阴道超声观测羊膜囊形态大小在早期妊娠中的诊断价值及应用前景

目的 探讨经阴道超声观测羊膜囊形态大小在早期妊娠中的诊断价值和应用前景.方法研究对象选2012年1～12月妊娠 6～10周经阴道超声检查的孕妇607例,追踪随访至妊娠28周,以妊娠 6～28周期间超声检查胚胎停育或自然流产的孕妇为异常妊娠组共149例,按照按妊娠结局分为先兆流产组和必然流产组,余下458例经超声检查胚胎正常发育的孕妇为正常妊娠组.采用流行病学巢氏病例对照研究方法,观察孕妇各项生命指标,应用经阴道超声观测妊娠囊及囊内容物（羊膜囊、卵黄囊及心管搏动）,重点观察羊膜囊是否显示及其形态、大小,测量羊膜囊直径,分析预测妊娠结局.结果 通过羊膜囊测值结果分析其形态特征,正常妊娠组和异常妊娠组妊娠的羊膜囊大小及形态,存在显著性差异（P〈0.05）.对比先兆流产和必然流产与羊膜囊分析关系显示比较无显著差异（P〉0.05）.说明超声显像与病理分析对胚胎发育停止类型的判定无差异,可通过超声准确判断胚胎停止发育类型.结论 经阴道超声检测早孕羊膜囊形态大小,结合HCG、孕酮等检验结果,可准确预测胚胎发育及妊娠结局,为临床指导治疗、降低流产率提供了有力参考.     

加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察

习惯性流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g，而终止妊娠，并连续3次自然流产。常见原因有：胚胎染色体异常、免疫异常、甲状腺功能下降、子宫畸形或发育不良，宫内粘连，宫颈内口松弛。每次流产常发生在同一妊娠月份。其临床过程与一般流产相同。宫颈口扩张，继而羊膜囊突出颈口，一旦胎膜破裂，胎儿迅速娩出。常给患者身心造成损害，运用加味补肾固冲安胎汤，     

宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内超声表现1例

孕妇27岁,孕3产0,中孕自然流产2次。此次停经28周,阵发性腹痛1天,少量阴道流血。临床诊断妊娠4月,难免流产。超声所见:胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约42mm,胎心、胎动好,脊柱、四肢未见异常,羊水量适中,胎盘位于前壁,成熟度级,宫颈口开放,内口宽约10.8mm,宫颈管及阴道内探及63.8mm×48.0mm的回声暗区与子宫内羊膜囊相连通,囊内不含有胎儿部分(图1)。超声诊断:单胎中期头位妊娠(活胎);宫颈机能不全;羊膜囊部分脱入宫颈阴道内。收住院,当日即自行流产一男胎。本例既往孕中期自然流产2次,虽未做超声检查,估计与本次相同,因为宫颈机能不…     

1例妊娠合并宫颈机能不全未行环扎术患者的孕期护理

<正>宫颈机能不全是导致妊娠晚期流产早产的主要病因之一。宫颈机能不全所致流产、早产,约占所有妊娠的0.05%~1.8%,约有20%发生在妊娠13~27周[1]。以往在妊娠中期出现宫颈管缩短、宫颈扩张、羊膜囊膨出或破裂,引起流产或早产,胎儿本身无明显异常,给孕妇及其家人造成很大的伤害。目前,宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全预防流产、早产行之有效的方法,操作简单,手术时间短,术后恢复快,易被患者接受[2]。已明确宫颈     

超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用

目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。 方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。 结果46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例（60.87%,28/46）,均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例（32.61%,15/46）,其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例（6.52%,3/46）,胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访：双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。 结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。     

羊膜在结膜囊成形术中的临床应用

目的总结羊膜在结膜囊成形术中的应用及临床疗效。方法对24例不同眼部疾病患者行结膜囊成形术。其中11眼结膜缺损,行单纯羊膜移植术;5眼睑球粘连牵涉角膜或角膜有大量新生血管,行羊膜移植联合板层角膜移植术;8眼行羊膜移植联合结膜穹窿成形。术后随访6～12个月。结果无1例感染。10d后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区。24眼术后治愈9眼(37.5%),好转13眼(54.2%),无效2眼(8.3%)。结论羊膜是修补结膜囊的一种有效材料。     

新鲜羊膜移植带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的:探讨新鲜羊膜移植在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术中应用的效果。方法:选取眼球摘除术后7d至30年不等的患者18例,在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术。结果:随访3～12个月,无一例发生义眼台暴露和结膜囊狭窄。结论:在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术,是修复结膜囊狭窄的良好方法。     

B超诊断羊膜囊脱入阴道内1例

孕妇26岁．孕23周，孕4产0．中孕习惯性流产3次。因阴道内异物感2天来诊，B超所见：胎儿胎头位于脐上，双顶经6．4cm，胎心搏动规律，胎盘位于宫底，宫颈口开放，宫颈管及阴道内探及约7cm×7cm的无回声暗区与子宫内羊膜囊相通连（尼附图），超声诊断：中孕活胎，羊膜囊部分脱入阴道内。膜囊脱人阴道内是由于宫颈机能不全所致，属于重型；轻者可仅表现为“鼠尾征”或呈上宽下窄的漏斗型。本例既往习惯性流产3次，虽未做B超检查，估计亦可能为本病所致，治疗要求早诊断而做宫颈缝扎术。B超诊断羊膜囊脱入阴道内1例@秦永彦$山东省聊城地区二…     

产前超声诊断双胎之一无心畸胎2例

病例1:24岁,孕1产0.孕3个月常规超声榆查:官腔内可见2个胎儿,一个胎盘位于前壁,两胎儿间可见羊膜囊分隔.胎儿1头臀长8.2 cm,颈项透明层厚1.8 mm,羊水最大深度3.7 cm,胎心、胎动可见,彩色多普勒显示胎儿1脐血管血流方向正常(图1);胎儿2(图2)仅见部分躯干及下肢,未见胎心及明显胎动,躯干周围可见皮下低回声,宽1.5 cm,羊水最大深度2.0 cm,彩色多普勒显示其脐血管血流方向与正常胎儿相反,为人胎动脉血(图3).超声提示:宫内孕双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),胎儿1相当于孕14周+2 d,胎儿2无心畸胎可能.患者于半个月后外院引产,流产一外观正常的男胎,另一胎儿无头、无上肢伴下肢严重水肿.     

超声诊断子宫残缺角妊娠1例

患者,女,25岁。1月前曾在乡镇医院做人工流产手术,术后阴道不规则流血,现来我院就诊。临床怀疑不全流产,而行超声检查。超声所见:下腹部可探及子宫回声,约8.5 cmx 5.5 cm×4.0 cm内回声均质,内膜厚0.6 cm居中,官腔内可探及少量无回声区;于子宫左上方髂血管前方见一羊膜囊反射,内可见胎儿形体反射。双顶径3.0 cm,脊柱排列规则,无胎心及胎动,可见胎盘附着于囊的后壁,囊周有宫壁组织但较薄,双侧附件可探及,内无异常回声。     

中期妊娠羊膜囊经宫颈陈旧性裂口突入阴道超声表现1例

患者26岁,孕24周,来我院行产前常规超声检查,既往中期妊娠引产1次,引产过程中有强烈腹痛急产的病史.超声检查显示:胎儿及附属物未见异常,宫颈未见异常,在宫颈后方测及35 mm×20 mm× 30 mm的囊性回声(图1),同时发现囊性回声与宫腔相通.经直肠超声检查可清晰显示囊性回声与羊膜囊柑通,囊性回声由羊膜囊沿着子宫后壁突入阴道后穹窿形成,其包膜清楚.     

改良羊膜移植及义眼座植入治疗眼窝凹陷并结膜囊狭窄

临床上许多严重眼外伤患者或眼内感染而摘除眼球的患者,常常不能I期植入义眼座,而且由于外伤或炎症导致结膜组织的部分缺失或瘢痕收缩,使得该类患者并发结膜囊狭窄.为了评价Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术同期羊膜移植治疗结膜囊狭窄的安全性及疗效,我们于2006年1月至2011年1月对眼窝凹陷合并结膜囊狭窄的患者42例(42眼),施行了Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入术同期改良羊膜移植结膜囊成形术,现报告如下.     

胚胎流产羊膜及胚外体腔超声研究

目的：研究羊膜和胚外体腔回声改变，探讨其与胚胎发育异常程度的关系。方法：利用B超观察了37例流产胚胎的羊膜和胚外体腔。结果：Ⅰ组：19例，胎囊内未见羊膜回声和胚外体腔，均为先兆流产；Ⅱ组:9例先兆流产，胎囊内可见羊膜回声及胚外体腔，羊膜回声薄；Ⅲ组：3例难免流产，胎囊内见羊膜及胚外体腔，羊膜回声薄、粗糙；Ⅳ组：6例胎死宫内，胎囊内见羊膜回声及胚外体腔，羊膜回声厚、粗糙。结论：胎儿羊膜改变与胎儿发育异常程度有关。     

中央型胎盘前置状态终止妊娠方式的比较

目的对中央型胎盘前置状态患者的终止妊娠方式进行比较。方法选择中央型胎盘前置状态患者共20例,根据其不同终止妊娠方式（A：剖宫流产术,B：利凡诺羊膜腔内注射引产术,C：先行DSA下明胶海绵子宫动脉栓塞术,再行利凡诺羊膜腔内注射引产术）比较出血、终止妊娠及住院时间、胎盘植入的情况。结果产时出血C〈A〈B,终止妊娠时间A〈C〈B,住院时间C≤B〈A。剖宫流产者中一例发生部分性胎盘植入,其余病例未见胎盘植人。结论中央型胎盘前置状态先DSA下子宫动脉栓塞术,再行利凡诺羊膜腔内注射引产术,具有迅速、有效、安全、微创的特点,值得临床推广应用。     

早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

1例高位胎膜早破的超声诊断

我们在行产科常规超声检查中,发现1例高位破膜患者,其声像表现类似文献报道的羊膜囊漂浮征。由于这种现象较罕见,现报道于下。     

不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局

目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6～10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic-triamniotic,DCTA）三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic-triamniotic,TCTA）三胎妊娠为TCTA组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic-diamniotic,DCDA）双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎,无减胎失败病例。减胎术后1 d,DCTA组有10例（71.4%）出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic-diamniotic,MCDA）保留胎儿自然减灭,TCTA组无自然减胎,差异有统计学意义（P <0.05）。术后1周至孕晚期,三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。DCTA组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周[（38.3±2.2）周],均显著高于TC...     

宫颈缝合术治疗宫颈功能不全致习惯性流产临床观察

我院自 1993年以来对因宫颈功能不全致习惯性流产患者均采用宫颈 n字形缝合 ,辅以解痉、镇静药物 ,经临床观察 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 30例 ,除此次妊娠外均有 2次或 2次以上的中、晚期自然流产或早产史 ,每次流产前无明显腹痛即发生胎膜破裂 ,并且每次妊娠常发生在同一妊娠月份或接近同一妊娠月份。本次妊娠查 :宫颈内口松弛 ,宫口开大 1cm6例 ;2 cm2 3例 ;可触及和看到羊膜囊 1例。手术时间 :妊娠 14～ 16周 3例 ,妊娠 16～ 18周 2 1例 ,妊娠 18～ 2 2周 6例。1.2　方法1.2 .1　方法　患者排空膀胱 ,取…     

B超诊断羊膜囊脱入阴道1例

Ｂ超诊断羊膜囊脱入阴道１例山东兖州矿务局兴隆庄煤矿医院（２７２００２）赵桂英孕妇２５岁，第一胎，孕２１周，以阴道异物感就诊，无引产、流产及外伤史，孕妇无腹疼。Ｂ超所见：于脐右探及胎头，双顶径为５．２ｃｍ，脊柱排列规则，胎心搏动规律，羊水适量，羊水暗区...     

B超对孕3个月内流产的诊断及临床意义

妊娠早期阴道流血,伴下腹痛及下坠感称早期妊娠流产。治疗时,胚胎是否存活是急需了解的信息,仅根据早孕反应及HCG很难做出正确判断,B超诊断为临床上进一步处理提供了依据。妊娠中有1／4在妊娠早期可发生阴道流血,50％病例将发展为自然流产,从检查早期排出物看,胚胎往往发育不全或完全枯萎,有时仅存羊膜囊而见不到胚胎等。流产的原因很多,主要是孕卵异常、胚胎基因缺陷（如染色体异常）、母体疾病（如各种急慢性疾病、内分泌失调、创伤、子宫畸形等）、环境有毒有害物的影响及免疫性因素（如母儿血型不合、抗体的产生等）等。因此临床上较难阐明流产发生的具体原因。