双额叶脑挫裂伤的诊治体会

我院从2005年至2010年共收治双额叶脑挂裂伤患者95例,占同期颅脑损伤14.9%.现将诊治体会整理如本文.     

额叶脑挫裂伤36例诊治体会

目的 寻找额叶脑脑挫裂伤的最佳解决办法.方法 连择在本院就诊的脑外伤患者36例,入院后按脑挫裂伤常规治疗,做好开颅准备,追踪复查CT,一旦出现恶性颅高压时及时开颅减压.72h内开颅26例.72h以上开颅10例,均采用冠状皮瓣开颅清除血肿及挫伤破碎脑组织,28例行去骨瓣减压.术后常规脱水,止血,抗生素等治疗.结果 死亡4例.2例死于肺部感染所致呼吸衰竭,1例死于上消化道大出血,1例死亡与手术不及时有关.生存32例,按ADL评估.结论 额叶脑挫裂伤由于位于脑功能“哑区”,应注意病情变化和动态CT复查来综合考虑,以免丧失手术时机.     

甲状腺肿块的诊治及手术指征

目的：分析研究甲状腺肿块的临床诊断、治疗以及手术指征。方法：抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例,对其相关临床资料给予回顾性分析。在140病人患者采取临床手术治疗一共有166次,在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术,它们依次为99例、31例、17例、19例。结果：本文140例手术没有1例住院手术死亡,手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶,它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。结论：外科手术是治疗甲状腺肿块的首选方法,其中以甲状腺叶次全部切除手术是治疗甲状腺良性结节的最佳手术方式,对甲状腺恶性结节必须要采取根治手术。     

44例双额叶脑挫裂伤的诊治体会

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的诊治方法,提高疗效.方法 回顾性分析2006年6月～2009年6月44例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料.结果 根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）评分：康复良好36例,占81.82%;中度残疾6例,占13.64%;重度残疾2例,占4.54%;死亡0例.结论 严密观察病情变化,动态复查头颅CT、掌握手术时机及时手术可有效提高患者的治愈率.     

对冲性额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗

目的 探讨对冲性额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗策略，减少对冲性额叶脑挫裂伤患者的病死率。方法 对2001年4月～2005年4月收治的44例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者中手术治疗30例，保守治疗14例。根据格拉斯哥治疗结果分级（GOS）结果：恢复良好29例，中残11例，死亡4例。结论 对于对冲性额叶脑挫裂伤患者，临床上应高度重视，密切观察病情变化，加强监护措施，早期手术并适当放宽手术指征。     

对冲性额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗

目的探讨对冲性额叶脑挫裂伤的临床特点和治疗策略,减少对冲性额叶脑挫裂伤患者的病死率。方法对2001年4月~2005年4月收治的44例对冲性额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中手术治疗30例,保守治疗14例。根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)结果:恢复良好29例,中残11例,死亡4例。结论对于对冲性额叶脑挫裂伤患者,临床上应高度重视,密切观察病情变化,加强监护措施,早期手术并适当放宽手术指征。     

双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术治疗效果分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者应用手术治疗的临床意义.方法:将2015年12月05日至2017年2月10日我院68例双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿作为研究对象,以随机为基本原则,均分为两组.两组均采取大脑镰切开手术,对照组使用双侧入路,观察组实施单侧入路.观察两组操作时间、输血量、住院时间以及不良事件发生情况.结果:观察组操作时间(3.03±0.41)h、输血量(319.42±9.81)ml、住院时间(22.83±3.49)d,较对照组而言明显更优,P值小于0.05;观察组嗅神经损伤5.89%、精神障碍14.71%,相比对照组更具优势,P值小于0.05.结论:在双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿治疗方面,单侧入路大脑镰切开术应用效果较佳,可有效控制病情,减少术中损伤.     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝53例诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床诊治特点。方法回顾分析2004年4月—2010年9月期间我院收治的双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的患者53例,对其临床表现、影像学特点以及治疗方案进行总结分析,并比较分析手术治疗患者的存活率以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分情况。结果通过8～14个月的随访,与对照组相比,观察组患者存活率明显增加,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而观察组患者治疗效果良好的比率明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而轻残、重残、植物生存以及死亡的比率比较均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论对于双侧额叶脑挫裂伤未达到手术指征的患者仍需采用保守治疗,但同时要严密观察患者的病情变化,尤其是意识和瞳孔的变化情况,并及时进行CT复查,辅助了解颅脑情况,以避免丧失最佳的手术时机,进而有效地提高治疗效果以及患者的生存质量。     

小儿额叶脑挫裂伤血肿形成微创手术治疗临床分析

目的总结小儿额叶脑挫裂伤血肿形成行微创手术治疗的经验。方法对我科自2002年至2009年中收治的26例小儿额叶脑挫裂伤血肿形成病人在2～5天保守治疗后。使用YL-1针微创穿刺引流血肿及坏死脑组织。结果转开颅一例,其余病例经随访半年到2年以上。按GOS评分分为恢复良好24例,中残2例,无重残病例。结论小儿额叶脑挫裂伤并血肿形成在监护严密,CT动态观察,病情相对稳定的情况下,保守治疗2～5天行YL-1针微创治疗,可以明显促进康复,减少并发症,提高生存质量。     

重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择

目的：调查研究重症胰腺炎手术指征分析及手术时机选择。方法采用随机数字表法将68例重症胰腺炎患者随机分成观察组和对照组各34例,给予观察组患者延期手术治疗,给予对照组患者早期手术治疗。结果观察组患者并发症为5例,14．7％,死亡率为5．9％,对照组患者的并发症为13例,38．2％,死亡率为23．6％,两者相比具有较大的差异性（P＜0．05）。结论根据重症胰腺炎病情,正确掌握手术时机与手术指征,规避在患者病情急性期手术,按照患者的病情实施个性化策略进行延期手术或者非手术治疗。     

双额叶挫裂伤33例诊治分析

目的：通过对33例双额叶挫裂伤伴血肿的治疗分析,探讨此类病人的治疗要点。方法：对33例双额叶挫裂伤伴血肿临床资料回顾性分析,探讨病情变化的原因,以及治疗方案选择要点。结果：33例病人治愈21例,好转5例,死亡1例,放弃治疗5例。结论：双额叶脑挫裂伤病情变化快,密切观察病情,及时复查CT及正确掌握手术适应症,早期手术治疗能有效地提高患者的治愈率。     

阴茎折断19例诊治体会

目的总结阴茎折断的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2003～2008年19例阴茎折断患者的临床资料。结果本组19例均行手术治疗效果良好,术后随访3个月至2年,无阴茎畸形、海绵体纤维化、痛性结节、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症。结论绝大多数阴茎折断伤的患者通过病史和查体均能获得确诊,开放手术治疗效果良好,应该列为首选方法。     

伤科黄油纱外敷用于急性皮肤挫擦伤的效果观察

目的观察急性皮肤挫擦伤患者应用伤科黄油纱外敷的临床效果。方法将收录的80例急性皮肤挫擦伤患者随机的分为两组,对照组给予常规治疗,而观察组给予伤科黄油纱外敷治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组无粘连度明显的低于对照组的情况(P<0.05);观察组与对照组治疗5d后和治疗7d后的创面愈合面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的创面愈合时间明显的低于对照组的创面愈合时间(P<0.05)。结论急性皮肤挫擦伤采取伤科黄油纱外治疗具有较好的应用效果,能够有效缩短创面愈合时间,降低创面粘连度,值得临床中应用与推广。     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的 探讨肺隔离症的诊断和外科治疗方法,提高对本病的认识.方法 回顾性分析27例肺隔离症患者的临床资料,其中男15例,女12例;年龄4～56岁.术前分别行胸部X线片、CT、CT血管造影术(CTA)和磁共振成像(MRI)等检查;17例经增强CT和64排螺旋CT检查术前确诊.叶外型肺隔离症行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术21例,右肺下叶切除术5例,右隔离肺切除术1例.结果 27例患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无并发症发生,均痊愈出院,出院后随访均未复发.结论肺隔离症诊断主要依赖于胸部X线片、CT、MRI、CTA,一经确诊或拟诊,手术治疗效果良好.     

白癜风的病因、诊断和治疗的临床研究

目的对白癜风的病因、诊断和治疗的情况进行分析。方法选择自2011年1月-2013年10月在本院进行治疗的白癜风患者70例,随机分为治疗组（西医、光疗心理疗法联合治疗）和对照组（西医治疗）进行了临床对比研究。结果治疗后治疗组SAS评分为（35．08±2．17）,对照组SAS评分为（41．14±2．26）;治疗组SDS评分为（35．52±1．35）;对照组SDS评分为（40．04±1．63）。治疗组总有效率为85．71％,对照组的总有效率为71．43％,治疗组的疗效情况要好于对照组,P〈0．05表示差异有统计学意义。结论采用西医、光疗和心理治疗的方法能够有效控制白癜风的病情。     

急性心肌梗死诊断和治疗体会

目的探讨急性心肌梗死的诊断与治疗方法。方法对2012年于本院接受诊治的38例急性心肌梗死患者进行回顾性分析。结果通过硝酸甘油液注射治疗,38例急性心肌梗死患者均已康复,无任何死亡病例。结论硝酸甘油液注射治疗疗效好,值得在临床实践中大力推广。     

腹部外伤的早期诊断和处理经验

目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析近10年来笔者收治的55例腹部外伤的临床资料。结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤2例,用非手术疗法治愈,余47施行手术治疗,治愈46例,死亡1例。结论腹部外伤应正确迅速地作出诊断,必要时剖腹探查。严防漏诊,及时处理,迅速、有效、合理的治疗是关键。     

单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果对比

目的比较单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的双额叶脑挫裂伤患者42例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=17)和观察组(n=25)。对照组患者给予双侧骨窗开颅术治疗,观察组患者给予单侧开颅大脑镰切开术治疗。比较两组的手术相关指标以及手术30 d后的临床疗效。结果观察组的手术时间、术后意识恢复时间、卧床时间、总住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0.05)。手术30 d后,观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的64.71%(P <0.05)。结论与双侧骨窗开颅术相比,单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果更佳,可有效缩短患者病程,提高临床疗效。     

间变性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗特点

目的探讨间变性凸面脑膜瘤的临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析20例经病理学证实的间变性凸面脑膜瘤患者的临床及随访资料。结果按照Simpson切除标准,Ⅰ级切除14例,Ⅱ～Ⅲ级切除6例。术后予普通放疗10例。随访6个月～5年（平均3．4年）,死亡4例,其中单纯手术组3例,术后放疗组1例;复发6例,其中单纯手术组4例,术后放疗组2例。结论间变性凸面脑膜瘤具有良性脑膜瘤的临床表现,其影像学有其自身特点,病理学是确诊的依据,单纯手术治疗仅能减少肿瘤细胞数量,术后放疗可延缓肿瘤复发。