外固定支架治疗四肢骨折临床效果观察

目的：探讨外固定支架治疗四肢骨折的临床效果。方法选择我院2008年2月—2010年2月四肢骨折患者74例,麻醉成功后,实施闭合手法复位、小切口下实施复位手术治疗,复位过程中做到对位及对线复位,根据骨折情况采用外固定支架对骨折进行固定。结果本组闭合性骨折55例患者中,11例患者采用闭合复位,其余患者均采用小切口复位。19例开放性骨折患者均给予手术治疗。所选的74例患者外固定支架的拆除均在我院进行,随访时间最短为6个月,最长为29个月。本组74例患者中,骨折达到解剖复位或者近似解剖复位患者共计68例,其余6例患者达到功能复位。骨折愈合时间最短为4.5个月,最长为8个月。其中12例患者为延迟愈合,对外固定支架进行调整后患者在负重状态下骨折继续愈合;2例患者骨折不愈合,行植骨,改为加压钢板固定后愈合。结论外固定支架治疗四肢骨折临床治疗效果显著,利于骨折愈合,但要注意其并发症的发生。     

治疗闭合性胫骨骨折30例临床体会

目的:观察手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。方法:采用手法整复小夹板固定治疗符合纳入标准的闭合性胫骨骨折患者30例。结果:本组30例患者经手术复位小夹板治疗,功能恢复良好。其中优14例(46.67%),良13例(43.33%),可2例(6.67%),差1例(3.33%),优良率90%。手法治疗时间40~62 min,住院时间11~17 d。本组30例患者没有骨不连或骨延迟愈合病例发生,骨折愈合时间2~6个月。结论:手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折临床疗效好,患肢功能恢复好,患者痛苦小,无并发症。     

儿童前臂双骨折的中西医结合治疗

目的：在儿童前臂双骨折治疗中,采用更适宜的治疗方案来提高治疗效果,以减少并发症。方法：选择76例5～12岁的闭合移位前臂双骨折患儿,其中,60例不同类型的骨折行手法复位小夹板或石膏托外固定．不成功者给予手术治疗;16例早期直接行手术切开复位钢板螺丝钉或克氏针内固定,以后二次手术取出内固定物。结果：60例手法复位患儿中,54例手法复位成功,成功率为90％,骨折愈合时间为33～50d;6例手法复位不成功,行手术切开复位钢板螺丝钉内固定,愈合时间为80～102d。16例直接手术治疗的患儿中,14例愈合时间为80～160d,平均7～12个月取出内固定物;1例伤后就诊时间长,造成前臂肌间隔综合征,行手术切开减压加克氏针内固定,二期植皮,术后半年骨折愈合;1例尺骨骨不连,需再次手术重新内固定加植骨术,术后1年愈合。结论：儿童前臂双骨折早期行手法复位非常重要,而旋转移位是前臂双骨折复位的难点,手术治疗不能作为首选,应充分运用中西医结合治疗骨折的理念,提高治疗效果。     

手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折28例疗效观察

目的 观察手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效.方法 将用手法整复小夹板固定治疗符合纳入标准的闭合性胫骨骨折患者28例.结果 本组28例患者经手术复位小夹板治疗,功能恢复良好.其中优12例(42.86%),良13例(46.43%),可2例(7.14%),差1例(3.57%),优良率89.29%.手法治疗时间40～62 min,平均(46.9±15.3) min;住院时间11～17 d,平均(15.8±3.6) d.本组28例患者无1例患者发生骨不连或骨延迟愈合,骨折愈合时间2～6个月,平均(3.1±3.5)个月.结论 手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折临床疗效好,患肢功能恢复好,患者痛苦小,无并发症.     

闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童四肢长骨粉碎性骨折

目的总结分析闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年9月采用闭合复位弹性髓内针固定治疗的51例儿童四肢长骨干粉碎性骨折,其中肱骨骨折2例,尺桡骨骨折11例,股骨骨折21例,胫骨骨折17例。结果随访全部病例,随访时间7个月～2年,平均19个月。全部病例获得骨性愈合,邻近关节活动和患肢功能完全恢复。无骨感染,骨不连发生及再发骨折。结论闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童长管状骨干粉碎性骨折是一种微创、有效的治疗方法,早期需配合皮牵引或石膏托外固定。     

胫腓骨骨折154例综合诊治报告

目的胫腓骨骨折的治疗方法及治疗效果的总结。方法对2003年3月～2006年元月采用中西医结合方法治疗的154例病例进行分析。结果154例患者获随访,114例闭合型骨折行骨牵引手法复位外固定。对复位不理想的行手术复位内固定术,功能满意112例,可2例。40例开放性骨折行彻底清创,开放复位内固定术,其中3例因软组织严重挤压伤和骨缺损行Ⅱ期和Ⅲ期手术,功能满意37例,可3例。结论胫腓骨骨折为长管骨骨折中最常见的一种,闭合型骨折无移位,采用保守治疗,对骨折有移位的行保守治疗效果不佳,注意断端有软组织嵌入,行手术复位内固定。开放性骨折,只要软组织没有严重挤压伤及污染重,肌皮、骨缺损的情况下,早期行骨折开放复位内固定,胫骨骨折要求对线好。骨折后期功能锻炼,中药熏洗,能达到满意效果。     

颅脑损伤合并骨折脱位分析

目的研究颅脑损伤合并骨折脱位的治疗方法及手术时机。方法通过对我院从1995年1月至2004年12月收治的109例颅脑损伤合并骨折脱位患者的治疗方法及结果进行回顾性分析。结果开颅手术58例（53．2l％）,急诊手术51例,气管切开35例（32．11％）,亚低温治疗29例（26．61％）;骨折脱位开放复位术49例（44．95％）,内固定45例,开颅手术与骨折清创术同时进行4例,急诊手术12例,其余手术均在伤后2～3周内进行,关节脱位全部及时手法复位。颅脑损伤愈合优良率82．57％,病死率9．17％;骨折愈合率84．40％,延迟愈合4．59％,骨不连1．83％。结论颅脑损伤合并骨折脱位的治疗除及时开颅、保持呼吸道通畅外,适时进行去骨瓣减压术、亚低温治疗及尽早予以高压氧治疗能明显减轻（少）后遗症和降低死亡率;骨折仅少部分需手术复位、内固定,在伤后2—3周内手术,无需植骨。     

胫腓骨骨折154例综合诊治报告

目的胫腓骨骨折的治疗方法及治疗效果的总结。方法对2003年3月～2006年元月采用中西医结合方法治疗的154例病例进行分析。结果154例患者获随访，114例闭合型骨折行骨牵引手法复位外固定。对复位不理想的行手术复位内固定术，功能满意112例，可2例。40例开放性骨折行彻底清创，开放复位内固定术，其中3例因软组织严重挤压伤和骨缺损行Ⅱ期和Ⅲ期手术，功能满意37例，可3例。结论胫腓骨骨折为长管骨骨折中最常见的一种，闭合型骨折无移位，采用保守治疗，对骨折有移位的行保守治疗效果不佳，注意断端有软组织嵌入，行手术复位内固定。开放性骨折，只要软组织没有严重挤压伤及污染重，肌皮、骨缺损的情况下，早期行骨折开放复位内固定，胫骨骨折要求对线好。骨折后期功能锻炼，中药熏洗，能达到满意效果。     

四肢长管状骨骨折内固定失败32例原因分析

我院 1990年 3月至 1997年 12月共收治四肢长管状骨骨折 562例 ,采用切开复位内固定手术治疗4 72例 ,术后失败 32例 ,占 6.77%。现对 32例失败病例的原因进行分析探讨 ,以期总结教训和寻求预防措施。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 8～68岁 ,平均 2 8岁。其中肱骨 8例 ,尺桡骨 5例。股骨 12例 ,胫骨 7例。骨折类型 :闭合性骨折 2 6例 ,其中粉碎骨折 2 0例 ,斜形骨折 4例 ,横形骨折 2例。开放性骨折6例 ,其中粉碎性骨折 4例 ,斜性骨折 2例。1.2　内固定材料选择情况 :本组 32例均采用开放复位国产内固定材料固定…     

四肢长管状骨粉碎骨折的分型治疗

目的:探讨四肢管状骨粉碎骨折的治疗方法.方法:54例四肢长管状骨粉碎骨折患者,男42例,女12例;年龄22～56岁,其中多段骨折18例,轻度粉碎骨折22例,重度粉碎骨折14例,分别采用切开复位交锁髓内针固定,闭合复位外固定支架固定辅助有限内固定及纸压垫固定治疗.结果:所有患者均达解剖复位或功能复位,无骨折病发生.结论:对于四肢长管状骨粉碎骨折应分型治疗,分别选择不同的手术方法.     

长干骨骨折不愈合27例原因

四肢长骨骨折骨不愈合是临床骨科的常见病和多发病 ,导致骨不愈合的原因较多且复杂 ,其治疗方法各异。我院自 1990～ 1999年共收治四肢长骨干骨折内固定术后骨不连 2 7例。本文就其不愈合原因及其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均 35岁。骨折部位 :股骨 15例 ,胫骨 8例 ,肱骨 2例 ,桡骨 1例 ,尺骨 1例。骨折类型 :横断骨折 4例 ,螺旋骨折 3例 ,粉碎性骨折 2 0例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 10例。骨折不愈合分类〔1〕:1肥大型 :因骨折断端血运丰富、骨膜下形成大量骨痂 …     

胫骨中下段骨折自体髂骨植骨术的护理

胫骨中下段骨折在长管状骨骨折中最为常见 ,由于该部位解剖特殊 ,骨折后血供应不良 ,采用自体髂骨植骨术与精心护理 ,是防止骨不连的可靠方法 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　我院 1993～ 1998年应用牢固内固定加自体髂骨植骨术治疗胫骨中下段骨折 12 7例 ,疗效满意。本组男性 86例 ,女性 41例 ,年龄 12～ 74岁 ;新鲜性骨折 41例 ,陈旧性骨折 6 6例 ;开放性骨折 35例 ,闭合性骨折 92例 ,合并腓骨骨折及其它伤 41例。处理 :开放性骨折经彻底清创、复位 ,用接骨板牢固内固定 ,并植骨 ;闭合性骨折切开复位 ,接骨板牢固内固定后植骨。骨折 …     

AO钢板治疗四肢骨折的失误和并发症

我科 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月使用 AO钢板治疗四肢骨折共 116例次 (其中 7例 2处手术 ,1例 3处手术 ,2例 2次手术 ,4例来自协作医院 ) ,取得较好的疗效。但术中术后也出现一些失误和并发症 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 91例 ,女性 2 5例 ,年龄 40 .3±3.2岁 (6～ 92岁 )。损伤原因 :车祸 6 1例 ,跌伤 (包含坠落伤 )4 1例 ,他伤 7例 ,病理性骨折 4例 ,其他 3例。骨折部位 :锁骨骨折 11例 ,肱骨骨折 14例 ,前臂骨折 11例 ,股骨骨折 46例 ,胫腓骨骨折 34例。本组开放性骨折 17例 ,闭合性骨折 99例。固定钢板类型 :L …     

小切口复位单臂外固定架治疗胫骨闭合粉碎性骨折

自 1999～ 2 0 0 3年我们应用小切口有限手术治疗胫骨闭合粉碎性骨折共 5 3例。不仅牢固固定了骨折断端 ,基本达到解剖复位 ,还缩短了骨折愈合时间。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 3例 ,其中男 36例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,骨折均为闭合粉碎性。胫骨中段 2 2例 ,胫中下段 31例。1 2　手术方法 :以骨折部位为中心 ,行 3～ 5cm长弧形切口 ,显露骨折处 ,有限剥离远近端一侧骨膜。尽量不使粉碎骨块游离 ,将骨折及碎块复位。如碎块复位后不妥贴可用 1～ 2枚拉力螺钉固定。于骨折远近端各拧入 2枚固定针 ,单臂外固定架牢…     

切开复位双臂外固定架固定治疗粉碎性及难复胫骨骨折

随着交通工具数量增多 ,速度的加快。高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切复特制钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位特制钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。 1997～2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄 15～5 7岁 ,平均 31.5岁 ,胫骨中…     

长管骨骨折钢板螺钉内固定两种固定方式比较

目的探讨四肢长管骨骨折钢板螺钉内固定增强螺钉把持力的方法.方法针对四肢长管骨骨折钢板内固定术后螺钉被拔出造成骨不愈合或畸形愈合的情况,改进螺钉固定方向,将骨断端一侧的3～4枚螺钉平行方向固定(平行螺钉固定)改为各螺钉间有5°～10°的角度固定(交叉螺钉固定).结果平行固定组有8例(2450例)因骨折一端的螺钉不同程度的拔出,造成畸形愈合,或早期再手术处理.交叉固定组1例(2563例),螺钉退出成角20°畸形愈合.结论交叉螺钉固定在长管骨骨折中把持力较大,能有效地预防螺钉退出,提高治愈率.     

应用外固定器治疗胫腓骨骨折84例报告

随着工、农业的发展和交通运输的繁忙,各种创伤所致的胫腓骨骨折日渐增多。传统的固定方法如石膏固定复位效果不理想,易导致关节僵硬,牵引又不能稳定骨折端,而钢板内固定手术创伤大,骨膜剥离多,易造成感染或骨不愈合。1996元月～1999年6月,我科采用一种自行研制的球面万向骨折复位外固定器治疗胫腓骨骨折,手术创伤小,且固定可靠,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料:本组84例,男70例,女14例。年龄最小11岁,最大73岁,平均年龄34岁。损伤原因,车祸伤68例,重物砸伤9例,坠伤5例,打伤2例。骨折类型:新鲜骨折78例,陈旧性骨折6例。其中闭合性…     

跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折的体会

目的 观察跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 将纳入标准的闭合性胫腓骨骨折用跟骨牵引+手法复位小夹板固定进行治疗.结果 本组56例患者经跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗,功能恢复良好.其中优25例(44.64%),良27例(48.21%),可3例(5.35%),差1例(1.78%).优良率92.85%.牵引固定治疗时间45～65 min,平均56.2 min;住院时间21～35 d.本组56例患者无1例患者发生骨不连或骨延迟愈合,骨折愈合时间2～7个月,平均3.2个月.结论 跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效好,患肢功能恢复好,痛苦小,并发症少.     

手术复位及内固定治疗四肢新鲜粉碎骨折(附20例报告)

长管骨粉碎性骨折是一种不稳定性骨折.由于粉碎性骨片刺入丰富的肌肉中,手法复位无法使骨片靠拢,牵引常致骨片分离,甚至加重骨片对肌肉、血管的损伤;牵引时间长影响关节活动功能,而且卧床时间长患者的肌体环境受到一定影响;牵引过度,易发生骨不连接.1984年以来,笔者对20例四肢新鲜粉碎骨折采用手术复位及内固定治疗,均I     

骨不连的临床治疗分析

目的探讨四肢创伤的手术治疗方式。方法选取我院自2001年1月至2009年12月收治的86例四肢创伤后骨折、骨不连患者。骨不连的部位有股骨近端26例,胫骨32例,锁骨12例,尺挠骨10例,其他6例。本组患者全部采取手术治疗的方式,其中采取内订固定有30例,钢板固定的12例,外固定架固定的22例,单纯自体松质骨移植23例,骨外延长术1例。结果本组患者发生四肢创伤导致骨折骨不连的原因是受力的干扰局部的供血受到影响、伤口感染、骨缺损和骨折复位不良。86例患者中均获骨性愈合,愈合的时间平均为6个月（3～17个月）。其中70例患者肢体功能优,无明显后遗症。16例患者遗留临近关节的活动障碍等并发症。结论手术治疗对于治疗骨折骨不连病症效果理想,且安全性较高。如果在治疗中组够重视,多数的骨折骨不连能够避免。