胸外科急诊手术治疗难治性大咯血95例临床分析

目的探析难治性大咯血患者内科治疗无效转胸外科进行手术治疗的方式和临床疗效。方法选取2010年10月-2011年10月深圳市人民医院胸外科手术治疗的难治性大咯血患者190例,随机分为两组,各95例。对照组采用非手术治疗方法,观察组采用急诊手术治疗方法,观察两组患者治疗效果。结果对照组治愈54例,好转14例,死亡9例,术后出现并发症18例,总有效率71.57%;治疗组患者治愈85例,好转7例,死亡1例,术后出现并发症2例,总有效率96.84%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访1～2年,对照组复发7例,治疗组无复发病例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胸外科急诊手术治疗难治性大咯血效果满意,极大提高了患者的治愈率和生存质量,值得临床推广应用。     

大咯血急诊手术的临床治疗分析

目的：探讨急诊大咯血手术治疗的临床效果。方法：选取2001年2月～2011年2月10年间诊断为大咯血的112例患者,回顾分析其临床资料。结果：治疗组并发症发生率为10.7%,对照组为23.2%;随防期间,治疗组复发0例,对照组3例;治疗组死亡1例,对照组死亡6例,其治疗有效率（89.3%）明显低于治疗组（98.2%）,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：大咯血手术治疗效果优于非手术治疗,值得临床推广应用。     

12例大咯血的急救处理

我科自1995年1月～2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19～66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500～1500mL.     

支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血3例

咯血是呼吸科常见的急症 ,当咯血量不大时内科药物治疗易于控制 ,但若咯血量较大时 ,如 2 4ｈ咯血达 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ以上 ,则内科药物的治疗常难以完全控制病情。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 2月收治 3例难治性大咯血患者 ,采用经血管内超选择造影诊断并行栓塞治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 30～ 45岁 ,平均 39岁 ,病程 3ｄ～ 2 0月。病因为支气管扩张症 2例、肺结核 1例。 3例均先用较大剂量的垂体后叶素及止血等药物治疗及病因治疗 ,咯血虽暂时停止 ,但病情于数小时至数天内反复 ,…     

急症手术治疗大咯血12例体会

我院1980～2000年间行急症手术治疗大咯血12例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例，女3例。年龄9～66岁，平均39岁。24h咯血量600～1000mL 8例，1000mL以上4例。首次咯血3例，病史2d～10年。出血灶定位方法：据胸片、CT及支气管碘油造影诊断4例，据症状、体征及胸片分析定位者5例，经纤支镜定位3例。……     

地塞米松治疗难治性支扩咯血45例临床分析

0引言支气管扩张感染并咯血一般治疗并不困难,有些病例用常规综合治疗未能控制者,称之为难治性支扩咯血,此时加用地塞米松可收到良好效果.现就我科自1995-02/2005-03收治的216例支扩咯血患者治疗情况报告如下.     

催产素加用肾上腺皮质激素治疗21例难治性支气管扩张大咯血临床观察

目的：临床观察催产素加用肾上腺皮质激素对难治性支气管扩张大咯血的治疗效果。方法：临床经胸片、CT确诊为支扩大咯血常规治疗无效者，使用催产素10-20u/日静点两次，地塞米松10mg/日静点一次，奏效后改强的松10mg，日服3次，连用5-7天，不超过7天。治疗组病人不追加普通止血剂，按常规给予抗炎、止咳、镇静药物治疗。结果：临床观察治疗21例，有效20例，有效率95%。结论：临床观察使用脑垂体后叶素及其他止血药物治疗无效的支气管扩张大咯血，改用催产素治疗，结果表明为治疗大咯血有效药物。目的：比较国产和进口重组红细胞生成素（rEPO）对慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患者的疗效。方法：2组各10例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患者分别应用进口与国产重组红细胞生成素治疗3个月，观察治疗前、治疗中和治疗后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数的改变。结果：20例治疗前后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞均有升高，临床症状明显改善。两组之间红细胞压积、血红蛋白升高值无明显差异。治疗中仅部分患者出现血压升高，个别患者出现血透时空纤及管路部分凝血，需增加肝素用量。结论：重组红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效肯定，安全性好，副作用小。且国产重组红细胞生成素相对价格便宜，更适合患者应用。治疗中应注意观察血压变化及调整血透时肝素用量。目的：研究青钱柳制剂对糖耐量下降和Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法：单用青钱柳制剂治疗糖耐量下降者15例（Al组）、轻Ⅱ型糖尿病人15例（A2组）。70例长期用磺脲类药后期失效的Ⅱ型糖尿病人同时加用二甲双胍和青钱柳制剂(C组)。20例长期用磺脲类药后期失效的Ⅱ型糖尿病人仅加用二甲双胍（B组，对照）。以上均治疗两个月。治疗前后测定空腹及餐后2小时血糖，并纪录临床症状和药物反应。结果：A1组降糖有效率73.3%，控制率53%，对正常血糖无影响。A2组降糖有效率73.3%，控制率60%。B组降糖有效率70%，控制率30%。以上各组治疗前后平均血糖值（除A组因对空腹正常血糖无影响，其治疗前后空腹平均血糖值无显著差异外P>0.05）均呈显著性差异（P<0.05-0.01）。C组降糖有效率88.6%，控制率74.3%，治疗前后空腹及餐后2小时平均血糖值则呈非常显著性差异（P<0.01）。结论：青钱柳制剂确有降血糖作用而对正常血糖无影响，无毒副作用，与降糖药物有协同作用，对消除糖尿病症状，防治并发症和降糖药毒副作用有较好效果，是一种治疗Ⅱ型糖尿病可供选择的辅助方法，对糖耐量下降和轻II型糖尿病可配合饮食控制单独使用。目的：探讨胃镜下食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病（PHG）的影响。方法：28例门脉高压食管静脉曲张患者，经胃镜下行曲张静脉结扎术，并分别于术前及术后6-9个月经胃镜观察胃粘膜变化。结果：食管静脉曲张经结扎消失后，PHG由术前的17.9%(5/28)增至82.1%(23/28)，其中轻症PHG由14.3%(4/28)上升至57.1%(16/28)，重症PHG由3.5%(1/28)上升至25%(7/28)。结论：经食管静脉曲张结扎术后，有增多和加重PHG的趋势，应常规给予心得安降低门脉压，防止胃粘膜出血。目的：按悉尼胃炎新分类方法总结病理及内镜的特点。方法：从镜室18908例中选出慢性胃炎8900例在胃窦及胃体部各取2块组织送病理检查，总结内镜及病理形态的分布情况。结果：8900例按病理组织胃炎5种类型分类，其中炎症1107例，占12.4%。螺杆菌性胃炎5785例，占65.0%。肠化1010例，占11.4％。活动712例，占8.0%。萎缩286例，占3.2%。8900例按内镜胃炎7种类型：其中充血渗出型5999例，占67.5%。平坦糜烂型618例，占6.9%。隆起糜烂838例，占9.4％。萎缩型623例，占7.0％。出血型712例，占8.0％。返流型89例，占1.0％。皱襞增生型21例，占0.2％。结论：病理与内镜的特点基本吻合，悉尼胃炎新分类方法是一种较全面、实际、理想的一种分类方法。目的：探寻尖锐湿疣的治疗方法。方法：采用随机对照治疗，将尖锐湿疣患者分为两组。治疗组采用电灼联合重组人干扰素α-2b凝胶外用；对照组仅用电灼法。结果：两组总显效率分别为92.3%，77.5%。结论：治疗组疗效优于对照组。目的：评价胸平片、普通CT及HRCT三种影像学检查方法对支气管扩张症的诊断价值与限度。方法：回顾性分析我院2001年收治的支气管扩张病人的临床及影像学资料。结果：胸平片有特异性表现者6例，占30%；普通CT显示支气管扩张15例，占75%；HRCT显示支气管扩张20例，占100%。结论：胸平处是怀疑支气管扩张的最初检查手段，但特异性表现不高；普通CT可明确支气管扩张的类型，其明确诊断率明显优于平片；HRCT可直接显示支气管扩张的范围及类型，其诊断准确性与支气管造影相当，且由于其扫描安全、方便、无创伤性，基本上可代替传统的支气管造影。     

32例大咯血急诊手术治疗

大咯血的病人 ,经内科治疗或其他治疗后咯血未能得到有效控制的 ,常可导致休克、窒息等直接威胁生命。积极手术治疗是挽救该类患者生命的重要措施。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 32例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄18～ 64岁 ,平均 4 2 .3岁。术前有反复咯血史患者 18例 ,初诊患者 14例 ,其中 5例患者一次咯血量达 60 0～10 0 0ｍｌ。 32例患者术前平均咯血量 12 70ｍｌ。1.2　临床表现及诊断 :本组病例术前均有不同程度的窒息先兆表现 ,18例…     

3例肺结核大咯血并窒息的急救与护理体会

咯血系指由气管或肺咯出血液。最常见的为慢性支气管炎、支扩、肺结核、肺炎、肺癌等。肺结核大咯血并窒息又是血块堵塞、高度情绪紧张、继发下呼吸道积血后缺氧及二氧化碳潴留以及咽喉受血涌刺激引起声门痉挛而致。文献报道对肺结核咯血并窒息进行及时、有效、恰当的抢救及护理，对减少肺结核夜间突发大咯血窒息死亡具有重要意义。     

致命性大咯血16例临床分析

咯血是喉部以下的呼吸道出血，一般认为２４小时咯血量６００ｍｌ以上或一次咯血５００ｍｌ以上为大咯血，因咯血量大，随时均有窒息可能，故大咯血死亡率很高，一般为２２％～５０％，高危患者可高达７８％～８０％。１一般资料我院１９８７年～１９９７年共收治了１６例...     

肺结核大咯血30例临床分析

<正> 肺结核大咯血的病人近年来有增加趋势,现将1976年6月至1986年6月,我科共收治肺结核病人2388例,其中咯血病人138例,将资料完整的30例病人加以分析,以探讨肺结核大咯血问题。临床资料一、性别及年龄:男性24例,女性6例。男∶女为4∶1。年龄17～62岁,平均年龄34岁。二、病程:30天～14年。     

纤维支气管镜下治疗大咯血27例临床分析

2001年1月~2003年12月,我院呼吸科对27例大咯血病人,在纤维支气管镜下(纤支镜)局部联合应用冷盐水、去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组27例,男15例,女12例,年龄26~71岁,平均年龄42岁。咯血量均在600m l/d以上,最多达     

128例肺结核咯血患者的临床观察与护理

咯血是肺结核常见并发症之一，也是造成肺结核患者死亡的重要原因，有时肺结核原发病症并不严重，但也可因大量咯血窒息而死亡，因此，肺结核咯血患者的观察和护理十分重要。现将我科近年来肺结核患者的临床观察和护理体会总结如下：[第一段]     

超选择性血管栓塞治疗难治性大咯血的疗效分析

目的回顾性分析超选择性血管栓塞治疗难治性大咯血的疗效、影响疗效的因素、并发症及安全性.方法对行超选择性血管栓塞治疗的75例反复发作难治性大咯血患者进行回顾性分析.结果本组75例患者治愈56例,治愈率74.67%,显效9例,有效4例,总有效率92%,无效6例,无效率8.0%.结论超选择性血管插管栓塞治疗难治性大咯血疗效好、安全、创伤小,并发症发生率低.     

动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的临床分析

我们自 1999年至今应用支气管动脉和 (或 )肋间动脉栓塞的方法 ,治疗支气管扩张引起的急性大咯血2 3例 ,临床上取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均 5 6 1岁。所有病例均为支气管扩张症 ,且均经胸片及胸部ＣＴ确诊。 10例为危及生命的急性大咯血 ,13例为慢性反复咯血经内科保守治疗无效者。1 2　治疗方法　选用 5 0ＦＣｏｂｒａ导管 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经右侧股动脉穿刺插管 ,在ＤＳＡ机下 ,选择患侧支气管动脉造影。发现出血灶 ,即行栓塞。如相…     

选择性支气管动脉造影及栓塞治疗急性大咯血

大咯血是常见的临床急症之一,其最大的危险是引起窒息,其次是休克,严重危及患者生命,临床处理甚为棘手。2001年1月至2004年6月我院采用支气管动脉造影及栓塞的方法治疗21例大咯血患者,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料：本组共21例,男16例,女5例;年龄31～     

酚妥拉明治疗大咯血的临床疗效观察

大咯血在临床上较多见，是支气管和肺部疾病的死因之一，常常由于抢救不及时，出血造成窒息死亡。我院从1995—2004年，对于大咯血的40例患者，采用酚妥拉明进行对照治疗，其疗效明显，现总结如下：     

182例创伤与失血性休克急救处理的临床分析

目的探讨在院前和急诊科对创伤与失血性休克患者施行早期急救,对挽救患者生命及伤情评估的重要意义。方法对182例急诊抢救患者进行回顾性分析。结果总结出创伤性休克患者急救处理要点,经早期积极救治,存活177例,死亡5例,抢救成功率97.3%。结论创伤性休克患者,病情复杂,病死率高,早期发现、及时采取有效的抢救措施是提高抢救成功率的关键。     

肺结核大咯血的临床特点与治疗分析

目的观察肺结核大咯血患者的临床特点,探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院2004年7月至2008年3月收治的36例肺结核大咯血患者的临床资料。结果患者中有31例出现咯血先兆表现,治疗总有效率为97.2%,止血时间与不良反应相对较少。结论密切观察大咯血的先兆表现和发生规律,并及时给予相应的治疗与护理,能够降低其临床死亡率,提高患者生活质量。