直肠癌误诊为菌痢1例

患者女 ,2 0岁。主诉 :肛门坠涨酸痛 ,脓血便 ,每日十几次2个多月。病史 :患者 2月前去外地打工 ,自觉大便习惯改变 ,时而腹泻 ,时而便秘。多次去医院治疗 ,无效。经几家大医院检查诊为菌痢 ,吃药、打针、静滴治疗月余 ,无效返家。先后又到县、市级医院诊治仍无效。大便次数较前增多 ,脓血便很少 ,肛门坠涨酸痛难忍。体检 :精神尚佳 ,正常病容 ,无贫血貌。头颅、五官检查正常 ,胸廓及两肺呼吸正常 ,心率 78次 / min、律齐、无杂音 ,腹平软未触及包块 ,肝脾未触及 ,左下腹及脐下有压痛 ,四肢及神精系统正常。查阅患者病历和各种检查单 ,血常…     

直肠癌误诊59例分析

直肠癌误诊５９例分析建阳市立医院吴明铨近年来直肠癌发病率呈上升趋势，因其早期缺乏特异症状，故常导致延误诊断。笔者自１９８５年至１９９４年，共收治直肠癌８９例，其中误诊５９例（部分为外院误诊），现将误诊原因分析如下。一、一般资料本组女性３１例，男性２８...     

直肠癌误诊原因分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国直肠癌的发病率有逐渐上升趋势,直肠癌治疗的关键在于早期发现早期治疗。作者查阅了我院近10年来自乡村264例直肠癌患者的病史,临床误诊213例,占80.6％,现分析讨论如下:1 临床资料:     

低位直肠癌保肛术19例临床分析

目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.     

直肠平滑肌肉瘤误诊一例分析

1　病历简介患者女 ,4 2岁。因下腹部包块 2月 ,伴下腹胀痛 10天于 1999年 10月 2 7日入本院妇科。 2月前因下腹部包块经妇科门诊检查时发现盆腔包块 ,Ｂ超示 :子宫长 9 4ｃｍ ,厚 4 0ｃｍ ,子宫后方探及 6 0ｃｍ× 5 3ｃｍ大小实性低回声包块 ,轮廓清晰。以后平卧位病人本人亦可扪及下腹部有一鸡蛋大小的包块 ,无明显压痛 ,包块位置较固定。 10天前出现下腹部胀痛 ,但疼痛不剧 ,无牵扯与放射痛 ,伴有腰痛、尿频、尿急 ,无尿痛及肉眼血尿。病后感乏力 ,胃纳差 ,睡眠欠佳 ,较前消瘦 ,伴轻度发热。无盗汗、腹胀、呕吐、无粘液血便与里急后重…     

低位直肠癌直肠前切除术156例体会

本组总结了近20年来我院施行的156例低位直肠癌直肠前切除术的经验和体会,讨论了手术的合理性、可行性及适应症,介绍了除传统的Dixon术式外的另一种手术方法结肠经直肠肛管拖出、结直肠吻合术,以及这两种手术的注意事项.可根据不同病人选择此两种手术,手术方法简单,不需特殊设备,便于推广.     

老年直肠癌36例误诊分析

自１９８６～１９９４年收集直肠癌２１１例。其中６０岁以上的老年直肠癌４１例。其中误诊３６例，男２５例，女１１例。年龄最大８６岁，最小６０岁。误诊时间最长３年，最短４０天，平均８．１个月。误诊病因：①疾病引起的误诊：内、外痔、混合痔、肛裂者占４５％（１５／３６），肠炎、细菌性痢疾者占２５．７％（１０／３６）．②医源性误诊占８６．４％（其中误诊为痔疮、肛裂者占４５．５％。③忽视直肠指诊达９０％。④检查技术因素造成误诊８．３％（３／３６）。⑤病人自己造成误诊者１３．６％（９／３６）。误诊皆为病理证实，其中高分化腺癌和乳头状腺癌占７１．２％（２７／３６），中分化腺癌占９．１％（３／３６），粘液腺癌占７．６％（２／３６），低分化癌和鳞状细胞癌占４．５％。     

354例直肠癌误诊临床分析

本文通过对我院１９７２年６月～１９９８年６月收治误诊的３５４例直肠癌进行临床分析,以期减少误诊,对直肠癌予以早期诊断和早期治疗,从而提高生存率。１临床资料１．１一般资料：本院自１９７２年６月～１９９８年６月共收治直肠癌５０８例,误诊３５４例,误诊率为６９．７％。本组男性２１６例,女性１３８例;年龄最大８０岁,最小２１岁,平均年龄４７．６岁。１．２初诊时症状：大便次数增多２６１例,占７３．３％;大便带血２３４例,占６６．１％;粘液血便１８６例,占５２．５％;腹泻、便秘或两者交替１３６例,占３８．４…     

直肠癌术后早期复发23例分析

直肠癌术后早期复发２３例分析何佩瑞，梁寒，张正英１９９０年３月至１９９４年８月，天津肿瘤医院４２４例直肠癌根治术中有２３例于术后１年内复发（占５．４２％）。现就有关资料分析如下。临床资料１、一般资料：男１２例、女１１例。年龄２１～７１岁，平均４９岁。...     

结直肠癌误诊50例分析

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间：结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个月左右为多,部位以直肠居多,占24例。误诊疾病以慢性结肠炎,胆囊炎,痔疮,阑尾炎,粘连性肠梗阻,妇科附件炎居多占98%。误诊率44.6%。讨论①提高结直肠癌的认识性和警惕性。②对便血患者常规做直肠指检。③多次大便潜血实验检查。④结合气钡造影及结肠镜检。⑤提高对高危人群的监控。     

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的：探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法：通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果：23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论：低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨比较各种保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法对1993年8月至1994年12月外科手术治疗低位直肠癌161例中的94例接受各种保肛手术患者,进行术后排便功能、5年生存率、和局部复发率的回顾性分析。结果术后5年生存率,低位吻合术为83．33％（5／6）,超低位吻合术为79．17％（38／48）,Park’s手术为64．00％（16／25）,Bacon手术为66．67％（10／15）。低位吻合术后局部复发率为0．00％（0／6）,超低位吻合术为4．17％（2／48）,Park’s手术为12．00％（3／25）,Bacon手术为13．33％（2／15）。超低位吻合术术后排便功能优良率为98．00％。结论在各种保肛手术中超低位结肠一直肠（肛管）吻合术明显优于Park’S和Bacon手术。术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期进行个体化选择。     

胰腺癌15例误诊分析

由于胰腺癌缺乏特异性的临床表现及诊断技术的限制，早、中期胰腺癌的误诊率仍较高。本文通过对15例胰腺癌误诊病例的总结，以寻求提高胰腺癌的诊断方法。临床资料本组男9例，女6例；年龄49～80岁，平均58．8士7．82岁。初诊至确诊时间6天～35天，平均13．53士6．90天。其中14例经手术病理证实，1例经影像学及血清学检测证实。15例患者中误诊为胆囊炎、明石症4例；肠易激综合征3例；溃疡病3例；肋间神经炎、腹腔结核、腰椎病、肝炎、慢性胰腺炎各1例。15例患者中腹痛13例，占867％，CEA阳性率13．3％，CA19－9阳性率20％，CA50阳性率46．…     

60例结直肠癌误诊分析

目的通过对60例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年1月至2008年8月因结直肠癌或其他原因先后两次住院治疗,最终诊断结直肠癌患者60例。结果便血36例,误诊直肠息肉20例,痔12例,慢性结肠炎4例。上腹痛12例,误诊胆囊结石、胆囊炎8例、急性胰腺炎4例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院4例。两次入院间隔时间1～12个月,平均6个月。行根治手术44例,姑息手术10例,6例未作手术。随访有5例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。     

中低位直肠癌前切除术后直肠阴道漏2例

例1.患者,女,66岁。主因脓血便4个月入院,结肠镜检查示:距肛门6cm处菜花样肿物,病理报告为直肠中分化腺癌。胸部X线片及肝胆B型超声多普勒检查均无异常。充分肠道准备后行直肠癌前切除术,术后第4天排气,第5天有气体     

45例结直肠癌误诊分析

目的通过对45例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年至2007年因结直肠癌或其他原因先后两次在本院住院治疗,最终诊断结直肠癌患者45例。结果便血24例,误诊直肠息肉16例,痔6例,慢性结肠炎2例。上腹痛10例,误诊胆囊结石、胆囊炎7例、急性胰腺炎3例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院3例。两次入院间隔时间1-12个月,平均6个月。行根治手术32例,姑息手术8例,5例未做手术。一年后随访有8例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。     

肺癌误诊为肺结核56例分析

收集12年间误诊为肺结核，经病理证实为肺癌的患者56例，兹报告如下。临床资料一般情况56例均为原发性肺癌误诊为肺结核者，其中男引例，女5例。年龄35～78岁，平均57．2岁。病程16～370天，平均98．6天。其中：原有肺结核28例，合并慢性支气管炎10例，糖尿病3例。有吸烟史42例，均为男性，吸烟时限＞5年者37例，每日ZO支以上。临床表现56例患者中咳嗽48例，咯血36例，胸痛24例，咳痰24例，气急11例，发热9例，盗汗7例，乏力10例，消瘦5例，胸闷4例。X钱征象肺内肿块22例（＜3cm8例，3cm～5cmc11例，＞5cm3例）；肺不张9例（肺段不张3例，…     

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料,并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门,无中转开腹及行人造肛门;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组;无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症,腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。     

46例直肠癌临床误诊分析

对1992-2002年期间我院46例误诊直肠癌进行分析,以期找出误诊原因,提高早期诊断率,现报道如下。