髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位

目的:探讨采用髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位的手术方法和临床效果。方法:2006年9月至2009年2月,对12例习惯性髌骨脱位患者的13个膝关节进行了手术治疗,男4例,女8例,平均年龄27岁。全部病例行髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,取带Gerdy’s结节骨块的髂胫束组织重建内侧髌股韧带。结果:全部患者均得到随访,随访时间1～3年,平均23个月。1例双膝手术者脱位复发,余11例无髌骨再脱位。2例患者膝关节屈曲略受限。5例感膝关节无力。结论:髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,操作简单,效果可靠,手术损伤小,恢复快。     

钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端粉碎性骨折28例

1　临床资料　 1 995年以来 ,我们应用钩钢板对肩锁关节脱位、锁骨远端粉碎性骨折病人进行治疗 ,疗效满意。本组共 2 8例 ,肩锁关节完全性脱位 2 0例 ,锁骨远端粉碎性骨折 8例。男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 32岁 ,病程 1～ 90ｄ。其中 1 8例经手法整复 ,拍片复查 ,复位不满意。治疗方法 :在颈路臂丛麻醉下经锁骨远端显露肩锁关节 ,但不宜切除肩锁关节软骨盘 ,将脱位的肩锁关节及粉碎的锁骨远端完全复位后 ,用钩钢板远端钩在肩峰下 ,钩牢固为止 ,钢板远端紧贴锁骨骨皮质螺丝钉 2枚固定 ,而后依次修补肩锁韧带、喙锁韧带 ,重叠缝合三角肌及斜…     

膝关节损伤的MRI对临床诊治的作用

目的　探讨膝关节损伤的MRI表现、病理基础、诊断价值及其临床意义。方法　对 3 1例膝关节损伤的MRI征象进行回顾性分析 ,并与临床和手术结果进行比较。结果　膝关节损伤的MRI征象可分为 :(1)膝关节周围软组织肿胀 2 3例 (74% ) ;(2 )关节韧带损伤 18例 (58% ) ,关节脱位 2例 (6% ) ;(3 )骨折 12例 (3 9% ) ,骨挫伤 4例 (13 % ) ,隐匿性骨折 1例 (3 % ) ,关节面软骨损伤 1例(3 % ) ;(4)半月板损伤 15例 (48% ) ,半月板囊肿 2例 (6% ) ;(5)股四头肌和髌韧带损伤各 1例 (3 % ) ;(6)不同程度的关节积液 2 9例(9 3 % )。结论　MRI能反映膝关节损伤的各种病理改变 ,对临床的处理和预后判断具有重要价值     

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

目的:探讨低场磁共振对外伤性膝关节骨挫伤的临床诊断价值。方法:对53例骨挫伤病例作回顾性分析,重点观察其T1WI、T2WI及STIR上信号改变。结果:本组53例当中X线及CT均未见骨折征象。MRI检查发现骨挫伤53例,交叉韧带损伤4例,侧副韧带损伤1例。半月板损伤6例,合并有膝关节积液26例。T1WI检出骨挫伤49例,T2WI检出47例,STIR检出53例,骨挫伤表现为斑片状、地图状、T1WI低信号、T2WI、STIR高信号。结论:磁共振是目前膝关节骨挫伤的最佳有较检查方法,其中STIR序列能准确显示病变的范围与严重程度,是检查的最佳序列。     

骨与关节损伤系列讲座(5)四肢常见关节脱位

关节脱位俗称脱臼,指构成关节各关节面正常咬合对位关系发生改变,以至失去其正常活动功能。关节脱位按病因可分为创伤性、病理性、先天性和习惯性等四种,军事训练中发生的多为创伤性脱位。1　肩锁关节脱位肩锁关节脱位在肩部损伤中占4 %～6 % ,虽手法复位较容易,但复位后维持外固定较困难,故手术率较高。1 1　损伤机制　主要为直接外力所致,当肩关节处于外展与轻度外旋位时,外力直接作用于肩部,可使肩峰与锁骨外端分离。当外力只将关节囊和肩锁韧带撕裂时,肩锁变位不明显,形成半脱位;同时有喙锁韧带断裂者,则锁骨与肩峰完全脱离,形成全脱位…     

滑膜骨软骨瘤病X线诊断

滑膜骨软骨瘤病是指以关节内滑膜化生 ,滑膜内软骨或骨软骨结节形成 ,并产生关节游离体的一种慢性关节疾患 ,本文分析经病理证实的 1 0例滑膜骨软骨瘤病 X线表现 ,讨论在诊断中的意义。1　临床表现男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 7～ 57岁 ,平均 37.2 5岁 ,其中2 0岁以下 3例 ,2 0～ 40岁 3例 ,40岁以上 4例。本组病例均有不同程度关节疼痛 ,其中活动受限与行动困难 3例 ,关节肿胀 4例 ,关节不能伸直 3例。体检扪及活动性硬块 6例 ,膝关节绞锁3例 ,活动时磨擦音 3例 ,浮髌征阳性 1例 ,患侧肌萎缩 2例。病史 2～ 1 2年 ,其中 5年以上 5例 ,有明…     

动静结合修复膝关节内侧副韧带损伤8例

膝关节内侧副韧带损伤比较常见。 1994年 1月～ 1998年 6月 ,我们采用动静结合的修复方法治疗膝关节内侧副韧带损伤 8例 ,均取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 2 8岁。新鲜断裂 2例 ,陈旧性断裂 6例 ;单纯断裂 3例 ,合并内侧关节囊撕裂 2例 ,前交叉韧带断裂 2例 ,前交叉韧带和半月板损伤 1例。伤后至就诊时间 :新鲜断裂 2例分别为 1和 3ｄ ,陈旧性断裂为 4～ 18周 ,平均 7周。1 2　手术方法　取膝关节内侧Ｓ形切口 ,显露内侧副韧带。做内侧副韧带应力试验 ,新鲜损伤可发现韧带断裂部位有…     

关节镜下Twinfix锚钉治疗肩关节Bankart损伤48例

肩关节是最不稳定及最常脱位的关节之一,占全部关节脱位的50％,一般人群发病率为2％.外伤所致的肩关节前脱位常导致盂肱关节前下方盂唇关节囊盂肱韧带复合体的附着处撕脱性损伤,称为Bankart损伤.发生率最高的肩关节脱位损伤为基于Bankart损伤的复发性肩关节前脱位[1].从关节镜下经肩盂下方打孔过线固定盂唇及关节囊的肩...     

超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定术的临床研究

目的 :设计、应用超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定术 ,提出临床使用价值。方法 :采用新型研制的超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定法 ,修复、重建 89例膝关节韧带损伤 ,其中重建前交叉韧带 (ACL) 74例 ,后交叉韧带 (PCL) 13例 ,外侧副韧带 2例。韧带重建术后第 2日由专科治疗师实施康复计划。结果 :89例患者均一次固定成功。 2例套栓、3例移植腱在骨隧道内牵拉受阻 ,套栓退出后清理骨隧道 ,重新牵拉套栓经骨隧道顺利通过 ;1例套栓在骨隧道内嵌顿 ,不能退出 ,镜下取出套栓 ,重新缝合移植、修复的韧带 ,闭合固定成功。本组病例平均随访 19个月 (6个月～ 4 9个月 ) ,7例关节内韧带重建术后较对侧稍松动 ,但较术前功能明显改善 ,2例膝部劳累后胀痛 ,3例关节屈曲受限 2 0度 ,其余病例关节稳定 ,关节功能正常。Lysholm关节功能评分 ,术前 5 6± 8,术后 89± 5 (P <0 .0 1)。结论 :超高分子聚乙烯套栓闭合韧带固定法 ,具有操作简便 ,安全可靠 ,无副作用 ,明显缩短手术时间等特点。尤其利于关节镜下膝关节韧带重建术等高新技术的普及     

自发性非外伤性胸锁关节前脱位

胸锁关节自发性非外伤性前脱位,即在无外伤情况下锁骨内侧端向前移位,超越胸骨前缘。国外报道较多,国内报告甚少。现结合近年来国内外资料综述如下。1 历史回顾 胸锁关节脱位一般认为是肩带部由直接或间接外伤引起。最常见的原因是交通事故,其次是运动性损伤。有关自发性非外伤性胸锁关节前脱位的报道甚少。1931年Duggan首次报道了1例患者:1948年Nettle回顾了2例患者;1979年Sadr报告了22例;1989年Rockwood系统报道了37例。他们普遍认为患者都是在日常生活的活动中所发生的。2 胸锁关节解剖和生物力学 胸锁关节为一马鞍状关节。胸骨锁骨关节面凹凸不平,锁骨内侧端仅由一小半球关节面同胸骨切迹构成关节,所以胸锁关节成为全身主要关节不稳定、易发生脱位的关节。此关节的稳定主要取决于其周围的韧带,即肋锁韧带和关节内纤维软骨盘,后者在关节腔内,保持关节稳定起着重要作用(图1)。此外,锁骨间韧带和关节囊外的胸锁关节前、后胸锁