浅谈新形势下的病案管理工作

医院病案管理是医院管理的重要组成部分,随着医疗改革的不断深入,病历档案在医疗活动中的地位和作用不断提高。针对目前病案管理现状,本文就如何适应新时期的病案管理工作,从四个方面进行了论述：（1）要转变传统的病案管理;（2）要提高病案管理人员素质;（3）要依法管理病案;（4）领导要重视病案管理工作。     

医院病历档案管理现状及对策

在我国卫生工作改革和医院发展进入一个新世纪之际 ,病历档案管理应从战略发展的高度 ,确定它在医学科学体系中的地位 ,以获得更大的发展。然而就目前医院病历档案管理人员的素质、学术水平、病历档案室的设备等 ,与发达国家相比均有一定的差距。一、病历档案管理的现状1 旧观念直接影响病案管理人员的工作病历档案是医院重要信息和宝贵财富 ,病历档案管理是一个独立的专业学科 ,病案工作越来越显示其巨大的潜力 ,日益受到医学界的重视。但是 ,由于我国病案管理事业起步较晚 ,因此 ,在管理方面存在欠缺 ,有相当一部分医院工作者对病案工作存…     

商业医疗保险病案查阅初探

病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。随着医保制度的改革,医院传统的院方和患者的二者关系演变为以医疗保险机构、医院、患者为主体的三方关系,病案的对外功能加强了,医院病案由为医院患者服务扩大到医保社会职能部门服务。病历档案是商业医疗保险理赔的重要证据,随着人们保险意识的提高,社会商业保险的发展,使商业医疗保险成为社会医疗保障体系重要的补充部分。《中华人民共和国保险法》中明确规定,病案是涉保理赔的重要依据,具有法律效力,在保险人发生意外伤害、健康保险和综合寿险引发的理赔案中,病历档案作为真实记录被保险人治疗、抢救等就医过程的原始材料,则成为了保险公司理赔给付法律依据。在近几年的商业医疗保险病案查阅工作中,以法律为准绳、规范管理、不断学习,增强了防范意识、服务意识和质量意识,保护了患者隐私,提高了保险病案查阅效率及质量。医院和保险公司精诚合作,建立了良好的伙伴关系,保证了双方合作的有效性和长期性。     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…     

加强病历档案现代信息化管理的探讨

病历档案是医院档案管理非常重要的一部分,对现代医学发展具有重要作用。本文论述了医院病历档案信息化管理现存的问题,并提出完善病案现代信息化管理的对策。     

加强病历档案现代信息化管理的探讨

病历档案是医院档案管理非常重要的一部分,对现代医学发展具有重要作用。本文论述了医院病历档案信息化管理现存的问题,并提出完善病案现代信息化管理的对策。     

高质量病案管理在医院的重要性

病案就是记录患者的病情及整个诊疗过程的原始凭据、第一手资料,是医院积累的财富.它的主要作用是作为临床医护人员解决疑难杂症的对照,还是医、教、科研的参考,又为患者、医保、司法鉴定、伤残鉴定等人员查询、借阅、复印病历档案提供依据.高质量的病案是对患者的诊断、治疗过程的详实记录,更是医护人员日夜辛勤工作的内容记录.因此,病案的高质量管理至关重要.     

在寓教于先中加强医疗档案保密工作——从一起保密工作典型案例谈起

医院所有档案尤其是医疗档案是医院建设和发展中的一种重要信息资源,必须加强保管和保护,做好医疗档案的完整和保密工作具有十分重要的意义。思想政治工作是加强医疗档案保密工作的基础和前提,是开展医疗档案保密工作的一种有效方式和重要手段。本文主要从当前医疗档案保密工作中容易出现的思想偏差、思想政治工作对加强医疗档案保密工作内在联系以及增强寓教于先中做好医疗档案保密工作的成效三个方面来论述在寓教于先中加强医疗档案保密工作。     

肿瘤专科医院运行病历质量精细化管理体系构建探讨

目的：探讨建立具有肿瘤专科医院特色的运行病历质量管理体系,提高医院病案质量和管理水平。方法：通过抽查运行病历对质控实施前后的病案质量进行分析,2018年运行病历检查缺陷率较2017年下降5.99%。结果：通过设置电子化质控点、病案书写培训、DRG软件的应用和完善病案质控方案等可改善病案质量。结论：建立符合肿瘤专科特点的运行病历质控体系,要综合考虑运行病历流程中的各个关键环节,加强质控和引导,促进医院精细化管理。     

病案的密级界定及管理

病案具有卫生档案和法律效力两个特征。根据我国档案法“保密档案的管理和利用,密级的变更和解密,必须按照国家有关保密的法律和行政法规的规定办理”,对现存病案进行密级鉴定,按密级分级保管病案,设定使用权限,对保护国家秘密,维护单位利益,保护研究人员的知识产权,保护病人隐私,具有重要意义。特别是医院信息系统运行后病案信息的保密工作更加重要,可以防止他人的非法窃取、复制,防止因病案信息泄露而引起法律纠纷。     

病案管理应走上法治化轨道

病历档案是档案大家族中的一员,是治疗疾病的医疗文书。病历档案管理必须接受“档案法”及医务工作有关条例的监督与指导,必须遵循“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”这一社会主义法治的要求。同时,由于病历档案具有其它档案所没有的重要法律效力,因此,病案管理走上法治化轨道是时代的要求。 一、病案管理法制化的现状 目前,我国病案所有权属于国家,由医疗单位负责集中管理。 （一）病案工作的法制建设存在的缺陷：①缺乏一个明确具体的法规来规范,病案管理虽然可以从有关法规和条例中找到依据,但对病案工作中一些具体问…     

加强病案管理势在必行

病案管理是医院管理的重要组成部份,是提高医学发展水平和疾病诊治质量的基础。当前,病案管理中存在不少问题,有待进一步改进和解决,因此加强病案管理势在必行。 1病案的概念和意义病案和病历是两个相互联系又有明显区别的不同概念, 往往有的医生把它们混为一谈。病历是指医生对患者实施诊疗过程中所留下的原始记录,包括门诊病历和住院病历两个相互衔接的方面。而病案则是经过病历加工整理转化而成的档案资料。1953年国家卫生部统一定名为病案,但真正科学     

完善电子病历及工作导向的思考

随着纸质档案的不断增加,医院信息化建设的不断发展,档案的无纸化管理成为医院可持续发展的必然趋势。本文从几方面阐述了电子病历的技术信息支持,以及简单扼要地分析了在电子病历使用过程中需要完善的地方,并且提出了今后在电子病历管理模式下的病案科工作内容的导向。     

基层医院病案管理人员自我防护措施的探讨

病案管理人员虽然不直接接触患者,但每天却要接触大量的带菌病历.近几年来,威胁医院工作者健康的潜在因素也不断增加,做好病案管理人员医院感染的控制和预防工作,建立标准化防护管理,是提高病案管理人员自我防护能力的关键.     

请妥善保管好您的病案

一个人生了病,就要到医院看医生。在门诊挂号时,挂号室就会为他建立一份病案。“病案”这个词,是解放后经过专家讨论决定使用的。平时我们都把它称作“病历”,南方人也把它称作“病史”。古时候的病案也有许多名称,如“诊籍”、“脉案”、“医案”等等。医生看病时,要把患者就诊的详细情况记录下来,这样一次次的记录就构成一份患者所患疾病的珍贵的病史档案材料。所以患者要妥善保存它,以     

浅谈如何实现病案管理现代化

<正>病案是医务工作者在诊疗过程中的一份全面记录和总结,医院病案管理是科技档案工作的重要组成部分。因此,要遵循科技档案管理的基本原则,结合病案信息管理的特殊性,规范病案管理,以适应新时代的要求。     

电子病历档案系统在医院病案管理中的作用探析

目的 分析电子病历档案系统在提升医院病案管理质量机制。方法 选择2018年1月-2022年2月本院12000份出院病案,2018年1月-2020年1月选取6000份出院档案,应用归档上架病案管理模式,2020年2月-2022年2月选取6000份出院档案应用电子病案档案管理模式。比较两组实施前后病案复印情况、病案工作变化情况、归档质量指标情况。结果 实施电子化病案管理模式后,病案平均复印时间显著低于实施前,数据比较有意义（P<0.05）;实施前后病案复印总份数、总页数相比,数据比较无意义（P>0.05）;实施电子化病案管理后,档案质量错误率为0.13%,显著低于实施前的档案归档错误率0.50%,数据比较有意义（P<0.05）。结论在医院病案管理中,电子病案档案系统的运用,既能够提升病案处理效率及质量,也能改善病案归档质量指标,可推广。     

2009年我院病历档案质量统计分析

目的对病历档案中存在的问题进行统计分析以进一步提高病历质量。方法参照相关标准对我院2009年的所有出院病历进行质检。结果甲级病案率为99.5%,乙级病案率为0.5%,无丙级病历;全院病历档案总合格率为97.2%,病历差错以首页缺陷为主,占66.1%。结论通过强化病历书写规范化培训,强调病历档案质量的重要性等措施可以有效的提高病历档案质量。     

关于完善病历档案服务管理工作的探讨

病历档案是各医院临床实践的原始记录,也是患者就医的医疗凭证,还是卫生健康统计部门资料来源。为提高病历档案的有效利用,就要完善病历档案管理基础工作,积极开展医院病历档案借阅服务,整合开发病历档案信息,建立起病历档案数据库以及病历档案管理系统,方便医院病案室提供准确高效的服务利用。     

规范门诊病案管理 消除医疗纠纷隐患

<正> 《医疗事故处理条例》出台及最高人民法院关于医疗纠纷"举证责任倒置"的规定将首次"举证"责任分担给医院一方,对医院增加了压力。目前许多医院门诊病历是病人自带,医院存在无法"举证"的问题。我院为了防止医疗纠纷的发生,加强和规范了门诊病案的管理,增强门诊病案在法律上举证的保障作用。1 门诊病案的建立与管理1.1 建立完整的门诊病历卫生部规定,凡是来医院的门诊和住院病人都应建立完整病案。因此,为病人建立门诊病案是病案管理的第一个环节。保持病案的系统性和完整性,要求是:①准确掌握病案号的使用,不重号,不漏号,不错号。②出诊医生要准确、清楚、完整地填写病人情况的有关事项。③严格控制每一病人一份病案,杜绝一人多份病案现象。