老年重症急性胆管炎117例治疗分析

198 4年 1月至 1998年 5月 ,我科共收治 117例老年重症急性胆管炎病例 ,将其总结分析如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 4 8例 ,男∶女 =1 4 4∶1。年龄60～ 88岁 ,平均年龄 66 3岁。1 1　病史初次发病 15例 ,多次发病 10 2例。发病至就诊最长 15天 ,多数在 2～ 5天。 87例 ( 75 5% )因上腹痛在院外当胃病治疗。 34例 ( 2 0 1% )有典型的夏枯氏三联征。大多数病例已反复发作一年以上 ,最长者 30年。 2 9例 ( 2 4 5% )有胆道手术史。全组 65例( 55 5% )并存其它系统疾病。 35例 ( 30 % )伴有慢支炎、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病。肺心病 2 3…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人。我院１９９０年１月至１９９８年１１月收治６０岁以上ＡＣＳＴ８６例,现将其外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组共８６例,男４１例,女４５例。年龄６０～８６岁,平均７３岁。１．２临床表现：...     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

老年急性重症胆管炎51例临床分析

重症胆管炎(ACST)起病急,来势凶猛,病情复杂。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病,故治疗更为棘手,病死率高。1989～2000年我院共收治51例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组51例,男31例,女20例,年龄最大72岁,最小55岁。本组有五联征18例;三联征及有精神症状、脉搏>120次/min13例;三联征及体温超过39℃或低于36℃,白细胞>20×109/L20例,全部患者均有程度不同的黄疸。1.2　诊断标准　按1983年重庆肝胆管结石专题讨论会拟定标准即有胆系感染的病史、体征,出现休克(收缩压<9.33kPa或下列二项以上症状者:1精神症状。2脉搏>120次/m…     

老年重症急性胆管炎45例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是需要紧急处理的胆道外科疾病,其病程发展快,并发症和病死率高,尽管诊疗水平不断提高,但在该病的诊断和处理上仍然有争议,如在手术时机的准确选择上,仍然让外科医生难以把握.对于老年ACST患者,由于老年人肌体对疾病的反应能力降低,经常合并其他慢性疾病,临床表现不典型,病情变化迅速,对该病的进展更难以判断,死亡率高,因此,需要积极处理.本文就2000年1月至2011年1月在我院收治的48例老年重症胆管炎患者的诊治经验进行了总结,现报道如下.     

老年急性重症胆管炎的诊治——附65例分析

<正>急性重症胆管炎(ACST)是严重的胆道感染,发生在老年人则是更加急骤,病情易恶化,病死率高,如处理不及时,将危及病人的生命,ACST非手术治疗死亡率在50％左右,甚至达100％,手术治疗死亡率为15％～25％。我院自1987～1997年间共收治老年ACST65例,现将其特征及治疗结果分析如下。 1.临床资料 本组病例中男23例,女42例,60～69岁35例,70～79岁24例,80～89岁6例。 发病至就诊多在3～5天,最长10天。既往有发作史51例,大多在4年以上,最长20年。有胆道手术史     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

急性重症胆管炎209例临床分析

分析２０９例急性重症胆管炎的临床表现特点和治疗方法与结果，并对其手术时机和术式进行讨论。     

急性重症胆管炎117例临床分析

急性重症胆管炎１１７例临床分析任少平肖春明刘中苏（川北医学院附属医院外科）急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是胆道外科的常见危重症，有病情发展快，病死率高等特点。为总结临床经验，现将我院近１０年收治的１１７例ＡＣＳＴ进行回顾性分析并结合文献进行讨论。临床资料...     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

老年急性重症胆管炎30例临床分析

<正> 急性重症胆管炎(ACST)是胆道梗阻感染而引起的严重疾患,老年患者生理机能减退,抵抗力下降,伴随疾病多,成为普外科高危患者。我院1990～2000年共收治60岁以上符合ACST诊断标准者30例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男性13例,女性17例,年龄60     

老年急性重症胆管炎78例临床分析

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是临床常见的具有严重临床表现的高危病症，常易并发感染性休克和多脏器功能衰竭，而老年ＡＣＳＴ更是临床外科的高危病症。我院自１９８７年至１９９７年共收治６０岁以上符合ＡＣＳＴ诊断标准的老年病人７８例［１］，现分析如下。临床资料１...     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

70岁以上老年人急性重症胆管炎43例临床分析

1990年 1月至 1998年 7月我院共收治 70岁以上老年人胆管疾病 186例 ,其中急性重症胆管炎 (ACST) 4 3例 ,现将其临床特点及诊断治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 43例 ,其中男 17例 ,女 2 6例。年龄 70～86岁 ,平均 74.5岁。　　发病至就诊多数在 48～ 72 h,最长 7d。曾诊断有胆管结石 2 9例 (6 7.4% ) ,12例有胆管手术史 ,其中 5例有 2次以上手术史。首次发病 6例。大多数有右上腹或剑突下疼痛反复发作2年以上 ,最长达 10多年。1.2　临床表现 :43例均有不同程度右上腹部或剑突下疼痛 ,有腹部压痛及腹肌紧张 ,但不显著。…     

老年急性重症胆管炎84例临床分析

目的分析老年急性重症胆管炎（ACST）的特性、手术时机、手术方式、死亡原因及提高治疗水平。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月收治的84例急性重症胆管炎的临床资料。结果17例行ERCP＋EST取石，14例行保守治疗，作53例急诊手术。保守治疗死亡率为50％（7／14），手术治疗死亡率为11．3％（6／53）。其中死亡原因：呼吸衰竭2例；中毒性体克6例；肝肾功能衰竭2例；多器官衰竭3例。外科并发症较少发生。结论尽管老年ACST患者临床表现不典型，器官功能衰退，脏器代偿功能差，术前合并症多，易发生体克等，给诊断和治疗带来一定的困难，但只要加强围手术期处理，并做好积极的术前准备及时手术引流，尤提倡首先ERCP＋EST取石治疗，便可以获得良好的治疗效果，降低死亡率。