胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内、外翻畸形。严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内外侧平台同时骨折占10％-30％。随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗概念不断更新，从坚强的内固定转变到生物学固定，除了注重骨折的治疗，也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗。有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

浅析胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折较为常见，约占各种骨折的0．4％，男性患者多于女性，好发于青壮年。胫骨平台骨折多为关节内骨折，多可合并半月板、关节韧带损伤，若治疗不当易造成关节功能障碍，并遗留肢体残疾。随着近年来诊断水平的提高，与各种内固定器材的不断更新、更加个性化、人性化，治疗更趋合理。     

胫骨平台骨折的诊断与治疗进展(综述)

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折。Watson等[1]报告胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,外侧平台骨折约占55%～70%,内侧平台骨折约占10%～23%,内、外侧平台同时骨折占10%～30%。骨折可产生不     

跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折

跟骨骨折临床比较常见，跟骨骨折占全身骨折的2％，占全部跗骨骨折的60％，而跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的75％，由于并发症多且严重，其后果丧失劳动能力，病残率相当高，因此如何治疗这类骨折长期以来一直存有争议。自2005年2月-2007年5月，我院采用跟骨钢板治疗移位的关节内粉碎、塌陷的跟骨骨折23例24足，疗效满意。报告如下。     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例（199处），根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访，骨折均在12周内愈合，优107例、良76例、可10例、差3例，优良率93％。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

胫骨骨折三种固定方法的疗效观察

胫骨骨折是外伤中比较常见的骨折，约占骨折发生率的10％，我院自1999-06～2002-10期间共收治胫骨骨折225例，其中25例行石膏托外固定保守治疗，200例行手术治疗，主要手术方法有钢板内固定术，外固定支架术及交锁髓内针内固定术，现报告如下。     

经皮钢针撬拔治疗跟骨骨折疗效分析

跟骨骨折占全身骨折的2％,跗骨骨折的60％,其中关节内骨折约占75％。治疗方法很多,总的效果却总不能完全满意。尤其是那些波及关节面的骨折,单纯手法临床治疗效果难尽人意。我院自1998年～2004年我们采用在C臂X光     

59例Pilon骨折治疗分析

胫骨远端波及关节面的骨折(Pilon骨折)临床较为少见，文献报道占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％∽10％，Pilon骨折以高能量损伤居多，软组织、骨膜、骨质损伤极为严重，临床治疗较为困难。自1990-04∽2001-12，我科应用3种不同方法治疗Pilon骨折59例，现报告如下。     

胫骨平台骨折相关治疗研究进展

胫骨平台位于胫骨近端，其上端膨大，向两侧突出，在人身体的膝关节部位的负重中，起到关键性作用。临床数据表明，胫骨平台骨折非常常见，占全身骨折的1.9%。胫骨平台骨折通常伴有内外侧半月板、关节软骨及韧带的严重损伤，在临床治疗过程中，无论是治疗措施不当还是医生漏诊、误诊都能够对膝关节功能形成严重的影响，进而造成膝关节畸形、关节稳定性及下肢力线改变，对患者日后的生活质量造成严重的影响。随着医学技术的不断发展，临床工作人员对于胫骨平台骨折的分型、影像学诊断及治疗方案有了全新的认识，有效促进了骨折愈合后膝关节功能的恢复，降低了创伤性关节炎、关节僵直等相关并发症发生率。在治疗过程中，由于患者的胫骨平台受损机制和分型均不同，因此采取相应的治疗方案也有所不同。本文根据多年的临床数据和经验对胫骨平台骨折治疗的研究进展进行了综述，为胫骨平台骨折的临床治疗提供参考方案。     

中医治疗单纯胫骨平台骨折临床分析

目的对中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床疗效进行分析与探讨。方法对我院2009年1月-2013年1月的50例单纯胫骨平台骨折患者的临床资料进行统计分析，对上述案例运用中医综合治疗，包括中医手法复位、夹板固定、皮牵引、功能恢复锻炼以及服用中药治疗等。结果对临床资料进行统计发现，中医治疗单纯胫骨平台骨折有效率为100％，其中痊愈率62％（31例），好转率38％（19例），治疗中未发现明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论运用中医综合治疗单纯胫骨平台骨折疗效显著，治疗操作简便，值得临床上进一步推广应用。     

胫骨平台骨折手术治疗临床疗效分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效和安全性。方法选取近年来在我院行切开复位内固定治疗的胫骨平台骨折51例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果随访10～24个月，本组优良率82．4％。切口I期愈合，膝关节恢复生理活动度，无关节不稳定。结论胫骨平台骨折的手术治疗，是一个以手术为中心的综合治疗过程，任何忽视围手术期处理的重要性及违背手术原则，都将直接影响手术疗效。     

跟骨骨折16例临床治疗分析

跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,随着建筑工程增多,外伤增多,现大约占所有骨折的10％,约占全部跗骨骨折的60％,多数由高处趺下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,少部分为交通事故伤。临床上分为关节内骨折和关节外骨折两大类型,大多数的跟骨骨折累及跟距下关节面,其中85％-90％属关节内骨折,而关节内骨折,无论是保守治疗还是手术治疗效果都不理想。骨折后期常常出现功能障碍甚至永久性的功能丧失。治疗的远期效果在很大程度上取决于骨折块的正确复位。近年柬,随着对跟骨骨折创伤机制及骨折类型的深入研究,外科手术作为治疗有移位的跟骨骨折,尤其是关节内骨折的有效手段,已得到广泛认同。但跟骨的解剖结构及骨折类型复杂多样,手术治疗早期有可能发生腓肠神经损伤、切口皮瓣坏死、切口血肿及感染筹并发症,使得跟骨骨折手术治疗难度较大,长期疗效又难以预测,对创伤骨科医生掇具挑战性。目的：探讨跟骨骨折的临床治疗方武。方法：对我院自2012年10月～2014年3月收治的16例各型跟骨骨折手术治疗进行回顾性分析。     

关节内跟骨骨折手术治疗体会

跟骨是松质骨,跟骨骨折是常见骨折,约70％以上的跟骨骨折波及到关节面,受伤原因多为从高处坠落伤,常常是跟骨后关节面骨折塌陷,严重者关节面呈粉碎性骨折,给临床治疗带来了困难,且常留有后遗症;目前临床上治疗跟骨骨折方法较多,我院自2002年5月-2004年3月,采用切开复位植骨重建钢板内固定治疗关节内骨折16例,经5～18个月的随访,均获得满意疗效,现总结报告如下。     

胫骨平台骨折手术治疗84例

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法：比较分析2002年元月-2007年10月收治的84例胫骨平台骨折的手术患者，骨折按schatzker分型为Ⅱ～Ⅵ型，采用切开复位支持钢板内固定，塌陷超过0．5厘米者，全部采用自体髂骨进行植骨。结果：84例患者均进行随访1～3年，平均随访21个月。优良率达85．69％。结论：胫骨平台骨折较适宜手术治疗。     

内固定结合外固定器治疗胫骨平台骨折及“消肿止痛方”应用32例体会

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受坠落造成的压缩暴力或内/外翻暴力的撞击等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时,胫骨平台骨折常伴有关节软骨、半月板或膝关节韧带的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、稳定或力线问题,导致关节功能的障碍。所以,对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要问题。内侧平台骨折占10%~23%,外侧平台骨折占55%~70%,双侧平台骨折占10%~30%。虽然治疗方法较多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直,膝内、外翻,创伤性关节炎,切口感染及软组织肿痛等。治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍,常严重影响生活、工作,甚至造成病残。     

DIKFIX可吸收内固定螺钉治疗关节部位骨折75例临床观察

目的探讨使用DIKFIX可吸收内固定螺钉治疗关节部位骨折的临床效果。方法以术后随访患者伤肢局部功能恢复情况和影像学检查结果进行综合评价。结果随访患者68例，随访时间3-38个月，无一例骨折不愈合和移位，优43例，良14例，优良率83．8％。结论DIKFIX可吸收内固定螺钉治疗关节部位骨折，可被人体完全降解吸收，避免了二次手术，减轻了患者的心理压力和经济负担．值得临床进一步推广和应用。     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例(199处),根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访,骨折均在12周内愈合,优107例、良76例、可10例、差3例,优良率93%。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗原则,满意的疗效取决于:①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑;③能满足早期功能锻炼的有效内固定;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤;⑤适时早期功能锻炼。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法自1996年6月～2004年6月手术治疗复杂胫骨平台骨折25例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型10例,均经切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果 25例获1～8年随访,优良率84％。结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同的骨折类型而异。     

三维外固定架治疗胫骨骨折

目的三维外固定架在胫骨骨折治疗中的应用。方法对（62）例胫骨骨折行小切口切开复位三维外固定架固定术。结果骨折愈合100％，关节功能正常，2例发生针孔感染。结论该方法创伤小、操作简单，固定稳定性可靠，是治疗胫骨骨折的理想方法之一。     

踝关节骨折术后功能障碍原因分析

踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身骨折的3．92％^[1]。由于该部位损伤的机理比较复杂，医者如果盲目处理，轻者发生外翻足或行走不稳，重者有关节畸形和创伤性关节炎，常因疼痛不能行走。我们自1996年7月至2000年10月共手术治疗踝关节骨折89例，其中有2l例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍。