X线立体定位活检在触诊阴性的乳腺微小病灶中的应用

目的 探讨乳腺X线及立体定位活检在临床触诊阴性的乳腺内微小病灶的应用价值.方法 回顾性分析81例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料.结果 81例中乳腺良性病变58例(71.6%),恶性病变23例(28.4%).结论 临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,乳腺X线及立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法并能指导治疗和选择最佳的手术方式.     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查，随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心，指导手术切除病理检查。结果示51例患者。穿刺活检检出23例恶性病变，良性病变28例；此28例良性肿瘤，其中4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病，针吸活检乳腺癌的诊断符合率92．2％(47／51)，假阴性率7．8％(4／51)。初步研究结果提示，X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小，是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率。     

数字化立体定位导丝导向活检对乳腺不可触及病变的诊断价值

目的探讨数字化立体定位导丝导向活检(SNLB),对临床不可触及乳腺病变(NPBL)的诊断及临床应用价值。方法对95例临床触诊阴性,而数字钼钨双靶乳腺摄片发现异常的病灶,进行了SNLB切除活检。结果数字化乳腺摄片表现为:簇状微小钙化49例,孤立性结节27例,局限致密或结构紊乱15例,放射状毛刺影4例。SNLB活检组织标本病理结果中良性病变67例,恶性病变28例,其中包括导管原位癌14例。结论 SNLB对临床不可触及病变,定位定性诊断准确、安全,有利于早期发现乳腺癌。     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查 ,随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心 ,指导手术切除病理检查。结果示 5 1例患者 ,穿刺活检检出 2 3例恶性病变 ,良性病变 2 8例 ;此 2 8例良性肿瘤 ,其中 4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病 ,针吸活检乳腺癌的诊断符合率 92 2 % ( 4 7/ 5 1) ,假阴性率 7 8% ( 4 / 5 1)。初步研究结果提示 ,X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小 ,是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值。方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断。结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例。结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术。     

全数字化乳腺摄影及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析42例临床触诊阴性,乳腺常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,行定位活组织检查后经病理证实的乳腺癌病例的影像学表现。结果42例中,5例显示微小结节,8例显示局限性致密浸润,11例显示结构紊乱,18例显示微小钙化。病理类型为导管内癌23例,小叶原位癌2例,导管内癌伴早期浸润12例,浸润性导管癌3例,乳头状瘤癌变2例。全部病例均在定位导丝指引下行病灶切除,切除标本摄片确认属目标病灶。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接和间接征象,结合定位活组织检查对临床触诊阴性乳腺癌的诊断具有重要价值。     

全数字化乳腺X线引导下钙化灶导丝定位活检对早期乳腺癌诊断的意义

目的探讨在全数字化乳腺X线引导下的钙化灶术前定位及活检对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法对211例乳腺微小钙化且临床不能触及肿块、超声阴性的患者行数字化乳腺X线引导下乳腺钙化灶导丝定位,然后在手术室全麻下进行病灶活检。结果 211例患者中,乳腺恶性病变62例(29.4%),良性病变149例(70.6%);≤40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的12.5%,>40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的34.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于临床不可触及而通过全数字化乳腺X线摄影筛查发现的可疑微小钙化灶,特别是年龄>40岁的成簇钙化患者,应该积极在乳腺X线引导下导丝穿刺定位,行乳腺钙化灶活检;该方法定位准确,切除完整,术中腺体损伤小。     

X线导引下乳腺钙化导丝定位活检的应用价值

背景与目的:钙化是早期乳腺癌最易察觉的征象,X线发现可疑恶性钙化灶可行X线引导下经皮穿刺导丝定位开放活检。本研究探讨乳腺可疑恶性钙化灶X线引导下导丝定位开放活检的应用价值。方法:对32例共37个临床触诊阴性而X线检查发现有可疑恶性钙化灶的患者,行X线引导下导丝定位开放活检术。所有活检切除标本均立即行X线摄片,确定切除是否完全,再送病理学检查。结果:32例患者共37个病灶有7个为恶性,其中5个导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),2个浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC);30个良性病灶,其中6个导管内不典型增生(atypical ductal hyperplasia,ADH),14个上皮增生,10个腺病,总的恶性率为18.92%。对DCIS病灶进行了患侧乳腺局部扩大切除乳房保留术,对IDC病灶进行了患侧乳房改良根治术。结论:对临床触诊阴性而X线检查发现的可疑恶性钙化灶应行X线引导下导丝定位开放活检,可提高早期乳腺癌及临床触诊阴性乳腺癌的检出率及诊断率,为患者临床治疗方案的制定提供依据。     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

乳腺Ｘ线立体定位导丝引导切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用

目的：探讨乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用价值。 方法：回顾性分析自 ２０１７年 ９月至 ２０２１年 ７月在我院就诊的临床查体阴性而乳腺 Ｘ线检查 ＢＩ ＲＡＤＳ分级为 ４～５ 级的可疑钙化病变患者资料,患者分为两组,分别接受体表定位法和乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导进行乳腺钙化病变 开放手术切除活检,比较两组定位的准确性和保乳率。结果：共 １３１例钙化患者接受了开放手术切除活检,双侧均有 钙化病变者 ７例,最终 １３８个病灶进行分析。２２个病灶采用体表定位标记后开放切除活检,术中二次扩大切除率为 ９．１％（２／２２）,保乳率为 ４２．９％（３／７）。１１６个病灶采用乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检,术中二次扩大切 除率为 １．７％（２／１１６）,保乳率为 ５２．９％（９／１７）。结论：乳腺 Ｘ线立体定位引导下的导丝穿刺,可精准定位可疑钙化 病变,准确切除,避免二次扩大切除,提高保乳率,是适合在基层医院进行推广的一种诊断和治疗手段。     

超声诊断分级系统在非触摸性乳腺疾病中应用的评价

目的:评价非触摸性乳腺疾病(NPBLs)超声诊断分级的应用。方法:选取158例临床触诊阴性并接受超声体表定位患者的影像学资料,采用欧洲分级系统进行分级,并与切取活检后的病理结果进行比较。结果:158例患者病理确诊为良性124例,恶性34例。病理确诊为乳腺癌的34例患者中,超声诊断为正常/良性的3例(8.8%),交界性病变2例(5.9%),可疑/符合恶性29例(85.3%),乳腺X线诊断为正常/良性12例(35.3%),交界性9例(26.5%),可疑/符合恶性13例(38.2%)。超声的敏感性显著高于乳腺X线的敏感性(94.1%vs38.2%,P=0.000)。超声诊断的特异性和乳腺X线差异无统计学意义(96.0%vs91.1%,P=0.118)。结论:对于NPBLs的影像学诊断,超声起到较好的诊断作用。     

不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

钼靶钩丝定位在切除触诊阴性的BI-RADS Ⅳ级以上乳腺病变中的意义

  目的  探讨乳腺钼靶X线摄影引导下钩丝定位活检技术对临床触诊阴性或触诊不良的BI-RADS Ⅳ级及以上乳腺病变的诊断意义。  方法  选取2012年1月至2014年8月48例乳腺钼靶BI-RADS Ⅳ级及以上但临床触诊阴性或触诊不良的乳腺病变患者（其中双侧病变4例、单侧病变44例、共计52处病灶）,进行钼靶X线摄影引导下钩丝定位活检术。  结果  所有52处病灶中恶性病变13例（均单侧）,其中0期占46.15%（6/13）,Ⅰ期占38.46%（5/13）,Ⅱ期占15.39%（2/13）;良性病变39例,乳腺癌检出率为25.0%。钼靶BI-RADS Ⅳ级患者中良性病变39例,恶性病变10例;BI-RADS Ⅴ级患者中良性病变0例,恶性病变3例。Ⅳ、Ⅴ级中乳腺癌的阳性检出率分别为25.6%和100%。  结论  钼靶辅助下钩丝定位活检可以精确切除临床触诊阴性或触诊不良的BI-RADS Ⅳ级及以上乳腺病灶,提高患者生活质量和改善预后,是一种安全、准确、费用低廉的诊断方法,值得国内临床广泛推广。      

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

乳腺X线立体穿刺钢丝定位术及活检

目的;乳腺Ｘ线立体穿刺钢丝定位术,是对临床触不到,而Ｘ线片显示的乳腺微小病变,通过Ｘ线立体穿刺,经钢丝定位后指导外科切检,进行组织病理学检查的一种新的乳腺检查方法。方法;在Ｘ线片观察分析的基础上,由电子计算机辅助立体定位仪指导完成。结果;本方法技术先进,定位准确,操作简单,检查结果真实,可靠。     

Resection of metastatic melanoma following wire localization guided by computed tomography or ultrasound

Melanoma is an aggressive tumour with the propensity to metastasize through the lymphatic system and blood. Patients at high risk for developing metastatic disease are evaluated clinically together with chest X-rays and when indicated computed tomography (CT) scans. Wire localization is routinely used in non-palpable breast cancer to facilitate surgical resection. This study demonstrates the applicability of wire localization and surgical resection of non-palpable, deep subcutaneous or Intramuscular metastatic melanoma detected by CT or ultrasound. The medical records of six patients with malignant melanoma were retrospectively reviewed. Each patient with malignant melanoma developed metastatic involvement detected by CT scan or ultrasound at the UCSF/Mount Zion Medical Center, California, USA. A Copanz needle was inserted into the tumours under local anaesthesia. The patients were transported to the operating room and underwent wire-guided surgical resection of the tumour under general anaesthesia or intravenous sedation. In all six patients the tumour was successfully resected following CT- or ultrasound-guided wire localization of the metastatic foci. In conclusion, nonpalpable metastatic melanoma may be resected using CT-or ultrasound-guided wire localization. This technique offers several advantages, Including minimal surgical dissection, shorter operative times and decreased postoperative morbidity.     

26例早期乳腺癌分析

目的 探讨早期乳腺癌的临床特点及诊断方法,为提高早期乳腺癌的诊断提供参考依据.方法 回顾分析26例早期乳腺癌的临床资料.结果 临床触诊阴性23例,乳晕皮肤糜烂3例,有乳腺增生病史22例,乳腺腺体局部增厚18例.钼靶检查:单纯钙化14例,乳腺结构不良3例,结节致密影6例,乳腺增生3例,其中10例病人作彩色多普勒超声检查,7例检出边界不规则低回声结节,5例结节内或周围可测到血流信号,全部病例均经手术切除确诊.结论 女性乳腺增生,且症状加重,乳腺腺体局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现,钼靶结合超声检查有利于早期乳腺癌的诊断,对临床触诊阴性的微小病灶行穿刺定位后手术活检,可提高早期乳腺癌检出率.     

MRI-guided Wire Localization Open Biopsy is Safe and Effective for Suspicious Cancer on Breast MRI

Background: Magnetic resonance imaging of breast, reported to be a high sensitivity of 94% to 100%, is themost sensitive method for detection of breast cancer. The purpose of this study was to investigate our clinicalexperience in MRI-guided breast lesion wire localization in Chinese women. Materials and Methods: A total of44 patients with 46 lesions undergoing MRI-guided breast lesion localization were prospectively entered intothis study between November 2013 and September 2014. Samples were collected using a 1.5-T magnet with aspecial MR biopsy positioning frame device. We evaluated clinical lesion characteristics on pre-biopsy MRI,pathologic results, and dynamic curve type baseline analysis. Results: Of the total of 46 wire localization excisionbiopsied lesions carried out in 44 female patients, pathology revealed fourteen malignancies (14/46, 30.4%) andthirty-two benign lesions (32/46, 69.6%). All lesions were successfully localized followed by excision biopsy andassessed for morphologic features highly suggestive of malignancy according to the American College of RadiologyBreast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) category of MRI (C4a=18, C4b=17, C4c=8,C5=3). Of46 lesions, 37 were masses and 9 were non-mass enhancement lesions. Thirty-two lesions showed a continuouskinetics curve, 11 were plateau and 3 were washout. Conclusions: Our study showed success in MRI-guidedbreast lesion wire localization with a satisfactory cancer diagnosis rate of 30.4%. MRI-guided wire localizationbreast lesion open biopsy is a safe and effective tool for the workup of suspicious lesions seen on breast MRIalone without major complications. This may contribute to increasing the diagnosis rate of early breast cancerand improve the prognosis in Chinese women.     

细针抽吸、粗针切割和病灶染色切除三种方法诊断非扪及性乳腺疾病的比较

背景与目的:提高乳腺癌疗效、延长患者生存期,关键在于早期诊断。而早期乳腺癌多为隐匿性,临床无法扪及,实验室检查也不能提供有效的检测方法,诊断困难。本研究旨在探寻有效的检查手段,以提高乳腺癌的早期诊断率。方法:选择钼靶照片发现有可疑恶性病变而临床未扪及肿块的患者24例,对每一病例进行计算机辅助钼靶立体定位,并分别行细针抽吸细胞学检查、粗针穿刺活检、病灶染色手术切除冰冻切片活检术,与术后病理对照。结果:本组细针抽吸细胞学检查、粗针穿刺活检和病灶染色手术切除冰冻切片检查的符合率分别为75%、92%和100%(P<0.05)。结论:计算机辅助钼靶立体定位病灶染色手术切除冰冻切片活检术是提高乳腺癌早期诊断率的理想诊断技术。