瘢痕子宫再次剖宫产的并发症分析及对母婴影响的临床研究

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013~2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组,另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间,以及新生儿出生后第1、5min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿感染差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息、出生后1min和5min的Apgar评分差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多,风险较大,对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征,以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。     

再次剖宫产90例围手术期临床分析

目的　探讨剖宫产术对再次妊娠手术的影响。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月有Stark s剖宫产术史和传统的子宫下段剖宫产术史与无妇产科手术史行剖宫产术孕妇术中、术后情况。结果　再次剖宫产组较初次剖宫产组开腹时间、腹腔粘连程度、开腹出血量、产后出血量、产后出血发生率、术后排气时间、术后病率、切口感染发生率均明显增加 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　剖宫产术对再次妊娠手术有一定的负面影响 ,应严格掌握剖宫产指征 ,降低剖宫产率 ,对有剖宫产指征者应依受术者具体情况选择最佳的手术方式     

援外剖宫产162例分析

目的：分析剖宫产对母婴的影响。方法：对非洲科摩罗国莫埃利中心医院2006-04/2008-05剖宫产162例与阴道分娩1 408例的产后出血率和新生儿窒息率进行比较分析。结果：剖宫产产后出血率19.10%,高于阴道分娩产后出血率7.46%;剖宫产新生儿窒息率4.94%,低于阴道分娩新生儿窒息率14.63%。结论：剖宫产可迅速结束分娩,减少新生儿窒息发生率,但对母体损害较大,应严格掌握手术指征。     

瘢痕子宫再次妊娠临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及影响。方法：回顾性分析我院53例瘢痕子宫再次妊娠孕妇年龄,住院时间,盆腔粘连,手术时间,及产后出血等临床资料。结果：再次剖宫产手术住院时间,盆腔粘连,手术时间,产后出血与对照组比较差异均有统计学意义。结论：再次剖宫术手术盆腔粘连重,住院时间长,产后出血多,手术时间长,对瘢痕子宫再次剖宫应严格掌握手术指征,降低剖宫产及再次剖宫产率,提倡住院分娩和自然分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及围生期管理——附1086例报告

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择及围生期管理.方法:收集2005年1月-2010年12月入住中山大学附属第三医院的1 086例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,总结分析其分娩方式及剖宫产指征,比较经再次剖宫产和阴道分娩的孕妇的新生儿窒息发生率、产后出血情况和住院时间及费用.结果:1 086例孕妇中,择期行剖宫产术883例(81.3％),急诊剖宫产81例(7.5％);阴道试产122例(11.2％),成功78例,试产成功率63.9％(78/122).再次剖宫产的1 008例孕妇剖宫产指征多数为单纯瘢痕子宫,占76.0％.再次剖宫产孕妇的新生儿窒息率、产后出血率较低,但住院时间及住院费用均高于阴道分娩组(P＜0.05或0.01).结论:瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测瘢痕情况综合考虑,符合试产条件者,在加强围生期管理下可阴道试产.     

二次剖宫产324例临床分析

目的探讨新式剖宫产对二次剖宫产的影响。方法对2001年1月至2009年1月期间确山县人民医院324例二次剖宫产的临床资料回顾性分析，探讨新式剖宫产、传统式剖官产对二次剖宫产的影响。结果研究组切皮至进腹腔时间、子宫切开至胎头娩出时间长于对照组。中、重度粘连研究组高于对照组、新生儿窒息率研究组高于对照组，差异有统计学意义。结论新式剖宫产二次开腹时盆腔粘连严重，应严格剖宫产指征，对有剖宫产指征的患者应根据具体情况，选择最佳手术方式。     

第二产程行剖宫产手术体会

选取我院2012年4月~2013年4月45例第二产程行剖宫产手术的产妇作为观察组;另选取同期45例第一产程行剖宫产手术的产妇作为对照组;对比两组剖宫产指征、术中出血量、术后并发症情况及新生儿一般情况。结果头盆不称是两组产妇剖宫产的主要手术指征,其中,观察组头盆不称例数明显高于对照组(P0.01)。对照组术中出血量为294.3±78.9ml,明显少于观察组375.6±82.8ml。对照组产妇并发症的发生率为20.00%,明显低于观察组68.89%。对照组新生儿并发症的发生率为6.67%,也明显低于观察组35.56%。第二产程实施剖宫产手术,产妇术中出血量明显增多,新生儿窒息发生率更高,产妇及新生儿并发症发生率显著增高,故而应严格把握剖宫产指征,尽量避免于第二产程行剖宫产手术。     

剖宫产术后远期子宫出血102例原因及手术技巧

目的探讨剖宫产术后远期子宫出血原因及行剖宫产术技巧。方法对2007-01-2010-12新密市妇幼保健院妇科收治的剖宫产术后0.5 a以上的102例患者异常子宫出血原因进行分析,并对剖宫产术技巧进行探讨。结果 102例剖宫产术后远期子宫出血原因,经B超及宫腔镜发现子宫下段憩室腔积血59例(57.8%),剖宫产切口息肉8例(7.8%),剖宫产后瘢痕妊娠6例(5.9%),子宫下段缝合线残留10例(9.8%)。结论子宫下段憩室腔积血为剖宫产后远期子宫出血的主要原因,憩室腔形成及子宫与前腹壁粘连固定的主要原因与剖宫产手术技巧有关,因此严格掌握剖宫产指征,规范手术操作,提高手术质量,是减少剖宫产术后并发症的重要措施。     

瘢痕子宫妊娠分娩238例临床分析

目的 :探讨瘢痕子宫剖宫产率高的原因及剖宫产后阴道分娩 (vaginalbirthaftercesarean ,VBAC)的安全可行性。方法 :对本院 2 38例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析 ,总结其分娩方式、分娩结局及母婴并发症情况 ,并将其中剖宫产 2 0 6例与非瘢痕子宫剖宫产 2 0 0例进行比较。结果 :试产 38例 ,成功 32例 ,成功率 84 % ;剖宫产 2 0 6例 ,手术率 87%。其中具有产科指征者 86例 ,占 36 % ;社会因素 15 2例 ,占 6 4 %。剖宫产近期并发症 (产后出血、术中取头困难、新生儿湿肺 )均较对照组为高(均为P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 :瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征 ,若能掌握好试产的适应证和禁忌证 ,在严密观察下进行试产 ,可获得较高的成功率 ,从而减少过多的剖宫产所带来的并发症。     

剖宫产术938例手术指征分析

目的分析剖宫产指征的构成比,探讨如何正确掌握剖宫产指征及控制剖宫产率。方法回顾性分析2010年1月至12月938例剖宫产的临床资料,并对各手术指征进行Logistic多因素回归分析。结果剖宫产指征前4位分别为:疤痕子宫(22.39%)、社会因素(21.22%)、胎儿窘迫(15.46%)、胎位不正(8.74%);疤痕子宫、社会因素、胎儿窘迫、妊娠并发症、妊娠合并内科疾病以及胎儿异常为剖宫产独立影响因素。结论疤痕子宫、社会因素是剖宫产率升高的主要原因,为降低剖宫产率,医务人员应严格掌握剖宫产的手术指征,提高自身的医疗技术水平,从而降低剖宫产率。     

剖宫产近远期并发症的临床分析

目的：总结分析剖宫产近远期并发症的发生情况，评价剖宫产对产妇身体的影响。方法：回顾性分析562例剖宫产术后近远期并发症的发生情况，随机抽取同期自然分娩的妇女500例作为对照组。结果：剖宫产术后产后出血、脏器损伤、麻醉意外、麻痹性肠梗阻、伤口延期愈合、非纯母乳喂养、产褥感染、宫外孕、子宫内膜异位症、肠粘连肠梗阻、慢性盆腔疼痛、月经不调、再次妊娠子宫破裂、再次妊娠前置胎盘、再次妊娠胎盘植入及再次妊娠分娩剖宫产的发生率均明显高于自然分娩者。结论：重视剖宫产的并发症，正确分析剖宫产的利与弊，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，预防和减少手术并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性与临床分析

探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。2014年10月~2015年12月我院产科住院部收治的80例剖宫产术后再次妊娠产妇作为观察组,同期收治的80例不存在剖宫产指征的初产妇或无剖宫产史且无剖宫产指征的经产妇作为对照组,观察组给予综合干预措施及严密监护,对比两组分娩及新生儿情况。两组在阴道分娩率、总产程、产时出血量、住院时间及新生儿窒息率方面不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05)。对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,应当严格掌握阴道分娩指征,做好准备及分娩监护工作,才能保证阴道分娩的可行性和安全性。     

剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。【方法】对剖宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。【结果】208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率75%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(P<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(P<0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

急诊剖宫产516例指征分析

目的:探讨急诊剖宫产指征的分布情况,以寻求降低剖宫产率的方法。方法:回顾性分析广州医学院第二附属医院产科2002年1月至2004年12月间516例急诊剖宫产手术指征的分布情况。结果:同期剖宫产率为42.69%,其中急诊剖宫产占总剖宫产37.94%,占分娩总数的16.20%,急诊剖宫产的指征以胎儿窘迫居首位,占急诊剖宫产的59.11%,占同期剖宫产的22.43%,新生儿窒息率在胎儿窘迫组为2.95%,与同期非胎儿窘迫组的2.37%间差异无显著性(P>0.05),其次为头位难产,占急诊剖宫产的24.42%,占同期剖宫产的9.26%,居第二位。以后排序为活跃期停滞、产前出血、胎膜早破。结论:应严格掌握胎儿窘迫的诊断标准,产程中严密观察、积极处理,减少活跃期延长及停滞的发生,提高产科医师处理头位难产的技术水平,正确使用产钳术、胎头吸引术,避免过分依赖剖宫产,有助于降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠76例临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的手术指征,为降低再次剖宫产率寻求依据。方法：回顾性分析76例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、手术指征。结果：再次剖宫产60例,其中择期剖宫产46例,再次剖宫产率78.9%,阴道试产30例,阴道分娩16例,阴道分娩率21.1%。结论：提高医务人员对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的认识,从而进一步正确掌握再次剖宫产的手术指征。     

98例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.方法 回顾分析2007年12月～2009年12月分娩的98例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.结果 98例中要求再次剖宫产有41例,因子宫切口愈合不良、前次手术后有产褥热史2例,因产科因素、产科并发症、合并症而再次手术者46例,9例阴道试产,8 例试产成功,成功率 88.89%.再次剖宫产组89 例与同期首次剖宫产组90例相比,腹腔粘连情况、手术时间、术中出血量差异有显著性（P〈0.05）;剖宫产后阴道分娩组9例与无剖宫产史的阴道分娩孕妇10例相比,产程、产时出血、先兆子宫破裂、新生儿Apgar评分无差异.结论 剖宫产后阴道分娩是安全的,导致再次剖宫产率升高的主要原因是医患双方对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,以减少母婴并发症.     

疤痕子宫再次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

对我院2013年10月~2014年9月98例住院分娩的疤痕子宫再次剖宫产产妇与105例非疤痕子宫剖宫产产妇进行回顾性对比分析。结果疤痕子宫是试验组产妇进行剖宫产的首要原因,其次分别是胎儿窘迫(12.24%)、臀位(11.22%)、前置胎盘(9.18%)、社会因素(6.12%);对照组孕妇剖宫产原因构成前五位:社会因素(50.48%)、胎儿窘迫(13.33%)、产程异常(10.48%)、脐带绕颈(9.52%)、臀位(6.67%);试验组产妇的手术中出血量、手术时间、产后出血率、盆腹腔粘连率、前置胎盘率、胎盘植入发生率及子宫破裂率均高于对照组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。疤痕子宫再次剖宫产的并发症及危险均明显较非疤痕子宫高,应严格控制无临床医学指征的剖宫产率,降低疤痕子宫再次剖宫产。     

786例不同产程剖宫产临床分析

目的研究不同产程中行剖宫产术,术中、术后并发症的不同发生率。方法自2001年12月~2003年12月经阴道试产产妇,于第一产程内剖宫产者423例(A组),第二产程内剖宫产者363例(B组),对其进行手术时间、术中及术后并发症记录及分析。结果B组手术时间,取出胎头时间、术中出血量,术中、术后并发症,新生儿窒息率均高于A组。结论第二产程内行剖宫产术的难度,手术对母儿的损伤高于第一产程,故阴道试产不可盲目,应严密观察产程,尽早发现产科指征,必要时放宽剖宫产指征,以减少母儿损伤。     

五年915例剖宫产临床分析

目的探讨降低剖宫产率的依据。方法分析2004年1月1日至2008年12月31日在我院住院行剖宫产的所有病例共915例,其中经产妇213例,初产妇702例。结果非社会因素剖宫产患者经产妇平均产检次数、产后出血率、单胎出生体重、终止妊娠孕周、新生儿窒息率与初产妇差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫成为经产妇剖宫产第一指征,而社会因素则为初产妇剖宫产的首要原因,临产后剖宫产指征主要是胎儿宫内窘迫。结论应提高社会重视阴道产,做好围产保健,严格掌握剖宫产指征,提高助产技术,来降低剖宫产率。     

瘢痕子宫对再次剖宫产术及第三次剖宫产术的影响分析

随机抽取产科收治的132例瘢痕子宫产妇行再次剖宫产和第三次剖宫作为观察1组和观察2组,回顾性抽取产科资料库100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对比分析三组剖宫产术发生术中胎儿窒息率、术后盆腔粘连率、术后血栓形成率、术后子宫破裂率;统计并对比三组剖宫产的手术时间、术中及术后24h出血总量及子宫下段厚度;随访6周后对比产后子宫复旧及伤口愈合情况。观察1组和观察2组发生术中胎儿窒息,术后盆腔粘连、血栓形成及子宫破裂率均高于对照组;其手术时间和术中及术后24h出血总量均显著高于对照组,子宫下段厚度均薄于对照组;观察1组和观察2组产妇产后子宫复旧不全分别占4%、18.7%,产后伤口愈合不全率分别为2.0%、9.3%,对照组所有产妇子宫均复旧完全及伤口愈合完全;观察1组以上观察指标均显著优于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于无瘢痕子宫产妇行剖宫术,瘢痕子宫产妇再次或三次妊娠再行剖宫产术的难度更大,手术时间较长,术中及术后总出血量多,术后发生子宫破裂及盆腔粘连损伤率、血栓形成率及产后子宫复旧和伤口愈合不全概率更高,此外,第三次剖宫产妇的各项生理指标均显著劣于第二次剖宫产妇。因此,针对即将妊娠的产妇,应尽量避免行剖宫产术,提前做好产前检查及准备,争取阴道自然分娩,减少瘢痕子宫的发生率,减少剖宫产术对产妇身体的再次伤害。