Ⅲ型结核病结核菌株原发耐药性测定

目的为初治肺结核选用合理化疗药物提供科学依据．方法采用改良罗氏培养基对Ⅲ型初治肺结核分离出的９２株结核菌做百种常用抗结核药物的药敏试验．结果９２株结核菌耐药发生率为７２．８％，耐药率依次是ＳＭ５０．０％、ＩＮＨ４４．６％、ＲＦＰ２５．０％、ＥＭＢ２１．７％、ＫＭ９．８％、ＰＡＳＳ．７％、ＣＰＭ４．３％和１３２ｌｔｈ２．２％．单耐１药和同时耐２药之和占９２株的５２．２％，耐ＨＲ２０株占２１．７％。结论Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ耐药发生率较高，初治结核病做耐药规定是必要的；耐１、２种药物的菌株比例较大．故应联合用药。     

83例初治肺结核耐药情况分析

目的：了解本地区结核菌耐药状况。方法：未用过抗结核药或用抗结核药未超过一个月痰培养阳性的肺结核病人进行检测。结果：83例培阳结核菌株，对4种抗痨药H、S、R、E全部敏感61例（73％），22例耐药（27％），耐H、S、R、E分别为14％、18％、7％、12％。耐H、R以上多耐药结核菌株占7％。结论：本地区结核菌的原始耐药率及耐多药结核菌耐药率高。应加强结核病患的治疗和管理。     

痰结核菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析痰结核菌培养阳性肺结核患者耐药情况,用于指导临床肺结核预防治疗。方法研究对象为我院收治的200例肺结核患者,对其进行经痰结核菌培养阳性药敏试验,分析患者耐药性。结果 200例结核病患者,结核菌培养阳性患者耐药这97例,多重耐药患者30例(30.9%),且多重耐药发生主要与居住地农村、合并糖尿病、复治肺结核相关。结论研究表明住院患者的耐药,尤其是全耐药、耐多药情况严重,临床应选择合理用药方法,提高患者用药治疗依从性,控制患者耐药性。     

肺结核空洞住院患者结核菌耐药性分析

目的:探讨肺结核空洞住院患者结核菌耐药性特征。方法:采用BACTEC MGIT快速培养仪做痰结核菌耐药性及药敏试验。结果:肺结核空洞患者总耐药率,耐单药率,耐多药率高于肺结核未出现空洞患者;耐药顺序从高到低依次为:异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。结论:高耐药率,尤其是肺结核空洞患者高耐药率,应引起全社会的重视,寻找一条切实可行的控制耐药结核菌的办法是目前的当务之急。     

耐药肺结核的治疗

我国是世界上肺结核疫情比较严重的国家之一,而且耐药肺结核的发生率也比较高。所谓耐药肺结核就是指肺结核病人的结核菌     

肾结核的诊断

近年来,由于HIV感染的全球蔓延,以及耐药结核菌株和多药耐药结核菌株的产生等原因,全球范围结核病发病率回升[1],肺外结核亦随之增多,而泌尿生殖系结核占肺外结核的15%-20%[2],由于肾结核临床表现不典型,往往延误了临床诊治.因此,对肾结核早期诊治就显得尤为重要.     

新疆维吾尔自治区骨关节结核与肺结核分枝杆菌培养、菌型分布及耐药特点分析

目的 探讨新疆地区骨关节结核与肺结核结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法 收集新疆医科大学第一附属医院骨关节结核患者病灶标本69例,新疆维吾尔自治区胸科医院肺结核患者痰标本138例,采用BACTEC MGIT 960系统对两组标本进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、菌型分布及耐药率.结果 69例骨关节结核患者标本共培养出分枝杆菌40株,阳性率为57.97%;138例肺结核患者标本共培养出分枝杆菌52株,阳性率为37.68%,两组分枝杆菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性骨关节结核40例中,人型结核杆菌24例(60.00%),牛型结核杆菌10例(25.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6例(15.00%);培养阳性肺结核52例中,人型结核杆菌48例(92.31%),牛型结核杆菌1例(1.92%),NTM 3例(5.77%),两组结核菌菌型分布不同(P＜0.05).两组耐药结核菌耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要菌型(人型结核杆菌)耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组耐药结核菌多耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组耐药结核菌耐链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)一线药物情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区骨关节结核与肺结核在菌型分布、耐药方面不同,牛型及NTM所占比例明显高于肺结核;骨关节结核耐药率明显低于肺结核;骨关节结核的治疗应根据菌型及耐药特点应采用个体化、针对性治疗.     

天津市肺结核合并糖尿病住院患者结核菌耐药性分析

目的:探讨肺结核合并糖尿病住院患者结核菌耐药性特征。方法:采用BACTEC MGIT快速培养仪做痰结核菌耐药性及药敏试验。结果:肺结核合并糖尿病患者耐多药率高于肺结核未合并糖尿病患者;耐药顺序从高到低依次为:异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。结论:高耐药率,尤其是肺结核合并糖尿病患者的高耐药率,应引起全社会的重视,寻找一条切实可行的控制耐药结核菌的办法是目前的当务之急。     

难治性肺结核应用“三位一体”治疗方法的临床观察

近年来,随着结核病患者的增多,耐药及耐多药结核病例也逐年增多,造成临床上对于难治性肺结核在采用杀、抑结核菌药物的合理化疗方案与免疫增强全面应用的情况下,仍不能收到理想效果的局面[1]。     

结核病人耐药142例临床分析

结核病人耐药１４２例临床分析长春铁路医院史洁本文就我院几年来结核菌涂片阳性１４２例耐药情况进行分析讨论。１临床资料１４２例结核菌阳性肺结核病人，年龄为１７～７６岁，大多数为２１～６０岁。初治３９例，复治１０３例。在本院的治疗中，除有并发症外，大多数是...     

临床诊治非典型肺结核患者的体会

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器损害,以肺结核最为常见。既往肺结核诊断不难,通过症状、体征、影像学多能明确。近年来随着耐药结核菌增多,发病年龄后移,临床表现隐匿,病变变化多端等原因,为临床诊断肺结核带来困难。现将我院住院患者中几例非典型肺结核患者病案介绍如下。     

肺结核误诊1例报告

据有关部门统计,我国1990年肺结核患病率为0.523%,患活动性肺结核患者为593万。农村患病率是城市的2.4倍,其原因之一是结核病菌耐药性病例,特别是耐多药结核病例增多,而耐药结核病例及耐多药结核菌病例多数集中在农村。所以积极控制农村结核病应是我国控制结核病的重点,否则易引起误诊、误治,从而造成耐药结核病的扩散。现将我院收治肺结核误诊1例报告如下。     

结核分支杆菌L型感染的临床研究

目的探讨研究肺结核患者结核分支杆菌L型致病情况的规律 ,提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法对痰结核菌阳性组 (无耐药组 )、痰结核菌阴性组和耐药组肺结核患者 ,分别于治疗前、治疗后 1个月、治疗后 3个月进行痰结核分支杆菌和痰结核分支杆菌L型培养 ,对结果进行对照观察。结果无耐药组 2 0例中结核分支杆菌L型阳性 1例 ,阳性率 5% ;痰结核菌阴性 2 0例中 ,L型阳性 2例 ,阳性率 1 0 % ;耐药组 2 0例中 ,L型阳性 4例 ,阳性率 2 0 %。结论耐药肺结核患者有较高的结核分支杆菌L型感染率 ;复治、病情进展恶化、耐药病例与结核分支杆菌L型感染有关     

复发肺结核病人内源性或外源性感染的研究

目的研究复发肺结核病人内源性或外源性感染。方法应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法测定肺结核病人第一次发病和复发时的结核菌株DNA指纹的变化。结果选择的4例病人中,3例病人在两次发病的结核菌株DNA指纹相似度为100％。1例肺结核病人在两次发病的结核菌株DNA指纹相似度为85％。结论深圳市复发肺结核病人以内源性感染为主,也存在外源性感染的情况。     

肺切除术治疗耐多药肺结核

耐药肺结核是指排出的结核菌对一种或多种抗结核药物耐药者,排出的结核菌至少同时耐异烟肼及利福平者称耐多药肺结核,.耐多药肺结核的主要原因是不规则化疗,主要特点是化疗效果差、费用昂贵、治愈率低、复发率及病死率均高,其传染将导致难治性肺结核病例不断增加,研究显示外科手术是治疗耐多药肺结核的有效措施.     

合并糖尿病的肺结核54例耐药情况分析

目的了解合并糖尿病的肺结核的耐药情况,制订有效的治疗方案,指导临床治疗。方法对合并糖尿病的痰结核菌培养阳性54例肺结核的药敏试验结果进行分析。结果54例患者中有33例耐药（总耐药率为61.1%）,耐多药者7例（13.0%）。耐药率从高到低依次为链霉素（SM,S）、异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）、对氨基水杨酸钠（PAS,P）、丙硫异烟胺（TH1321,T）、乙胺丁醇（EMB,E）。结论合并糖尿病的肺结核耐药率并不比不合并糖尿病的肺结核为高,对于合并糖尿病的肺结核应及时做痰结核菌培养和药敏测定,以指导临床治疗。     

结核病与结核分枝杆菌的实验室诊断

结核杆菌培养在结核病诊断、观察化疗效果、流行病学指标、研究抗结核药物作用等方面,都有决定性意义。特别是近年来多耐药结核菌株的增加以及肺结核外科治疗的开展,对培养结核杆菌的要求愈来愈迫切。现就结核杆菌培养及鉴定的近年研究和应用进展综述如下。     

187株结核杆菌原发耐药分析

采用改良罗氏培养基对从初治肺结核分离出的187株结核杆菌做7种抗结核药物的药敏试验。187株结核菌原发耐药率为56.1％,耐药率依次是SM38.0％、INH35.3％、RFP23.0％、EMB17.6％、KM9.1％、PAS8.6％和CPM1.1％;耐1药、2药、3药和4药以上分别占原发耐药的24.8％、43.8％、14.3％和17.2％;耐HR33株为17.6％,占原发耐药的31.4％;H、R、E、S一线药物同时耐2种以上67株,占原发耐药的35.8％。S、H、R、E耐药发生率较高;耐多种药物结核(MRD-TB)急待有效预防和治疗。     

住院肺结核161例痰结核菌耐药现状分析

随着化学药物的不合理应用和人为因素的影响,我国耐药结核病日益增多,已成为结核病疫情增高的重要原因之一。特别是耐多药结核病发病率的上升,对全球结核病的控制造成了严重威胁。我们对我院2006年161例住院肺结核病人痰结核菌耐药特点进行了分析,以掌握我省耐药结核病人的多耐药现状,为今后结核病防治工作提供参考。资料与方法161例耐药菌株病人均来自我院2006年1~12月住院肺结核病人,经痰涂片检查为阳性,采用BACT/ALERT3D培养基进行结核分枝杆菌分离培养。耐药试验所用4种抗结核药物纯品(由中国CDC结核病临床中心国家参比实验室提供…     

高分辨率熔解曲线分析技术检测结核分枝杆菌的耐药性

目的高分辨率熔解曲线(High resolution melting,HRM)技术检测结核菌耐药的结果评价。方法收集自2011年1月至2012年12月期间在深圳市第三人民医院住院进行抗痨治疗的结核病患者的痰标本134例,应用全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏系统BACTC-MGIT 960进行快速检测,获得所需要的结核菌培养药敏结果。针对利福平耐药相关rpo B基因的利福平耐药决定区区域和异烟肼耐药相关基因kat G315位点和inh A-15位点分别进行HRM扩增分析,从而获得利福平耐药决定区、kat G315、inh A-15的基因突变信息,进而判断各菌株是否存在利福平和异烟肼的耐药。结果 134株结核菌临床分离株经结核菌药敏实验判定,有28株对利福平耐药,27株对异烟肼耐药,23株同时对利福平和异烟肼耐药。以结核菌药敏结果为金标准,HRM检测利福平耐药敏感性为96.4%(27/28),特异性为97.2%(103/106),阳性预测值为90.0%(27/30),阴性预测值为99.0%(103/104);异烟肼耐药敏感性为88.9%(23/27),特异性为97.6%(101/107),阳性预测值为79.3%(23/29),阴性预测值为96.2%(101/105)。结论 HRM快速检测结核菌耐药,具有较高的特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值,能够满足临床需求。