食管恶性狭窄患者,按照自愿原则分为扩张组36例和支架组32例,扩张组置入沙氏扩张探条,支架组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架,随访观察治疗后8周的疗效。结果支架置入组显效28例、有效3例、无效1例;单纯扩张组显效17例、有效8例、无效11例,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管恶性狭窄置入覆膜支架的疗效优于单纯扩张。     

自膨式支架置入术治疗恶性食管狭窄的护理

目的:总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法:对32例恶性食管狭窄患者行自膨式支架置入.结果:32例均获成功,无严重并发症发生.结论:自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的患者撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

食管支架种类及材料学特征与中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘的临床应用

目的:探讨不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中的临床应用效果.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:1999/2009)及Medline数据库(Pubmed:1997/2009)中检索有关不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中临床应用的文献,排除Meta分析及重复性研究,共纳入22篇文章.结合病例进行结果分析.结果:随着诊疗水平的提高,应用食管支架治疗中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘,取得了较为满意的效果.现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等.阜新矿业集团总医院2000-11/2009-10采用食管支架置入治疗中晚期食管癌71例,取得较为满意的效果.患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解,有效率达100%.置入后患者均有不同程度疼痛及异物感,多可耐受.3例塑料支架移位和脱落,28例胃食管反流,1例大出血置入后12 h死亡,18例远期再狭窄.结论:不同材料的食管支架置入治疗中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘有其各自的优缺点.wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使反流发生率明显降低.     

内镜直视下镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄饮食护理干预

目的 镍钛合金支架在食管良、恶性狭窄治疗中的应用.方法 本组42例食管狭窄患者置入记忆合金支架,在X线监视下,经口腔进行置入术,术前和术后实施正确的饮食指导和护理干预.结果 42例患者置管均成功,术后即刻见狭窄部位明显扩张,30例恢复正常饮食,12例可进流质或半流质饮食,随访时间最短2个月,最长11个月,近期疗效满意....     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例,男46例,女14例,年龄36～77岁.均经过病理学确诊,鳞状细胞癌50例,腺癌8例,鳞腺癌2例.60例患者中,食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例,食管癌狭窄合并瘘20例,术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例,单发瘘22例,多发瘘5例.全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗.58例成功置入支架的患者中,21例进食不当造成支架阻塞,经胃镜取出异物后症状缓解,3例移位,在内镜下取出后再次置入,7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄.5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架,形成2个支架套叠,成功堵漏.33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中,26例接受了放射治疗加或不加化学治疗,平均生存时间24个月.20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月.7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的 患者平均生存时间3个月.60例患者中胸骨后疼痛42例,2例疼痛不能耐受取出支架:食管反流20例;未发生出血、穿孔、败血症.提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效,生物相容性好.     

国产自膨式金属内支架置入对食管恶性狭窄治疗的临床应用

目的:采用内支架置入的方法姑息性治疗食管恶性狭窄及食管支气管瘘。方法:12例食管癌所致食管狭窄患者,经口置入带膜自膨式金属支架14枚。结果:12例内支架置入后吞咽功能明显改善,2例合并食管支气管瘘的患者瘘口消失。随访2～6个月,除1例于1周时因消化道大出血死亡外其余均未出现再狭窄。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好姑息性治疗方法。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法对41例食管、贲门恶性狭窄患者行食管内支架治疗,透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位,再沿导丝插入支架置入器,定位准确后推放。结果置入操作顺利35例(15min内),6例在20～40min内完成,无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛,一般可耐受。术后所有患者吞咽困难症状明显改善,一般状态好转。结论支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术,成为主要的姑息性康复治疗方法。     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

内镜下置放记忆合金支架治疗食管狭窄48例分析

目的 探讨内镜下置入记忆合金支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄的疗效.方法 选用富士能电子胃镜,国产镍钛记忆合金支架,Savary-Gilliard扩张器扩张后常规置入支架.结果 48例置入支架病例全部成功,均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量.结论 镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简便、安全、有效、并发症发生率低的治疗方法,值得临床推广应用.     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。