90年代器官移植的展望

新的强力免疫抑制剂环孢素A的问世,使器官移植在80年代有了极显著的进展、病人和移植物的生存率有了明显的提高,过去一些难于成功的移植如心肺联合移植、肺移植、多器官移植均取得了成功。但现用的免疫抑制剂还存在一些问题,如不能防止和控制慢性排斥,晚期发生机会致病菌感染、肿瘤、代谢改变和药物毒性。免疫生物学和免疫药理学在移植领域     

我国器官移植的现状及困境来源分析

我国器官移植起步于20世纪70年代末期,随着医学科技的迅速发展,我国的器官移植已经接近或达到国际先进水平。但我国器官移植的发展现况不容乐观。通过道德、伦理、经济等多方面来阐述我国移植器官困境来源,从而为缓解器官移植的严峻现状提供研究之理论基础。     

器官移植与传统道德的冲突

20世纪50年代以来,随着组织器官移植技术的成熟、移植免疫基础研究及免疫抑制药物开发的长足发展,组织器官移植已成为临床治疗终末期器官功能衰竭的有效治疗手段,但供体的不足严重地制约了器官移植的发展.     

外周血干细胞采集患者的护理

随着医学科学的不断发展，移植治疗目前已经成为治疗疾病的一个重要手段，如器官移植、细胞移植等，从20世纪80年代起，造血干细胞移植已经成为癌症、造血系统疾病、自身免疫系统疾病等的重要治疗手段。造血干细胞主要存在于骨髓、外周血和脐带血中，自从发现造血干细胞可被动员到血液中并可用血细胞分离机分离采集后，已在很大程度上代替骨髓进行移植，因为它具有造血恢复快，采集方便，被采集者痛苦少的优点，易于接受，而且对被采集者的健康无任何影响。     

积极稳妥地开展临床肝脏移植

我院已在我市领先开展临床肝脏移植并获得成功,这是我市外科领域中的一个突破。为了更稳妥地开展临床肝脏移植,现对国内肝脏移植现状及移植过程中的注意事项简述如下。1　临床肝脏移植的现状　　迄今为止,我国开展临床肝脏移植手术已进入第23个年头。70年代末期是最初尝试,80年代是低迷与徘徊,90年代起的再度起步。尤其是1998年杭州肾外大器官移植会议以后,肝脏移植取得了较大的发展。据统计,自1977年上海瑞金医院施行第1例肝移植以来,国内已累计约254例次,其中1999年1年内完成118例[1]。目前国内肝移植手术适应证以肝脏恶性肿瘤居多,良性终…     

解放军器官移植研究所在我校长征医院揭牌成立

我校长征医院作为器官移植领域主力军之一,近年来器官移植的数量和质量始终保持全国一流水平,2 0 0 2年和2 0 0 3年器官移植例数分别占上海市器官移植总例数的4 4 %和4 5 %。为加快该学科的发展,解放军器官移植研究所近日在长征医院挂牌。器官移植是长征医院的特色学科,迄今该院已开展肾脏移植近30 0 0例,患者术后5年以上存活率近80 % ,70 %的患者术后具有工作能力。目前长征医院可以运用多种手术方式为不同类型的患者进行肝脏移植,成功率1 0 0 % ,且1 / 3为无输血肝移植。长征医院注重移植免疫的基础研究和移植器官保存液的研究,1 980年率…     

B7—CD28／CTLA—4分子与免疫耐受

近30年来,随着器官移植学的发展,尤其是80年代以后出现的环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)、普乐可复(Ｐｒｏｇｒａｆ,ＦＫ506)等新型免疫抑制剂以及单克隆抗体的临床应用,有效地阻止和治疗了移植排斥反应综合症,大大提高了同种异体移植的存活率,但是由于在治疗同时免疫抑制剂降低和破坏了机体免疫防御体系,导致术后感染及肿瘤发生等等问题,故有待进一步解决。免疫耐受是指机体对抗原物质特异性无应答的现象。受体对供体产生的免疫耐受,才是供体移植物能在受体内长期存活的基本保证,诱导免疫耐受的产生已被视为器官移植领域的重大课题。近些年来,随着对免…     

中国器官移植的现状、成因及伦理研究

人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20世纪60年代以来，移植数量逐步增加，发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民的目标，无疑具有十分重要的意义。     

国内外器官移植与捐献工作进展

国外的器官捐献及移植的概况我国器官移植技术始于20世纪60年代,历经40余年的不断探索和艰难发展,目前器官移植的数量已成为继美国之后第二大器官移埴大国,且患者、器官长期存活时间已接近或达到国际先进水平.然而,虽然目前我国器官移植事业有了长足的进步,由于器官资源的短缺,仍有越来越多的患者在加入等待移植的队伍.因此发展器官捐献,是目前解决这一问题的方法之一.     

影响我国器官移植发展的社会因素及对策

随着医学科技的发展,器官移植作为拯救终末期功能衰竭危重病人生命的意义越来越重要。我国器官移植是从20世纪60年代开始的。虽然起步较发达国家晚,但医疗技术发展很快,有些器官移植的数目和成功率已居世界首位。然而,从总体水平上讲,由于供体器官来源匮乏,器官移植的发展受到严重影响,与发达国家相比还存在一定距离。1　影响我国器官移植的主要社会因素从我国目前器官移植的现状看,可以说,在我国器官移植的根本问题不是医疗技术水平不过关,而是供移植的器官严重不足,造成这种现象,主要有以下两个原因:1.1　提供供体的精神文明准备不足。器…     

肝脏移植术后多器官功能的加强监护

自上个世纪50年代始，肝脏移植试验至60年代逐渐进入临床应用，此时期器官移植术后生存率较低，一直处于临床探索研究阶段。直至上个世纪80年代，对移植免疫机制认识的不断深入和新型免疫抑制药物的应用、器官保存技术的进步和外科手术技巧的不断改进，肝脏移植取得了长足的进步。目前，世界上肝脏移植的年度数量已经仅次于肾移植居第二位，其一年生存率为80％以上，五年生存率可达70％以上。肝脏移植已成为终末期肝病的常规治疗方法。尽管如此，许多围手术期的因素仍为影响肝移植成败的关键。许多研究证明，移植术后机体各个器官的功能状态对移植器官存活和患者的预后有重要影响，因此加强移植术后多个器官功能监测和加强医疗意义重要。     

器官保存研究的新进展

器官移植是20世纪人类医学科学的重大进展，自20世纪60年代开始在临床应用以来，移植医学得到了突飞猛进的发展。目前，全世界在肾脏、肝脏、心脏、胰腺和骨髓移植的领域的移植总数已超过70万例（次），存活最长的器官移植受者已近半个世纪。器官移植已经成为21世纪医学发展的主要方向之一，是治疗终末期器官衰竭唯一有效的根治手段。任何临床器官移植首先要有高质量的供体，这是器官移植成功的先决条件和根本保障，作为器官移植学三大支柱之一的器官保存曾经为此作出过重大的贡献，是器官移植学的基石。器官保存的根本目的是最大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤，使离体器官保存有效的活力，以便完成运送、配型和手术，使移植器官在手术后迅速恢复功能。离体器官大都采用单纯冷却灌洗保存，而机器持续灌注和深低温保存主要应用于研究，本文将重点对于单纯冷却灌洗保存方面研究新进展作一综述。     

中国器官移植发展的希望之路

中国的器官移植始于20世纪60年代,经历了几代人半个世纪的艰辛努力,取得了广受世人瞩目的成绩.每年的移植总数量达1万例左右,仅次于美国而居全球第二位.新业务、新技术不断开发与成熟,移植受者的长期存活率与生活质量也在稳步提高.器官移植成为救治多种终末期器官疾病最有效的医疗手段,是当代医学发展极具代表性的前沿技术.     

发展器官移植技术,保护病人和器官捐献人权益

国务院通过的《人体器官移植条例》,规定了器官捐献和移植的自愿原则、无偿原则、知情同意原则以及公平、公正、公开原则等,严格执行这些原则,既可促进器官移植技术的发展,又可保护病人及器官捐献人的权益。     

资讯

胰腺移植相关研究进展 整器官移植和胰岛移植治疗1型糖尿病各有千秋 美国研究人员比较了整器官移植和单纯胰岛移植治疗1型 糖尿病的有效性、风险和费用。结果显示,尽管分离胰岛移植 技术发展迅速,但整器官移植能更持久、可靠地控制血糖;而 且由于胰岛移植往往要从多个供体获得足够的量,费用更高。因 此,研究人员认为,应将胰岛移植作为整器官移植的一种补充 (Ann Surg,2004,240:631-640;discussion 640-643)。     

让世界看到器官捐献与移植的中国模式访中华医学会器官移植学分会主任委员薛武军教授

"我们国家是全球第二器官捐献与移植大国, 我们要成为全球的移植强国, 就一定要实现器官捐献的专业化实施、器官获取组织(OPO)的学科化建设、器官移植学科的体系化建设与发展, 创建器官捐献与移植的中国模式。"中华医学会器官移植学分会主任委员, 西安交通大学器官移植研究所所长、第一附属医院肾脏病医院院长薛武军教授表示。薛武军教授在器官捐献与移植的道路上不断攻坚克难、开拓创新, 推动了我国OPO学科化的创新建设, 为打造器官捐献与移植的中国模式贡献了力量。为进一步了解器官捐献与移植学的发展现状、未来发展方向以及中华医学会器官移植学分会的相关工作, 本刊特邀薛武军教授进行经验分享。     

异种肝移植

目前,由于临床器官移植的迅速发展,供体不足的矛盾越来越突出,医学工作者对异种移植研究的兴趣日趋复苏。异种器官移植（xenotransplantation）系指不同种系动物的器官（组织或细胞）进行移植或移植给人类。     

器官移植医疗过程中医疗纠纷的防范与处理

随着中国移植事业正蓬勃地向健康可持续化、国际化的轨道上迈进,器官移植也为越来越多终末期器官疾病患者带来福音。在器官移植整个医疗过程体系中,可大体分为两大部分:一部分是供体器官的捐献过程,另一部分是受者的移植过程,因此整个过程中要涉及到三个方面:捐献方(供者及其家属)、院方(医院及移植医生)、受方(受者及其家属)和两条关系:捐献方与院方、受方与院方,由于在教育程度、生活地域及文化背景上存在差别,有许多医学专业知识、相关法律法规及伦理规定不易理解,捐献方与院方或受方与院方对此常常产生许多误解和纠纷,也造成不必要的精神和财产的损失,不利于移植事业的发展。因此,为了加快中国器官移植事业的进程,推动器官移植的发展,防范和解决器官移植医疗过程中医疗纠纷是一项不可忽视的内容。     

我国将成立器官移植委员会

卫生部副部长黄洁夫在长沙举行的中国（湖南）国际移植医学暨胰岛移植治疗糖尿病论坛上透露。我国正在着手制定器官移植法规，整顿规范日益发展的器官移植市场。器官移植近年来在中国发展迅速。据介绍，仅2004年，全国就做肝移植近2600例，肾移植6000例，器官移植在数量上仅次于美国，居世界第二位。黄洁夫指出，虽然中国的器官移植近年来在技术上有了很大的发展，     

胰腺移植相关研究进展

整器官移植和胰岛移植治疗1型糖尿病各有千秋 美国研究人员比较了整器官移植和单纯胰岛移植治疗1型糖尿病的有效性，风险和费用。结果显示，尽管分离胰岛移植技术发展迅速，但整器官移植能更持久，可靠地控制血糖；而且由于胰岛移植往往要从多个供体获得足够的量，费用更高。因此，研究人员认为，应将胰岛移植作为整器官移植的一种补充(Ann Surg．2004，240：631～640；discussion 640-643)。