星状神经节封闭加丹参治疗突聋的疗效观察

报告以星状神经节封闭（SGB）和丹参治疗特发性突聋（突聋）患者共114例。其中SGB组34例（34耳）．丹参组42例（48耳）．SGB＋丹参组38例（42耳），并对其疗效进行比较，结果：SGB组有效率为58．8％，丹参组为58．3％；两组之间无差异（P＞0．05），SGB＋丹参组有效率达81．0％，与SGB和丹参两组相比有明显提高（P＜0．05），还进一步观察了三组患者起病至治疗时间（病程）和听力损失程度与疗效的关系，结果显示病程≤15天及听力损失程度≤90dB三组疗效无差异（P＞0．05），病程16～30天及听力损失＞90dBSGB＋丹参组的疗效与SGB和丹参组相比有明显提高。本文还讨论了三组疗法对耳鸣的治疗，结果SGB＋丹参组有效率为71．0％，SGB组为44．4％，丹参组为42．9％，提示SGB＋丹参组治疗耳鸣也比SGB和丹参二组有明显的效果（P＜0．05）。表明SGB＋丹参治疗突聋的疗效明显优于二者单独治疗。     

中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗突发性耳聋的疗效。方法 60例突聋病人，随机抽取30例为中西医结合治疗组，30例为西医治疗对照组。结果 总有效率治疗组76．7％，对照组46．7％，治疗组的疗效优于对照组（P＜0．05）。结论 中西医结合治疗突聋值得推广。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的疗效及影响因素分析

目的观察鼓室内注射地塞米松作为突发性聋初始治疗的疗效,并探讨影响其预后的因素。方法76例（76耳）突发性聋患者随机分为2组,鼓室注射组（38例,男16例,女22例）：除常规治疗（改善微循环、营养神经）外行鼓室内注射地塞米松1 ml（5 mg/ml）,每日一次,连续治疗10天;全身给药组（38例,男14例,女24例）：除常规治疗外给予全身静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较两组疗效。结果鼓室注射组总有效率（84．2％）明显高于全身给药组（60．5％）（ P＜0．05）,鼓室注射组极重度聋患者治疗有效率（85．7％）明显高于全身给药组（14．3％）（ P＜0．05）。鼓室注射组及全身给药组中病程≤1周患者治疗有效率（分别为95．7％和76．0％）明显高于＞1周患者（分别为66．7％和30．8％）（ P＜0．05）,全身给药组中度聋患者疗效明显高于极重度聋患者（ P＜0．05）,鼓室给药组患者听力损失程度与预后无明显相关性（P＞0．05）,患者性别、年龄、有无眩晕、耳鸣及听力曲线类型对预后无明显影响（P＞0．05）。结论鼓室内注射地塞米松可作为突发性聋患者的初始治疗,特别适于全身应用激素禁忌的患者,对于极重度聋患者建议尽早采用鼓室内注射激素治疗。     

利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效观察

目的观察利多卡因穴位注射治疗耳鸣的疗效。方法应用２％利多卡因穴位注射（穴注组）的方法治疗主观性耳鸣５０例，并以５０例用扩血管等药物口服做对照（对照组）。结果穴注组有效率为８６％，对照组有效率为４４％，穴注组疗效明显优于对照组（Ｐ〈０．０１），除一过性面部麻木及少数病人出现短暂的面瘫及眩晕外，未发现其它副作用，结论该方法是治疗主观性耳鸣的安全有效方法。     

30例常年性变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床研究

目的：观察特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效、安全性及可能机制。方法：回顾分析30例接受3年特异性免疫治疗的常年性变应性鼻炎患者（治疗组）的资料。2006年对其进行调查随访;取同期30例常年性变应性鼻炎患者为对照组,症状发作时服用抗组胺药物及鼻用激素联合治疗;10例健康人为健康组,观察治疗后临床疗效及免疫学指标（静脉血IL-2、IL-4、IL-5水平）的变化情况。结果：①变应性鼻炎免疫治疗临床疗效评定：治疗组治疗结束时总有效率90．00％,对照组总有效率86．67％,2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫治疗后平均症状、体征积分为（3．88±2．71）分,与治疗前（11．10±1．53）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②血清IL-2、IL-4、IL-5测定：对照组患者存在免疫功能异常,表现为IL-2水平低下,IL-4、IL-5水平升高,与健康组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组与健康组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③对30例变应性鼻炎患者进行脱敏治疗3530次,发生全身反应4例,共6例次,总发生率为0．17％（6／3530）;局部反应发生12例,共54例次,总发生率为1．53％（54／3530）。局部及全身反应均较轻。结论：特异性免疫是治疗变应性鼻炎的有效方法,值得推广应用。     

辛芩冲剂治疗变应性鼻炎的疗效和安全性分析

目的：探讨辛芩冲剂对变压性鼻炎的疗效和安全性。方法：确诊为变应性鼻炎的患者142例随机分成两组，试验组（112例）接受辛芩冲剂口服，一次5g，一日3次；对照组（30例）接受千柏鼻炎片口服，一次3片，一日3次，二种药物均用药20天。观察的症状包括喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒，并进行4分法评分，计算出治疗后积分改善率。结果：经过20天的治疗，辛芩冲剂治疗组的临床控制率为27．67％（31／112），显效率为43．75％（49／112），有效率为17．86％（20／112），无效率为10．71％（12／112），总有效率为89．29％（100／112）；千柏鼻炎片治疗组的临床控制率为0％（0／30），显效率为6．67％（2／30），有效率为20．00％（6／30），无效率为73．33％（22／30），总有效率为26．67％（8／30）。经统计学处理两者差异有显著性意义（P＜0．01），辛芩冲剂治疗组明显优于千柏鼻炎片治疗组，辛芩冲剂和千柏鼻炎片治疗组的病人均未发生不良反应。结论：辛芩冲具有疗效好、无毒副作用等优点，是治疗变应性鼻炎的理想药物。     

外耳道及中耳恶性肿瘤的区域转移

外耳道及中耳恶化肿瘤罕见，文献报道少，米深入探讨其综合疗法及疗效。该作者对1978～1993年间经治的确诊患者行回顾分析，以阐明其一般规律，区域淋巴结转移的局部解剖、改进对淋巴引流区的治疗技术及转移对预后及疗效的意义。患者中男48、女49例，30～84岁；鳞癌最多，占71．1％（69例），次为基底细胞癌（11．3％，11例），腺癌（9．2％，9例），非上皮源性恶性肿瘤5例及黑素瘤3例，均属晚期（三期556例，IV期41例）。治疗前57－7％（56例）已有区域淋巴结转移（转移率三期为37．5％，IV期为85．3％），转移率除与病程有关外，与肿瘤…     

益气固表中药治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的 观察益气固表中药治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 肺气虚寒、卫表不固型常年性变应性鼻炎患者60例，随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗组以益气固表中药组成的抗敏玉屏风汤治疗；对照组用中成药辛芳鼻炎胶囊治疗，均连续服药14天，于疗程结束时评价疗效。结果 治疗组显效13例（43．3％），有效14例（46．7％），总有效率90．0％；对照组显效5例（16．7％），有效14例（46．7％），总有效率63．3％。两组疗效差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 益气固表中药治疗肺气虚寒、卫表不固型变应性鼻炎有显著临床疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征450例疗效分析

目的：比较手术，等离子体消融及持续经鼻正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。探讨最佳治疗途径。方法：将450例OSAS患者分为3组，其中手术组368例[包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）302例，UPPP加舌根部分切除术（PERT）49例，UPPP加下鼻甲部分切除术（PIT）11例，UPPP加PERT和PIT6例]；等离子体消融（CPS）组65例；鼻腔持续正压通气（nCPAP)组25例，其中17例为首选治疗，8例为手术失败后治疗。结果：nCPAP组的近远期疗效（95．23％及83．33％）均高于手术组吸CPS组，手术组与CPS组的近期疗效相近，分别为86．39％及78．04％。手术组的远期（1－3年）疗效尚达不到50％，并随时间延长而继续下降，且具有一定的危险性和并发症。CPS组和nCPAP组的副作用小，无明显并发症。结论：OSAS的治疗应趋向于安全、简单、有效，并易于患者接受，重度患者应接受nCPAP或较简单安全的手术治疗，UPPP、CPS及nCPAP均对中轻度患者有较好的疗效，可由患者与医生根据具体情况作出适当的选择。CPS的远期疗效有待进一步观察。     

微波对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的 探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法 将2003年10月～2005年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿，按治疗方法分为微波组78例（86耳），对照组74例（84耳），对其结果进行分析；并对微波组78例（86耳）患儿，按病程、年龄分组比较，对其结果进行分析。结果微波组总有效率75．6％，对照组总有效率51．2％，两组比较，经X^2检验，P〈0．01；微波组中，在按病程、年龄的分组中分别进行比较，经统计学处理，差异均有统计学意义。结论 微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用，患儿病程越短，疗效越好，12岁以下儿童要优于12岁以上儿童。     

抗凝药物对突发性聋疗效的观察

目的 探讨不同抗凝药物的降粘效应对突发性聋（突聋）的疗效。方法 对160例突聋患者随机分为四组,分别采用力源溶栓酶（A组）、蝮蛇抗栓酶（B组）、尿激酶（C组）、低分子右旋酐加丹参（D组）治疗,互为平等对照。结果 各组间总有效率无显著性差异（P＞0.05）,但A组与B、C、D各组显效率＋疮愈率比较有显著性差异（P＜0.05）。经血液流变学检查87例为高血粘滞症（54.4%,87／160）,对其中血纤维蛋白原值＞400mg/dl患者79例疗效观察显示：A组总有效率为84.2%、B组为67.2％、C组为64.7%、D组为68.6%,A组疗效明显优于B、C、D各组。结论 对早期突聋患者采用不同抗凝药物治疗,其听力改善程度是有差别的。力源溶栓酶为治疗伴有高血粘滞症突聋患者的有效药物,早期使用,可提高疗效。     

突发性聋不同疗法的疗效及影响因素分析

目的：探讨不同药物及／或方法组合对突发性聋（sudden deafness,SD）患者的疗效及其影响因素。方法：84例（89耳）SD患者分为三组。I组24例（28耳）用脑血管扩张剂、降低血液粘滞性及内耳神经结构保护药物，Ⅱ组33例（34耳），在上述药物基础上加极化液。I、Ⅱ组用静脉通道给药，并用高压氧（HBO）。Ⅲ组27例（27耳），全部用尼莫地平或氟桂利嗪口服，丹参制剂肌肉注射或口服，并用神经结构保护剂，不用HBO。结果：三组有效率依次为67．86％、64．71％及70．37％，x^2检验差异不明显；不同听力曲线对疗效有影响，低频型有效率为84．6％，高频型有效率为44．4％；于发病7d内治疗的病例最有效，痊愈及显效率为77．8％及94．7％，但1个月以后仍有少数病例有效；SD的疗程：治疗15d总有效率为50．8％，至30d已达84．7％。结论：三组病人用不同药物及／或方法组合，效疗差异不明显，应以用改善内耳微循环，降低血液粘滞度，保护内耳神经结构的药物为主；HBO、极化液并不一定能提高疗效；对SD宜早期治疗，发病7d内疗效最好，疗程以15－30d为宜。     

疏血通治疗急性低频感音神经性聋42例

目的探讨急性低频感音神经性聋可能的病因以及临床治疗效果。方法 对42例诊断为急性低频感音神经性聋的患者进行详细的听力学检测、发病情况调查及病因分析等,观察临床治疗效果。结果 患者均快速发病,28例有饮酒史,9例有情绪变化史。晨起发病33例,中午发病3例。经过治疗后,33例听力完全恢复（其中1个疗程恢复者25例,2个疗程恢复者8例）;9例患者部分恢复（均治疗2个疗程）。治愈率78.57%,有效率100.00%。3例痊愈患者在3～24月后再次发病,再行以上治疗,1例治愈,2例有效。其中1例2年后伴发同侧的耳鸣、走路不稳,对症治疗后症状消失。结论 本组患者均为中老年,发病前大部分有饮酒和情绪变化病史,认为可能与血管因素及血液粘稠度改变有关。疏血通注射液治疗效果良好。     

放射性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌(NPC)放射治疗后放射性鼻窦炎的疗效。方法笔者对2005年9月～2008年9月收治的经保守治疗无效的37例放射性鼻窦炎患者(放疗后10个月至8年)行鼻内镜手术治疗,术后随访12～36个月,观察其疗效。结果 37例NPC放射治疗后鼻窦炎患者治愈15例(40.5%),有效20例(54.1%),无效2例,总有效率为94.6%。结论对保守治疗无效的放射性鼻窦炎患者行鼻内镜手术是一种行之有效的治疗方式。     

Diagnosis and management of intracochlear schwannomas.

OBJECTIVE: To describe and analyze a series of intracochlear schwannomas. METHODS: From 1987 to 2005, 19 patients with schwannomas involving the cochlea were included in this series. Clinical, audiovestibular, and imaging data concerning initial and follow-up visits were collected. RESULTS: The mean age was 54 years (range, 25-71 yr). The series comprised 10 women and 9 men, 18 solitary tumors and 1 neurofibromatosis Type 2 patient. The mean diagnosis delay was 11 years (range, 1-31 yr). At diagnosis, a total or profound hearing loss (Class D of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery classification) was noted in 17 patients (89%), and a severe loss (Class C) was reported in 2 patients (11%). Facial paresis was reported in 2 patients (11%; Grades 2 and 4 of House and Brackmann classification). Magnetic resonance imaging showed an involvement of the posterior labyrinth in 8 patients (37%), an extension of the schwannoma to the internal auditory meatus in 8 patients (37%), and a cerebellopontine angle extension in 7 patients (32%). In 11 patients (58%), the schwannoma was removed through a transotic route. In the 8 remaining patients, a watch-and-rescan policy was decided. The postoperative course was uneventful. Postoperative follow-up period was 27 months (range, 6-88 mo). Postoperative facial function was assessed as Grade 1 in 7 patients, as Grade 2 in 4, and as Grade 4 in 1 patient. CONCLUSION: The diagnosis of intracochlear schwannomas can be difficult on magnetic resonance imaging. The diagnosis should be considered in all unilateral hearing losses.     

内淋巴囊减压与切开术疗效对比观察

目的 :观察比较内淋巴囊减压与切开术的疗效。方法 :在全麻下按常规手术方法分别行内淋巴囊减压术 2 3例 ,内淋巴囊切开术 2 2例。结果 :术后随访 4 1例 ,随访时间均在 2年以上 ,其中内淋巴囊减压术 2 1例 ,内淋巴囊切开术 2 0例。 2 1例内淋巴囊减压术患者中 ,A级 1 3例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 1例 ,完全控制率为6 1 .9% ;2 0例内淋巴囊切开术患者中 ,A级 1 2例 ,B级 5例 ,C级 2例 ,D级 1例 ,完全控制率为 6 0 .0 %。结论 :内淋巴囊减压与切开术在疗效上无显著差异 ,但内淋巴囊减压术较切开术具有操作简单、安全可靠、并发症少等优点 ,因此在术式选择上我们更偏向于内淋巴囊减压术     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复杂性慢性泪囊炎

目的 分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复杂性慢性泪囊炎的临床效果。方法 对12例（14眼）复杂性慢性泪囊炎采用鼻内镜下经鼻行鼻腔泪囊吻合术。术后鼻腔应用局部激素及泪道冲洗。结果 术后随访6个月~3年,治愈11眼,好转1眼,无效2眼;治愈率为78.6%,好转率为7.1%,无效率为14.3%,总有效率85.7%,无1例出现严重手术并发症。结论 鼻内镜下治疗复杂性慢性泪囊炎较传统鼻外进路鼻腔泪囊吻合术视野清晰,可同时处理鼻内病变且损伤小,操作更精细,效果较好,术后恢复快,更具有可行性。     

不同方法治疗突发性聋的疗效观察

目的 探索突发性聋的最佳综合治疗方案。方法 对70例突发性聋患者随机分组，进行不同治疗，分析各组的疗效差异。结果 I组治疗无痊愈者，总有效率为23.1%;Ⅱ组治疗痊愈率5.6%，总有效率72.2%;Ⅲ组治疗痊愈率19.0%。总有效率85.7%;Ⅳ组治疗痊愈率61.1%，总有效率72.2%。与Ⅰ组相比较，Ⅱ组与Ⅲ组仅能提高总有效率，不能提高痊愈率，Ⅳ组既提高有效率又能提高痊愈率。结论 Ⅳ组疗法为突发性聋最佳治疗方案。     

经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 ,减少并发症     

改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的探讨改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗因软腭肥厚导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法及疗效。方法2013年4月~2014年4月对65例软腭肥厚腭咽平面狭窄的中重度OSAHS患者行软腭正中切开联合改良保留悬雍垂腭咽成形术,术前及术后行上气道CT等相关检查,分析65例患者手术后的疗效及各参数的变化情况。结果65例患者手术后1年呼吸暂停低通气指数(AHI)由(42.58±5.66)次/h降低至(15.26±3.39)次/h,差异具有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度由0.743±0.063提高至0.8613±0.053,差异具有统计学意义(P<0.01);Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P<0.01)。65例患者中治愈31例(47.7％),显效30例(46.2％),有效3例(4.6％),无效1例(1.5％)。3例患者术后3个月有轻微吞咽障碍及咽痛,2例患者术后7 d出现扁桃体窝出血,局部压迫后止血。结论改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式相对简单,主观疗效较好,且并发症较少,临床可选择性采用。