同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌

目的:评价同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法:64例III期非小细胞肺癌患者随机分为二组(适形组与对照组),每组32例,先采用6/15MV-X线常规外放疗DT40Gy后,适形组采用三维适形放疗2.5Gy~3Gy/次,1次/d,累计量68Gy~72Gy;对照组采用常规外放疗2Gy/次,累计量64Gy~66Gy。化疗采用EP方案(足叶乙甙和顺铂)。结果:适形组与对照组1、2年生存率分别为87.5%、56.3%和65.6%、34.4%(P<0.05);局部制率分别为90.6%、81.3%和65.6%、53.1%(P<0.05)。结论:同步化疗加后程适形放射治疗可提高III期非小细胞肺癌的生存率,并未增加毒副反应。     

后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价顺铂（PDD）联合依托泊甙（VP-16）化疗加后程适形放疔（late course conformal radiotherapy,LCCR）对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：治疗组29例每周接受1次PDD 20mg、VP-16 75mg化疗,连续5～6周,同时配合后程适形放疗：先设前后对穿野照射DT 40Gy,20次／4周,后用三维适形放疗补充DT 24Gy,3Gy／次,5次／周。对照组单纯行后程适形放疗。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）为82．8％,完全缓解率（CR）为10．3％;对照组总有效率为54．6％,CR率18．0％,两组间总有效率差异有显著性（χ^2=4．41,P=0．038）。中位生存期、1、2年生存率治疗组分别为12．8个月、52．2％和27．3％;对照组分别为9．8个月、42．8％和18．4％,两组间差异无显著性（P〉0．05）。化疗的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论：后程适形放疗同期顺铂加依托泊甙化疗治疗Ⅲ期NSCLC可明显提高近期有效率,但未能提高生存率。     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法：将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗（盖诺40mg，静脉注入，d1、d8；DDP40mg，静脉滴入，d1～d3）。鳞癌化疗1个周期，其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy／次，剂量40Gy／20次后改用三维适形加量放疗5Gy／次，每次间隔1～2d，剂量30Oy／6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量Dτ 60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果：68例患者全部完成治疗计划，其中肺原发灶完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）49例，稳定无进展（NR）7例，总有效率为84．7％。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64％，Ⅲ级急性放射性食管炎5％，急性放射性气管炎、肺炎35％，急性胃肠道反应64％，治疗期间白细胞下降的发生率100％，升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38％。1、2年生存率分别为71．2％和52％，1、2年局控率为85％和71％。结论：在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效，毒副反应可耐受，值得进一步观察和推广。     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的：观察前程累及野后程适形放疗联合健择／去甲长春花碱加顺铂（GP／NP）方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法：64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组，各32例，均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗（依托泊苷100mg／m^2，d1～d3；顺铂30nag／m^2，d1～d3），21d为1个周期，放疗采用常规外照射，DT 2Gy／次，每周5次，总DT 50～60Gy。试验组用GP／NP方案化疗（健择1000mg／m^2，d1、d8；去甲长春花碱25mg／m^2，d1、d8；顺铂30mg／m^2，d1～d3），2Id为1个周期，放疗采用前程累及野后程适形放疗，DT 1．8～2．0Gy／次，每周5次，总DT 55～64Gy。结果：对照组总有效率56．3％（18／32），试验组总有效率87．5％（28／32），1、2年生存率分别为37．5％（12／32）、21．9％（7／32）和71．9％（23／32）、46．9％（15／32）．差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．030。结论：前程累及野后程适形放疗联合GP／NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，其远期疗效须进一步观察。     

长春瑞滨每周方案同期适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价长春瑞滨化疗并同期X线三维适形放疗（3D—cRT）综合治疗Ⅲ期老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法60例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分为2组：治疗组30例,化疗方案,长春瑞滨10mg／m^2,每周1次,连用7周。同期行全程X线三维适形放疗DT：（66—70）Gy／33—35次,2Gy／次,5次／周;对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率（CR＋PR）76．6％（23／30）,完全缓解率（OR）23．3％（7／30）;对照组总有效率50．0％（15／30）,完全缓解率13．3％（4／30）,两组间总有效率差异有显著性（χ2=4．59,0．01〈P〈0．05）。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为63．3％（19／30）、33．3％（10／30）;对照组分别为50．0％（15／30）、23．3％（7／30）,两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期长春瑞滨化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌可明显提高近期疗效．远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究。     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的 前瞻性比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应；并对比3种不同同步放化疗方案的疗效及毒副反应。方法 96例不能手术的Ⅲa～Ⅲb期非小细胞肺癌患者，被随机分成4个组：序贯组，同步1组，同步2组，同步3组。放疗均采用6MVX线2Gy／次，常规放疗为前后野照射，40Gy后缩野加量，肿瘤灶总剂量为60～64Gy；三维适形放疗50Gy后缩野加量，总剂量D，60～64Gy。有锁骨上淋巴结转移者，给予X线和电子线混合照射至D，60—64Gy。序贯组放疗前先予以足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天），2个周期诱导化疗；同步1组放疗同时给予足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天，第29～31天）＋顺铂40mg／m^2（第1～3天，第29～31天）；同步2组每周紫杉醇方案＋常规放疗、同步3组每周紫杉醇方案＋三维适形放疗，在放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2（周）。同步放化疗结束后休息3～4周再行2个周期巩固化疗，方案为足叶乙甙100mg／m^2（第1～3天）＋顺铂50mg／m^2（第1～3天）。结果 序贯组、同步1组、同步2组、同步3组的有效率（CR＋PR）分别为67％、71％、71％、79％，其中同步3个组与序贯组的差异有统计学意义（P〈0．05）；4个组1、3、5年总生存率分别为54％、8％、4％，71％、17％、8％，79％、17％、8％，83％、46％、13％。各组间局部无进展生存率差异无统计学意义（P=0．058），总生存率差异有统计学意义（P=0．017）。同步组（3个同步组合并）与序贯组的局部无进展生存率和总生存率的差异有统计学意义（P=0．036、0．013）。同步3组与同步1组的总生存率差异有统计学意义。同步1、2组的3、4级毒副反应高于序贯组和同步3组。结论同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率，但同步放化疗的毒副反应有增加趋势，通过与适形放疗相结合，可进一步提高总生存率，并有降低重度毒副作用的优点。     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法：对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果：53例患者均完成治疗,CR5例（9.4%）,PR39例（73.6%）,总有效率（CR＋PR）为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1-2级16例,3级1例;放射性食管炎1-2级26例,3级1例。结论：后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。     

早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究

目的：探讨三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D．CRT）大分割放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：11例早期非小细胞肺癌（I期8例，HB期3例；中位年龄72岁）三维适形大分割放射治疗（hypofractionation radiotherapy，HORT）全程或后程推量，肿瘤剂量60Gy～76Gy，3Gy～8Gy／次，1次／天，3次～5次／周。生物等效剂量76．8Gy～105．6Gy。中位随访时间54个月。根据WHO标准评价近期疗效，RTOG标准评价毒性反应。结果：完全缓解（CR）9．09％（1／11），部分缓解（PR）81．8％（9／i1），稳定（NC）9．09％（1／11）。中位生存时间39个月。1，3及5年总生存率分别为81．8％，58．4％和18％，1，3及5年肿瘤相关生存率分别为91％，91％和18％。放射性食管炎27．3％（2级2例，3级1例），急性放射性肺炎（2级1例）9．09％。结论：三维适形大分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和生存率优于常规分割放疗，放疗毒性未见明显增加，耐受性好，是一种有效安全的局部治疗手段。     

三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究.方法:85例Ⅲ期>65岁老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为治疗组(43例,采用三维适形放疗)和对照组(42例,采用常规放疗).两组放射治疗均采用6/15 MV X射线,2 Gy/(次·d),5次/周,Dr60～70 Gy;放疗周期每周...     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法：64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组，三维适形放疗组采用三维适形放疗技术，每次3～6Gy，1次/d．照射10～20次，肿瘤灶总生物有效量为80～90Gy。普通放疗组放疗量在60～66Gy。两组同时给予长春瑞滨25mg／m^2，放疗开始的d1、d8、d29、d36，d57、d64、d85、d92静脉滴入；卡铂300mg/m^2，放疗开始的d1、d29、d57、d85静脉滴入。结果：三维适形放疗组有效率96．88％(31／32)，其中CR为17例，PR为14例。普通放疗组有效率为81．25％，其中CR为9例，PR为15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组，P=0．019。三维适形放疗组和普通放疗组的1、2年生存率分别为84．38％、40．63％和78．13%、23．56%，中位生存时间分别为19个月、16个月，其差异有统计学意义，P=0．0189。适形放疗组Ⅲ度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为6．25％(2/32)、3．13％(1/32)．低于普通放疗纽的46．9％(15／32)和18．8％(6/32)，两组间差异有统计学意义。P=0.000，P=0．001。结论：三维适形放疗和同步化疗是ⅢA／ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段。值得进一步临床研究。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗

目的：探讨同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性及疗效。方法：收治的56位患者，其中鳞癌32例，腺癌19例，大细胞未分化癌3例，腺鳞癌2例，KPS均70以上；按1997UICC肺癌临床分期，Ⅲa期24例，Ⅲb期32例。化疗长春瑞滨(NVB)于第1、8天20mg／m^2，顺铂(DDP)于第1～5天20mg／日静滴，28天一周期，共化疗4～6个周期。放疗先采取常规前后野对穿照射，4周剂量40Gy／20～21次以后改为调强适形放射治疗，包括原发病灶及转移淋巴结，剂量2．5～3．0Gy／次，5次／周，2—2．5周共25～30Gy／10～12次，总剂量为65～70Gy。结果：全组中位生存时间为18．9个月，1、2年生存率分别为76．8％、48．2％。急性毒副作用白细胞与血小板降低发生率为92．9％、80．4％，放射性食管炎发生率21．4％，放射性肺炎总发生率26．8％。结论：同期NP方案化疗与后程加速调强适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，患者耐受性良好，疗效较满意。     

非小细胞肺癌三维适形增量放疗21例分析

[目的]探讨非小细胞肺癌三维适形增量放疗对大体肿瘤体积的退缩程度及预后的影响。[方法]21例不能手术的非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6）．勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15次～50Gy／25次，二次CT定位，勾画GTV2，再三维适形放射治疗至66Gy／33次～70Gy／35次。[结果]GTV1与GTV2相比，平均缩小比例：39．5％，13例大于40％。CR 19．0％，PR 71．4％，NC 9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％。1年生存率714％．2年生存牢28．6％。[结论]三维适形增量放疗使非小细胞肺癌的GTV显著退缩，并改善了预后。     

三维适形放疗与紫杉醇周方案同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：评估三维适形放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法：2006年6月-2008年6月收治的62例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者,予以三维适形放疗,放疗剂量为60-70Gy/6-7周,同时行化疗,为紫杉醇周方案：紫杉醇60mg/m^2,静脉滴注第1,8,15天,28天为1周期。结果：完全缓解率（CR）20.9%,部分缓解率（PR）62.9%,总有效率（CR＋PR）83.8%。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及放射性食管炎。结论：放疗与紫杉醇周方案化疗同步治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较为满意,不良反应可以耐受。     

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果:53例患者均完成治疗,CR5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1~2级16例,3级1例;放射性食管炎1~2级26例,3级1例。结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。     

羟基喜树碱同步超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱（HCPT）同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、毒副反应和远期疗效。方法：共入选60例患者，分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用同步放化疗，化疗采用HCPT10mg／天，分别于放疗开始和结束的前5天应用，放射治疗采用超分割方法，1．2Gy／次，2次／天，DT62．4～67．2Gy；对照组不给予化疗，放射治疗方法与治疗组相同。结果：58例患者获随访，随访率为96％。治疗组的有效率为76．7％，对照组的有效率为63．3％（P〉0．05）；两组血液学和非血液学的毒副反应比较无统计学差异（P〉0．05）；经Kaplan-Meier生存分析，治疗组和对照组的1、3年预期生存率分别为77．7％、26．1％和70．3％、15．1％（P〉0．05）。结论：HCPT同步超分割放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌疗效肯定，与单纯超分割相比较，有一定的增益，但无统计学上的差异，毒副反应可以耐受。     

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗（three dimensional—conformal radiotherapy 3DCRT）的近期疗效、生存期及生活质量。方法：198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组，化疗与放疗序贯组，化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划，照射剂量70～74Gy，2～2．5Gy/次，3次／周。同步组：102例，多西他赛40mg／m^2 d1、顺铂30mg／m^2 d1，在放射治疗开始时同步进行，每周1次，共用4～5次。序贯组：96例，多西他赛60mg／m^2 d1、顺铂80mg／m^2，d1，每3周1次，2周期后行放疗。结果：同步组和序贯组的总有效率分别为62．74％（64／102）和40．62％（39／96），差异有显著性（P〈0．01）；中位生存时间分别为21．6个月，18．4个月，同步组优于序贯组，差异无显著性；两组毒性差异相似。结论：三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为患者耐受。     

三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的：研究Ⅲ期非小细胞肺癌采用三维适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗治疗的临床疗效及毒副作用。方法将50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受三维适形调强放疗同步化疗治疗,对照组患者接受三维适形放疗同步化疗治疗,比较两组患者的临床疗效、毒副反应、血清肿瘤标志物含量。结果观察组有效率（60．00％）与对照组有效率（48．00％）比较,差异无统计学意义（χ2＝0．725,P＞0．05）;不良反应：观察组放射性食管炎、放射线肺炎、消化道反应、白细胞减少、血小板减少发生率均明显低于对照组（χ2＝3．974～4．667,P＜0．05）;血清肿瘤标志物：观察组患者血清中角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量明显低于对照组（t＝17．501～24．094,P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗治疗有助于减轻不良反应,降低血清肿瘤标志物含量,提高治疗效果。     

3DCRT配合化疗治疗早期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗（3DCRT）合并化疗的可行性。方法共60例经病理组织学和（或）细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者，30例接受三维适形放射治疗配合NP方案化疗（治疗组）2～4个周期，另外30例单纯接受三维适形放射治疗（对照组），分割剂量3～6Gy／次，5次／周，放疗总量D，63—72Gy。靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结。结果治疗组和对照组1，2，3年生存率分别为100％、90．5％、81．2％和100％、78．6％、56．5％。治疗组疗效较好，但无统计学差异（P〉0．05）。两组骨髓抑制发生率分别为100％和20．O％，差异有显著性（P〈0．05）。两组均未出现3级以上的放射性肺炎和放射性食管炎。结论3DCRT治疗对于拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌与手术治疗相比有近似的疗效，副作用可以耐受，配合化疗可以减少因远处转移引起的死亡，提高生存率，但因病例数较少仍需要进一步研究。