以色列北部的热带利什曼原虫:一个新关注焦点的临床综述

背景:在以色列,大多数皮肤利什曼病(CL)由硕大利什曼原虫引起。最近,一个新的关注焦点是在以色列北部Tiberias及其周边地区,CL由热带利什曼原虫引起。目的:评价热带利什曼原虫所致CL的诊断学临床(皮损大小、数目、部位和类型)和实验室(培养和PCR分析)参数、治疗反应及预后。方法:对2002年9月至2004年3月间经直接涂片证实的CL进行评价。回顾病历记录并进行电话调查。结果:49例患者中,男性34例(69%),女性15例(31%)。平均年龄31.1岁(M=26岁,极差1～70);76%患者居住在Tiberias及其周边地区。平均皮损数目2.6个(M=2个,极差1～10)。皮损常位…     

淋巴瘤的诊断和鉴别诊断

淋巴瘤的治疗方法、疗效和预后等与该病的病期和肿瘤组织的类型等密切相关。因此早期做出正确的诊断对该病的治疗和预后等均有重要意义。1　诊断1 1　首先应确定是否为淋巴瘤 :淋巴瘤的确诊是要靠组织病理学检查完成的 ,而临床医生根据患者的表现只能提出要考虑淋巴瘤的可能 ,因为并没有任何一个特异性的临床表现和实验室检查可以做为确诊淋巴瘤的依据。所以淋巴瘤的诊断通常是先由临床医生根据临床表现和实验室检查疑及该病 ,然后通过病变部位的活体组织检查而确诊。1 1 1　临床表现 :以慢性、进行性、无菌性淋巴结肿大为淋巴瘤最常见和…     

播散性盘状红斑狼疮1例

目的探讨播散性盘状红斑狼疮临床表现、治疗方法、预后及注意事项。方法报告播散性盘状红斑狼疮1例,复习相关国内外文献及资料,总结其临床表现,治疗方法,注意事项等。结果患者皮损波及范围广,首见于头皮,病史长,粘着性鳞屑多,皮损中央萎缩明显,部分可见疤痕。实验室检查未见明显异常,皮损组织病理和临床表现均支持盘状红斑狼疮,经治疗,加强糖皮质激素软膏外用后皮损和瘙痒明显好转。结论播散性盘状红斑狼疮皮损波及范围大,有发展为系统性红斑狼疮及皮肤肿瘤相关疾病的可能,对于有类似皮损的患者应及早就医明确诊断及治疗。     

土耳其阿达那地区地方性利什曼病传统诊断技术与聚合酶链反应诊断技术的比较

背景:皮肤利什曼病(CL)很久前就在库库罗瓦地区被报道过。作者比较了采用显微镜和皮损抽取培养的传统诊断方法与采用来源于皮损的寄生虫特异性DNA进行聚合酶链反应(PCR)扩增的诊断方法的敏感性。方法:标本(n=25)来源于在地区皮肤病诊所临床诊断的CL患者。部分标本Giem sa染色并     

探讨脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

目的:探讨分析脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值。方法:从2013年6月至2015年4月期间我院收治的颅内感染患者内随机选取47例作为本研究病例对象,此47例划分为研究组,再选取同时期我院体检健康者47例作为对照组,均接受脑脊液实验室检查,对比分析检测结果。结果:测定后,从CSF GLU/B-GLU、CSF MTP、CSF GLU、CSF CL、CSF WBC计数等方面比较,研究组CSF GLU/B-GLU、CSF GLU、CSF CL指数明显降低,CSF MTP、CSF CL指数有明显性上升,组间差异有统计学意义(P0.05)。和对照组比较,研究组脑脊液Ig M、脑脊液Ig A、脑脊液Ig G指数均有明显性增高,组间数据有统计学意义(P0.05)。检出病原菌状况占比前三位为凝固酶阴性葡萄球菌28.89%、鲍曼不动杆菌24.44%、结核杆菌20%。结论:脑脊液实验室检查对颅内感染疾病存在较为重要的诊断参考价值,临床可大力推广应用。     

护士和医生行常规诊断性上消化道内镜检查的准确度比较:一项随机、对照试验

背景与研究目的:在英国,由医生进行常规诊断性上消化道内镜操作已不能满足该操作日益增加的需求。一个解决办法是培训护士执行这项操作,但目前仍不知护士是否能像医生那样胜任常规诊断性上消化道内镜检查。患者与方法:用随机、对照、非等级试验比较5名医生和2名护士实行诊断性上消化道内镜检查的视野和准确性。让1名对内镜操作者身份设盲的胃肠病学专家来评估操作录像。结果:641例患者被随机分配给1名医生或1名护士行内镜检查(在参与和同意检查之前)。在这些患者中,有412例患者参加,并且367例(89%)患者被用于结果分析。53.4%(93/177例)医生…     

原发性白色萎缩误诊分析及文献复习

目的 白色萎缩多见于中青年女性,其皮损表现与皮肤血管炎相似,而治疗和预后则完全不同,希望提高风湿科医生对白色萎缩的正确认识.方法 回顾分析5例原发性白色萎缩患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、辅助检查、组织病理学特点和治疗反应.结果 5例患者首诊时均诊为血管炎,病变对称,部位多在踝部和小腿根部,2例延及足背,夏季加重.皮损以痛性溃疡、结痂后遗留象牙白色瘢痕,其周围有色素沉着和毛细血管扩张为特征.实验室检查和辅助检查多无特殊.病理组织学检查明确诊断,有真皮浅层毛细血管增生,血管壁纤维素样变性,可见栓塞.血管周围均未观察到大量淋巴细胞浸润和白细胞核碎裂现象,激素和免疫抑制剂治疗无效.抗凝、抗血小板聚集和活血后皮疹减轻或消退.结论 白色萎缩不同于皮肤血管炎,需掌握本病的临床表现和组织病理学特点.     

发生于南非黑人的深部红斑狼疮

背景:深部红斑狼疮(狼疮性脂膜炎)是红斑狼疮的一种罕见变异型,主要累及皮下组织。关于此病患者的报道罕见,无非裔家系中的个人报道。本研究旨在评估南非黑人深部狼疮患者的临床、组织病理学和实验室检查情况。病例和方法:对10例患者进行前瞻性观察研究。做皮肤活检和几项红斑狼疮的常规实验室检查。所有患者接受至少1年的随访,并评估其治疗反应。结果:所有患者均为女性,平均诊断年龄为28.5岁。面部是最常见的受累部位。有5例患者以眶周水肿为初发表现。仅1例患者发生系统性狼疮,3例患者出现盘状狼疮皮损。仅30%的患者抗核抗体滴度高于1:80,…     

急性阑尾炎的诊治附30例患者临床分析

目的:探讨急性阑尾炎的临床诊治方法。方法:选取我院在2007年1月至2011年12月诊治的30例急性阑尾炎患者,对所有患者的临床资料进行分析,观察患者的诊断情况、治疗方法及治疗效果。结果:所有患者均通过实验室、影像学及超声检查确诊,30例患者中有17例患者为单纯型阑尾炎,7例患者为阑尾周围脓肿,6例患者为化脓型阑尾炎;有2例患者给予保守治疗,28例患者采取开腹阑尾切除术进行治疗,患者在术后有1例并发切口感染,1例并发切口脂肪液化,采取相应处理措施后均得到改善,且患者均好转出院。结论:影像学检查、实验室检查与超声检查能够对急性阑尾炎进行明确的诊断,开腹阑尾切除术是其有效的治疗方法。     

表现为牛眼状皮肤梗死的接合菌病:微量标本证实床旁诊断

作者报道1例发生免疫受损的女性患者,患有慢性淋巴细胞白血病,在动脉径路发生皮肤接合菌病,早期皮损呈牛眼状。此前有2例接合菌病表现为牛眼样皮损的报道。皮肤科医生认识到该体征后,可快速确立假定诊断并开始对这一威胁生命的感染进行治疗。表现为牛眼状皮肤梗死的接合菌病:微量标本证实床旁诊断@Rubin A.I. @Grossman M.E. @张宪旗     

小儿肺结核56例临床分析

目的 探讨小儿肺结核的临床表现、实验室检查特点及诊断方法 .方法 回顾性分析我院1993年1月-2007年6月诊断明确的56例肺结核患儿的临床表现、实验室检查特点及诊断.结果 患儿发热、咳嗽、消瘦、浅表淋巴结肿大的发生率较高;其中50例患儿进行了结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,阳性者37例;肺部斑片状阴影者33例,肺门或纵隔淋巴结肿大者21例.结论 临床医生在诊断小儿肺结核时,应结合临床表现与实验室检查等综合分析,以便早期诊断和治疗.     

关节病性银屑病12例临床分析

目的 探索分析关节病性银屑病的临床表现、诊断、治疗效果等临床特点。方法 选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的12例关节病性银屑病患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料并进行临床分析。结果 经过治疗,关节炎治愈10例,显效1例,无效1例,总有效率为91.67%,皮损治愈9例,显效1例,无效2例,总有效率为83.33%。结论 关节病性银屑病的发病率无明显的性别差异,首发症状以皮损为主,患者常伴发关节外症状,综合患者病史、实验室和影像学检查能够进行有效诊断,治疗时首选MTX进行综合治疗,治疗效果良好。     

成人获得性维生素K缺乏症的实验室检查及临床分析

目的 研究成人维生素K缺乏症的致病原因和实验室检查.方法 回顾性分析7例成人获得性维生素K缺乏症患者的致病原因、实验室检查和治疗过程.结果 7例患者中由于鼠药中毒引起2例,药物过敏引起2例,长期饮食习惯引起1例,不明原因2例;实验室检查显示PT、APTT延长和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性同时减低,又以Ⅶ因子降低最为明显;采用维生素K治疗效果明显.结论 成人获得性维生素K缺乏症发病率非常低,但呈现增多趋势,其原因可能是多方面的.提醒临床医生密切留意不明原因的出血病人,有条件的医院要尽早开展凝血因子活性检查,为临床提供诊断依据.     

新鲜脓液直接检查在皮肤孢子丝菌病诊断中重要性

背景:作为一种诊断皮肤孢子丝菌病的有效实验室检查,除少数作者外,至今新鲜脓液直接检查还未被广泛应用。方法:指压后收集42例皮肤孢子丝菌病患者(36例淋巴管型,6例固定型)开放性皮损的脓液,应用刮片收集检查载玻片与盖玻片之间的物质,在加有Cloram phenicol和环己米特的沙宝糖琼脂斜面培养基培养。结果:新鲜脓液直接检查,85.7%患者发现申克孢子丝菌星状体,可以立即作出诊断。95.2%患者培养确诊。结论:该检查快速、简单、费用低廉,作为初步诊断,尤其基层公共卫生实验室,值得推广。新鲜脓液直接检查在皮肤孢子丝菌病诊断中重要性@CivilaE.S…     

运用聚合酶链反应方法研究玫瑰糠疹时单纯疱疹病毒DNA

背景:玫瑰糠疹(PR)是一种原因不清的急性炎症性疾病。临床和实验室检查发现玫瑰糠疹有传染性病原。作者的目的是用聚合酶链反应(PCR)方法检测玫瑰糠疹患者皮损部位和血清样本中的H SV-1和H SV-2D NA。方法:对10例玫瑰糠疹患者损害的皮肤进行活组织检查,用PCR法随机检测2例临床和组织学证实为玫瑰糠疹患者的血清。结果:在所有皮损活检和血清中无一例检测到H SV-1和H SV-2D NA。结论:作者不能确认H SV-1、H SV-2与玫瑰糠疹有关。运用聚合酶链反应方法研究玫瑰糠疹时单纯疱疹病毒DNA@Bozdag K.E. @G. @Zeytinoglu A. …     

依曲康唑治疗皮肤利什曼病的随机、双盲、安慰剂对照临床试验

背景:几种方法用于治疗皮肤利什曼病(CL)显示出不同的结果。体内外研究显示唑类药物有抑制利什曼原虫的作用。目的:评估口服依曲康唑治疗CL的疗效及药物耐受性。方法:200例经寄生虫学证实的CL患者,患者的来源地包括一个重要的L型流行区,病程少于45d,进行随机、双盲、安慰组对照临床试验。患者接受依曲康唑200m g·d-1和安慰剂(100例患者)8周治疗。结果检测包括治疗结束后的临床痊愈(所有皮损表皮恢复正常)和寄生虫学痊愈。结果:83例接受依曲康唑治疗和75例安慰组患者完成了此次试验。8周治疗结束后,依曲康唑和安慰组的临床治愈率分别为59…     

超声多普勒对25例疖肿型蝇蛆病的诊断价值

背景:在流行地区,人类肤蝇(Derm atobia hom inis)幼虫可引起疖肿型蝇蛆病。在非流行区由于缺乏对此病的认识可导致误诊而延误治疗。目的:描述在墨西哥东南部Q uintana Roo地区见到的疖肿型蝇蛆病的临床表现。材料和方法:观察研究过去4年诊断疖肿型蝇蛆病25例。结果:诊断疖肿型蝇蛆病的患者有14例男性和11例女性,平均年龄24.5岁,这些患者多数为学生、农夫或家庭妇女。皮损数目1～4个,20%患者每个皮损有超过1个寄生虫。最常见的受累部位是头皮(40%),其次是躯干和四肢。对疖肿样皮损经超声多普勒检查(D U SG)证实所有病例的临床诊断。结论:…     

腰椎间盘术后椎间隙感染诊治的分析探讨

目的:探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断特点和治疗方法。方法:回顾1994年至今,腰椎间盘术后病人1995例,其中发生椎间隙感染18例,分析其临床表现、实验室检查、影像学特点,非手术治疗11例,手术治疗7例。结果:18例 患者经过10月～5年随访,11例恢复工作,2例有腰痛和活动受限,3倒不能胜任体力劳动,1例生活自理困难。结论:根据临床表现及辅助检查作出正确的诊断,早期及时的有效治疗是关键。     

1例结膜T细胞淋巴瘤的临床病理报道

目的:报道罕见的结膜T细胞淋巴瘤患者1例。设计:单一病例报道。方法:基于结膜病变的临床检查、局部活检及免疫染色进行诊断。经肿瘤科医生会诊,切除局部病变并对受累区施行3次冻融冷冻治疗。主要观察指标:T细胞及B细胞标记和病变的临床检查结果。结果:临床及实验室检查均未发现     

病例报道:玫瑰糠疹的不典型表现

玫瑰糠疹(PR)不典型病例比较常见,较之典型性皮损不易辨认。作者报道4例最可能诊断为非典型玫瑰糠疹的患者。1例33岁男性,双侧下肢有紫绀样皮损并伴有躯干部典型皮疹。1例28岁女性,有剧烈瘙痒和荨麻疹。1例10岁女孩,有数百个1～3m m大小的丘疹。1例26岁孕妇,有口腔出血性溃疡并伴有躯干部典型的玫瑰糠疹皮损,其口腔溃疡与全身皮损出现和恢复有一致性。作者回顾了文献,依据皮疹的形态、大小、分布、数目、部位、症状的严重程度和皮损的进程提出本病分型。作者认为很难对典型性和非典型性玫瑰糠疹做出一个明确的区分,并且如果不能排除其他皮…