腔内超声手术吸引器在卵巢癌缩瘤术中的应用

卵巢癌缩瘤术的成功与否,直接关系着患者的生存时间。CUSA是一种能选择性的破碎肿瘤组织的手术工具,操作简便,具有出血少、损伤轻的优点。在浸润性卵巢癌缩瘤术中起着不可低估的作用。     

腔内超声手术吸收器在卵巢癌缩瘤术中的应用

卵巢癌缩瘤术的成功与否，直接关系着患者的生存时间，ＣＵＳＡ是一种能选择性的破碎肿瘤组织的手术工具，操作简便，具有出血少，损伤轻的优点，在浸润性卵巢癌缩癌术中起着不可低估的作用。     

微创手术治疗子宫肌瘤的现状

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。传统的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗,近年微创手术治疗子宫肌瘤因有效、安全、不良反应小而备受医生和患者青睐。目前在临床上使用的微创方法主要分为两大类:肌瘤切除术及缩瘤术或者消融术。前者主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术;后者主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤热消融术、超声聚焦及超声引导下肌瘤内注入细胞灭活剂等。简要介绍微创手术治疗子宫肌瘤的现状与进展。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似。新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。     

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的研究进展

上皮性卵巢癌的标准治疗方案为满意的肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类为基础的化疗,其中满意的肿瘤细胞减灭术是治疗成功的基础。但部分患者首次手术无法达到满意的肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗治疗晚期卵巢癌受到越来越多的关注。结合文献对新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中研究热点进行总结分析,认为新辅助化疗提高了满意缩瘤术的几率,然而并未改善患者的预后。临床工作中应准确评估治疗前风险,选择最有可能从新辅助化疗中获益的合适晚期上皮性卵巢癌患者,最大发挥新辅助化疗的作用。     

子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩宫颈上皮内瘤变临床疗效评价

目的探讨子宫颈切除术治疗宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年4月至2018年11月收治的宫颈上皮内瘤变患者120例,由于绝经或围绝经期宫颈萎缩或曾行宫颈手术致宫颈阴道部短缩,故行子宫颈切除术,对其临床治疗过程、疗效及预后进行回顾性分析。结果120例患者平均年龄55.2岁(35～77岁);手术指征为持续细胞学异常7例,CIN2 42例,CIN3 70例,宫颈鳞癌1例;围绝经期及绝经后宫颈阴道部明显萎缩患者100例,未绝经但宫颈自然短小患者2例,曾行宫颈手术致宫颈阴道部明显短缩患者18例;手术时间平均23.2 min(10～30 min),术中出血量平均7.8 mL(5～20 mL);子宫颈切除长度平均2.59 cm(2～3 cm);手术过程均顺利,均无副损伤及术中、术后创面大出血发生,术后创面均愈合良好,仅有1例术后发生宫颈管粘连;术后病理较术前病理降级45例(37.50%),相符42例(35.00%),升级33例(27.50%);子宫颈切除术后3个月HPV转阴率为80.81%(80/99),总的转阴率为88.89%(88/99);二次手术患者共29例,全子宫切除术23例,广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术6例;所有患者术后均定期随访,每3～6个月随访1次,随访时间4～59个月,中位随访时间29.5个月,术后均恢复良好,仅有2例子宫颈切除术后病理提示切缘阳性,术后随访过程中仅发现2例病变残留及1例病变复发。结论子宫颈切除术对于宫颈阴道部短缩的宫颈上皮内瘤变患者,是安全、有效、相对微创的手术方式。     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的Meta分析

目的:评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者手术及预后的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase,检索时限为1990年1月1日至2014年8月31日,纳入新辅助化疗后行间歇型肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术相比较的随机对照实验或观察性研究。结果:最终纳入20个研究,共3827例患者。Meta分析结果示:新辅助化疗后间歇型肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术率(75.1%)高于初始肿瘤细胞减灭术(59.7%),差异有统计学意义(P0.00001);两组无进展生存期分别为15.2月、13.0月,总生存期分别为33.2月、38.7月,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:新辅助化疗可以显著提高晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术的几率,但不改善无进展生存期与总生存期。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值的评估及多因素分析

目的:对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗的应用价值进行评估,及探讨新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术满意缩瘤的标准。方法:回顾性研究2005年1月1日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院住院治疗的晚期卵巢癌患者339例。比较225例接受初始肿瘤细胞减灭术及术后行辅助化疗(PDS组)和114例新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS组)患者的手术、围手术期并发症、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用单因素和多因素分析晚期卵巢癌患者预后的独立因素,以及独立因素与晚期卵巢癌患者的临床及病理学特征与治疗方案选择间的关系。结果:1两组患者肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但IDS组肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留病灶比例(39.47%)高于PDS组(27.56%)(P0.05)。2IDS组术中出血量更少、输血比例更小、手术范围更小、手术时间更短、住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。3两组的PFS和OS比较差异无统计学意义(P0.05)。多变量Cox回归分析结果患者肿瘤细胞减灭术后残留病灶大小(P0.001)、FIGO分期(P0.001)和年龄(P=0.003)是影响晚期卵巢癌患者OS的独立因素。4IDS组术后仅无肉眼残留病灶可提高患者的OS。FIGO分期与治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.01),最大原发肿瘤直径与Ⅳ期卵巢癌患者治疗方案选择间的关系有统计学意义(P=0.07),通过STEPP分析,原发肿瘤直径的界值为8.6 cm。结论:新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到无肉眼残留的几率,缩小手术范围,减少围手术期并发症的发生,但不能提高患者的PFS和OS。新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术中满意缩瘤的标准应为无肉眼残留病灶。患者的FIGO分期和最大原发肿瘤直径可能对晚期卵巢癌患者选择治疗方案提供帮助。     

子宫乳头状浆液性腺癌

子宫乳头状浆液性腺癌（ＵＰＳＣ）文献报道较少，预后较差，复发率高，组织病理似卵巢浆液性囊腺癌，易发生盆腹腔广泛播散，临床分期往往低于手术分期，通常有癌基因的扩增或过度表达。较有效的治疗方式尚不十分肯定，尤其是对手术分期较早患者治疗方式的选择更是如此，目前，有学者提出，对于ＵＰＳＣ的治疗采用最大限度缩瘤术及ＤＤＰ为基础的联合化疗，临床研究正在进行中。     

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效评价

目的本文主要是为了分析和探讨不同宫颈锥切方法在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床治疗中产生的疗效。方法选择2013年9月~2014年9月来我院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料作为研究对象,并对两组患者产生的疗效进行分析和比较,随机将其分为实验组和对照组,各50例。实验组患者接受宫颈冷到锥切术治疗,对照组患者接受宫颈环形电切除治疗。结果经过分析和比较,实验组患者的手术时间和术中出血量要明显高于对照组,宫颈上皮内瘤复发率以及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染率都要低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮内瘤变Ⅲ级患者在临床治疗过程中使用宫颈冷到锥切术进行治疗,能够从根本上降低患者的HPV感染率和患者术后复发率。但是,患者的术中出血情况以及手术时间与宫颈环形电切除方案相比,临床治疗时间要根据患者的情况对治疗方案进行选择。     

卵巢癌手术质量控制

减瘤术是治疗卵巢癌最关键的手段之一,手术的目标是在病人可耐受的前提下,最大程度地切除一切原发及继发肿瘤。由妇科肿瘤医生施行的高质量的减瘤术是改善卵巢癌预后和延长生存的重要保证。卵巢癌的手术质量控制包括:(1)术前的专业评估与决策。(2)高水平的专业的减瘤术技巧。(3)术后规范的组织病理学报告。多学科团队(MDT)合作在卵巢癌的手术治疗中发挥关键作用。     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的观察子宫颈上皮内瘤变患者应用子宫颈环形电切术治疗的疗效,为临床治疗提供参考与指导。方法选择2013年3月~2015年4月我院收治的子宫颈上皮内瘤变患者120例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用冷刀宫颈椎切术进行治疗,观察组采用子宫颈环形电切术进行治疗。对比两组患者的疗效。结果治疗后,对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率为95.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切术治疗后,患者身体康复明显,各项指标恢复迅速,对身体造成的创伤较小;子宫颈环形电切术在治疗过程中,表现出治疗迅速、操作简单的特点,针对绝大多数子宫颈上皮内瘤变,均具有显著疗效,值得临床推广与应用。     

益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察

目的:探讨益母草注射液在双胎妊娠剖宫产术中、术后出血的治疗效果。方法:选择2010年1月至2011年10月在海南医学院附属医院双胎妊娠剖宫产分娩的60例孕妇,随机分为两组。对照组(30例)术中宫体注射缩宫素,术后予肌内注射缩宫素。研究组(30例)术中益母草注射液与缩宫素联合使用,术后使用益母草注射液。比较两组术中出血量、术后<2小时、术后2～24小时的出血量及术后24小时总出血量和产后出血的发生率。结果:研究组术中出血量、术后<2小时出血量和术后24小时总出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2～24小时的出血量和产后出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术中益母草注射液与缩宫素联合应用可以减少双胎妊娠剖宫产中的出血,术后单独使用促宫缩效果良好,且具安全性。     

对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果

目的研究对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果。方法选取2018年2月~2019年3月我进行治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者102例,根据治疗手术方式不同可以分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC),研究组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合时间。结果较对照组患者而言,研究组患者术中出血量明显较低(P<0.05),而且研究组患者的手术时间与术后愈合时间明显更短(P<0.05)。结论临床上使用中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,两种手术治疗方式的效果具有一定的相似性,但是使用宫颈环形电切术进行治疗,患者治疗过程中承受的痛苦更少,该手术方式需要时间短,安全性较高,创伤小,术中出血量少,患者术后恢复更快,更有利于患者尽快恢复正常生活,在临床治疗中可以优先选择。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察

目的：观察LEEP刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的治疗效果,寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。方法：对行LEEP刀治疗不同程度宫颈上皮内瘤变的100例患者进行临床疗效分析。将其随机均分为锥形电极组和环形电极组。记录两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术中缝合止血例数、复发率、有效率。患者术后3个月、6个月行宫颈细胞学检查（TCT）及病理组织学检查确定无宫颈上皮内瘤样病变为痊愈。结果：LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为95％。锥形电极组手术时间、术中出血量、缝合止血例数显著少于环形电极组,差异有统计学意义（P〈0．05）;二组愈合时间、有效率,差异无统计学意义（P〉O．05）。治愈及有效率与CIN分级及病变范围显著相关。结论：LEEP刀对于治疗宫颈上皮内瘤变有效,尤其是锥形电极能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中缝合止血率,且并发症少,受术者易于接受,值得借鉴。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨米索前列醇预防和治疗剖宫产术后出血的临床疗效。方法:选择384例剖宫产者随机分为三组,A组127例为术中口服米索前列醇600μg加宫体注射缩宫素20u、B组132例为术中宫体注射缩宫素20u再静脉滴注缩宫素10u,术后经直肠置入米素前列醇600ug;C组125例为术中宫体注射宿宫素20u再静脉注入10u,术后再静脉注入缩宫素20u。观察各组术中术后2小时出血量、24小时出血量、肛门恢复排气时间及副反应。结果:术中及术后2小时平均出血量,A组(145±42.4)ml,B组为(151士39.7)ml,C组(238±54.5)ml,术后24小时平均出血量,A组(204±61.5)ml,B组为(196±56.4)ml,C组(318±64.7)ml.米索前列醇配伍缩宫素组与单用缩宫素组比较,差异有显著性意义(P<0.05),口服米索前列醇组与直肠置药组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但直肠置药组与口服药组比较,恢复肛门排气时间短,副反应轻。结论:米索前列醇与缩宫素配伍应用于剖宫产术中,能较好地预防剖宫产术后出血,直肠给药比口服给药副反应轻.用药方便安全。     

人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展

宫颈上皮内瘤变是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染引起。高级别宫颈上皮内瘤变患者的治疗以手术切除病变组织为主。手术的治疗效果确切,但也可能带来一些术后并发症,如早产、低体重儿等。因此,药物治疗人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变具有潜在的重要临床价值。本文就目前人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展做一综述。     

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式.年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能,术后不增加复发机会.中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键.二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期.紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案.维持化疗可能延长复发时间,但难以延长总生存期,其确切效果尚难肯定.     

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式。年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能，术后不增加复发机会。中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键。二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期。紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案。维持化疗可能延长复发时间，但难以延长总生存期，其确切效果尚难肯定。     

垂体后叶素联合缩宫素预防剖宫产术后出血患者50例效果观察

目的探究将缩宫素与垂体后叶素联合应用于剖宫产术后出血所获得的预防效果。方法选取我院进行剖宫产术的产妇50例作为研究对象,在患者产后对其行不同药物预防产后出血。按照给予的药物不同,产妇可分两组进行对比,比较两组产妇的术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、手术时间、术后血压变化。结果除术后血压变化外,研究组数据均远远优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论为剖宫产产妇术后行缩宫素联合垂体后叶素治疗,可以有效预防产后出血,疗效显著。