胸锁乳突肌变异1例

胸锁乳突肌变异１例罗永胜（包头医学院解剖学教研室，包头０１４０１０）笔者在制作解剖学示教标本时，发现一具成年女尸左侧的胸锁乳突肌变异，报告如下。正常的胸锁乳突肌起点具有两个头，胸骨头起自胸骨柄，锁骨头起自锁骨的内侧端，两个头会合后，斜向后上方，止于乳...     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈的手术方法多采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ｆｅｒｋｅｌ首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式 ,我院自 1996年 6月至 2 0 0 1年 4月采用该术式治疗 2 8例患儿 ,其中男 17例 ,女 11例。年龄 4～ 13岁 ,平均 7.4岁。随诊时间 1～ 5年 ,平均 2 .4年。 9例以胸骨头紧张为主 ,5例以锁骨头紧张为主 ,14例胸骨头和锁骨头均紧张。手术方法 :于胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头内外缘间、锁骨上 1.0ｃｍ处作横行切口。分离出胸骨头及锁骨头 ,胸骨头“Ｚ”形切断 ,锁骨头自止点切断 ,将头颈置于中立位。如上部肌仍紧张 ,于乳突下作一弧形切…     

锁骨舌骨肌二例报告

在尸体解剖中,发现二例起于锁骨、止于舌骨的异常肌,根据起止点,命名为锁骨舌骨肌。锁骨舌骨肌是颈部较少见的变异肌,国内朱钦报告二例(1964),包新民报告一例(1965)。为积累国人资料,将此二例解剖所见报告如下:例一,成尸男性。变异肌起于左锁骨内1/3上面,距左胸锁关节2.50cm,起点都宽1.90cm,厚0.17cm。该肌从左胸乳突肌锁骨头深面斜向内上方,覆盖胸骨甲状     

胸锁乳突肌双向延长成形术治疗小儿先天性斜颈

自1991年以来，我院采用胸锁乳突肌双向延长成形术治疗小儿先天性斜颈12例，随访结果表明，术后斜颈校正彻底，颈部外形对称、美观。一般资料：本组共12例，男4例，女8例。年龄3－13岁，平均4．5岁，随访时间6个月-4年。手术方法：首先在乳突下方行横切口，切断胸锁乳突肌的上端，沿皮下向下方游离肌肉1－2cm。在胸锁乳突肌下端行横切口，分离胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，根据胸锁乳交肌的发育情况和紧张程度，选择锁骨头切断，胸骨头“Z”型延长．或将锁骨头切断后将锁骨头与切断后的胸骨头下端交叉缝合，以保证胸锁乳突肌下部分充分延长…     

推拿治疗小儿先天性斜颈22例

资料与方法2003年4月~2007年4月收治肌性斜颈患者22例,男14例,女8例;年龄7~30天10例,1~2个月8例,2~4个月4例。患儿患侧胸锁乳突肌均可触及硬性包块或梭形肿物,质硬,多见于右侧。疗程30~120天。局部推拿法:①推柔法:因胸锁乳突肌位于颈侧浅部皮下,是对强有力的肌肉,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止于颞骨的乳突。其一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,该肌的主要作用是维持头的正常姿势,本病的主要病理变化就是由于一侧胸锁乳突肌挛缩而致,常可在此肌处摸到骨疣样改变的硬块物,推柔此处可起到软化硬节的作用。一般患儿取仰卧位,医者在患侧…     

经皮颈内静脉穿刺测定中心静脉压(附100例报告)

我院自1983年10月以来采用中位经皮颈内静脉穿刺置管,测定中心静脉压(CVP)100例,配合危重病人的抢救,效果满意,现总结如下。解剖与方法应用解剖:颈内静脉从颅底穿出,进入颈血管鞘内。其上段在胸锁乳突肌内侧,颈内动脉的后外侧;中段在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头所形成三角之顶端,相当于环状软骨水平,于颈总动脉的外侧;下段在胸锁乳突肌锁骨头后缘,在胸锁关节后与锁骨下静脉汇合,再与左头臂静脉汇合,组成上腔静脉,它位于胸骨柄-体关节的右侧,相当于第二肋间水平。     

胸锁乳突肌“Z”形延长治疗肌性斜颈

胸锁乳突肌“Ｚ”形延长治疗肌性斜颈解放军第五医院杜鸿章，穆希胜，陈国能，闫乔生肌性斜颈是小儿常见的先天性畸形，治疗以手术为主。手术方法有胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头切断的单极松解法，乳突附着点及胸骨、锁骨头切断的双极松解法或双极松解法加肌肉抽出术等。我院...     

人胸锁乳突肌的亚部化研究

目的 对人胸锁乳突肌进行亚部划分，为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料。方法 ①用20例(40例)成人尸体的胸锁乳突肌进行骨骼肌亚部化研究。②用5例(10侧)童尸的胸锁乳突肌进行Sihler‘s肌内神经染色。结果 人胸锁乳突肌可分为胸骨头亚部、锁骨头浅亚部、锁骨头深亚部3个亚部，每个亚部都有一级神经支支配，且在每个亚部的中部各自有一明显的神经终末分支密集区。结论 胸锁乳突肌可分3个亚部，在临床上可根据受区肌力和动幅的要求按亚部取材。     

中医简易诊断

(十三)望颈1.歪脖颈:脖颈和头部歪向一侧,是胸锁乳突肌(即颈部耳下至锁骨上缘的一条肌肉)挛缩的缘故。如左侧胸锁乳突肌挛缩,脖颈和头歪斜向左侧,面部及下颌却转向右侧。2.颈项强直:颈部发硬,不能后仰,抬头试验(将头抬起时,能引起两下肢屈曲)阳性。此症可见于脑膜炎或乙脑等患     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损

胸锁乳突肌肌皮瓣是一种包括胸锁乳突肌及其上附着的皮肤或胸骨的复合皮瓣。由Owens于1955年首次用于修复颊部缺损。近年来国内外逐渐用于临床,成为修复面颌部缺损的一种方法。解剖学依椐 Jabaley(1979)与Ariyem(1979)分别通过尸体解剖、萤光染色和动脉造影证实:胸锁乳突肌乳突端的血液供给来自枕动脉分枝;胸骨锁骨端来自     

超声下右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的研究

目的 右侧颈内静脉穿刺置管术作为深静脉穿刺的首选在临床广泛应用,其误伤动脉的并发症较高.本研究的目的 是利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的变化特点.方法 记录139名成年患者右颈部高位(胸锁乳突肌上乳头突起至锁骨中点)、中位(胸锁乳突肌的胸骨段与锁骨段的交叉点)、低位(胸锁乳突肌胸骨头靠近锁骨区域)3处位置上的动颈内静脉深度、动静脉体表相对距离、静脉夹角及重叠距离.结果 与高位相比,中位和低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角均显著减小,重叠覆盖程度则显著增大.与中位相比,低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角也均显著减小,重叠覆盖程度显著增大.结论 高位处颈内静脉变异较小,临床上用解剖定位法在该处行右侧颈内静脉穿刺成功率较高,动脉损伤概率小.     

小针刀治疗小儿先天性斜颈

目的采用小针刀治疗小儿先天性斜颈,优于传统的手术方法。方法本组13例患者取仰卧位,行局部麻醉后沿胸锁乳突肌锁骨上0.5~1.0cm处进针。达胸锁乳突肌肌腱横向摆动针尖,完全切断胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头肌腱,达到完全松解。若乳突头也较紧张时用同样方法切断乳突头。术后将头固定于头偏向健侧,下颏转向患侧的位置至少3周。年龄较大的病儿,应固定约4~6周。固定解除后,必须每日作上述手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。以防止复发。结果本组13例住院时间3~10d。13例患儿随访6月,恢复良好。结论采用小针刀小儿先天性肌性斜颈,疗效满意,值得临床推广应用。     

人胸锁乳突肌的应用解剖学

目的探讨人胸锁乳突肌各亚部的构筑特征,并对该肌的神经入肌点进行定位,为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料.方法①用14侧胸锁乳突肌进行肌构筑学研究.②用50侧胸锁乳突肌进行大体解剖测量并对其中40侧的神经入肌点进行定位研究.结果①胸骨头亚部肌重20.5±6.67g、肌长19.63±2.62cm、生理横切面积1.81±0.73cm2,锁骨头浅亚部肌重7.09±2.66g、肌长16.48±2.33cm、生理横切面积0.59±0.25cm2,锁骨头深亚部肌重7.62±2.71g、肌长14.43±1.82cm、生理横切面积0.77±0.38cm2.②神经入胸锁乳突肌有两种形式,一是穿锁骨头深亚部入肌,占35%,入肌点距乳突尖4.03±0.38cm;一是在锁骨头深亚部后缘入肌,占65%,入肌点距乳突尖4.42±0.31cm.结论①胸骨头亚部的肌重与生理横切面积分别是锁骨头两亚部之和的1.40倍与1.33倍,是胸锁乳突肌肌力的主要提供者.②胸锁乳突肌的神经入肌点约在锁骨头深亚部深面中、上1/3交界处.     

腔镜手术治疗先天性肌性斜颈8例的初步研究

目的:探索经腋前切口腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈的美学效果?方法:在患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下?胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅表肌膜间钝性分离,注入CO2气体(压力6 mmHg),建立颈前皮下间隙,置入30°腔镜?分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝或电切横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织?术后第1天开始机能锻炼?结果:8例手术均获成功,无1例中转开放手术,术中和术后无严重并发症?手术时间45~90 min,平均(58.1±12.5)min?术后住院时间1~3天,平均1.7天?随访2?4?6?8和10个月,手术效果令人满意?结论:腔镜下胸锁乳突肌切断术治疗先天性肌性斜颈符合现代外科美学理念,有良好的美容效果,具有可行性?     

双侧胸锁乳突肌起始部异常一例

胸锁乳突肌不仅为颈部一强有力的肌肉,也是颈部分区和划分三角的主要标志,头颈过伸或颈部扭曲易使该肌受损,颈型颈椎病亦易受损;从而说明胸锁乳突肌在颈部有其重要作用。临床上有的采用胸锁乳突肌的岛状皮瓣修复口底、舌和颊部的缺损;有的将胸锁乳突肌作为血管蒂携带一段锁骨用     

颈神经丛麻醉的应用解剖学研究

通过对60侧颈丛神经分支浅出点的测量,观察到颈丛神经分支多从胸锁乳突肌锁骨头附着点与乳突最突出点连线的中点以下穿出,並提出颈丛神经浅出点的体表投影。     

胸锁乳突肌锁骨头蒂半片锁骨瓣修复锁骨肩峰端的应用解剖学

目的 为修复锁骨中远端骨不连提供新的手术方法，方法 在４０例成人颈部标本上，观察胸锁乳突肌锁骨头的形态，血供及其与锁骨的关系，结果 锁骨头无损伤可分离长度为８．１ｃｍ，其主要血供为甲状腺上动脉胸锁孔突肌支，人肌点在该肌的肌前缘后１．７ｃｍ，距锁骨上缘６．８ｃｍ处结论 可设计以胸锁乳突肌锁骨头为蒂半片锁骨瓣移行行锁骨头中远端骨下连修复的术式。     

颈丛麻醉的实用解剖及其临床应用

通过对６０侧颈丛神经分支浅出点的测量，观察到颈丛神经分支多从胸锁乳突肌锁骨头附着点与乳突最突出点连线的中点以下穿出，并提出颈丛神经浅出点的体表投影。经４ｏ例临床颈丛阻滞麻醉验证，认为此方法定位准确，方便，容易掌握，麻醉效果好，并发症少。     

高定位颈内静脉穿刺置管术66例体会

<正> 颈内静脉穿刺有前路、中路和后路三条途径,通常多以中路颈内静脉穿刺置管多见,但定位较低,成功率低和易发生并发症。我院至1995年起根据颈内静脉的解剖位置,采取高定位胸锁乳突肌下端胸骨肌头和锁骨肌头与锁骨上缘组成一个三角形的顶端处约离锁骨上缘3横指处为穿刺点,成功的进行66例穿刺置管。成功率高,并发症少等优点,现将其体会报告如下。     

3岁以上儿童先天性肌性斜颈206例分析

目的 探讨３岁以上小儿先天性肌性斜颈的手术改进及术后处理。方法 回顾性分析１１年年来收治的２０６例３岁以上先天性肌性斜颈。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术治疗。１９６例术后行颈托牵引,、０例轻型病例作手法矫正。结果 ２０６例中仅２例复发,优良率９９％。结论 该手术治疗严重先天性肌性斜颈,疗效确切,创作小。颈托牵引是一种简便而行之有效的术后处理方法。