胰岛素抵抗、糖尿病与冠心病间关系的研究

本研究探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病之高血糖状态等对冠状动脉 (冠脉 )粥样硬化的影响。一、对象与方法1.病例选择 :2 48例 (总组 )行冠状动脉造影病人 ,其中造影阳性 16 5例 (ＣＨＤ组 ) ,阴性 83例 (非ＣＨＤ组 )。从总组中随机抽取 5 8例为抽样组。2 .临床及生化测定 :所有患者测空腹静脉血浆糖 (ＦＰＧ) ;抽样组测身高、体重 ,行 75ｇ口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放实验 (ＩＲＴ) ,并测胆固醇 (Ｃｈ)、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃｈ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃｈ)、载脂蛋白Ａ1(…     

甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值对老年冠心病诊断价值的 …

探讨甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇（ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ）比值对老年冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法：分极３４２例选择性冠状动脉造影（冠脉造影）确诊的老年ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）及９６例冠脉造影阴性老年人（对照组）的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平与ＣＨＤ之间的关系。结果：ＣＨＤ组患者的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平及异常率均明显高于对照组（２．５４&;#177;１．２９比１．３２&;#177;１．１６，Ｐ〈０．００１，３５．６％比１３．７％     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变

本研究探讨脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]在冠状动脉病变中的作用及与年龄的关系。一、资料与方法回顾性总结 1997年 6月～ 1999年 6月行冠状动脉造影的患者 373例 ,男 2 86例 ,女 87例。常规查Ｌｐ(ａ)、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)、载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ) ,除外肝、肾疾病者。病变组 2 4 9例 ,冠状动脉至少一支狭窄 >2 5 %。男 2 11例 ,年龄 2 7～ 79岁 ;女 38例 ,年龄 35～ 75岁。对照组 12 4例 ,冠状动脉完全正常 (除外临床诊断冠心病者 )…     

冠心病患者红细胞变形性和全血粘弹性的变化

一、对象和方法　　 1.对象 :选择 1998年 7月至 2 0 0 0年 11月在我科的住院患者 10 1例 ,分组进行对比分析。 (1)冠心病 (ＣＨＤ)组 :按1979年ＷＨＯ/ＩＳＦＣ的冠心病诊断标准 ,经选择性冠状动脉(冠脉 )造影确诊为ＣＨＤ患者 6 6例 ,其中冠脉单支局限病变(ＣＨＤ 1组 ) 34例 ,男 18例 ,女 16例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均(6 9 5± 4 5 )岁 ;2支、3支或弥漫性病变 (ＣＨＤ 2组 ) 32例 ,男18例 ,女 14例 ,年龄 6 4～ 75岁 ,平均 (6 9 9± 2 5 )岁。 (2 )对照组 :选择同样有ＣＨＤ易患因素并感心前区不适患者 35例 ,经冠脉造影证实冠脉无异常…     

冠心病患者载脂蛋白变化的临床分析

我们检测了 48例经冠状动脉造影确诊的冠心病 (ＣＨＤ)患者和 40例冠状动脉造影阴性者的载脂蛋白ＡＩ(ＡｐｏＡＩ)、载脂蛋白Ｂ10 0 (ＡｐｏＢ10 0 ) ,并对ＡｐｏＡＩ/ＡｐｏＢ10 0 比值与冠心病之间的关系进行分析 ,以探讨ＡｐｏＡＩ、ＡｐｏＢ10 0 及ＡｐｏＡＩ/ＡｐｏＢ10 0 比值与冠心病的相关性。对象与方法1.对象 :住院患者 88例 ,均为非心肌梗死急性期 ,无肝、肾功能不全和甲状腺功能减退症者 ,无家族性血脂异常病史。近3个月来未服用调脂药物。按冠状动脉造影结果分为ＣＨＤ组和对照组。ＣＨＤ组 48例 ,主要冠状动脉 (左主干、左前…     

冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

女性冠心病患者临床和冠状动脉病变特点

目的：分析女性冠心病（ＣＨＤ）患者的临床及冠状动脉病变特征，并探讨常规和动态心电图的诊断价值。方法：将７２例临床疑有ＣＨＤ的女性患者行冠状动脉造影，并分为３组：冠状动脉狭窄≥５０．０％为ＣＨＤ组（３２例），冠状动脉狭窄＜５０．０％或正常并除外Ｘ综合征者为非ＣＨＤ组（３１例），符合Ｘ综合征者为Ｘ组（９例）；并比较各组临床特征。结果：普通和动态心电图诊断ＣＨＤ的敏感性和特异性相似均约为４５．０％和６０．０％。ＣＨＤ组中２８．１％有典型心绞痛，７１．９％为单支血管病变，其冠状动脉病变范围积分为６．１４±４．１２，其中绝经和危险因素≥２个者占８０．０％以上，相反非ＣＨＤ组和Ｘ组约占３０．０％。结论：女性ＣＨＤ患者心绞痛不典型且冠状动脉病变较轻，多发生于绝经后；心电图对女性ＣＨＤ患者的诊断受到一定限制     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

消退进展评价他汀类药物的研究(REGRESS)

研究的疾病　高脂血症 ,冠心病。目　　的　评价血清胆固醇水平正常或中度升高的冠心病患者 ,经普伐他汀降脂治疗 2年对冠脉病变进展和逆转的影响。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究。病人资料　 885例血清ＴＣ水平在4～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ、冠状动脉造影至少有一支狭窄 (程度≥ 5 0 % )的患者。随机分为普伐他汀治疗组 (45 0例 )和安慰剂对照组(435例 )。随　　访　临床评估与治疗 2年后重复冠状动脉造影。治疗方案　普伐他汀 40ｍｇ/ｄ或安慰剂。结　　果　普伐他汀治疗组ＴＣ、ＬＤＬ -Ｃ和ＴＧ分别下降了 2 0 % ,2 9%和2 7% ,Ｈ…     

青年冠心病的危险因素及造影分析

近年来 ,冠心病 (ＣＨＤ)的发病年龄逐渐降低 ,已引起临床的日益关注〔1〕 。本文回顾性分析了青年ＣＨＤ(年龄≤ 40岁 )患者的危险因素及冠状动脉(冠脉 )造影特点。1 　 对象与方法1 .1 　 对象所有病例均为本院 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 1月住院的ＣＨＤ患者 ,并经冠脉造影确诊且年龄≤ 40岁者 36例 ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 35～ 40 ( 38.4±1 .5 )岁。其中心肌梗死 1 2例 ,各型心绞痛 2 4例。1 .2 　 方法统计体重指数 (ＢＭＩ)、血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)升高的例数 ,冠脉病变的支数和例数 ,以及有吸烟、高血压、糖尿病和…     

降胆固醇防治冠心病：新认识与新动向

降胆固醇防治冠心病：新认识与新动向李健斋国外文献中已有大量资料证实血清高胆固醇（Ｃｈｏｌ）是冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素，其中包括大批人群的前瞻性研究、ＣＨＤ一级预防和二级预防试验、实验研究、临床上以冠状动脉造影观察治疗措施对病变进展或消退的影响等...     

高血压病心律失常与左室肥厚的关系

应用动态心电图 (ＤＣＧ)检测 2 64例高血压病 (ＥＨ)患者心律失常的发生率 ;探讨发生率与左室肥厚 (ＬＶＨ)的关系。结果表明ＬＶＨ组 (Ａ组 )心律失常的检出率明显高于非左室肥厚 (ＮＬＶＨ )组 (Ｂ组 ) ,(Ｐ <0 0 1)提示ＥＨ者心律失常的发生率与ＬＶＨ有密切关系。本文对 5年来收治的 2 64例ＥＨ者的ＤＣＧ检测结果分析如下。1　临床资料近 5年来心内科门诊与住院确诊的ＥＨ 2 64例 ,行超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,室间隔和 或左室后壁≥ 12ｍｍ者为ＬＶＨ。同时作ＤＣＧ检测 ,Ａ组 144例 (占5 4 5 % ) ,Ｂ组 12 0例 (占 45 5 % )。表 1…     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者外周血白细胞膜表面粘附分子表达的影响

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后白细胞膜表面粘附分子表达的变化。　　方法：以行常规冠状动脉造影的１１ 例冠心病患者为对照组,２１ 例行单支冠状动脉选择性ＰＴＣＡ 冠心病患者为ＰＴＣＡ组;用流式细胞仪直接免疫荧光法检测术前、术后３０ 分钟中性粒细胞和单核细胞膜表面ＣＤ１１ｂ、ＣＤ４９ｄ 和ＣＤ５４表达。　　结果：ＰＴＣＡ后中性粒细胞和单核细胞膜表面ＣＤ１１ｂ 及ＣＤ４９ｄ 表达明显升高（Ｐ均＜ ０．０１）,而ＣＤ５４ 表达无明显变化;对照组冠状动脉造影前后细胞粘附分子表达无显著差异。　　结论：ＰＴＣＡ可使冠心病患者外周血中性粒细胞和单核细胞激活,并上调粘附分子ＣＤ１１ｂ 及ＣＤ４９ｄ 的表达     

患冠心病的绝经期女性肾功能减退与心血管事件的关系

一些研究表明 ,终末期肾病的病人发生冠心病 (ＣＨＤ)和其他血管疾病事件危险性显著升高。然而对轻、中度肾功能减退与心血管危险之间的关系缺乏了解。作者对此进行了研究。方法　病例资料来自心脏雌激素和孕激素替代治疗研究 (ＨＥＲＳ)。将年龄 <80岁、确诊为ＣＨＤ ,包括以前有心肌梗死、作过冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉成形术和冠脉造影证实至少有 1支冠脉血管狭窄达 50 %的病人 2 761例列为研究对象。其中排除近来发生过ＣＨＤ事件、心功能Ⅳ级、最近应用激素治疗、甘油三酯浓度过高和不适宜用激素替代治疗的病人。病人随机接受雌激…     

冠心病患者运动诱发急性心肌缺血时纤溶功能的改变

经冠状动脉造影确诊的冠心病（ＣＨＤ）患者１８例，对照组１１例，采用平板运动试验诱发急性心肌缺血，检测运动前后纤溶功能的改变。结果表明：①ＣＨＤ患者运动试验阳性亚组（１２例）及其中有运动诱发胸痛者运动前或运动后的血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ）活性水平均显著高于相应的阴性亚组、对照组及无胸痛者，并且其ＰＡＩ活性约高出对照组基础水平１倍以上；②ＣＨＤ患者运动试验阴性亚组运动前或运动后的血浆ＰＡＩ活性及运动后血浆Ｆｇ水平均高于对照组基础水平。本研究提示，ＣＨＤ患者纤溶系统存在严重缺陷，其基础水平纤溶活性显著降低（特别是血浆ＰＡＩ活性显著增高）者易在剧烈活动因素诱发下发作急性心肌缺血和（或）心绞痛；平板运动试验结合Ｆｇ、组织型纤溶酶原激活剂及ＰＡＩ的检测可能有助于对ＣＨＤ诊断时的参考。     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

X综合征与冠心病的心率变异性对比分析

旨在观察Ｘ综合征和冠心病 (ＣＨＤ)心率变异性 (ＨＲＶ)的异同 ,探讨Ｘ综合征心脏自主神经变化的临床意义。3 6例受试者均行冠状动脉造影、活动平板运动试验和2 4ｈ动态心电图监测。将其分为三组 :Ｘ综合征组、ＣＨＤ组和正常对照组 ,各 12例 ,分别进行ＨＲＶ分析。结果显示 ,Ｘ综合征组和ＣＨＤ组 2 4ｈ的时域指标均不同程度低于对照组(Ｐ <0 .0 5 ) ,其中ＣＨＤ组的ＲＭＳＳＤ(相邻正常Ｒ Ｒ间期差值的均方根 )和ＰＮＮ50 (相邻Ｒ Ｒ间期相差 >5 0ｍｓ心搏数的百分比 )明显降低 (Ｐ <0 .0 1) ,这两指标在Ｘ综合征与ＣＨＤ组间对比则无统…     

老年左室舒张性心力衰竭超声心动图观察

目的评价老年左室舒张性心力衰竭超声左心形态、功能的特点。方法对核素心室造影证实的４０例左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）及３０例左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）进行超声心动图检查，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间壁及左室后壁厚度增加，左室内径不大，左室舒张功能参数减低，而左室收缩功能参数正常。ＬＶＳＨＦ组左室内径明显增加，左室收缩、舒张功能参数均异常。结论老年ＬＶＤＨＦ超声心动图特点为左房内径扩大、室壁增厚、左室内径不大，左室收缩功能正常，而左室舒张功能异常。