二维斑点追踪技术评价陈旧性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术前后左室扭转

目的应用二维斑点追踪技术测定左室扭转指标,以评价陈旧性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术（PTCA）前后左室功能。方法前壁心肌陈旧性梗死（心梗组）患者24例、对照组19例,获取两组患者左室心底及心尖短轴切面清晰二维图像;心梗组患者PTCA术后6～8周重复上述超声检查。脱机分析心内膜旋转角度（Rendo）、心外膜旋转角度（Rendo）、跨壁角度梯度。结果与对照组比较,心梗组PTCA术前心尖、心底短轴切面左室Rendo、Repi及跨壁角度梯度均显著减低（P〈0．05）;与术前比较,心梗组PTCA术后心尖、心底短轴切面左室Rendo、Repi及跨壁角度梯度均显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,但仍较对照组显著减低（P〈0．05）。结论心内外膜旋转角度及跨壁角度梯度峰值是评价陈旧性心肌梗死患者PTCA术后心功能的敏感指标之一。     

三维斑点追踪技术评估轻链型心肌淀粉样变患者左室心肌应变及预测其预后的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值（Ptw）、左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAS）]的差异。采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组MLVWT、LVESV、GCS比较差...     

Noninvasive measurement and clinical relevance of myocardial twist and torsion

Left ventricular (LV) torsion (twisting) and untwisting results in equalization of wall stress and augmentation of pressure generated for a given shortening of sarcomere during the systolic contraction and aids early diastolic relaxation. This is attributed to the dynamic interaction of epicardial and endocardial helical myocardial fibers. Recent advances in noninvasive imaging techniques have enabled us to quantify torsion accurately and reliably in health and disease. LV torsional mechanics are altered in range of clinical conditions from those that cause minimal cardiac architectural changes as seen in hypertension, diabetes mellitus or older age to advanced cardiac remodeling as seen dilated or hypertrophic cardiomyopathy. Therefore, assessment of LV rotational mechanics may be a potentially sensitive marker of cardiac dysfunction and may provide important insights into the pathophysiology of heart failure.     

二维斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性与高血压左心室肥厚患者左心室收缩功能

目的 探讨斑点追踪成像（STI）评价心脏淀粉样变性（CA）与高血压左心室肥厚（HLVH）患者心肌收缩功能及鉴别诊断价值。方法 对25例CA（CA组）、20例HLVH（HLVH组）及27名健康志愿者（对照组）行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心脏切面图像,应用QLab 8.1软件测量左心室壁16节段收缩期圆周（CS）、径向（RS）及纵向（LS）峰值应变,计算各水平的平均CS、RS、LS及整体CS、RS、LS（GCS、GRS、GLS）;针对上述各参数绘制ROC曲线。结果 ①与对照组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS明显减低（P<0.001）;HLVH组GCS、GRS、GLS减低,各水平LS及心尖CS、乳头肌水平RS减低（P<0.05）;②与HLVH组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS减低（P<0.001）。③ROC曲线分析显示GCS、GRS、GLS鉴别CA和HLVH较DT、E/e准确率高（曲线下面积分别0.88,0.90,0.99 vs. 0.74,0.82）,以GLS>-12.91%为界值鉴别二者具有最高敏感度（100%）和特异度（95%）。结论 STI可评价CA患者和HLVH患者左心室各方向心肌收缩功能;GLS鉴别二者较为准确、实用。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

超声心动图评价肺动脉高压患者的左心功能

目的 应用超声心动图评价肺动脉高压(PH)患者的左心功能.方法 对39例PH患者(PH组)和27名健康志愿者(对照组)行全面超声心动图检查,测量右心功能、左心收缩及舒张功能.留取胸骨旁左心室短轴切面(乳头肌水平)和心尖四腔心切面动态图像,采用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体收缩期环形应变(GCSS)、径向应变(GRSS)及纵向应变(GLSS).对两组测量结果进行对比分析.结果 PH患者右心功能减低,左心室舒张功能减低,左心室射血分数(LVEF)无明显变化(66.48％±6.38％ vs 65.26％±4.01％,P＞0.05).左心室心肌GCSS(-15.66％±3.67％ vs一18.56％±2.16％,P＜0.01),GRSS(15.54％±5.35％ vs 30.03％±9.64％,P＜0.01)和GLSS(- 16.18％±4.35％ vs-20.91％±2.96％,P＜0.01)绝对值均较对照组明显减低.结论 中重度PH患者左心室舒张功能明显减低;尽管LVEF无明显变化,其左心室心肌收缩功能存在不同程度减低.     

斑点追踪显像评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价原发性高血压(EH)患者左心室旋转和扭转运动早期改变的价值.方法 对65例左心室正常构型(LVN)的EH患者和45名正常人,经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,计算心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解扭转率(Untw R)和解扭转减半时间(HTU).结果 在NLAE组和LAE组中,MV-Prot和AP-Prot间差异无统计学意义.与正常组相比,NLAE组和LAE组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw和MVOtw增大,Untw R减低、HTU延长.结论 EH患者早期左心室旋转及扭转运动功能改变的特征是心尖部相对心底部旋转优势消失、旋转和扭转增高、解扭转降低.     

三维斑点追踪成像技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的价值。方法 随机抽取原发性高血压患者90例和30名健康志愿者(N组),根据Ganan分类方法将原发性高血压患者分为正常构型组40例(Ⅰ组)、向心性重构组20例(Ⅱ组)、向心性肥厚组15例(Ⅲ组)及离心性肥厚组15例(Ⅳ组)。采用3D-STI技术获取左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向收缩期峰值应变(GRS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)、面积收缩期峰值应变(GAS)及左心室射血分数(LVEF),并分析各组间参数的变化规律。结果 GAS随着左心室重构程度加重呈逐渐递减趋势(P<0.05),Ⅰ组GAS峰值小于N组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组GLS峰值低于N、Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组GRS峰值高于其余各组(P<0.05);Ⅳ组GLS、GRS、GCS、GAS峰值均低于其余各组(P<0.05)。左心室GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF相关(r=-0.42、-0.50、-0.58、0.41,P均<0.05)。结论 3D-STI技术为分析不同左心室构型高血压患者的心肌形变提供了新方法。     

左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性

目的 应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。 方法 82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。 结果 4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值：r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩：r=-0.419,P < 0.001)。 结论 左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。     

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌力学特点

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度室壁肥厚对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌力学的影响.方法 纳入2016年4月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊为HCM患者30例,同时纳入此时间段在该院行常规体检的正常对照组30例.根据左心室16节段的室壁厚度将HCM组分为4...     

原发性高血压患者血浆醛固酮、纤维蛋白原与左心室质量的关系

目的 探讨原发性高血压患者血浆醛固酮、纤维蛋白原浓度变化与左心室质量的关系.方法 选取273例原发性高血压患者,抽取肘静脉血进行相关生化指标的检测,如应用放射免疫法检测血浆醛固酮浓度、酶联免疫吸附法检测纤维蛋白原浓度,免疫比浊法测定D-二聚体浓度.应用超声心动图检查患者的心脏结构和功能进行评估.按照纤维蛋白原浓度的三分位数分为低值(A组)95例、中值(B组)87例、高值(C组)91例共3组,对3组的一般临床资料、生化检测指标、超声心动图检测结果进行比较分析;并比较血浆醛固酮平均值≥125 pmol/L或＜125 pmol//L两种不同浓度下3组左心室质量指数的差异.结果 血浆醛固酮明显增高(≥125 pmol/L)患者的左心室质量指数(LVMI)明显增大,A、B、C3组左心室质量指数依次增加[分别为(35.0±3.1)、(45.0±3.6)、(51.0±2.9)g/m2],3组比较差异有统计学意义(F=6.65,P＜0.01),尤其C组患者中醛固酮浓度≥125 pmol/L者左心室质量增加更明显,与醛固酮＜ 125 pmol/L的患者相比差异有统计学意义(t=11.65,P＜0.01).3组纤蛋白原浓度逐渐增高,分别为2630(2420 ～2790)、3290(3170 ～3430)、4210(3791 ～4580),C组与其他两组比较差异有统计学意义(Z=-2.46,P＜0.01).超声心动图检测结果提示C组较A、B组左心室直径增大[A、B、C组分别为(20.0±2.3)、(22.0±3.9)、(23.0±3.1)mm/m2,F=8.16,P＜0.05],室间隔厚度增加[A、B、C组分别为(9.2±1.9)、(10.1±2.0)、(10.5±2.4)mm,F=10.52,P＜0.01],左心室后壁厚度增大[A、B、C组分别为(8.8±1.5)、(9.2±1.6)、(9.7±1.7)mm,F=10.6,P＜0.01],左心室质量指数增加[A、B、C组分别为(37±9)、(43±11)、(45±13) g/m2,F=11.6,P＜0.01].结论 原发性高血压患者血浆纤维蛋白原和醛固酮浓度的增高与左心室质量指数有关,二者相互作用共同参与左心室肥厚的发生.     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并高尿酸血症患者左心室整体收缩功能

应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HU）患者左室整体收缩功能,分析T2DM患者左室各方向整体应变的影响因素。方法选取62例T2DM患者并根据是否合并HU分为单纯T2DM组33例和T2DM+HU组29例,另选健康体检者40例（对照组）,各组均行常规和三维超声心动图检测,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,采用单因素方差分析比较各组间3D-STI参数的差异,广义线性模型分析其可能的影响因素。结果 T2DM组左室整体纵向应变（GLS）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,左室整体圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）与对照组比较差异均无统计学意义。T2DM+HU组GLS、GAS、GCS及GRS均低于对照组和T2DM组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。空腹血糖和血尿酸是左室各方向整体应变值的独立影响因素。结论在左室射血分数正常情况下,T2DM患者左室整体收缩功能已经受损,合并HU者进一步加重;3D-STI可以早期敏感地检测出左室收缩功能的改变,为临床提供可靠依据     

高血压左室肥厚及舒张功能不全与血浆B型脑钠肽关系

目的:探讨原发性高血压患者血浆B型脑钠肽与左室肥厚及舒张功能不全的关系。方法:原发性高血压患者87例,分单纯高血压不伴左室肥厚组40例,高血压伴左室肥厚组47例,其中高血压伴左室肥厚组无舒张功能不全21例,伴舒张功能不全26例。另有33例健康者为对照组。采用放射免疫法测定B型脑钠肽。结果:高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05),同时伴舒张功能不全组患者血浆B型脑钠肽显著高于无舒张功能不全组患者(P<0.05),高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽与对照组相似(P>0.05)。结论:高血压左室肥厚合并左室舒张功能不全患者血浆B型脑钠肽升高,B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全。     

原发性高血压合并左心室肥厚患者血清sRAGE、MLT水平及其临床意义研究

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、褪黑素(MLT)水平及其临床意义。方法选择96例原发性高血压合并LVH患者(LVH组)和104例原发性高血压未合并LVH患者(NLVH组),检测血清sRAGE、MLT水平,并进行超声心动图检查。结果LVH组血清sRAGE、MLT水平低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVH组血清sRAGE、MLT水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A/E值)呈正相关(P<0.05)。Logistic二元逐步回归分析结果显示,高收缩压、高LVMI、低sRAGE、低MLT是原发性高血压患者发生LVH的危险因素(P<0.05)。结论血清sRAGE、MLT水平降低可能与原发性高血压患者合并LVH的发生、左心室重构、左心功能下降有关。     

Three-dimensional echocardiographic measurement of left and right ventricular mass and volume: in vitro validation

Introduction: Three-dimensional (3D) echocardiography has been shown to offer highly accurate measurements of left ventricular (LV) volume and mass. The present study evaluated the accuracy of 3D surface reconstruction by the piecewise smooth subdivision method in measuring volume and mass not only in the LV but also in the more complexly shaped right ventricle (RV). Methods: 3D echo scans were obtained of in vitro LV's (n = 15) and RVs (n = 10). From digitized images, ventricular borders were traced and used in surface reconstructions. Mass and volume determined from the reconstructions were compared to true volume and mass determined prior to imaging. Additionally casts of two RVs were made and laser-scanned. Distances between the laser-identified points on the RV surface and the corresponding 3D echo reconstructions were measured. Results: 3D LV volume agreed well with the true volume (y = 0.99x + 1.73, r = 0.99, SEE = 3.35 ml, p < 0.0001), as did 3D LV mass (y = 0.99x – 4.71, r = 0.99, SEE = 9.85 g, p < 0.0001). 3D RV volume overestimated true volume (y = 1.11x + 1.77, r = 0.99, SEE = 3.36 ml, p < 0.001) by 6.23 ± 3.70 ml (p < 0.0001). 3D mass agreed well with RV mass (y = 0.78x + 17.32, r ² = 0.93, SEE = 3.54 g, p < 0.0001). 3D echo reconstructions matched the laser-scanned RV closely with residual distances of 1.1 ± 0.9 and 1.4 ± 1.2 mm, respectively. Conclusions: 3D echo using freehand scanning combined with surface reconstruction by the piecewise smooth subdivision surface method enables accurate determination of LV mass and volume, of RV mass and volume, and of the RV's complex shape.     

Effects of losartan and valsartan on left ventricular hypertrophy and function in essential hypertension

This study compared the effect of losartan and valsartan on left ventricular mass (LVM) and function in patients with untreated essential hypertension and concentric left ventricular hypertrophy (LVH). Thirty patients (17 men and 13 women; mean age, 48±8 years) with untreated essential hypertension and concentric LVH, as determined by echocardiographic assessment, were randomly assigned in equal numbers and double-blind fashion to receive either losartan 50 to 100 mg/d or valsartan 80 to 1 60 mg/d. Doppler echocardiograms were obtained from each patient before treatment, at the time of initial blood pressure control, and then after 6 months. A significant reduction (P<.01) in LVM index was observed in both the losartan group (from 57.1±7.2 g/m^2.7 to 51.5±6.1 g/m^2.7) and the valsartan group (from 58.1±8.4 g/m^2.7 to 48.2±6.2 g/m^2.7), but the reduction was higher (P<.05) in the valsartan group. The predicted midwall fractional shortening improved significantly in both the losartan group (from 81±8% to 89±9%, P<.05) and the valsartan group (from 78±7% to 91 ±9%, P<.01). Similarly, the early peak/peak atrial velocity ratio improved significantly both in the losartan group (from 0.78±0.4 to 0.88±0.3, P<.05) and the valsartan group (from 0.84±0.3 to 0.94±0.4, P<.01). These results indicate that valsartan is more effective than losartan in reducing LVM index in hypertensive patients with concentric LVH. This effect is associated with improvement in midwall systolic performance and left ventricular diastolic function.     

三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低;前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低;下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低;前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01);心尖部 SCS减低;前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%;GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。     

超声二维斑点追踪显像技术评价尿毒症患者左室旋转运动的研究

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价尿毒症患者的左室心肌旋转运动的特征.方法 选择左心室射血分数正常(左室EF>50%)的尿毒症患者30 例,记录左室基底部及心尖部短轴切面二维图像,运用2D-STI 技术检测二个切面的左室心肌旋转峰值,并与30 例正常对照者进行比较.结果 尿毒症患者和正常人的左室扭转曲线基本形态相似,但尿毒症患者的左室扭转角度峰值较正常组明显降低,差异具有统计学意义(t=3.55,P<0.05).结论 2D-STI 技术可以作为早期评价尿毒症患者的左心室收缩功能的方法 之一.