脆弱性减缓评估法在卫生部门提高气候变化适应能力的干预效果评估中的应用

目的了解卫生系统应对热浪的脆弱性,评估"适应气候变化保护人类健康"项目采取的适应措施的效果。方法分别在2012年和2014年项目实施前后,用脆弱性减缓评估(VRA)方法了解南京市卫生系统对当前气候的脆弱性评估、未来气候风险评估、卫生系统适应气候变化的障碍、卫生系统持续应对能力4个指标的看法,比较VRA分值的变化。结果 4项指标分别提高0.9、1.2、0.9、0.9分,增加率分别为39.1%,66.7%,42.8%和27.3%;总得分增加1.0分,增加率为41.7%。通过GEF项目的实施,参与者认为目前及未来热浪对健康影响的脆弱性从严重降低到一般,卫生系统在适应气候变化方面的障碍从严重降低到一般,对卫生系统持续有效应对气候变化带来的健康风险的信心从一般增长到比较有信心。结论建立早期热浪预警体系、开展健康干预、技能培训等措施可以一定程度上提高卫生部门对热浪的应对及适应能力,政策和经费投入仍是目前和未来的阻碍因素。     

国内外卫生系统脆弱性研究进展与思考

对脆弱性、卫生系统脆弱性的概念进行了解释。分析了国内、外卫生系统脆弱性的研究现状，发现国内现有卫生系统脆弱性研究较少且起步较晚，主要集中于卫生系统应对气候变化脆弱性和农村基层公共卫生应急系统脆弱性两方面，缺少对城市、国家卫生系统脆弱性的系统性研究；国外的脆弱性研究较早，多集中于“脆弱”和受冲突影响的国家、社区、临床科室、特定人群、气候变化等。在总结卫生系统韧性国际经验的基础上，提出我国应采取提升基层社区卫生治理能力、引导多元主体参与韧性建设、支持系统动态协作、保障卫生人力数量质量等措施，以降低卫生系统脆弱性。     

气候变化健康脆弱性评估

全球气候正在发生变化已是不争的事实,应对气候变化成为本世纪人类所面临的巨大挑战之一。气候变化对人群健康的影响不仅与气候变化本身有关,还受社会经济发展程度、区域地理环境、资源的可获得性、基础设施建设、地方政府的重视程度等诸多因素影响。评估气候变化对人群健康的影响是一个系统性、综合性的问题,目前学术界通常用脆弱性来反映气候变化对某地区或人群造成的不利影响的程度。本文拟对气候变化健康脆弱性评估的概念和方法进行介绍。     

我国卫生系统绩效公平性研究

目的:研究我国卫生系统绩效的公平性,为我国卫生系统加强提供依据。方法:基于WHO卫生系统绩效评价框架,利用国家卫生服务调查扩点省份数据和相对集中指数方法,从地区、收入、教育等维度研究我国不同地区和省份的卫生系统绩效不平等。结果:我国卫生系统健康状况和满意度方面集中指数一般不超过0.1,而经济风险保护在各个维度的相对集中指数总体在0.2以上,处于相对较高的水平。结论:我国卫生系统绩效健康和满意度方面公平性较好,但是经济风险保护不平等问题突出;卫生系统绩效呈现出弱势人群脆弱性,低收入和受教育水平人群受到健康冲击更严重。国家和地区层面需要更多的关注贫困地区以及弱势人群,给予更多的健康管理和医疗保障支持。     

卫生筹资公平性研究

世界卫生组织在《２０００年世界卫生报告》中第一次提出了卫生系统的三个目标 :提高人群的健康水平、对个体普遍合理期望的认知和适当的反应、保证卫生筹资的公平性 ,以及在评价卫生系统目标实现程度方面发展了五项指标 :健康水平(ＤＡＬＥ)、健康水平的分布、卫生系统反应性、卫生系统反应性的分布和卫生筹资公平性指数。世界卫生组织根据卫生筹资公平性指数对１９１个会员国进行的排名 ,中国居１８８位。对此 ,国内许多专家对该评价结果提出异议。本文就卫生筹资公平性指数的计算方法、意义及存在的问题作一综述。一、卫生筹资公平性的概…     

气候变化可能是本世纪最大的卫生威胁——发展中国家缺乏气候变化脆弱性的关键信息

医学杂志《柳叶刀》和伦敦大学学院合作撰写的关于气候变化对卫生的影响报告于5月14日发表。作为报告一部分，卫生研究人员敦促说，发展中国家缺乏他们面临的气候变化脆弱性的关键信息，且必须制定特有的应对全球变暖的策略。该报告指出气候变化对卫生的主要威胁是将改变疾病和死亡率的模式，带来食物、水和卫生设施方面问题，将危及庇护所、人类定居点以及增加极端事件和移民。     

基于脆弱性的高温热浪天气适应能力研究进展

政府间气候变化专门委员会(IPCC)第五次评估报告认为,由于全球变暖,世界许多地区已出现且将会出现越来越多的极端高温天气事件或热浪,这会给人群健康带来一系列的问题。该文对气候变化脆弱性适应能力的指标及应对高温热浪天气的经验与措施进行了归纳与总结,建议根据每个城市不同的脆弱性特征,研究针对不同侧重点的适应能力策略,增强高温热浪天气的适应能力。     

基于人群脆弱性视角的突发公共卫生事件风险评估

目的从人群脆弱性视角探讨突发公共卫生事件风险评估的思路和方法。方法在文献研究基础上进行理论研究。结果人群脆弱性是突发公共卫生事件形成与发展的本质原因之一,突发公共卫生事件风险与人群脆弱性存在一种正相关关系,人群脆弱性越大,风险越高。结论从人群自身相关的因素、危害相关的因素、危害应急应对相关的因素以及环境因素等四个维度构建人群脆弱性评价指标体系,进行人群脆弱性评价,并以此为基础评判突发公共卫生事件的风险等级。     

054 改进卫生系统的工作

WHO于2000年6月21日发表了<2000年世界卫生报告改进卫生系统的工作>一书.各国的卫生当局都可以从该报告中查出本国的卫生系统在同各国的比较中所处的地位.如法国排在各国之首,而美国仅位居第37位.该报告主要阐述了以下两个问题①如何正确地评价现存卫生系统的工作;②怎样促进卫生系统的良性发展和实现其"公正原则".可以预期,如此较大规模地评价现存卫生系统的工作并排出名次,必将引起各国卫生管理者广泛的关注.WHO总干事布兰德特兰博士指出"许多国家未能给本国的卫生系统提供足够的财政支持,导致卫生系统的工作潜力难以充分的发挥,因而造成众多可以避免的死亡,特别是在贫困人口中其健康状况恶劣显得尤为突出."她认为,迫切需要研究出一种恰当的衡量现存卫生系统及其各个机构工作情况的方法.各国政府对卫生系统的工作应负有责任.<2000年世界卫生报告>首次提出了努力实现三项总目标的卫生系统工作指数,即良好的居民健康水平、对于人口健康需求敏锐地作出反应及公正地分配卫生资源.为实现上述目标必须依赖于下面4项功能①提供卫生服务;②发掘卫生资源;③征集和使用卫生经费;④统辖,即建立健全卫生法规,提供政策和指导方针.对于人群健康水平的衡量该报告采用了已被卫生统计工作所确定使用的一组指标,如伤残调整寿命年数(DALYs)可以衡量人群健康生活的年数.WHO认为,用该项指标评价全体居民的健康水平,比既往所惯常使用的死亡率更加恰当,而且,它还便于不同地区及人群之间的横向比较.WHO制定政策项目小组的负责人卡瓦巴指出WHO本次详尽地评价了世界各国卫生系统工作的优劣,主要是强调各国政府的卫生当局应当为本国人民提供必需的卫生服务,不论是富人还是穷人.无须因为贫穷而不得不放弃治疗或因为治疗疾病而变得贫穷.对于未来各国卫生系统工作的衡量与评价,将成为今后<世界卫生报告>的常规内容.     

我国临界贫困人群卫生支出的致贫影响研究

目的:研究我国临界贫困人群卫生支出的致贫影响,实证分析我国临界贫困人群应对健康风险的脆弱性.方法:采用世行推荐的居民卫生支出致贫分析方法,分析医疗费用对不同经济状况人群的致贫影响,比较脆弱性大小.结果:卫生支出发生后,临界贫困人群的贫困发生率为15.62％,远高于非贫困人群的1.86％,且后者发生致贫性卫生支出的风险显...     

海军部队卫生系统反应性调查

目的调查海军某基地卫生系统反应性，为积圾维护和增进官兵健康，满足官兵合理需求，改进医疗服务提供参考依据。方法采用问卷调查方法，对海军某基地关键知情人（卫生机关领导及一般管理人员、预防保健人员、专业医务技术人员、门诊就医人员、住院患者）、师以下部队官兵等进行调查。结果70％以上调查对象认为医院反应性程度高（很好和好），反应性评价总得分为7．839。结论该部卫生系统反应性总体情况尚好，目前存在部分师以下部队官兵对卫生系统反应性评价尚不高的问题。卫生系统反应性是评价卫生系统绩效的较好方法。     

哈尔滨市社区居民应对气候变化知识、态度、行为及相关因素调查

目的了解哈尔滨市社区居民对热浪等气候变化的知识、态度、行为情况及影响因素。方法采用多层次单纯随机抽样,抽取600名18岁及以上社区居民进行问卷调查。结果在受关注的社会热点问题和公共卫生问题中,气候变化分别列第6位和第5位;气候变化知晓率44.3%,获取知识途径主要为电视82.3%、广播43.2%、报纸24.0%;87.7%的居民对获得气候变化与健康的相关知识感兴趣,76.0%的居民愿意参加适应气候变化保护人群健康的活动,88.2%的居民希望获得气候变化健康影响的预警预报;15.8%的居民主动向卫生服务人员咨询天气变化对疾病的影响,13.0%的社区居民使用空调;影响气候变化KAP因素为年龄和文化程度。结论社区居民应对气候变化保护健康的态度非常好,然而对气候变化的认知以及正确的应对和适应能力有待提高,加强电视、广播、报纸等大众媒体的宣传是提高KAP的有效途径。     

首届全国青年运动会传染病类公共卫生风险评估

目的为及时发现全国青运会举办期间传染病防控方面可能存在的风险,研究判断疫情态势,提出风险建议。同时为福建省风险评估提供技术支撑,也为类似的风险评估工作提供评估方法。方法采用专家会商法和德尔菲(Delphi)法,开展风险识别、分析与评价;采用风险分值法进行风险评估。结果风险水平高的危险因素为病因威胁,其主要来源是肠道微生物威胁和自然疫源微生物威胁;风险水平中等的危险因素为人群脆弱性和卫生资源,其主要来源是人群聚集情况和疾病早期识别能力。结论在分析福建省近五年传染病疫情和突发公共卫生事件监测资料、影响因素、已有防控措施的基础上,通过专家会商,认为第一届青运会举办期间传染病类突发公共卫生事件的风险水平为中等。     

应对气候变化，保护人类健康——2008年世界卫生日主题

历年世界卫生日的主题都旨在提请全世界注意每年对全球卫生具有重大意义的问题。今年4月7日世界卫生日的主题为“应对气候变化,保护人类健康”,将健康放在了关于气候变化的全球对话的核心。WHO选定该主题是因为认识到气候变化对全球卫生安全造成的威胁正在日益增长。     

气候变化对儿童健康影响的研究进展

以全球变暖为主要特征的气候变化正成为世界关注的公共卫生问题。气候变化可以通过多种途径对人群健康造成危害,儿童由于其特有的生理代谢和行为认知特点,更容易受到气候变化的威胁。本文通过综述气候变化对儿童健康影响的研究现状,提出相应的适应和减缓措施,可为预防和控制气候变化相关伤害、疾病和死亡在儿童群体中的发生提供科学依据。     

医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具研究进展

目的 气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁,医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施,如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法 使用范围综述筛选医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具相关文献和最新进展,并对密切相关的文献采用引文检索拓展研究范围。结果 借鉴国际经验已开发出适用于我国的《绿色医院建筑评价标准》,但对于医疗卫生机构气候韧性的指南和要求仍在探索中。国际上已经发展了三套较完整的工具包和指南,并已探索性开展了实地应用,包括加拿大的医疗卫生机构气候变化韧性工具包、美国的可持续和气候韧性医疗卫生机构工具包,以及世界卫生组织的气候韧性和环境可持续性的医疗卫生机构指南。结论 医疗卫生机构气候韧性和环境可持续能力评价工具构建是开展脆弱性评估和干预的基础,应积极借鉴国外相关经验开发适宜我国的评价工具,以增强机构和人员应对气候变化的能力。     

030 应对气候变化,保护人类健康——2008年世界卫生日主题

历年世界卫生日的主题都旨在提请全世界注意每年对全球卫生具有重大意义的问题.今年4月7日世界卫生日的主题为"应对气候变化,保护人类健康",将健康放在了关于气候变化的全球对话的核心.WHO选定该主题是因为认识到气候变化对全球卫生安全造成的威胁正在日益增长.     

气候变化对老年人群健康的影响分析

为了提高人们对气候变化与老年人群健康关系的认识,采用文献综述的方法,系统地回顾国内外气候变化对老年人产生的健康效应。分析气候变化下极端温度、极端气候、空气污染和气候敏感性传染病对老年人群产生的直接和间接健康影响,并根据老年人死因排序,重点围绕极端温度对心脑血管系统疾病和空气污染对呼吸系统疾病的影响、致病机理及对不同地区老年人发病率和死亡率的影响程度进行探讨。为推动健康老龄化,促进老年人群应对气候变化提出以下建议:一是积极支持气候变化纳入老年健康服务体系建设;二是提高老年人对气候变化影响健康的认知;三是加大研究支持力度,尤其是交叉学科研究。     

基于德尔菲法的乡村医生脆弱性内涵界定研究

目的对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法在文献分析的基础上,于2015年10—11月,在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上,运用德尔菲专家咨询法,对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询,专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论界定了乡村医生的脆弱性,其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态,其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。     

徐州市居民罹患高血压的脆弱性比较研究

目的 探讨徐州市居民罹患高血压的脆弱性,以制定有效的干预策略.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,共抽取15至69岁居民4980名,进行统一的问卷调查,根据调查内容对不同人群分组分析,用卡方检验进行脆弱性比较评价.结果 15至69岁调查人群高血压患病率为13.62%;应对高血压脆弱性方面,不知道人群正常血压值者占45.2...