尿道下裂一期正位开口修复90例报告

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形 ,修复的方法很多 ,以经多采用二期修复成形手术。我们对 90例不同类型先天性尿道下裂行一期正位开口手术修复 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :先天性尿道下裂共 90例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,平均 11岁。阴茎型 2 7例 ,阴茎阴囊型 4 9例 ,会阴型 14例。采用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 5例 ,阴囊型下裂 2 0例 ;用带蒂包皮内板作尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 19例 ,阴茎阴囊型下裂 10例 ;联合采用带蒂包皮内板及阴囊纵隔皮瓣尿道成形治疗会阴型尿道下裂 14例 ,阴茎阴…     

Duckett术治疗尿道下裂的护理

尿道下裂是男性比较常见的先天性畸形 ,由于该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响 ,故均主张在学龄前行手术治疗。目前手术方式众多 ,我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用Ｄｕｃｋｅｔｔ术即横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂 3 5例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 5例均为男性 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 4.8岁 ,其中阴茎体型 2 7例 ,阴茎阴囊型 8例。1.2　手术方法　采用横行带蒂包皮瓣一期尿道成形术。即先矫正阴茎下弯 ,然后裁取带血管蒂包皮内板皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长 0 .5～ 0 .8ｃｍ…     

带血运的包皮瓣一期修复尿道下裂12例报告

1995～ 1999年 ,我科采用带血运的包皮瓣一期修复阴茎型尿道下裂 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例 ,年龄 4～ 12岁 ,平均 6 .7岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1.2　手术方法1.2 .1　阴茎伸直位　距冠状沟 0 .5 cm作包皮内板环形切开 ,深达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口 ,从冠状沟切口到原尿道外口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织 ,并测量缺损的尿道长度。1.2 .2　尿道成形　在冠状沟切口周围的阴茎浅筋膜浅面分离出带皮下血管蒂的包皮瓣 ,在分离时注意避免损伤皮肤和蒂部 ,保证血运供应。取包…     

尿道下裂96例诊治分析

目的　总结尿道下裂的诊治经验 ,进一步提高治疗水平。方法　回顾性分析 96例尿道下裂的临床资料 ,分析不同术式的治疗效果。结果　尿道前移、阴茎头成形术未见尿漏等并发症。带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术尿漏发生率为 9 5 % ,游离包皮内板尿道成形尿漏发生率为 1 0 0 %。结论　根据不同类型尿道下裂选择不同术式才能达到治疗目的。阴茎头型尿道下裂宜采用尿道前移、阴茎头成形术 ,阴茎体型尿道下裂宜采用游离包皮内板尿道成形术。阴茎阴囊型宜采用带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术 ,会阴型宜分期手术。     

横行带蒂包皮瓣一期修复尿道下裂(附30例报告)

尿道下裂因有阴茎下弯及尿道口异常 ,不能站立排尿 ,疼性勃起及成年后不能生育 ,必须手术治疗。横行带蒂包皮瓣尿道成形术 ( Duckett术 ) (1)是目前国内外常用的手术方法。从 1 998年 1月～ 2 0 0 2年1 0月 ,我们采用 Duckett术一期治疗尿道下裂患者30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　本组 30例 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 3岁。阴茎体型 2 1例 ,阴茎阴囊型 7例 ,阴囊型 2例。均采用Duckett术 ,其中因尿道缺损较长采用 Duckett+Duplay法 5例。1 .2　手术方法 :1切口 :距冠状沟 0 .5 cm行包皮内板切口并将切口向阴茎腹侧延长 ,环绕尿…     

尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例

目的探讨尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法采用尿道板与带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂25例。结果所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈裂隙状,阴茎外观较满意,无阴茎下曲或侧弯,并发症发生率16%(4/25)。其中尿瘘3例,尿道吻合口狭窄1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎头型和阴茎型尿道下裂的Ⅰ期修复。     

尿道球部延长在阴茎阴囊型尿道下裂治疗中的应用

尿道下裂的手术方法甚多 ,作者利用尿道球部可以延长的特点 ,联合应用Ｄｕｃｋｅｔｔ术式和尿道球部延长术治疗茎阴囊型尿道下裂 ,取得满意效果。报道如下。临床资料1.一般资料 :我院 1999年 1月～2 0 0 0年 1月收治阴茎阴囊型尿道下裂15例。患者年龄 3个月～ 12岁 ,平均4.9岁。尿道外口位于阴茎阴囊交界处附近 ,重度阴茎下弯 ,蹲位排尿 ,无伴发畸形。2 .方法 :均采用Ｄｕｃｋｅｔｔ术式行阴茎伸直 ,尿道外口松解 ,横裁包皮内板岛状皮瓣。然后测量尿道外口与阴茎头正位之间距离及所取包皮内板可提供的长度 ,以了解缺损尿道的长度与包皮内板…     

Onlay island flap术式治疗尿道下裂28例的体会

加盖横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Onlay island flap术[1,2])是1986年Duckett根据横裁包皮带蒂岛状皮瓣法(Duckett术)改进的[2].Onlay island flap术式的特点是保留尿道板,用带蒂岛状皮瓣与之吻合形成新的尿道,可完全矫正阴茎下弯,尿道口位于阴茎头正位,阴茎外观好,是治疗尿道下裂的重要方法.我院2002年以来采用此术式一期治疗阴茎体型尿道下裂28例,术后效果满意,现报告如下.     

带蒂阴囊中隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂(46例报告)

1998年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者采用带蒂阴囊中隔皮瓣 期正位修复尿道下裂 4 6例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,年龄 4 .5± 1.2岁 (1.7～ 2 8岁 ) ;阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2 3例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　常规耻骨上膀胱造瘘或会阴造瘘 ,阴茎头缝线牵引 ,距冠状沟 0 .5 cm处作包皮内板环行切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧纵行切口 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带 ,使阴茎充分伸直 ;异位尿道外口应予修剪至正常尿道海绵体 ;环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣 ,皮瓣长度较原尿道口至阴茎头顶端长出 1.0 cm,宽度…     

包皮岛状皮瓣一期修复尿道下降11例报道

修复尿道下裂时 ,重建尿道的皮瓣能否成活是关键。如血供不足会导致皮瓣的感染、坏死而造成尿瘘、尿道狭窄等并发症。这是临床常见的失败原因。为此 ,我们设计了横形包皮内板岛状皮瓣一期修复尿道下裂的手术方法。本文对该方法进行详细报道 ,并着重讨论如何再造尿道及降低术后并发症的方法[1] 。1　对象与方法1.1　对象　本组共 11例 ,均为 1999年～ 2 0 0 1年间在我科就诊的阴茎体形尿道下裂患者 ,年龄 6～ 2 7岁。1.2　手术方法与结果1.2 .1　悬吊阴茎头　作阴茎头缝线悬吊牵引。1.2 .2　矫正弯曲阴茎　在阴茎腹侧切口内向两侧分离皮瓣 ,…     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

包皮内板代尿道治疗先天性尿道下裂

目的　应用包皮内板代尿道治疗先天性尿道下裂并观察其疗效。方法　 2 1例患儿 ,平均年龄 5 5岁 ,其中阴茎体型 16例 ,阴茎阴囊型 5例 ,多数患儿均有不同程度的阴茎下弯。全部患儿在切除阴茎腹侧纤维索带后 ,应用阴茎背侧带蒂的内板卷曲成管状 ,旋转 90 °至阴茎腹侧与原尿道口吻合 ,形成新的尿道。结果　 2 0例患儿获成功 ,排尿正常 ,阴茎外观尚可。 1例发生尿瘘。结论　应用包皮内板代尿道治疗先天性尿道下裂 ,其熟练的手术操作技巧和术后的正确治疗 ,是取得治疗成功的关键     

小儿先天性尿道下裂术前术后护理

尿道下裂是小儿常见的先天性畸形，阴茎弯曲手术矫正和修复尿道缺损是唯一有效的治疗方法，可恢复尿道正常的生理功能．我院主要进行了：①带蒂包皮内板一期尿道成形术13例；②带蒂阴囊中隔皮瓣一期尿道成形术7例；③带蒂包皮内板联网囊中隔皮瓣一期尿道成形术2例．经手术治疗均取得满意疗效．本文就此类手本前后的护理体会浅谈如下．临床资料我院于1990年～1995年共收治这类患儿22例，年龄最小3岁，最大10岁，平均5．5岁。其中阴茎型14例，阴茎阴囊型8例，22例患儿均伴有明显的阴茎下弯畸形。结果22例阴茎下弯全部纠正，外观正常，无扭曲，…     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

一期正位尿道下裂成形术19例临床分析

我院 1993～ 1999年 ,采用阴囊纵膈皮瓣一期正位开口治疗 19例阴茎型尿道下裂 ,取得满意疗效 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 19例病人 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 5 6岁 ,均为阴茎型尿道下裂。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直 :距冠状沟 0 5ｃｍ作包皮内板环形切口 ,直达阴茎海绵体白膜 ,阴茎腹侧正中纵行切口 ,自冠状沟切口至原尿道外口 ,彻底松解切除阴茎腹侧及尿道口周围的纤维组织 ,阴茎完全伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2　尿道成形 :自原尿道位置设计一梭形阴囊纵膈皮瓣 ,皮瓣的上段包绕游离的尿道口 ,下端应略宽于上…     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

Duckett术治疗尿道下裂15例

1991年 5年至 2 0 0 0年 2月 ,我院采用 Duckett术治疗15例尿道下裂 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 6 .8岁 ,尿道口位于阴茎干 6例 ,位于阴茎近段 9例 ,包皮均丰富。需要修复尿道缺损长度 1.5～ 4cm,平均 2 .8cm。1.2手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,4号丝线纵行贯穿阴茎头作牵拉 ,距冠状沟约 0 .5 cm行包皮内板环行切开 ,深达阴茎海绵体白膜 ;自冠状沟切口至原尿道外口彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维索 ,修剪尿道末端至海绵体已发育部位 ,在白膜表面分离背侧皮肤达阴茎根部 ,使…     

Duckett术治疗尿道下裂的体会

目的　探讨利用带蒂横裁包皮内板治疗尿道下裂的效果。方法　对 3 7例患者纠正阴茎下弯 ,横裁包皮内板 ,做包皮内板带蒂岛状皮瓣 ,将之缝成Duckett皮管 ,将Duckett皮管与原尿道吻合 ,Ⅰ期行尿道成形 ;如尿道缺损超过4cm ,用尿道口周围皮肤做Duplay皮管 ,与Duckett皮管吻合 ,行尿道成形。 结果　一次手术成功 3 3例 ,占 89%。尿瘘 3例。随访 6个月～ 1年 ,尿道狭窄 1例 ,无尿道憩室状扩张 ;4例尿道缺损超过 4cm ,以Duckett加Duplay术均获满意效果。所有病例阴茎下弯完全纠正 ,尿道口位于阴茎头正位 ,阴茎外观好。结论　此法治疗尿道下裂不用分期手术 ,效果良好 ,成功率高     

带蒂转移皮瓣治疗小儿尿道下裂的护理

尿道下裂是在胚胎期阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合 ,而使尿道开口于阴茎腹侧或阴囊、会阴等异常部位。特点是 :尿道口位置异常 ,阴茎下弯 ,不能站立排尿 ,成年后影响生育。治疗上手术方式很多 ,我科自 1 992年以来采用包皮内板或阴囊纵隔的带血管蒂皮瓣成形术治疗 32例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 32例中 ,3岁以下 3例 ,3～ 6岁 1 7例 ,7～ 1 2岁 1 2例 ;阴茎体型 7例 ,阴茎阴囊型 2 5例。采用包皮内板 5例 ,用带蒂阴囊纵隔 2 7例 ,术后尿瘘、狭窄再次手术分别为 3例、2例。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1 .1　心理…     

一期正位开口修复尿道下裂的体会

一期正位开口修复尿道下裂的体会王道深１临床资料本组３７例先天性尿道下裂患者，年龄５～１９岁，平均１１岁。其中阴茎型９例，阴茎阴囊型２１例，会阴型７例。采用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗３１例，采用带蒂包皮内板及阴囊皮瓣联合成形术６例。平均住院１３...