应用临时人工角膜行眼前后节联合手术

目的　评价应用临时人工角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法　对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变 10例患者 11眼 ,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果　术后随访 2～ 14月 ,11眼均得到保留 ,9眼角膜植片透明 ,10眼视网膜复位 ,9眼视力较术前提高。其中 3眼矫正视力≥ 0 1,矫正视力在 0 0 5～ 0 1的 4眼 ,1眼术后再次视网膜脱离 ,1眼角膜混浊并萎缩。结论　应用临时人工角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法     

人工晶状体眼并发大泡性角膜病变及视网膜脱离时应用临时人工角膜进行眼前后节联合手术

目的探讨在人工晶状体眼合并大泡性角膜病变及视网膜脱离病例中应用临时人工角膜行玻璃体切割联合穿透性角膜移植的临床价值。方法对6例(6眼)人工晶状体眼合并大泡性角膜病变及视网膜脱离患者行临时人工角膜下玻璃体切割联合穿透性角膜移植术。结果6例患者术后视网膜均复位良好，5例角膜植片透明，1例患者视力达0．1．2例患者手术中取出人工晶状体。结论该手术是一种安全、有效的治疗手段，对保留人工晶状体眼合并大泡性角膜病变及视网膜脱离患者的眼球及部分视力起到了积极的作用。     

临时人工角膜用于严重眼外伤的眼前后段联合手术

目的评价临时人工角膜下眼前后段联合手术对严重眼外伤病变的治疗价值。方法对眼球穿通伤所致的眼球前后段严重的病变１８例（１８只眼）,按伤眼的适应证,施行临时人工角膜下的玻璃体切除、眼内异物取出术、视网膜复位术及相关各种眼内显微技术（视网膜前膜剥离、重水液下操作、眼内硅油填充、眼内电凝和眼内激光等）和穿透性角膜移植术或自体角膜片转位移植术,观察其术后的转归及恢复情况。结果所有术眼的眼球均得到了保留,１４只眼的视力较术前提高,其中５只眼的视力达到０．１以上,３／１０只眼术后再次出现视网膜脱离,２只眼出现角膜植片混浊,各有１只眼出现玻璃体混浊和继发性青光眼,其中１只眼与术前一样为眼球萎缩。结论临时人工角膜下的眼前后段联合手术是目前治疗严重眼外伤病变的唯一有效的方法     

外伤眼穿透性角膜移植玻璃体视网膜联合手术

目的评价眼外伤患者穿透性角膜移植玻璃体视网膜联合手术的疗效。方法回顾性分析自2002年3月~2004年8月间在我院接受眼外伤后联合穿透性角膜移植的玻璃体视网膜手术20例(20眼),观察术后视力、角膜植片、视网膜脱离的复位情况和手术并发症。结果术后随访6月~3年,平均12±5.8月。末次随访期9眼(45.00%)视力优于术前。10眼(50.00%)角膜移植片保持透明,1眼(5.00%)角膜移植片发生严重的排斥反应,8眼(40.00%)角膜移植片出现浑浊水肿。3眼(15.00%)原视网膜脱离者术后再次出现视网膜脱离,其中1眼接受第二次玻璃体手术后视网膜复位。眼球萎缩2眼(10.00%)。结论临时性人工角膜下玻璃体手术联合穿透性角膜移植术治疗合并角膜病变的视网膜玻璃体病变效果明显,恢复时间短。术前患眼的情况、前后段眼科医师手术技巧的熟练和配合程度是手术成功的关键。     

应用临时人工角膜行前后节联合手术治疗严重眼外伤

目的 比较应用临时人工角膜行玻璃体切割联合穿透性角膜移植术治疗不同类型严重眼外伤的临床效果.方法 对伴有严重角膜混浊的眼外伤患者20例(21只眼),包括爆炸伤11例(12只眼)、眼球穿通伤9例(9只眼).术前视力为光感～眼前手动,采用临时人工角膜代替病变角膜完成闭合式玻璃体切割、白内障切除、球内异物取出、视网膜复位等眼内操作后,再用新鲜供体角膜置换人工角膜.术后随访3～36个月,平均17月,随访视力、眼压、眼球解剖完整性及并发症.结果 全部眼爆炸伤和78%的眼球穿通伤,共19只眼(90%)保存眼球解剖结构完整性.11只眼(52%)保持最佳矫正视力≥0.05,其中眼爆炸伤9只眼(9/12),穿通伤2只眼(2/9).严重影响预后的并发症有持续性低眼压、复发性视网膜脱离,均发生在眼穿通伤.结论 临时人工角膜下行前后节联合手术是治疗伴有严重角膜混浊的外伤眼的惟一有效的方法,眼爆炸伤预后好于眼球穿通伤.     

严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的手术治疗

目的 探讨严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的手术治疗效果，并分析相关因素。 方法 7例患者7只眼因严重眼球破裂伤无光感合并角膜血染接受2期临时人工角膜下玻璃体切割联合角膜移植手术。2期手术前7只眼均角膜血染，前房及玻璃体积血，视网膜脉络膜脱离。1期与2期手术间隔时间平均18d(12～21d)。手术前视力均无光感，眼压平均3 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)(2～5 mm Hg)。随访平均时间12个月(6～30个月)。 结果 5只眼恢复光感以上视力，矫正视力从光感至0.05。视网膜复位5只眼(5/7)。眼压平均12 mm Hg(5～15 mm Hg)，明显高于手术前眼压(P＜0.05)。并发症包括一过性高眼压(1 只眼)，角膜新生血管(4只眼)，角膜排斥反应(4只眼)，眼球萎缩(2只眼)。 结论 临时人工角膜下玻璃体切割联合角膜移植手术是挽球严重眼球破裂伤无光感眼合并角膜血染的安全有效的方法。（中华眼底病杂志，2004，20：212-214）     

RK术后严重眼球破裂伤的手术治疗：附3例报告

报告３例ＲＫ术后严重眼球破裂伤的手术效果。方法部分穿透性角膜移植及联合瞳孔孔成形,前段玻璃体切除,角膜裂伤修补及后段玻璃体切除视网膜复位术。结果３例均保存了眼球。结论ＲＫ术后眼球破裂伤虽然严重而复杂,但通过穿透性角膜移植术及联合手术治疗,仍有可能保存眼球和恢复部分视力。     

穿透性角膜移植术后创口裂开的临床观察

目的探讨穿透性角膜移植术后创口裂开的特点、治疗方法及对视功能的影响.方法选择1997年7月至2003年6月于中山眼科中心就诊的32例穿透性角膜移植术后创口裂开的患者,根据眼球裂伤程度采用创口缝合或联合虹膜切除、晶状体切除、人工晶状体摘出、前段玻璃体切除、同期或Ⅱ期玻璃体切除或联合眼内气体和硅油填充视网膜脱离复位术等处理创口裂开及其并发症,随访观察术后视力、植片透明度、眼压及眼球后段结构的变化.结果术后24例患者保留了眼球,8例患者眼球萎缩.8例缝线断裂或松脱患者,术后6例视力提高,角膜植片均透明,眼压正常,未出现玻璃体出血及脉络膜、视网膜脱离.14例创口裂伤范围1/4～1/2周的患者,术后8例视力下降,11例角膜植片混浊,5例眼压异常（降低或升高）.8例创口裂伤范围1/2～3/4周患者,术后7例视力下降,5例角膜植片混浊,7例眼压异常（降低或升高）,4例玻璃体出血,4例脉络膜、视网膜脱离.2例创口裂伤范围≥3/4周的患者,术后均无光感,角膜植片混浊,眼压降低（眼球萎缩）,出现玻璃体出血及脉络膜、视网膜脱离.结论穿透性角膜移植术后创口稳定性和抗张能力差,较小的外力打击可引起破裂.穿透性角膜移植术后外伤性创口裂开常合并更严重的眼内容物脱出、玻璃体出血或脉络膜视网膜脱离,比普通眼外伤程度更严重、预后更差.     

穿透性角膜移植人工晶体缝线固定治疗复杂性眼球穿孔伤

目的：探讨联合手术治疗复杂性眼球穿孔伤、眼前段遭到严重破坏者的手术方法及临床效果。方法：采用穿透性角膜移植（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ,ＰＫ）联合前段玻璃体切除及人工晶体巩膜缝线固定三联手术治疗复杂性眼球穿孔伤患者２２例（２２眼）,术后随访３～２８个月。结果：术后６个月矫正视力≥０．３者１６眼,０．２者２眼,０．１５者２眼,０．１者１眼,０．０５者１眼。单眼脱残率为７２％,脱     

严重眼外伤前后段联合手术中临时人工角膜的应用

目的 观察临时人工角膜用于严重眼外伤眼前后段联合手术的远期疗效。方法 分析38例(38眼)由于眼球破裂伤导致眼前后段严重损伤，实施临时人工角膜下的晶状体玻璃体切除、眼内异物摘出、视网膜复位及穿透性角膜移植联合手术的效果及相关因素的影响。结果 术后随访6月～6年，平均2年。保存0．02以上有用视力者23眼(6l％)，眼球萎缩2眼。9眼合并眼内异物全部摘出成功，20眼合并视网膜脱离者，术后再脱离4眼，16眼复位(80％)。28眼角膜植片保持透明(74％)，2次移植5眼，3次移植l眼，4眼植片半透明仍在观察中。结论 在临时人工角膜下的眼前后段联合手术使部分患者经过1次手术达到复明目的。影响视网膜复位及角膜移植片透明的因素有PVR和硅油填充等。     

眼前后段联合手术治疗复杂性眼病的远期疗效评价

目的 探讨临时人工角膜下行前后段联合手术治疗复杂性眼病的远期疗效。方法1994年6月至2001年6月,107例(107只眼)眼前后段复杂病变的患者于我院在临时人工角膜下行玻璃体视网膜手术,再联合穿透性角膜移植术,术后局部及全身应用糖皮质激素,并随访观察患者视力、眼压、角膜植片及眼底情况。手术治愈标准:(1)植片透明;(2)视网膜复位;(3)眼压正常或经药物控制眼压正常。结果 达到手术治愈标准者78只跟(72.9％),手术后眼球保存者92,只眼(86.0％),术后发生植片免疫排斥者34只眼(31.8％),眼球萎缩13只眼(12.2％),继发性青光眼15只眼(14.0％)。术前存在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)患眼的视网膜手术治愈率与无PVR者比较,差异有显著意义(x2=3.90,P<0.05)。结论 临时人工角膜下眼球前后段联合手术是治疗角膜明显混浊合并玻璃体视网膜病变的有效方法。远期失败的主要原因是角膜植片内皮功能失代偿和增生性玻璃体视网膜病变。(中华眼科杂志,2004,40:514-516)     

角膜移植联合玻璃体切除治疗严重眼前段复合伤

目的 观察穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除治疗严重角膜穿孔伤的疗法。方法 ２７例严重角膜穿孔伤后有浅前房、继发性青光眼和外伤性白内障的患者行穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除术。结果 ２５例术后视力明显提高,角膜移植片保持透明,２７例眼压均得到控制,前房恢复正常。结论 穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除对治疗严重角膜穿孔伤伴有合并症的患者,是一种较为理想的手术方法。     

内镜引导玻璃体切除治疗伴严重角膜浑浊的增生性玻璃体视网膜病变

目的 对内镜引导玻璃体切除治疗伴有严重角膜浑浊的外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR)进行评价.方法 采用回顾对照研究.37例(37眼)伴有严重角膜浑浊的外伤性PVR分别应用内镜引导玻璃体切除术(A组19例)和经临时人工角膜玻璃体切除联合穿透性角膜移植术(B组18例)治疗.就等待手术时间、视网膜复位率、术后视力进行比较分析.结果 术后随诊2～40个月.A组术前等待时间<1个月者13/19例,明显优于B组的5/18例(P<0.05).视网膜复位率及术后视力差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于伴有严重角膜浑浊的外伤性PVR用内镜引导玻璃体切除术可有效地提早手术时间,使更多的患者得到有效的治疗,同时可节省大量的角膜材料.     

硅油填充术在不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎的临床应用

目的：观察玻璃体切除联合眼内注药或硅油填充术对眼球穿通伤后合并感染性眼内炎不伴视网膜脱离的疗效。 方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切除术，以联合眼内注药或硅油填充术分组治疗30只眼球穿通伤并发感染性眼内炎不伴有视网膜脱离患者，术后予以静脉、结膜下及眼药水途径给予抗感染抗炎治疗。 结果：玻璃体切除术后追踪随访3～12个月，2组30只眼细菌性感染全部控制，术后视力较术前视力有显著性提高，联合眼内注药组19只眼，其中4只眼（21．1％）发生视网膜脱离：联合硅油填充组11只眼，其中术后1只眼（9％）发生视网膜脱离。两组术后并发症发生率均无明显差异（P〉0．05）。 结论：玻璃体切除联合硅油填充术能有效控制炎症，稳定视网膜功能，对一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的患者可以考虑术中应用硅油。     

复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的玻璃体手术治疗

目的　评价玻璃体手术治疗复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的效果。方法　回顾性分析 1998年 9月～ 2 0 0 2年 3月间应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术 ,部分病例结合巩膜外加压术等联合手术 ,治疗 5 9例 (6 3只眼 )复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的临床资料。结果　 6 2只眼成功取出异物 ,成功率为 98.4 %。术后视力提高 4 8只眼 (76 .2 % ) ;不变 10只眼 (15 .9% ) ;下降 5只眼 (7.9% )。视力 >0 .0 2者 4 9只眼 (77.8% ) ,其中视力≥ 0 .1者 15只眼 ,最佳矫正视力 0 .8。术后有 16只眼视网膜脱离复位(72 .7% )。结论　玻璃体手术治疗可有效地取出复杂性眼内异物 ,提高术后视力     

复杂性开放性眼球伤玻璃体切除手术时机的探讨

目的探讨复杂性开放性眼球伤玻璃体手术的时机。方法采用非随机对照研究,将45例（45只眼）复杂性开放性眼球伤患者分为早期手术组21例（21只眼）和晚期手术组24例（24只眼）,均采用一期眼球修补术和二期玻璃体切除手术治疗。早期手术组玻璃体切除术在外伤两周内进行,晚期手术组玻璃体切除术在外伤两周后进行施行,术后随访3～12个月,观察比较手术复杂程度、术后视力及术后并发症。结果早期手术组术中注入硅油者5只眼（23.8%）,晚期手术组术中注入硅油者13只眼（54.2%）,差异有统计学意义（χ2=4.300,P=0.038）。随访期末早期手术组脱盲率85.7%（18/21）,晚期手术组脱盲率58.3%（14/24）,差异有统计学意义（χ2=4.087,P=0.043）。早期手术组无视网膜脱离复发,晚期手术组2只眼视网膜脱离复发,1只眼再次手术后视网膜复位,1只眼硅油再次填充后未取出。结论玻璃体切除术治疗复杂性开放性眼球伤宜早期进行,有助于更好地提高术后视功能、减少手术复杂程度。     

临时人工角膜下行玻璃体切除术

对１０例角膜病变混浊伴玻璃体视网膜病变患者，用临时人工角膜取代混浊角膜，通过睫状体平坦部进行闭合式玻璃体切除即行部分穿透性角膜移植术，可１期手术治疗玻璃体视网膜病变及角膜病变，结果：９获得成功，１例失败，最佳者术后追踪１５个月，达到并保持０．３视力。６例术中联合进行玻璃体腔内多项操作，如气液交换，引出视网膜下液，硅油注入等，使复杂的视网膜脱离能够复位，为盲眼患者恢复光明开辟了新途径。     

复杂性角膜穿孔伤角膜移植手术对植片内皮细胞的观察研究

目的探讨复杂性角膜外伤后穿透性角膜移植手术角膜植片内皮细胞的变化。方法用角膜内皮显微镜对穿透性角膜移植联合手术12例（12眼）的术后移植片行内皮细胞摄像分析,并用超声角膜测厚仪测量术前供体角膜及术后移植片厚度。结果穿透角膜移植术后远期角膜内皮丧失率为34．98％,平均细胞面积明显增大,变异系数也明显增大,六角形细胞比例下降,但植片的厚度在正常范围内。其中11例移植片保持透明,表明多数未发生内皮细胞功能失代偿。结论穿透性角膜移植在严格掌握适应证的情况下是一种安全的方法,虽然移植片内皮细胞各种指标变化较大,但其厚度正常,透明成功率较高,所以穿透角膜移植联合手术仍不失为治疗复杂性角膜穿孔伤的良好办法。     

玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术因素分析

目的：观察在临时人工角膜下经扁平部玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植手术的疗效，探讨影响手术成功的因素。 方法：回顾总结我院1996-12／2005-06行玻璃体视网膜手术联合穿透性角膜移植患者手术18例，主要分析病吏，前后节功能恢复以及手术和手术并发症等因素。 结果：13眼视力较前提高，其中视力在0．05～0．1之间者5眼；0．1～0．3者4眼，0．5者1眼；视力与术前无变化者5眼，10眼角膜植片透明，2眼再次做角膜移植手术，6眼出现角膜植片水肿、混浊，其中3眼为角膜排斥反应，3眼为角膜内皮失代偿。 结论：尽管联合手术的视功能恢复是有限的，但至少提高了患者的生活质量。     

玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物

目的：探讨玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物的疗效。方法：应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术,部分病例结合巩膜外加压术等玻璃体视网膜手术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物41只眼。结果：41只眼异物均一次手术取出,术后视力高于术前者36只眼（87．80％）,等于术前者4只眼（9．76％）,下降者1只眼（2．44％）。3个月至3年随访期间,无一便发生复发性视网膜脱离。结论：复杂眼于穿通伤伴眼内异物常导致眼内多种组织的严重损伤。玻璃体切割、异物取出等联合手术是准确、安全、有效的治疗方法,可挽救患者一定视功能。