医疗风险防范管理的理论与实践

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者通过诸多实例调查分析后提出：质量管理者应重点关注并改进系统错误，而不是强调个人处罚，从管理体制、医疗流程、规章制度等源头寻找缺陷并制定相应改进措施；对医护人员各层面培训是医疗风险防范管理的基础平台；坚持并认真落实各项规范和制度是医疗风险防范成功的重要保证：强化安全优先、全员参与意识是保障持续质量改进的关键要素；将医疗风险降低到最小程度是医疗风险防范管理的目标。     

加强医院临床医疗安全管理的探讨

就加强医院医疗安全管理，防范医疗纠纷的发生，对医疗风险可能性进行控制和改善进行探讨，通过加强医疗安全管理，不断提高医疗质量和服务质量，促进医院医疗工作的可持续性发展。     

日本医疗风险监管体系评价

目的评价日本医疗风险防范管理体系及对建立我国医疗风险监测预警机制的借鉴意义。方法检索国内外相关数据库、官方网站，如WHO、日本卫生保健质量委员会和健康、劳动和福利部等，全面收集有关日本医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面文献，将文献分类分级统计并进行描述性研究。结果日本由健康、福利和劳动部全权负责卫生保健质量提高工作，通过成立卫生保健质量委员会，牵头定期举办病人安全研讨会，建立报告系统，促进形成安全的医疗环境，在卫生保健领域使用计算机系统等措施以防范医疗风险，并取得了一定的成绩。结论日本政府在防范医疗风险、确保病人安全方面所采取的措施，对建立符合我国国情的医疗风险防范和管理体系具有重要的借鉴意义和参考价值。     

联网医疗设备全生命周期网络安全对策

目的：提高联网医疗设备防范网络安全风险的能力。方法：通过分析联网医疗设备网络连接方式及存在的网络安全隐患,结合我院联网医疗设备全生命周期管理的相关经验,并以眼科检查设备为例,从技术角度和管理角度给出了提升联网医疗设备网络安全强度的方法。结果：全生命周期对联网医疗设备进行持续关注有助于提高联网医疗设备防范网络安全风险的能力。结论：医疗设备信息化发展趋势下,从技术角度优化和管理方面规范,有助于提高医疗设备防范网络安全风险的能力。     

医疗风险及其处理方式的探讨

探讨医疗风险处理的目的在于提高医疗风险防范意识，建立合理的医疗风险分担与医疗争议赔偿社会化机制。医疗风险是客观存在的，它具有兼容性、复杂性、危害性等特点。引发医疗风险的因素也是复杂的，常见的有医疗主体因素、医疗客体因素、疾病因素、医疗仪器设备因素等。财务处理两大类。目前，对医疗风险进行保险已势在必行。我们应建立四位一体的医疗风险保险形式，佘正、公平、客观、科学地处理医疗争议，防范医疗风险。     

临床路径医疗风险控制管理

临床路径程序中的医疗风险控制管理是时下医学界探讨的热门话题,作为一种新型的医疗程序,在带来先进的医疗程序标准与管理方法的同时,必然存在着一定的制度缺陷与实际操作方法中的不完善之处,与之相应而来的医疗风险控制与防范管理也成为探讨的热点。本文旨在通过分析临床路径中医疗风险产生的特点,从而制定切实可行的医疗风险识别、评价、处理、防范程序,提出解决临床路径程序中出现医疗风险控制的管理方法。     

重视风险防范 减少医疗纠纷

贯彻以人为本的服务理念,加强医疗风险防范细节管理,是减少医疗纠纷和保障医疗安全的“上游”。作者结合多年工作经验,参考国内外医疗风险管理理论与做法,从加强职业岗位培训、提升风险管理能力;重视细节管理、有效减少医疗纠纷;总结成败经验、不断完善管理制度等方面,对加强医疗纠纷防范,有效规避医疗风险进行了探讨。     

在用医疗器械风险管理问题及对策研究（三）

3我国在用医疗器械风险管理现状和存在问题分析 传统上我国医疗安全管理的实践，主要集中在医疗纠纷和医疗事故的处理上，对如何防范风险没有进行深入、系统地探讨。医疗器械风险管理是医院医疗风险管理的一部分，各国针对医疗器械的风险分析和评价都制定了一些标准，这些标准已经作为制造商对和医疗器械使用相关的风险进行有效管理的框架。     

实施医疗风险分级管理提高防范医疗纠纷的能力

目的施行医疗风险分级管理,提高医务人员防范医疗风险的意识,降低医疗事故的发生。方法建立三级医疗风险制度,分级考核,重点部门重点监督、预防。结果通过医疗风险分级管理,使医务人员防范医疗风险的意识明显提高,医疗纠纷明显降低。结论施行医疗风险分级管理是防范医疗纠纷有效的方法,对提高医务人员的法律意识,减少医疗事故的发生起到源头的管理作用。     

军队医疗机构医疗风险的影响因素及防范措施

本文阐述医疗风险的概念及特点,分析军队医疗机构医疗风险的影响因素,提出风险防范的具体措施:提高思想认识,前移防范风险的关口;加强组织管理,把住防范风险的关键;强化技术能力,打牢防范风险的基础;采用多方并举,提升防范风险的效能。     

医疗风险及其处理方式的探讨

探讨医疗风险处理的目的在于提高医疗风险防范意识,建立合理的医疗风险分担与医疗争议赔偿社会化机制。医疗风险是客观存在的,它具有兼容性、复杂性、危害性等特点。医疗风险因素主要有主体因素、客体因素、疾病因素、仪器设备因素等。处理方法主要有控制方法和财务处理方法。目前,对医疗风险进行保险已势在必行。应建立四位一体的医疗风险保险形式,公正、公平、客观、科学地处理医疗争议,防范医疗风险。     

探讨医疗设备引资(合资)风险管理体系建设

从现代风险管理角度，结合医院医疗设备引资（合资）管理实际，发现存在4类风险。探讨了建立医疗设备引资（合资）风险管理体系。包括风险管理流程、风险管理机制、风险规避措施和风险分析方法等方面，以便度时识别、降低和化解存在的风险。     

某战区军队医院医疗风险管理现状及影响因素研究

目的分析军队医院医疗风险发生的规律、特点、高危因素及深层次原因,为制定科学有效的风险管理措施提供依据。方法采用整群抽样、横断面问卷调查的方法,对11所医院496名医护人员的风险意识及相关因素等40项内容进行调查研究．并建立数据库及风险研究模型,所得资料运用SPSS13．0软件进行统计分析。结果三级甲等医院的风险管理体系较三级乙等医院完善;外科、妇产科医疗纠纷高于其他科室,为医疗风险的高危科室;新职工、进修实习及责任心不强的人员为医疗风险的高危人群;Logistic回归分析显示,管理制度、职务、文化程度、风险教育、检查陪同、设备维护和工作量等7项变量与医疗风险密切相关。结论应加强医疗风险、法律法规、服务意识、质量管理教育。建立军队医院风险预警机制和风险管理组织与风险评价体系。     

医疗风险的防范与对策

目前国内医疗风险研究侧重于风险控制,从结果上探讨如何化解风险多为就事论事,研究缺乏系统性,深度不够;对医疗风险的界定尚未形成统一认识。因此建议：应加强国内医疗风险研究的系统性;规范对医疗风险含义的认识;积极开展医疗风险的预警、监测与评估以及实践性探索,为建立适用于我国国情的医疗风险管理体系提供证据支持和决策依据。     

建立医疗设备风险管理体系的探讨

目的:提高医疗设备应用质量,降低临床使用风险,探索医疗设备风险管理体系。方法:从临床工程技术角度出发,结合医疗设备具体特性,使用风险分析、风险评价和风险控制等方法降低医疗设备风险。结果:通过拒绝不可接受风险和降低可接受风险达到降低医疗设备风险的目的。结论:医疗设备风险管理体系能够完善诸如医学计量、质控等医疗设备管理方法,促进医疗设备的安全性和有效性。     

医学装备质量安全风险管理全面分析

目的：全面分析医学装备质量安全风险管理,避免和减少医学装备临床使用安全风险。方法：医学装备的设计、制造、管理和使用者均需从系统安全性的角度来认识其在诊疗过程中可能会出现的安全性问题,从风险分类、评估和形成原因等多方面进行分析及制定预防措施。结果：通过对医学装备的质量与安全风险进行管理,采取相应的措施预防安全风险的发生,避免和减少了安全风险形成因素的影响。结论：医学装备质量与安全风险问题涉及到许多复杂因素,必须对医学装备存在的质量与安全风险全面分析、认真评估并加强管控。     

医疗风险预警管理在内科临床的应用

目的:探讨风险预警管理在内科临床的应用效果.方法:分析内科医疗工作中常见的医疗风险因素并按危险操作、危险医嘱、危险药物、危险医患沟通等进行分类,制定风险警示录并应用于临床.结果:实施风险预警管理后,内科医疗不良事件发生例次明显减少.结论:运用风险预警管理能提高医务人员风险识别能力,规范诊疗操作行为,减少医疗纠纷、医疗投诉和医疗差错的发生.     

上海市妊娠风险预警评估管理模式初探

目的:分析上海市开展妊娠风险预警评估管理的实施情况和初步效果,发现存在的问题,并提出改进建议。方法:通过文献查阅和专家论证制定《妊娠风险预警评估筛查表》、《妊娠风险预警评估分类表》以及分级管理方案,并收集分析方案实施后半年的相关个案和报表以及现场问卷调查资料。结果:全市2010年1～6月使用《妊娠风险预警评估筛查表》后发现阳性孕妇17 069名,初次筛查阳性率22.3%;使用《妊娠风险预警评估分类表》后,疾病确诊10 382人,确诊率65%,其中高风险(红、橙、紫色)孕妇占6.6%,发现17例不宜继续妊娠孕妇并及时进行引产或剖宫产终止妊娠,从而直接避免了这些极有可能发生的孕产妇死亡。结论:妊娠风险预警评估管理实施以来取得初步成效,尤其孕产妇死亡率得到有效控制。但是方案还需进一步细化,急需促进信息平台的建设有利于提高管理效率。     

民营医院医疗风险致因分析与防范

目的 通过对2家大型民营医院风险信息进行收集和分析,探索出有效的防范措施,以减少医疗风险带来的损失,维护医患双方的共同利益.方法运用SPSS 17.0统计软件,对2家民营医院2005-2009年医疗纠纷、医疗意外和投诉资料信息进行统计学分析.结果因民营医院诊疗环境的复杂性,增加了医疗风险致因和防范的难度.其复杂性体现在卫生技术人员梯队构建不合理;依法执业意识薄弱,存在非法或跨范围执业;全民保健和维权法律意识的增强,提升了患者就医的期望值等种种供需矛盾的存在,体现出民营医院的不成熟的经营模式.有效的风险防范措施,要从实际出发,不断改进和完善医疗风险控制体系.结论民营医院在医疗风险防范措施上应从这几方面考虑：建立健全医疗风险监测、预警和追溯机制,制定医疗风险防范预案和奖惩制度;健全医院管理体制,引用高端卫生技术人员,合理组建人才梯队;重点科室、关键环节及时检测;贯彻落实医疗安全管理制度和防范措施;提高医务人员风险防范意识,实施三不放过,即：事实经过不放过、经验教训总结不放过、当事人认识不清不放过.     

儿科病房医院感染的危险因素及预防控制对策

目的 探讨儿科病房医院感染的危险因素,制定医院感染的预防控制措施.方法 调查分析儿科病房医院感染的隐患,制定针对性预防医院感染的干预措施.结果 儿科病房医院感染管理工作尚不够规范,在职工医院感染的理念意识、医院感染管理制度的执行、医护人员和保沽人员的培训和考核监督机制、无菌操作、洗手依从性、医疗废弃物处理等方面存在医院感染的诸多危险因素.结论 必须采取综合性干预措施,医院感染管理规范化、医护人员培训上岗、严格执行消毒隔离制度,加强医护人员洗手依从性等,才能达到预防与控制儿科病房医院感染的目的.