118例法乐四联症根治术的临床分析

目的:提高法乐四联症的外科治疗效果。方法:对118例法乐四联症患者进行外科根治手术,总结、分析其治疗效果。结果:术后死亡9例(7.63%),1例手术台上死亡,5例于术后2周内死于低心排血量综合征;出院后随访死亡3例,其中心力衰竭1例,肺部感染2例;109例随访2个月～9年,一般情况良好,无明显紫绀,多数心功能明显改善。结论:低心排血量综合征是法乐四联症根治术的主要死亡原因,解除右室流出道及肺动脉的梗阻,加强术后监护,预防相关并发症的发生是提高法乐四联症根治术成功率的关键。     

右室双腔并发室间隔缺损67例治疗分析

目的:探讨67例右室双腔并发室间隔缺损的治疗方法。方法:对67例右室双腔并发室间隔缺损进行根治手术,术中、术后测量其右心室-肺动脉压差。结果:全组手术死亡2例,手术死亡率3%。死亡原因:严重低心排血量综合征1例,发生室性心律失常1例。痊愈患者分别随访3～12个月,所有患者均无室间隔残余分流,右室-肺动脉压差小于20mmHg。结论:行右室双腔并发室间隔缺损手术患儿年龄应适当减小,虽然低心排血量综合征已不是先天性心脏病手术术后并发症和死亡的主要原因,但在该类手术中仍应引起重视。术中处理重点应为正确处理室间隔缺损和右室肥厚肌束。     

14岁以下法乐四联症外科治疗的临床分析

目的总结14岁以下法乐四联症根治术外科治疗经验。方法对98例14岁以下的法乐四联症患者行根治术。58例单纯补片加宽流出道,15例行跨环补片,1例术前接受体-肺侧支栓塞术。结果本组早期死亡2例(2.04%)。术后主要并发症有低心排血量综合征8例(8.16%),心律失常3例(3.06%),术后残余漏2例(2.04%),渗漏综合征2例(2.04%),胸液过多需剖胸止血1例(1.02%),余治愈出院后随访时间8个月~3年,临床症状改善。结论转流技术、手术方法改进及重视术后重症监护技术可提高小儿法乐四联症矫治术成功率。     

法乐四联症外科治疗82例分析

目的:总结法乐四联症(TOF)根治术的临床经验。方法:分析82例法乐四联症患者的临床资料,男51例、女31例,年龄5个月至49岁。所有患者均行根治手术。结果:住院死亡5例,病死率为6%。4例死于低心排出量综合征,1例死于灌注肺。结论:准确的根治手术的适应证和完善的矫治可使法乐四联症取得满意的治疗结果。     

法乐四联症根治术后低心排综合征的诊治

低心排综合征（LCOS）是法乐四联症术后常见的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。我院自2001年7月至2005年1月共发生LCOS18例,现将其诊治体会分析总结如下。     

小儿重症法乐四联症外科治疗体会

目的 探讨小儿重症法乐四联症外科手术技巧和术后并发症的预防及处理。方法 连续无选择外科根治小儿重症法乐四联症４４例，采用回顾性的分析方法进行总结。结果 本组病例无围手术期死亡，术后无残余分流，其中３例并发低心排综合征，经强心利尿治疗后痊愈。结论 低温，低流量，减少心肌阻断时间，充分疏通右室流出道，防止残余分流及加强术后强心利尿治疗是取得良好手术效果的关键。     

法洛四联症的外科治疗-附115例分析

目的探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结。方法回顾性分析1998年4月～2010年3月收治的115例法洛四联征患者的外科手术治疗的临床资料。结果手术后早期死亡率3.5%（4）,1例死于低心排血量综合征,3例死于低心排血量综合征加肺、肾功能衰竭。其他并发症：低心排血量综合征7例,气胸2例,肺不张2例,肺部感染4例,乳糜胸2例,胸腔积液23例（顽固性胸腔积液、心包积液1例）,均治愈出院。随访8个月～10年（31.5±18.0个月）,术后复查发现小的室间隔缺损残余漏2例,无晚期死亡病例。心功能分级（NYHA）I级97例,II级14例。结论法洛四联征行手术矫正畸形,同时加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征,以及术后正确规范管理,对取得良好的疗效至关重要。     

1岁以内室间隔缺损并肺动脉高压病儿的外科治疗及围术期管理

目的 总结1岁以内室间隔缺损并肺动脉高压病儿的外科治疗和围术期处理的经验.方法 2006年11月-2009年8月,我科共手术治疗1岁以内室间隔缺损并肺动脉高压病儿41例.全组病例均在浅低温或低温体外循环下行畸形矫治术.结果 本组病儿无死亡.主要并发症有肺动脉高压危象、低心排血量综合征、肺不张、张力性气胸、出血、呼吸机相关性肺炎、血源性感染等.术后SaO2为93%～98%.随访6～24个月,病儿心功能较术前明显改善.结论 肺动脉高压危象和低心排血量综合征是先天性心脏病并肺动脉高压病儿术后的主要并发症.早期手术及良好的围术期处理是提高病儿生存率的关键.     

风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略

【摘要】目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略。方法 收集2013年1月～2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略。结果 本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5%。术后低心排血量综合征4例,心律失常 4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染 1例,均给予相应的处理。出院后随访 17例,随访时间为 8～44个月,均正常存活。心功能恢复至Ⅰ级10例, Ⅱ级 7 例。心脏彩超提示：左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数 48%～75%。 结论 风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症。术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率。     

先天性支气管狭窄术后并发症的观察与护理分析

目的:探讨先天性气管狭窄(CTS)矫治术后并发症及相应护理对策。方法:回顾性分析我院自2006年5月~2011年11月收治的15例CTS手术患儿的临床资料,观察术后并发症及护理方法。结果:本组15例CTS患儿中,低心排综合征2例,气管软化再狭窄2例,气管吻合口漏1例,乳糜胸1例,肺不张1例。经精心治疗和护理后所有患儿转危为安,无死亡病例。结论:加强护理可以降低CTS矫治术后并发症的发生率,且改善CTS患儿并发症预后。