T4自身抗体的存在干扰游离T4的测定

最近我们在使用美国DPC公司生产的Coat-A-Count FT_4药盒时遇见一例因血清T_4自身抗体干扰血清FT_4测定,测定结果显示FT_4假性升高。现将这例研究结果报告如下。 一、对象:1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）、甲状腺功能减退症患者,女,46岁。甲状腺功能检查结果显示:总甲状腺素（TT_4）<26nmol/L,总三碘甲状腺原氨酸（TT_3）1.2nmol/L,游离甲状腺素（FT_4）>124pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT_3）3.7pmol/L,促甲状腺激素（TSH）47.2mU/L,甲状腺球蛋白抗体（TGA）62.2％,微粒体抗体（MCA）59.5％。多次血清甲状腺激素测定值见附表。     

山西省水源性高碘地区不同水碘分型与甲状腺疾病关系研究

目的了解水源性高碘不同水碘分型地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨水碘分型与妇女甲状腺功能和甲状腺疾病的关系。方法采用描述流行病学横断面对比研究方法,2014年在山西省高碘地区水碘含量150-300μg/L、300μg/L两个范围各选水碘含量相同但碘分型不同(I~-、IO_3~-)的2个村作为调查点,4村共抽取18-45岁育龄妇女180例,记录一般资料,采集随机1次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血。实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果 (1)相同水碘水平不同碘分型组间比较:IO3-150组育龄妇女尿碘值≥300μg/L者比例高于I-150组妇女(χ~2=6.352,P0.05);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800μg/L者比例及血甲状腺自身抗体总阳性率均高于I-300组(Z=-1.995,P0.05;χ~2=6.116,P0.05;χ~2=3.829,P0.05)。(2)不同水碘水平相同碘分型组间比较:I-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥300μg/L者比例均高于I-150组(Z=-4.045,P0.01;χ~2=7.988,P0.01);IO3-300组育龄妇女的尿碘水平、尿碘值≥800μg/L者比例均高于IO3-150组(Z=-4.973,P0.01;χ2=14.239,P0.01),且妇女甲功TSH异常值率、甲状腺自身抗体阳性率、亚临床甲减患病率高于IO3-150组妇女(χ~2分别为5.490、6.501、3.936,P0.05)。结论水源性高碘地区育龄妇女的甲状腺功能异常可能与生活饮用水水碘分型有关,水碘总量和水碘分型两者对妇女甲状腺功能可能存在叠加作用,建议加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测。     

不同水碘地区孕妇碘营养状况及其影响因素研究

目的了解不同水碘地区孕妇碘营养状况,探索其影响因素,为孕妇孕期补碘提供科学依据。方法根据近年全国水源性高碘地区调查及全国碘缺乏病监测结果,适碘地区选择山西省汾阳市贾家庄乡和阳城乡(水碘50-100μg/L,对照组);高碘地区选择山西省汾阳市冀村镇和平遥县(水碘≥300μg/L),分别选择符合纳入条件(近半月内未服用富碘药物、无家族甲状腺疾病遗传史、排除先天性甲状腺疾病等)孕妇,其中适碘地区75例,高碘地区83例。对水碘、尿碘及游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxin,FT_4)、促甲状腺素(thyroidstimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白自身抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化酶自身抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等指标进行检测分析。结果调查显示水碘中位数分别为,适碘地区57.5μg/L、高碘地区464.8μg/L,高碘地区水碘含量高于适碘地区,差异有统计学意义(z=-2.852,P=0.004);适碘地区孕妇尿碘中位数(median urinary iodine,MUI)为223.38μg/L,总体处于适宜水平;高碘地区孕妇尿碘水平为814.05μg/L,总体偏高,且高碘地区孕妇尿碘水平高于适碘地区(z=-7.716,P=0.000);高碘地区孕妇TSH水平高于适碘地区(z=-10.416,P=0.000);甲状腺疾病患病率高于适碘地区孕妇,差异无统计学意义(χ~2=3.801,P=0.051)。Logistic回归分析显示,孕妇在孕期每周食用肉类2-3次发生碘营养不足的可能性较小(OR=0.092,95%CI=0.012-0.728,p=0.024);孕期每周食用牛奶4次以上的孕妇发生碘营养超过适宜量的可能性大(OR=8.624,95%CI=1.727-43.069,P=0.009);年龄较大的孕妇发生碘营养水平超适宜的可能性较小(OR=0.731,95%CI=0.558-0.958,P=0.023);居住在高水碘地区、在本地居住5年以上均是孕妇发生碘营养碘过量的危险因素(OR=50.650,95%CI=10.450-245.496,P=0.000;OR=9.296,95%CI=1.659-52.077,P=0.011)。结论适碘地区孕妇碘营养总体处于适宜水平,高碘地区孕妇甲状腺疾病发病率较高,应予以重视。     

杭州市妊娠妇女尿碘及甲状腺功能分析

目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.     

水源性高碘摄入对学龄儿童甲状腺功能和甲状腺疾病的影响

目的探讨高碘摄入对儿童甲状腺功能和甲状腺抗体及甲状腺疾病的影响。方法在3个高水碘浓度的村庄对学龄儿童进行流行病学调查和样本采集。触诊甲状腺,检测饮用水碘含量和尿碘水平,测定垂体-甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)水平和甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb)水平。结果 3个调查点的水碘中位数分别156.95μg/L、241.26μg/L和433.63μg/L;MUI为319.30μg/L、473.17μg/L和764.17μg/L;TSH为3.22 mU/L、4.27 mU/L和3.27 mU/L;FT3为6.00 pmol/L、5.83 pmol/L和5.96 pmol/L;FT4为17.29 pmol/L、17.62 pmol/L和16.36 pmol/L。TSH水平在水碘241.26μg/L、UI为200～299μg/L即超过适宜量情况下较高。3个调查点TSH高于正常值上限的异常率分别为18.2%、36.1%和14.7%;FT3分别为21.2%、5.6%和14.7%;TSH和FT3均无检测出低于正常值下限的。103名被检者的TGR为18.4%,发现亚甲减患者24例,亚甲减检出率为23.3%。100～199μg/L尿碘组无亚甲减患者,200～299μg/L尿碘组亚甲减检出率43.7%,≥300μg/L组的检出率20.7%。TPOAb、TGAb阳性率各为2.1%。结论水源性高碘摄入可导致高碘性甲状腺肿流行,引起部分机体甲状腺功能异常,造成亚甲减发病率升高。建议对此开展深入研究。     

海产品对妇女尿碘水平的影响

目的 了解海产品对妇女尿碘水平的影响,为寻求其他的适宜补碘途径提供依据.方法 2006年在新疆伊宁县妇幼保健院,选择参加体检的孕妇和非孕妇女,年龄20～40岁,记录食入海产品的种类及食入频次,采集日间随意尿样和家庭食用盐.尿碘测定采用砷铈分光光度法,盐碘测定采用直接滴定法.结果 共调查了198位妇女,其中孕妇148人,非孕妇50人,尿碘中位数为87.51μg/L.在基本不食用、很少食用、经常食用海产品的妇女中,尿碘中位数分别为83.49、91.52、166.45μg/L.组间比较差异有统计学意义(χ2=6.202,P<0.05).食用海产品的非孕妇尿碘中位数(90.94μg/L)高于孕妇(84.79μg/L),二者比较差异有统计学意义(U=3318.00,P<0.05).在孕妇中,很少食用海产品的妇女尿碘中位数(94.46μg/L)与基本不食用海产品的妇女(83.28μg/L)比较,差异有统计学意义(U=1257.5,P<0.05);在孕晚期,基本不食用、很少食用、经常食用海产品妇女尿碘中位数分别为81.93、97.97、140.18μg/L,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.80,P<0.05).结论 孕妇每周食入一定量的海产品.就可使尿碘水平得到相应提高,食入频次越多,尿碘水平也相应越高,建议在碘盐推广困难的地区,对孕妇多进行食用海产品的宣传,减少克汀病患儿的出生.     

高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

高碘地区孕妇与新生儿甲状腺功能关系的研究

目的 了解高碘地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况,以及孕妇与新生儿甲状腺功能的关系.方法 2010年4-6月,在河北省沧州市海兴县医院收集210名妊娠晚期孕妇的空腹晨尿、静脉血,以及新生儿的脐带血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘,化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH).结果 210名妊娠晚期孕妇年龄为(27.69±4.73)岁,尿碘中位数为1240.70μg/L,84.3％(177/210)的孕妇碘营养过量,仅有0.5％(1/210)的孕妇碘营养适宜.孕妇甲状腺疾病患病率为19.5％(41/210),各疾病顺次为:亚临床甲状腺功能减退(16.2％,34/210)、亚临床甲状腺功能亢进(0.9％,2/210)、甲状腺功能减退(2.4％,5/210)、甲状腺功能亢进(0,0/210).新生儿sTSH在5～＜10 mU/L的有104人(49.5％);10～＜20 mU/L的有44人(21.0％),≥20 mU/L的有16人(7.6％).患甲状腺疾病的孕妇所产新生儿的sTSH水平(10.18 mU/L)和sTSH＞10 mU/L的比率(50.0％,24/48)均高于非患病孕妇(6.78 mU/L,Z=- 2.867,P＜0.05;22.2％,36/162,x2=14.000,P＜ 0.05).新生儿与母亲的sTSH水平正相关(r=0.278,P＜ 0.05),新生儿sTSH水平异常(sTSH＞10 mU/L)与母亲sTSH水平异常正相关(r=0.240,P＜ 0.05).结论 高碘地区大部分孕妇碘营养过量,新生儿sTSH水平较高且与母亲sTSH水平异常及患有甲状腺疾病有关,故应加强孕妇碘营养状况、甲状腺功能及新生儿sTSH水平的监测.     

甘肃省临泽县重点人群碘营养及甲状腺功能现况调查

目的了解甘肃省临泽县居民重点人群碘摄入量的现况和甲状腺功能状态,为食盐碘化量的标准提供科学依据。方法采用分层抽样方法按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择8~10岁儿童20名(男女各半)、18~49岁成年男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女各10名,测定血清TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(Tm Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及尿碘;同时测定所选乡镇所有水源水的水碘含量,调查3个乡60名8~10岁儿童家庭食盐摄入量。结果水碘中位数为6.18μg/L,盐碘中位数为28.8 mg/kg,合格碘盐食用率为99.0%,人均日摄盐量为(4.7±0.9)mg/kg;8~10岁儿童、18~49岁男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女5种人群尿碘中位数分别为180.6μg/L、161.0μg/L、199.3μg/L、135.1μg/L和104.9μg/L,不同人群的TSH(χ~2=42.580)、FT4(F=23.375)、FT3(F=51.859)、TG Ab(χ~2=15.594)和TM Ab(χ~2=14.675)差异均有统计学意义(均P0.05);8~10岁儿童的TSH、FT4和FT3均高于其他人群,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P0.05),育龄妇女的TGAb和TMAb阳性率最高为20.4%,差异有统计学意义(χ~2=31.560,P0.05);各人群甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症,8~10岁儿童亚临床甲状腺功能减退症最高为7.8%,差异有统计学意义(χ~2=2.758,P0.05),未孕育龄妇女亚临床甲状腺功能亢进症最高为7.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.445,P0.05)。结论临泽县是碘缺乏地区,在目前碘摄入量下,尿碘显示孕妇和哺乳期妇女碘营养不足,8~10岁儿童和未孕育龄妇女甲状腺疾病潜在的危险性相对较高。     

不同含量水碘对特殊人群碘营养、甲状腺功能和容积的影响

目的 调查水源性高碘地区儿童和妇女的碘营养状况及当地人群甲状腺容积和功能状态,探讨高碘地区划定的水碘界值问题.方法 在太原市小店区、清徐县的高碘乡镇,将所辖村按水碘含量50～＜100、100～＜150、150～＜300、≥300 μg/L划分为4组,分别为A、B、C、D组,每组选择2～3个村作为调查点.每组抽取200名8～10岁学龄儿童和60名妇女(包括孕妇、哺乳期妇女、育龄妇女各20名)作为调查对象.采集各调查对象家庭饮用水、食用盐和一次尿样,分别检测水碘、盐碘和尿碘.同时检测8～ 10岁儿童甲状腺容积.在知情同意情况下,采集妇女血样,检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 选择家中食用无碘盐的708名儿童和236名妇女作为调查对象.A、B、C、D组儿童饮用水水碘分别为73.8、144.7、258.5 501.0 μg/L,4组妇女饮用水水碘分别为73.8、144.7、242.7、485.9 μg/L.A、B、C、D组儿童尿碘分别为274.3、312.8、455.6、793.5 μg/L,4组妇女尿碘分别为238.3、235.2、371.6、641.6μg/L.儿童和妇女尿碘水平均随水碘值的升高而升高.A、B、C、D组儿童甲状腺肿大率分别为5.6％(11/196)、13.2％(25/189)、12.6％(20/158)、10.9％(18/165),甲状腺肿大率随着水碘水平升高而增高.在A、C、D组,孕妇FT3、FT4水平[pmol/L:(3.70±0.59),(14.01±2.44);(3.43±0.57),(12.87±2.12);(3.42±0.47),(12.66±1.78)]均低于哺乳期妇女[pmol/L:(4.26±0.57),(14.73±2.36);(4.28±0.40),(14.77±1.19);(4.36±0.65),(15.66±2.84)]、育龄妇女[pmol/L:(4.80±0.50),(17.47±2.11);(4.21±0.48),(15.83±1.64);(4.26±0.52),(15.53±1.81)],且随着各组调查点水碘水平的逐步升高,妇女的FT4激素水平逐渐下降,TSH水平逐渐上升.结论 水碘含量超过100 μg/L后,儿童甲状腺肿大率明显升高,儿童和妇女碘营养水平随水碘含量升高相继出现过量.妇女亚临床甲状腺功能减退症的发病危险性随水碘含量升高而增加,在水碘含量超过300μg/L,亚临床甲状腺功能减退症明显增高.建议将高碘地区划定标准的水碘含量切点值由150μg/L下调至100μg/L.     

2009年西藏牧区人群碘营养及育龄妇女血清甲状腺激素水平分析

目的 了解西藏牧区人群碘营养水平、碘缺乏病病情和育龄妇女甲状腺功能。方法 2009年,在拉萨市当雄县牧区和曲水县农区各抽取30户家庭采集饮用水样和盐样检测含碘量;抽取8～ 10岁儿童、18～49岁育龄妇女和18 ～60岁成年男子3类人群,每类人群至少50人,检测尿碘,并对儿童和育龄妇女进行甲状腺触诊检查,检测育龄妇女血清甲状腺激素水平,并诊断个体甲状腺功能状态。盐碘测定用直接滴定法（GB/T 13025.7-1999）;水碘测定用砷铈氧化还原法(GB/T 5750.1-2006);尿碘测定用过硫酸铵消化——砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006);甲状腺检查按照《地方性甲状腺肿诊断标准》(WS 276-2007)执行。结果 牧区和农区水碘中位数分别为1.3、0.7μg/L,二者比较差异无统计学意义(Z=- 1.809,P＞ 0.05)。牧区居民全部食用非碘盐;农区居民碘盐覆盖率为90.0％ (27/30)。牧区人群尿碘中位数(50.2 μg/L)低于农区（193.2 μg/L,Z=- 10.48,P＜ 0.01）;牧区儿童和育龄妇女甲状腺肿大率[1.0％(1/100)]低于农区[18.0％ (18/100),x2=16.8,P＜ 0.01]。牧区育龄妇女血清FT4、TT4水平[(14.0±2.0)pmol/L、(85.6±17.5)nmol/L]显著低于农区[(16.2±6.3 )pmol/L、(95.4±21.1) nmol/L,t值分别为- 2.06、- 2.20,P均＜0.05];牧区育龄妇女甲状腺功能异常率[5.9％(2/34)]显著低于农区[25.5％( 12/47),x2=5.328,P＜ 0.05],亚临床甲状腺功能减退的发生率[2.9％(1/34)]显著低于农区[21.3％(10/47),x2=5.651,P＜ 0.05]。结论 牧区人群碘摄入量明显低于农区,尿碘水平反映牧区人群存在严重碘缺乏,但血液生化和甲状腺肿大率与尿碘不符,仅表现为隐性碘饥饿,未构成甲状腺肿大流行。     

不同碘营养水平对育龄妇女甲状腺功能的影响

目的 研究不同碘营养水平对育龄妇女甲状腺功能的影响.方法 选择新疆巩留县和伊宁县各50名育龄妇女(非孕)作为碘充足组和碘缺乏组,按统一设计的调查项目表,逐项询问、检查、填写;内容包括家庭食用盐和饮用水的种类,个人甲状腺疾病史和甲状腺肿大情况.采集调查对象饮用水、食盐、尿液,分别用直接滴定法、砷铈催化分光光度法检测含碘量;采集并用化学发光免疫法检测静脉血清中的TSH、FT4、FT3水平.结果 碘缺乏组和碘充足组碘盐覆盖率分别为72%和100%,前者低于后者(χ2=16.28,P<0.01);尿碘中位数分别为95.5μg/L[四分位间距(QR)=50.0μg/L]和167.4μg/L(QR=186.4μg/L),前者低于后者(U=632.00,P<0.01);血清TSH中位数分别为2.56、1.88 mU/L,前者有高于后者的趋势,但差异无统计学意义(U=990.50,P>0.05);血清FT4分别为(14.7±2.0)、(17.0±3.8)pmoI/L,前者明显低于后者(t=3.76,P<0.01);血清FT3分别为(5.1±1.4)、(4.8±0.5)pmoI/L,二者比较差异无统计学意义(t=1.59,P>0.05);FT3/FT4比值分别为0.33±0.04、0.30±0.04,二者比较差异有统计学意义(t=3.13,P<0.01);甲状腺功能异常检出率分别为20.0%(10/50)、8.0%(4/50),二者比较差异无统计学意义(χ2=2.99,P>0.05).结论 育龄妇女的碘营养缺乏是导致自身甲状腺功能低下的主要原因,坚持长期食用碘盐是彻底纠正机体缺碘状况的最有效方法.     

妊娠期大鼠不同程度碘缺乏对胎鼠碘代谢和甲状腺功能的影响

目的 研究妊娠期大鼠不同程度碘缺乏对胎鼠碘代谢和甲状腺功能的影响.方法 40只Wistar雌性大鼠按体质量随机分为4组,每组10只,均食用低碘饲料(含碘量为50μg/kg);重、中、轻度缺碘(SID、MoID、MiID)组和正常碘(NI)组饮用含不同剂量碘化钾(0、54.9、163.8、381.7μg/L)的自来水(含碘量为8μg/L),每日总碘供给量分别为1.24、2.50、5.00、10.00μg.喂养3月后与按NI组条件饲养的Wistar雄性鼠交配,以妊娠20 d孕鼠和胎鼠为研究对象,过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法测定孕鼠尿碘和胎鼠羊水含碘量,碱灰化砷铈催化分光光度法测定孕鼠血碘和胎盘组织含碘量,化学发光法测定孕鼠血清及胎鼠羊水甲状腺激素水平,检测并观察孕鼠和胎鼠的甲状腺质量及大体变化.结果 ①孕鼠尿碘、血碘,胎鼠羊水碘均随碘供给量减少呈降低趋势.NI、MiID、MoID、SID组孕鼠尿碘中位数分别为353.7、115.9、26.9、0μg/L,组间比较差异有统计学意义(χ2=32.884,P<0.01);MoID、SID组[(29.4±18.6)、(11.7±7.0)μg/L]孕鼠血碘明显低于NI组[(49.1±23.0)μg/L,P<0.05或<0.01).与NI组[(65.4±41.2)μg/L,(0.35±0.14)μg/g]比较,MiID、MoID、SID组胎鼠羊水碘[(48.3±23.1)、(29.2±14.7)、(19.5±6.7)μg/L]呈降低趋势,胎盘组织碘[(0.57±0.26)、(0.53±0.34)、(0.53±0.15)μg/g]呈升高趋势,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).②SID组孕鼠血清TT4[(14.3±4.1)mmol/L]和FT4[(10.8±3.6)pmol/L]明显低于NI组[(28.4±19.3)nmol/L,(20.2±8.0)pmol/L,P<0.05或<0.01],而FT3/FT4比值(0.34±0.16),甲状腺绝对质量[(48.4±22.7)mg]和相对质量[(144±76)mg/kg]明显高于NI组[(0.16±0.02)、(19.5±3.1)mg,(66±10)mg/kg,P<0.01];MiID、MoID组TT4[(25.5±13.1)、(22.1±6.1)nmoL/L]和FT4[(18.6±8.4)、(18.5±4.1)pmol/L]与NI组比较,有降低趋势,FT3/FT4比值(0.17±0.06、0.19±0.04),甲状腺绝对质量[(25.0±8.9)、(27.0±5.7)mg]和相对质量[(78±25)、(84±19)mg/kg]与NI组比较,有增高趋势,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);SID组孕鼠甲状腺明显充血肿大,MiID、MoID组轻度肿大.③SID组胎鼠羊水FT4[(1.07±0.87)pmol/L]低于NI组[(2.38±1.55)pmoVL],FT3/FT4比值(1.96±0.61)高于NI组(0.50±0.18),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);MiID、MoID组FT4[(2.77±0.90)、(2.35±0.76)pmol/L]、FT3/FT4比值(0.46±0.15、0.61±0.21)与NI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SID组胎鼠甲状腺有明显充血肿大,MiID、MoID组仅见轻度充血,其大小与NI组相似.结论 重度碘缺乏使孕鼠及其胎鼠均发生了明显甲状腺功能减退症,而轻度碘缺乏通过代偿可使胎儿甲状腺激素维持正常水平,中度碘缺乏对母亲和胎儿均有不同程度的负面影响.     

福建省厦门市沿海产盐区与非产盐区特需人群碘营养状况研究

目的 了解厦门市沿海产盐区和非产盐区碘特需人群碘营养状况,为采取针对性防治碘缺乏病措施提供依据.方法 2009年,在福建省厦门市选择沿海产盐区(翔安区)和非产盐区(集美区)为调查点,每个区采集出厂水1份和末梢水2份,检测水含碘量;选择600名8～ 10岁儿童,进行甲状腺触诊检查,并采集尿样及家中盐样,检测含碘量;选择孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿各60人,采集尿样、家中盐样,检测尿碘、盐含碘量.结果 翔安区、集美区水含碘量分别为3.1、6.05 μg/L,合格碘盐食用率分别为84.4％ (438/519)、98.3％ (392/399);8～10岁儿童甲状腺肿大率分别为3.03％(19/628)、0.67％(4/600),尿碘中位数分别为202.80、238.40 μg/L,＜50μg/L的比例分别为3.5％ (14/405)、1.0％(2/202);孕妇尿碘中位数分别为120.55、153.35μg/L,尿碘＜150 μg/L的比例分别为62.1％(46/74)、46.8％(29/62),孕早、孕中、孕晚期孕妇尿碘中位数分别为173.10、144.75、101.90μg/L,孕早期高于孕中、孕晚期(Z=6.151、3.052,P均＜0.05),孕中期高于孕晚期(Z=2.016,P＜0.05);哺乳期妇女尿碘中位数分别为131.20、104.35μg/L,＜100 μg/L的比例分别为35.3％ (24/68)、46.7％ (28/60);婴幼儿尿碘中位数分别为81.95、80.20 μg/L,＜100μg/L的比例分别为59.7％(37/62)、61.6％( 40/65),尿碘＜50 μg/L的比例分别为32.3％(20/62)、30.8％ (20/65).结论 产盐区的翔安区和非产盐区的集美区的哺乳期妇女、孕妇和婴幼儿的碘营养未达理想水平,其中婴幼儿和产盐区孕妇处于碘营养不足,应引起高度重视.要加强碘盐市场监管,开展对孕妇、哺乳期妇女和婴幼儿的碘营养监测,做好碘特需人群碘营养知识的宣传,及时指导科学补碘.     

高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较

探讨妊娠和高碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫功能的影响.选择高碘地区(27.69±4.73)岁孕妇210例和(30.62±6.01)岁育龄妇女290例;采集空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及灵敏促甲状腺激素(sTSH),放射免疫法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).孕妇和育龄妇女尿碘中位数分别为1 240.70μg/L和949.21μg/L,有94.3%的孕妇和81.0%的育龄妇女碘过量.孕妇和育龄妇女甲状腺疾病总患病率为22.9%和30.3%,孕妇甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减的患病率分别为0.5%、1.9%、0.5%和20.0%.育龄妇女的甲亢、亚临床甲亢、甲减及亚临床甲减的患病率分别为2.8%、0.3%、0.3%和26.9%.孕妇的FT3、FT4水平低于育龄妇女[(4.03±0.59对4.71±1.04)pmol/L,(13.35±1.59对14.27±3.63)pmol/L,均P＜0.01],TGAb阳性率低于育龄妇女(7.1%对14.1%,P=0.014).高碘地区妇女甲状腺疾病患病率及甲状腺自身抗体阳性率较高,妊娠使孕妇甲状腺激素水平及TGAb阳性率较育龄妇女降低,建议育龄妇女及孕妇控制碘摄入,并加强甲状腺功能和甲状腺自身抗体的监测.

Abstract：

To explore the influences of pregnancy and iodine intake on thyroid function and immune functions, 210 pregnant women and 290 fertile women were chosen from iodine excess area, and the average ages of them were (27. 69±4. 73 )and (30. 62±6. 01 )years respectively. Fasting blood and urine were collected in the morning. The urinary iodine level was determined by arsenic-cerium catalytic contact. Serum free triiodothyronine ( FT3 ), free thyroxine ( FT4 ), and sensitive thyroid-stimulating hormone ( sTSH ) levels were measured by chemiluminescence.Thyroid peroxidase antibody (TPOAb)and thyroglobulin antibody (TGAb)were measured by radioimmunoassay. The median urinary iodine in the pregnant and fertile women were I 240. 70 and 949. 21 μg/L, respectively. There were 84. 3% pregnant women and 81.0% fertile women admitting excess iodine intake. The prevalence of overall thyroid diseases was 22. 9% in the pregnant women and 30. 3% in the fertile women. The prevalence of hyperthyroidism,subclinical hyperthyroidism, hypothyroidism, and subclinical hypothyroidism was0. 5%, 1.9%, 0. 5%, and 20. 0% in the former group, and 2. 8%, 0. 3%, 0. 3%, and 26. 9% in the latter. Both FT3 and FT4 levels of the pregnant women were lower than those of fertile women [(4. 03±0. 59 vs 4. 71 ± 1.04)pmol/L, ( 13. 35 ± 1.59 vs 14. 27 ±3.63 )pmol/L,both P＜0. 01], and the positive rate of TGAb of pregnant women was also lower than that of fertile women (7. 1% vs14. 1%, P=0. 014). The prevalence of thyroid diseases and positive rate of thyroid autoantibodies is high in women with excess iodine intake. Compared with fertile women, pregnancy may lead to decreas~s in level of thyroid hormones and positive rate of TGAb. Their iodine intake should be controlled, and the thyroid function and autoimmunity antibodies should be monitored.     

高氟对大鼠甲状腺功能和脑损伤的影响

目的 观察高氟对大鼠甲状腺功能和脑损伤的影响.方法 将36只成年Wistar大鼠按性别和体质量随机分为3组:对照组、高氟组、高氟+甲状腺片组,每组12只,分别饮用自来水(含氟量<5 mg/L),加入100、100 ms/L氟化钠(NaF)的自来水:喂养7个月后高氟+甲状腺片组大鼠另给予0.04%甲状腺片(1.8ml·kg~(-1)·d~(-1))灌胃3周.喂养7个月零3周时,用放射免疫法测定各组大鼠血清TT_3、TT_4;光镜下观察大鼠甲状腺和脑组织形态结构;免疫组化方法检测海马区域NMDAR2B蛋白表达.结果 与对照组[(0.97±0.15)、(84.03±12.45)nmol/L]比较,高氟组大鼠血清TT_3、TT_4明显降低[(0.24 ±0.07)、(15.16±2.08)nmoL/L,P均<0.01];高氟+甲状腺片组与对照组比较,未见明显改变[(1.02 ±0.19)、(85.63±9.55)nmoL/L,P均>0.05],与高氟组相比较,明显增高(P均<0.01).光镜下高氟组可见甲状腺部分滤泡上皮增生、排列紊乱、萎缩,滤泡腔内胶质减少,而高氟+甲状腺片组与高氟组比较,甲状腺滤泡上皮增生程度减轻;高氟组海马神经元细胞肿胀、排列紊乱,高氟+甲状腺片组海马神经元细胞较高氟组肿胀减轻、排列有序.高氟组海马CA1、CA3区NMDAR2B阳性细胞灰度值(167.05±7.31)较对照组(92.53±9.67)和高氟+甲状腺片组(101.66±12.21)明显增高(P均<0.01).结论 高氟可导致成年大鼠甲状腺功能降低、形态改变,并引起大脑病理损害;在高氟损伤基础上给予甲状腺制剂替代后,大鼠甲状腺功能和形态可基本恢复正常,脑组织损伤明显减轻.慢性氟中毒造成的甲状腺功能降低可能是高氟造成脑损伤的另一重要参与因素.     

浙江省沿海地区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况调查

目的 了解浙江省沿海与内陆地区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况,为指导浙江省孕妇、哺乳期妇女科学补碘提供依据.方法 2009年,采用整群抽样法在浙江省抽取13个县(区)作为调查点,其中沿海城市、沿海农村调查点各5个,内陆地区调查点3个.每个调查点抽取1街道(乡、镇),每个街道(乡、镇)中抽取1个居委会(行政村),每个居委会(村)中选择30名孕妇、30名哺乳期妇女、50名8～ 10岁学龄儿童,采集日间即时尿样检测尿碘;抽取30户家中食用盐盐样进行盐碘测定,同时采集饮用水水样进行水碘测定.水源数多于5个时,按东、西、南、北、中5个方位各随机采取一份水样;水源数少于5个时,采样份数同调查点水源数.结果 沿海城市、沿海农村、内陆地区抽样家庭的碘盐中位数分别为28.42、25.29、33.24 mg/kg,水碘中位数分别为5.41、11.52、2.80 μg/L.孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为148.72、161.34μg/L,均低于当地8～ 10岁学龄儿童的231.02 μg/L(Z值分别为8.57、8.24,P均＜0.017);各地区中,内陆地区孕妇尿碘中位数最高为211.42μg/L,沿海农村次之为150.51 μg/L,沿海城市最低为123.33μg/L(Z值分别为2.80、5.31、2.42,P均＜0.017),而内陆地区孕妇尿碘中位数(197.43 μg/L)高于沿海城市(139.64 μg/L,Z=4.03,P＜0.017).结论 浙江省哺乳期妇女碘营养水平总体处于适宜水平,沿海农村、内陆地区的孕妇碘营养也处于适宜水平,但沿海城市孕妇则在一定程度上存在碘营养水平不足的问题.     

上海市浦东新区周浦和康桥地区孕妇碘营养状况及新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析

目的 调查上海市浦东新区周浦和康桥地区(简称周康地区)孕妇的碘营养状况,新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平及其与母体孕期尿碘水平之间的关系.方法 于2009年4月至2010年11月,选择上海市周康地区孕早、中、晚期妇女各200例,哺乳期妇女193例,生育期非孕妇女(简称育龄期妇女)200例,同期新生儿200例作为观察对象.采集各期妇女随意1次尿样,用砷铈催化法检测尿碘,同时采集新生儿出生后72 h的足跟血,用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)测定TSH.结果 600例孕妇的尿碘中位数为161.35 μg/L,其中孕晚期妇女尿碘中位数(126.35 μg/L)明显低于孕早、中期,哺乳期及育龄期妇女(178.80、180.50、167.90、163.40μg/L,P均＜0.05);孕晚期妇女尿碘＜150 μg/L的比例[57.5％(115/200)]明显高于孕早、中期,哺乳期,育龄期妇女[39.0％(78/200)、39.5％(79/200)、16.6％(32/193)、23.0％(46/200),P均＜0.05].孕早、中、晚期妇女尿碘≥300 μg/L的比例[9.0％(18/200)、8.0％(16/200)、5.0％ (10/200)]明显低于哺乳期、育龄期妇女[20.2％(39/193)、20.5％(41/200),P均＜0.05].200例新生儿足跟血TSH水平为(2.92±1.83)mU/L,范围为0.01～9.76 mU/L,TSH＞5 mU/L的比例为11.0％(22/200),超过世界卫生组织(WHO)碘营养适宜标准(＜3％).结论 上海市浦东新区周康地区孕妇总体碘营养水平处在适宜范围,但孕晚期妇女存在轻度碘营养不足,而该区新生儿有碘营养缺乏的可能.应加强对孕妇碘营养的监测,科学补碘.     

甘肃省合作市藏族农牧民不同生理阶段尿碘与甲状腺激素水平比较

目的评价甘肃省合作市藏族人群的碘营养状况,掌握其不同生理阶段的甲状腺激素水平,为藏族地区碘缺乏病防治提供依据。方法随机选取在当地居住两年以上的藏族常住人口为受试对象,根据其生理阶段设定孕妇、哺乳期、未孕育龄妇女组（各30名）,同时设定20~50岁的成年男子（90名）和8~10岁儿童组（90名）作为研究对象,采集随意一次尿样检测尿碘含量;空腹采集静脉血检测血清甲状腺激素水平。结果农区孕妇的尿碘中位数未达到150μg/L的推荐标准,不同人群尿碘之间差异有统计学意义（χ2=38.3,P〈0.01）;牧区孕妇和哺乳期妇女的尿碘中位数未达到150μg/L的推荐标准,不同人群之间尿碘值差异有统计学意义（χ2=72.83,P〈0.01）;牧区儿童TT3水平低于农区儿童,差异有统计学意义（t=9.98,P〈0.01）,TT4水平高于农区儿童,差异有统计学意义（t=4.00,P〈0.01）;牧区育龄妇女TT3（t=8.82）、TT4（t=2.22）、FT3（t=4.62）水平均低于农区育龄妇女（t=5.00,均P〈0.01）;牧区成年男性TT3和FT3水平高于农区成年男性,差异有统计学意义（t=4.76,P〈0.01）;不同生理阶段人群中各项甲状腺激素水平偏高者多于偏低者。结论在当前的盐碘水平下合作市5组不同生理阶段人群尿碘中位数都达到了相应的推荐标准,人群总体碘营养状况得到了有效纠正,但重点人群尿碘低于适宜水平的比例明显偏高,学生和成年男性尿碘高于适宜水平的比例偏高,说明甘南藏族农、牧民甲状腺激素水平现状不容乐观。