用吻合器行食管胃肠吻合350例体会

我院胸外科自1989年1月至1995年12月应用上海手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃、肠吻合350例,现就吻合器的使用结合本组病例进行分析和讨论。临床资料 350例中,男57例,女93例。年龄32～78岁,平均55岁。其中食管上段癌5例,中段癌183例,下段癌64例,贲门癌142例,胃癌6例。行左开胸者343例(包括左胸腹联合切口),右开胸4例,经腹切口3例。癌切除后行食管胃颈部吻合2例,超胸顶吻合9例(吻合平面在胸顶以上,相当于颈部吻合),弓上吻合92例,弓后吻合40例,弓下吻合199例,膈下吻合8例,弓下和     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管贲门癌术中吻合器应用118例

1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,作者使用国产GF 1型管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中行食管与胃肠吻合 118例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 92例 ,女 2 6例。年龄 35～ 78岁 ,平均 6 4岁。食管中下段癌 89例 ,贲门癌 2 9例。本组左胸入路胸内弓上吻合 85例 ,左胸腹联合入路弓下吻合 31例 ,全胃切除胃空肠“P”型吻合 2例。1.2　操作方法　以食管癌为例 ,常规游离食管、胃 ,于贲门部断食管 ,夹闭贲门 ,食管残端结扎 ,肿物上方 1cm结扎食管 ,过主动脉弓 ,于肿物上方 5cm荷包缝合食管 ,在其远侧纵行切开食管 ,置吻合器抵…     

食管癌和贲门癌手术治疗(附70例报告)

<正> 食管癌和贲门癌是一种常见病,多发病,提高手术切除率,降低手术死亡率,是值得重视的问题。现将我们1984年以来以手术为主治疗的70例食管和癌贲门癌病例小结如下。临床资料性别与年龄:本组男62例,女8例。年龄40～62岁,最小1例33岁。病史最长20个月,最短15天,平均4.7月。病变部位及临床分期:食管癌31例(上段癌1例,中上段癌4例,中段癌18例,中下段癌3例,下段癌5例),其分期是Ⅲ期20例,Ⅱ期11例,病变范围3.5～10cm。贲门癌39例(大多侵犯食管下端及胃底,2例腹腔广泛转移),Ⅲ期25例,Ⅱ期10例,Ⅰ期4例。本组鳞癌31例,腺癌39例。手术方法:食管中上段癌切除者,颈部食     

食管癌和贲门癌应用吻合器行食管胃吻合术的临床结果(附176例分析)

我院从1985～1990年间对176例食管癌和贲门癌采用了上海GF-Ⅰ型食管胃吻合器,其中食管胃主动脉弓上吻合术97例(55.1%)和弓下吻合术79例(44.9%)。使用26号吻合器92例,28号80例,31号4例。169例吻合口以胃套食管加大网膜覆盖,5例单纯胃套食管,2例既未套入亦未覆盖大网膜。术后吻合口瘘2例(1.1%)。作者们认为食管胃吻合器能降低吻合口瘘的发生串。     

国产吻合器用于食管、贲门癌手术上消化道重建421例

目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月～2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例，女84例；年龄38～82岁；食管癌284例，贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1．19％)，其中颈部吻合1例，弓上吻合2例，弓下吻合2例；再次手术3例，保守治疗2例，均痊愈。吻合口狭窄7例(1．66％)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单，性能可靠，价格低廉，缩短手术时间，是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

CDH圆型吻合器在食管外科中的应用体会

自１９９６年７月～１９９８年１０月,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ圆型吻合器对２８例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,取得满意效果。现总结报告如下。１临床资料本组２８例中,男２０例,女８例,年龄３６～７５岁,平均５６．７岁。食管癌２０例,贲门癌８例。食管胃颈部吻合２例,弓上吻合１７例,弓下吻合９例。采用２５号吻合器２１例,２９号吻合器７例。颈部吻合的２例采用弯形吻合器,其余均为直形吻合器。２手术方法本组均采用左后外侧切口人胸。探查肿瘤可以切除之后,切开隔肌,常规方法祛游离胃大小弯。食管胃吻合方…     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

胸内食管胃机械吻合395例分析

1988～1998年,我们应用消化道吻合器行胸内食管胃吻合395例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组395例病人,男268例,女127例;年龄38～72岁,平均56.7岁.其中食管癌281例,贲门癌114例.行超胸顶吻合6例,弓上吻合246例,弓下吻合143例,其中食管空肠吻合8例.弓上吻合使用28号吻合器213例,26号吻合器33例;弓下吻合使用31号吻合器126例,28号吻合器17例.发生机械吻合失败再行手工缝合2例,其中弓上吻合1例,弓下吻合1例;切割不全2例.本组发生吻合口瘘3例,残胃瘘1例;吻合口狭窄3例,均为弓上吻合者.     

食管胃机械吻合连续270例无吻合口瘘的体会

1990年6月～1998年7月,我们应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ-Ⅰ型消化道管型吻合器,无选择性对食管癌、贲门癌切除,连续行食管胃吻合270例,无吻合口瘘发生,现将应用体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　全组270例,男性227例,女性43例;年龄38～78岁。食管癌146例,其中中上段97例,下段49例。食管癌经左胸左颈部吻合5例,胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合102例,弓下吻合9例;经右胸食管胃胸顶吻合9例。贲门癌124例,均行弓下食管胃吻合,其中经左胸86例,胸腹联合切口32例,经腹切口6例。主动脉弓以上吻合部位,多采用26ｍｍ吻合器;弓以下部位吻合,多…     

消化管吻合器的临床应用及探讨

我院自1992年9月～1996年4月应用上海ＧＦ-Ⅱ型消化管吻合器对食管、贲门癌切除进行胃食管机械吻合48例,现将应用情况及效果报告如下。1　临床资料全组48例,男性35例,女性13例,年龄32～69岁,其中小于40岁2例,40～50岁14例,50～60岁15例,大于60例17例。中段食管癌16例,下段食管癌21例,贲门癌11例。胸膜顶吻合3例,弓上吻合26例,弓下吻合15例,腹腔吻合4例。使用28号吻合器45例,31号吻合器3例。46例一次吻合成功,1例二次吻合,1例改用手工吻合。吻合口均用胃套食管覆盖加强。全组有1例发生吻合口瘘,经胸腔引流,空肠造瘘等保守治疗愈合出院。其余…     

管型吻合器和消化道缝合器在食管贲门癌手术中的联合应用

我科于1986年2～10月,联合应用上海GF-1型消化道吻合器和消化道缝合器,对57例食管贲门癌作食管胃和食管空肠吻合术,术后无一例吻合口瘘或其他严重并发症,现将体会介绍如下: 临床资料男性48例,女性9例,年龄最小42岁,最大73岁。贲门癌47例,其中作食管与残胃胸内弓下吻合者41例,非进胸食管与残胃后纵隔吻合3例,食管与空肠端侧Roux-Y吻合3例。食管下段癌10例,其中食管与胃在弓上吻合者8例,弓下吻合2例。全组术后无吻合口瘘,无手术死亡。发生吻合狭窄1例,经食管扩张好转。手工吻合操作二次失败后改用吻合器吻合成功1例。本组全部联合使用上海医疗器械厂生产的GF-1型28号口径管型吻合器和消化道缝合器。     

管型消化道吻合器食管胃吻合30例分析

消化道吻合术长期以来采取手工缝合的方法,费时费力,吻合口合并症多,如吻合口瘘、出血、狭窄等。自1987年元月至1988年4月,我院应用国产 GF—I 型管型消化道吻合器,在食管癌,贲门癌切除后作食管胃吻合术30例,效果满意现报道如下。一、临床资料30例中,男25例,女5例。年龄26～72岁平均49岁。食管中下段癌14例,贲门癌16。左胸进路胸腔内弓上吻合6例,弓下吻合24例。二、适应症GF-1型管型消化道吻合器主要适用于     

食管贲门手术中器械吻合381例体会

<正>近年来我院在食管贲门手术中应用国产GF-Ⅰ型管型消化道吻合器吻合381例,经随访1～3年,现报告如下。 1.临床资料 本组食管癌184例,贲门癌194例,胃底平滑肌瘤3例。男234例,女147例。年龄32～72岁,平均55岁。左胸进路胸内弓上吻合184例,含超胸顶吻合19例,弓下吻合105例。上腹进路胃食管吻合74例,食管空肠吻合18例。 吻合方法 我们按邵令方等主编的“食管外科学”上的方法进行操作。吻合器型号的选用依据食管腔的大小而定。食管空肠吻合时,中心杆从预定吻合处插入空肠,再从空肠预定侧侧面吻合处穿出,切开侧侧吻合处,将吻合器身与中心杆叩接吻合。     

食管胃机械吻合法及OB胶在食管贲门癌手术中的联合应用

我院于2000～2004年10月间应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器及OB胶共手术治疗食管癌和贲门癌320例,临床效果满意,现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组男性210例,女性180例,年龄45～76岁,平均58岁。食管胸中段180例,食管胸下段癌100例,贲门癌40例。TNM分期Ⅰ期20例,Ⅱ     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

粘膜外翻吻合术治疗食管癌贲门癌316例

自1994年7月～1997年1月，作者因受血管吻合的启发，采用自行设计的粘膜外翻吻合术治疗食管爆贲门癌316例，在预防吻合口疾、吻合口狭窄及抗返流方面，近期效果满意。现报告如下。1临床资料本组病例，男223例，女93例，年龄最大的79岁，最小的对岁，平均579岁。食管癌173例，其中上段7例，中段113例，下段53例；贫门癌143例。行左颈部食管胃吻合者165例，弓下吻合者151例。术后发生颈部吻合口接3例，发生率09％，无胸内吻合口倭，无吻合口狭窄及返流，病人均能顺利进普通饮食，无死亡病例。本手术方法是将食管胃或肠的粘膜层外翻间断缝合，…     

食管癌、贲门癌术后心律失常原因的探讨

自1987年8月～1998年9月我们共经开胸治疗食管癌、贲门癌267例,其中23例出现不同类型的心律失常。开胸手术后多种因素均可引起心律失常,现综合我们的资料对其中一些因素进行探讨。1　临床资料本组男性148例,女性119例,年龄32～79岁,平均54岁,≤60岁152例,>60岁115例;食管下段癌和贲门癌163例,均行食管胃弓下吻合,食管中段癌104例,均行食管胃弓上吻合。全部病人术前均检查了血钾浓度,158例术前检查了血镁浓度;手术时间≤4小时者184例,>4小时者83例。共有23例术后出现不同类型的心律失常,其中有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动、…