乳腺癌癌前病变诊断及治疗

乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位 ,每年全球约有 4 0万人死于该病[1] 。因此 ,重视乳腺癌癌前病变 ,及早治疗可降低乳腺癌的发生率及提高生存率。1　癌前病变的概念目前对于癌前病变的概念尚无统一认识。病理学认为 ,癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前、形态学上出现某种程度的不典型增生 ,但其本身尚不具备恶性特征性改变 ,或认为某些较易发展成为癌的病变[2 ] 。WHO规定发展成为恶性的可能性超过 2 0 %的各种病变 ,属癌前病变[3 ] 。癌前病变绝非全部必然转化为癌 ,而只是存在较多发展成为癌的可能性 ,是有条件的。非典型性增生是癌变过程中…     

凝集素在乳腺癌和癌前病变中的应用研究

作者采用凝集素免疫组化技术(ABC 法)检测12种凝集素受体在160例乳腺病变中的分布,结果显示:1.WGA 在乳腺各种病变组织中几乎均呈阳性,而 SJA、PHA 则均呈阴性。2.BSL、SBA、DBA 在乳腺良恶性病变中存在明显的定位差异,在正常和良性病变中多呈腔缘着色;在恶性病变则多呈胞浆着色,但少数增生及不典型增生病变中也呈类似乳腺癌的胞浆着色。3.PNA 受体与乳腺癌病理类型相关,提示与预后无相关关系。4.本实验未发现凝集素受体与乳腺癌淋巴转移有关.     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:“中医药治疗”AND“乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤”,采用Review Manger 5.3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P 0.000 01]、复发率[OR=4.87,95%CI(3.66,6.47),P 0.000 01]、不良反应率[OR=4.75,95%CI(2.84,7.94),P 0.000 01]、乳房肿胀率[MD=0.98,95%CI(0.49,1.48),P=0.000 01]、乳房疼痛情况[MD=2.84,95%CI(1.38,4.30),P=0.000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1.77,95%CI(0.81,2.73),P=0.0003]及患者生活质量情况[OR=-18.43,95%CI(-20.39,-16.48),P0.000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:中医药治疗AND乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤,采用Review Manger 5. 3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0. 21,95%CI(0. 17,0. 25),P <0. 000 01]、复发率[OR=4. 87,95%CI(3. 66,6. 47),P <0. 000 01]、不良反应率[OR=4. 75,95%CI(2. 84,7. 94),P <0. 000 01]、乳房肿胀率[MD=0. 98,95%CI(0. 49,1. 48),P=0. 000 01]、乳房疼痛情况[MD=2. 84,95%CI(1. 38,4. 30),P=0. 000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1. 77,95%CI(0. 81,2. 73),P=0. 0003]及患者生活质量情况[OR=-18. 43,95%CI(-20. 39,-16. 48),P <0. 000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

乳腺癌前病变中医药研究进展

目的：探讨乳腺癌前病变的中医药研究进展。方法：通过分析近年治疗乳腺癌前病变的文献,从病因病机研究、临床治疗研究、实验研究3个方面综述乳腺癌前病变的中医药研究进展。结果：中医药治疗乳腺癌前病变与肝郁肾虚、气滞血瘀、冲任失调、毒瘀互结有关,通过调节机体激素水平、抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡等途径可起到缓解增生、阻断与逆转癌前病变的作用。结论：中医药在乳腺癌前病变的阻断治疗方面具有很大的潜力和优势,其作用值得重视。     

Fascin在乳腺增生症和乳腺癌中的表达

目的探讨fascin在乳腺癌发病过程中的作用。方法用免疫组化方法检测20例乳腺导管上皮单纯性增生、9例乳腺导管上皮非典型性增生、25例乳腺浸润性导管癌患者中fascin的表达。结果Fascin在单纯性增生、非典型性增生、浸润性导管癌中的阳性率分别为95%、22.2%、8%。Fascin在导管上皮单纯性增生中的表达明显高于非典型性增生和浸润性导管癌(P<0.01)。结论Fascin在乳腺增生向乳腺癌的进展过程中可能起着某种作用,但目前尚难以作为乳腺癌诊断的分子标志。     

乳腺增生病与乳腺癌的相关性研究

乳腺增生病是育龄妇女的常见疾病,本病好发于25～50岁妇女,以35～45岁为发病高峰,其病理变化复杂,均易引起临床和病理诊断错误,故此病应该引起临床重视.本文综述近期乳腺增生病与乳腺癌的关系.     

乳腺癌癌前病变"毒瘀互结"证的认识

目前对乳腺癌及癌前病变的研究认为与乳腺癌发生密切相关的毒主要包括外感六淫伏毒和内伤七情郁毒,毒瘀内生既是乳腺癌癌前病变的病理产物,又是乳腺癌发生的直接病因。因此,毒瘀互结证可以看作是乳腺癌癌前病变特有的阶段,对其治疗是防止乳腺癌发病的最后防线,不可忽视。     

中心体α、γ-微管蛋白在乳腺癌前病变及乳腺癌中的表达及其意义初探

目的 探讨中心体α-微管蛋白和γ-微管蛋白在人乳腺癌前病变和乳腺癌中的表达及其在乳腺癌发生发展过程中的作用。方法 采用免疫组织化学S-P法检测乳腺导管上皮不典型增生、乳腺导管内癌和浸润性导管癌各40例中中心体α-微管蛋白和γ-微管蛋白表达水平，30例正常乳腺组织作为对照组，并用Western印迹进行验证。所得数据经统计学分析并结合随访情况进行评价。结果 不同样本组α-微管蛋白、γ-微管蛋白表达水平不同（P=0．000），随正常上皮组织到出现不典型增生至进展为原位癌和浸润性癌的发展变化，α-微管蛋白、γ-微管蛋白表达量呈增高趋势，以浸润性癌为最高（40例中分别有14例、11例表达为＋＋＋），各组问差异均有统计学意义（P=0．001）。比较同例和同组α、γ-微管蛋白的表达程度差异无统计学意义（P〉0．05）。癌前病变、导管内癌、浸润性导管癌组α、γ-微管蛋白的表达水平与预后具有相关性。结论 中心体异常为乳腺癌细胞恶性表型的明显特征之一，并可能为乳腺癌形成过程中的早期事件。α、γ-微管蛋白的表达情况可为乳腺癌发生机制探讨、高危病例筛选及估测预后提供一种新的途径。     

三阴性乳腺癌临床病理学特征分析

目的通过回顾性分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(Non-TNBC)的临床病理学特征的差异,揭示TNBC的生物学特性。方法收集浙江省肿瘤医院乳腺癌病例543例,比较TNBC与Non-TNBC在发病年龄、月经状况、家族史、身高、体质量、肿瘤大小、淋巴结状态、病理分期及病理类型等的差异。结果 TBNC发病年龄为(49±10)岁,Non-TNBC发病年龄为(47±9)岁。TNBC组与Non-TNBC组发病年龄、月经状况、家族史、BMI、病理类型差异无统计学意义(>0.05),肿瘤大小、淋巴结状态及病理分期差异有统计学意义(<0.05)。结论相对于Non-TNBC,TNBC具有肿块更大、淋巴结转移更多、分期更晚等特点,根据其临床病理学特性,规范化、个体化治疗每个TNBC病例,以降低TNBC的复发率、转移率,提高TNBC的3年无进展生存率和总生存率是临床治疗需要关注的重点。     

超声检查在乳腺增生症乳腺癌中的价值

目的 探讨乳腺增生症，乳腺癌的高频声像图特征及彩色血流特点。方法 回顾性分析经手术病理证实的37例乳腺增生症。36例乳腺癌的彩色高频超声表现。结果 乳腺增生症声像图表现复杂极其多样化，可分为弥漫性病变和局限性病变，其血流以0级为主（64.9%)，乳腺癌声像图表现为不规则包块影，多为低回声，血流以Ⅱ级以上为主（77.8%)。结论 高频声像图特征及彩色多普勒表现对鉴别乳腺增生症，乳腺癌有价值。     

乳腺癌及乳腺常见疾病的CT诊断分析

目的：探讨乳腺癌及乳腺常见疾病CT影像特点及诊断价值。方法：收集98例经CT检查的乳腺资料,并对疾病的CT征象与病理进行对照分析。结果：98例乳腺CT检查中,乳腺癌22例,6例为类圆形肿块,边界规整;9例为不规则肿块,边界较清晰;5例肿块周边看见毛刺。22例乳腺癌中17例显著均匀强化,5例中度强化。三期扫描为速升缓降型。乳腺纤维腺瘤13例,10例为类圆形结节,边界规整清晰。增强后均匀中度强化。三期扫描为渐升型。乳腺增生性疾病51倒,均位于双侧乳腺,正常乳腺结构紊乱,腺体轮廓正常。51例均呈轻中度强化。三期扫描强化不显著。结论：CT检查乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生性疾病等具有一定诊断应用价值。     

超声检查在乳腺增生症乳腺癌中的价值

目的探讨乳腺增生症、乳腺癌的高频声像图特征及彩色血流特点。方法回顾性分析经手术病理证实的37例乳腺增生症、36例乳腺癌的彩色高频超声表现。结果乳腺增生症声像图表现复杂极其多样化,可分为弥漫性病变和局限性病变。其血流以0级为主(64.9％),乳腺癌声像图表现为不规则包块影,多为低回声,血流以Ⅱ级以上为主(77.8％)。结论高频声像图特征及彩色多普勒表现对鉴别乳腺增生症、乳腺癌有价值。     

化生性乳腺癌的研究进展

化生性乳腺癌（MBC）是一种少见的恶性肿瘤,肿瘤体积一般较大、生长速度快,但很少发生腋窝淋巴结转移。MBC的组织类型复杂且病理分型多样,诊断主要依靠病理学检查。目前国内外尚无明确治疗指南。大部分MBC患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（Her-2）呈阴性,故内分泌治疗和分子靶向治疗不敏感。手术治疗效果确切,保乳术加前哨淋巴结活检术为首选术式。积极推荐放疗,化疗可作为辅助治疗手段,治疗效果和预后均较浸润性乳腺癌（IDC）差。本文作者从MBC的临床诊断、综合治疗和影响预后因素等方面进行综述。     

乳腺癌干细胞信号转导通路的研究进展

随着乳腺癌干细胞的发现,人们对于乳腺癌的发生、发展、转移等机制有了进一步的了解。Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog 3条信号通路对乳腺干细胞的自我更新与分化起着重要的作用,一旦信号通路发生异常,乳腺干细胞就会异常分化,无限增殖形成乳腺癌干细胞,进而形成乳腺癌。为了更好地了解Wnt/β-catenin、Notch、Hedgehog 3条信号通路在乳腺癌干细胞中的调控机制,以及信号通路关键分子的表达情况,现结合信号通路的研究进展予以简要综述。     

Oncol2012: 乳腺癌癌前病变动物模型的建立

背景: 乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,其发生是一个多阶段、多步骤的过程,经历了正常上皮、癌前病变最终形成浸润性乳腺癌。乳腺癌前病变是乳腺癌预防的有效靶点。建立动物模型是研究乳腺癌发生发展过程的重要手段,通过相关模型可以开展药物或行为干预的预防研究。目前尚没有公认的稳定的乳腺癌前病变动物模型。因此,我们开展此项研究以期建立化学诱导的稳定的乳腺癌前病变动物模型。 方法: 对SD(Sprague Dawley)大鼠给予药物(包括致癌剂、雌激素和孕激素)处理,通过触诊或超声辅助检查发现肿瘤或可疑肿瘤,并予以手术切除进行病理确诊。在此基础上,先后进行了4次连续性的实验分别确定致癌剂的选择（DMBA或MNU）、致癌剂给药方式、雌孕激素干预周期和DMBA的剂量。 结果: 借助与超声检查和传统触诊,联合应用DMBA (0.15mg/kg,分3次给药) 和雌孕激素序贯给药（5天为1周期）的方式可以在SD大鼠中诱导稳定的乳腺癌前病变。. 结论: 利用SD大鼠建立乳腺癌前病变模型是可行的,本实验建立的动物模型可以用于进行后续的一系列药物干预试验。.     

乳腺增生症与乳腺癌

近年来。各种乳腺疾病的发病率有明显的上升趋势，除了严重危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外，女性乳腺良性增生性疾病。如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等病的发病率也有增高趋势，其中乳腺增生症的发病率更有明显增高。曾有文献报道，在乳腺疾病标本中，乳腺增生症疾病发生率为58％，已成为女性的常见病、多发病。