慢性阻塞性肺疾病的社区心理护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指终末支气管远端的气腔异常扩大,或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化。临床上多有气流受阻,伴有气道高反应性,为慢性支气管炎的并发症。COPD目前位居全世界致死原因第四位,而到2020年将可能成为全球第三致死原因。     

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析

[目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。　 [结论 ]　COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。     

社区康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的观察并分析社区综合康复措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取洛阳市某社区70名老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,给予社区综合康复干预并定期随访6个月,对干预前后患者生活质量进行观察比较。结果采取社区综合康复干预后,患者日常生活能力和社会生活能力明显提高（P〈0.05）,焦虑、抑郁心理状况明显改善（t=28.87,P〈0.05）,第1秒用力呼出量（FEV1）和第1秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1/FVC）明显升高（P〈0.05）。结论社区综合康复干预可有效延缓老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情发展,明显改善患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁发病情况及影响因素,为老年慢性阻塞性肺病患者抑郁症的预防和治疗提供理论依据。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用CES-D抑郁量表进行调查,分析抑郁发病情况及其影响因素。结果：135例COPD患者中共55例发生抑郁,发病率40.74%。年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P〈0.05）。病情严重程度是最强因素。结论：老年慢性阻塞性肺病患者抑郁发病率较高,年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素,应针对性给予情感支持和心理干预。     

慢性阻塞性肺疾病患者的心理分析及护理干预

护理干预是慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复（PR）的核心要素之一,日益受到重视,但临床上对COPD患者心理问题重视和支持远远滞后。实际上,在PR模式形成之时,心理护理的重要地位就得到了认识。     

心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者进食的影响

目的观察心理护理方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进食的影响。方法将56例COPD患者随机分为对照组和心理护理干预组,每组各28例,观察各组治疗前后进食量的变化,并埘是否使用鼻饲和（或）全胃肠外营养进行对照。结果心理护理干预能有效改善COPD患者临床症状,增加进食量,减少使用鼻饲和（或）全胃肠外营养治疗状况,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论心理护理方法能有效改善COPD患者食欲,增加进食量,改善胃肠道功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查及营养不良的影响因素

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养状况,分析发生营养不良的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的116例老年COPD患者作为研究对象。采用微型营养评定量表(MNA)评估患者的营养状况,根据评估结果将患者分为营养不良组(MNA评分<24分)和营养正常组(MNA评分≥24分)。比较两组患者的基线资料、实验室指标及肺功能指标水平。采用多因素Logistic回归分析老年COPD患者营养不良的影响因素。结果 116例老年COPD患者中,MNA评分<24分人数47例(营养不良组),MNA评分≥24分人数69例(营养正常组),营养不良发生率为40.52%(47/116)。营养不良组年龄≥70岁、独居、居住地在农村、病程≥5年、疾病严重程度为Ⅲ级、有合并症以及BMI<21.5 kg/m²的患者比例明显高于营养正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组性别、受教育年限、平均月收入水平及医疗付费方式比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。营养不良组血清PCT水平及FEV1%、FEV1/FVC%均低于营养...     

社区门诊慢性阻塞性肺疾病治疗体会

本文结合286例慢性阻塞性肺疾病病例,探讨社区门诊治疗方法。     

徐州市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担研究

目的了解浦东新区社区医生慢性阻塞性肺疾病(COPD)认知情况,为COPD社区防治工作提供依据。方法从上海市浦东新区的46个社区卫生服务中心用单纯随机抽样法抽取325名医生进行面对面调查,应答率为99.1%,问卷调查社区医生一般情况、COPD防治相关知识和COPD管理认知情况。结果86.6%的医生认为肺功能检测是COPD诊断的必备条件,77.0%的医生认为稳定期COPD患者需要维持治疗,26.4%的医生认为稳定期COPD患者外配药品首选气雾剂,23.0%的医生认为长期吸氧可能产生依赖性,60.2%的医生以前接受过COPD相关知识培训,仅21.7%的医生知道COPD诊治指南的主要内容,49.7%的医生认为自身不具备提供COPD社区保健服务的能力,尤其缺乏社区管理指导能力和临床治疗指导能力。社区全科医生的COPD相关知识技能水平高于公卫医生,但是否接受过全科医师规范化培训并不影响全科医生的COPD相关知识技能水平。结论社区医生在COPD预防及患者诊疗方面存在不足,有必要完善社区肺功能仪等相关设备的配置,并加强COPD专业知识和技能系统化培训,并且需要完善全科医师规范化培训制度,强化其中的COPD防治相关内容,切实提升社区医生的COPD防治能力。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果：肺部感染并发症发生率36.09%（61/169）;性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

成华区慢性阻塞性肺疾病患者疾病经济负担及其影响因素调查

目的了解成华区社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担状况,并分析其影响因素,为制定社区防治策略提供依据。方法通过整群抽样方式抽取2个社区的83名COPD患者,对患者一般情况、疾病史、治疗情况及医疗费用、健康状况和生存质量进行调查。结果患者的年度疾病经济负担中位数为7200元,其中直接经济负担占82．97％,间接经济负担占17．03％;影响患者疾病经济负担的因素是体育锻炼和年住院次数。结论采取三级预防的卫生策略,维持患者病情稳定,减少住院治疗次数以及进行适当的康复锻炼,是减轻疾病经济负担、提高生活质量的有效方式。     

上海某社区慢性阻塞性肺疾病筛查结果分析

目的:此研究拟了解上海市某社区老年人中可能患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的人群分布情况。方法:选取COPD的人群。PS评分≥5分为阳性组;PS<5分为阴性组。比较两组差异。结果:阳性组398人(20.6%),阳性组中男性人数、吸烟人数较阴性组多,差异有统计学意义。两组年龄差异无统计学意义。运用Spearman相关分析COPD-PS评分与年龄、性别、是否吸烟的关系发现,PS评分与性别、是否吸烟有关,与年龄无关。结论:社区老年人中可能患有COPD的人群比例高,且多发生在男性、吸烟人群中。     

上海市某社区慢性阻塞性肺疾病筛查结果分析

目的:此研究拟了解上海市某社区老年人中可能患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的人群分布情况.方法:选取上海市浦东新区北蔡镇参加上海市老年体检的居民1936人作为研究对象,利用慢阻肺筛查问卷(COPD-PS)筛查出可能患COPD的人群.PS评分≥5分为阳性组;PS<5分为阴性组.比较两组差异.结果:阳性组398人(20.6...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

60例慢性阻塞性肺疾病患者临床护理分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者临床护理特点与方法.方法 回顾性分析我院2010年6月～2011年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例临床护理资料.结果 患者呼吸功能及生活质量均有明显改善,症状好转出院58例,占96.7％,死亡2例,占3.3％.结论 在做好一般性的基础护理、心理护理、饮食护理外,呼吸道护理、氧疗护理、用药护理和康复护理是慢性阻塞性肺疾病患者临床护理的主要内容,必须做好,不可怠慢.     

老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁发生情况及其相关影响因素.方法 选取COPD稳定期患者100例,对其进行一般资料问卷调查、老年抑郁量表(GDS)测评、社会支持评定量表测评、肺功能测定、血气分析.结果 (1) 100例COPD患者分级Ⅰ级7例、Ⅱ级26例、Ⅲ级38例、Ⅳ级29例;GDS评分0～10分者57例,11～20分者28例,21～30分者15例,抑郁率43.00％. (2)将0～10分者设为无抑郁组(57例),11～30分者设为抑郁组(43例),两组在性别分布、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05). (3) COPD患者无抑郁组与抑郁组在FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、社会支持得分、客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分指标方面比较差异均存在统计学意义(P＜ 0.05). (4)Ⅰ级存在抑郁者0例(0.00％),Ⅱ级存在抑郁者8例(30.77％),Ⅲ级存在抑郁者18例(47.37％),Ⅳ级存在抑郁者17例(58.62％),COPD分级与抑郁分组之间Sperman极差相关分析,两者之间比较存在统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁发病率较高,抑郁发病率与性别、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级、肺功能、血气分析、社会支持程度间均有相关性.     

慢性阻塞性肺疾病的经济负担及其影响因素研究

本研究采用费用来源法 ,对四川成都地区213例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行为期一年的前瞻性随访调查 ,结果显示COPD患者医疗服务利用率低 ,经济负担重。影响经济负担的主要因素有病情、就诊次数、医疗费用负担形式、收入等。建议重视COPD患者的健康教育 ,通过社区干预等手段争取家庭及社会的支持 ,使患者建立良好的行为生活方式 ,延缓病情发展 ,提高生命质量 ,从而有效降低医疗费用 ,减轻慢阻肺病人的经济负担。     

宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者的直接经济负担及影响因素,为卫生决策者制定相应的卫生策略和卫生服务计划提供依据。方法随机抽取宁波市1个城乡结合部（鄞州区）慢性病防控示范区,2个城市（海曙、江东区）慢性病防控示范区中的24个社区,在每个社区中随机抽取慢性阻塞性肺疾病患者,共803例慢性阻塞性肺疾病患者纳入调查。采用逐户走访填写问卷,结合查阅健康档案的方法对803例患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,直接经济负担相关费用和人均收入等。结果宁波市社区慢性阻塞性肺疾病患者年直接经济负担的中位数为3 600元,各年龄组、男女性别间差异均无统计学意义（P〉0.05）。社区慢性阻塞性肺疾病患者的全年直接经济负担中,住院医保费用占全年总费用的50.37%,住院及门诊费用及额外花费合计占90%以上。logistic回归分析结果表明,影响慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担的因素有与子女同住（OR=0.68,95%CI：0.105～0.855）,年消费水平在10万以下各段（OR值为1.62～2.75）及目前存在饮酒情况（OR=0.62,95%CI：0.092～0.895）。结论慢性阻塞性肺疾病给宁波地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的,国家应及时制定相应的政策医疗,并对患者医疗费用及其他疾病相关费用的影响因素进行干预与调节。     

社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医干预的效果分析

目的 探讨全科医师对社区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者实施中医干预的技术及效果。方法 选取2018年6月-2021年6月在门诊就诊的104例COPD患者为研究对象,按照组间性别、年龄、病程、疾病分级等基本资料均衡可比的原则进行分组,对照组52例进行常规西医治疗和门诊、社区随访管理,观察组52例实施社区中医干预。对两组的呼吸困难评分、肺功能指标、6min步行距离、加重次数、住院时间、生活质量评分进行比较。结果 观察组患者干预后的呼吸困难指数评分（modified Britishmedicalresearchcouncil,MMRC）低于对照组,干预后的1s用力呼气容积（forcedexpiratory volumein1second,FEV1）、1s用力呼气容积肺活量（forcedvitalcapacity,FVC)、6min步行距离均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者的加重次数少于对照组,住院时间短于对照组;圣乔治呼吸问卷（st Gorge’s respiratory qu...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染的临床诊治

目的探讨盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床疗效。方法随机选取2013年10月-2014年12月老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染100例,将其分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规抗结核抗感染综合治疗,观察组在传统常规抗结核、抗感染的基础上,采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式治疗,记录并对比两组患者临床疗效、机体免疫系统T淋巴细胞亚群指标变化和细胞因子变化。结果两组患者治疗6个月后治疗有效率观察组为88.0%、对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+比值及IL-1、TNF-α的含量均高于对照组患者,而CD8+及sIL-2R含量均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式进行抗结核抗感染的综合治疗,能提高老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染治疗的临床疗效。