小儿急性白血病形态学,免疫学,细胞遗传学的动态观察研究

对８６例急性白血病采用形态学，免疫学，细胞遗传学分型。６４例ＡＬ在疾病过程中进行动态观察。结果显示，免疫学，细胞遗传学变化与临床转归密切相关，姐妹染色单体交换频率的动态观察分析比染色体核型变化更为敏感，简单，迅速，可作为ＡＬ患儿病情变化，判断疗效和预后的重要监测指标。     

急性白血病的形态学,免疫学和细胞遗传学分型

目的 采用形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）分型体系对５２例急性白血病进行综合分型。方法 按照ＦＡＢ标准形态学分型。运用间接免疫荧光法标记活细胞膜表面分化抗的（ＣＤ）,确定细胞属性。采用２４小时培养法或直接法制备染色体标本。结果 形态学分型、免疫学分型与ＭＩＣ分型符合率分别为８６．５％和９８．１％,成功制备的３５例染色体标本中异常核２４例,其中特异性异常１７例,Ｌｙ＾＋－ＡＭＬ预后较好,而Ｍｙ＾     

急性白血病细胞形态学与免疫学分型的关系

背景与目的：近年来应用流式细胞术对白血病进行免疫学分型,可以了解细胞的来源及其分化阶段,提高急性白血病诊断分型的准确性.免疫学分型所反映的细胞分化水平与FAB细胞形态学分类有一定的相关性,但两者又不完全一致.本研究将探讨细胞形态学FAB分型与免疫学分型在急性白血病诊断中的相互关系.方法：2001年1月-2005年1月,本院初诊的302例急性白血病患者进行细胞形态学FAB分型,同时采用流式细胞术进行免疫学分型,比较两者在急性白血病诊断分型上的异同.结果：本组急性白血病FAB分型与免疫学分型具有较好的一致性,总符合率为89.7%,其中两者不相符合的白血病类型主要是急性混合细胞白血病（BAL）和急性未分化型白血病（AUL）.由免疫学分型诊断的BAL在FAB分型方面包括AML-M1、M2、ALL-L1、L2,其中L2最多见,其次是M1.结论：免疫学分型与FAB形态学分型有较高的符合率,应互相结合、互相补充,尤其对于怀疑BAL、AUL或形态学不典型的病例应尽早进行免疫学分型检测,以免误诊或漏诊.     

不同年龄成年人急性白血病形态学、免疫学及细胞遗传学分型比较

 目的　探讨不同年龄成年人急性白血病（AL）的形态学、免疫学及细胞遗传学（MIC）特征。方法　172例初诊AL成年患者按年龄分为两组：非老年组（年龄<60岁）及老年组（年龄≥60岁）,进行MIC分型比较。结果　老年组中M3的比例显著低于非老年组[6.0 %（3／50）∶18.9 %（23／122）]（P＜0.05）。老年组骨髓增生低下或极度低下的比例显著高于非老年组[14.0 %（7／50）∶4.1 %（5／122）]（P＜0.05）,而增生明显至极度活跃的比例显著低于非老年组[52.0 %（26／50）∶73.8 %（90／122）]（P＜0.05）。老年组急性髓细胞白血病（AML）患者中,伴淋系抗原表达的AML（Ly+AML）比例显著高于非老年组[63.4 %（26／41）∶41.3 %（38／92）]（P＜0.05）。老年组AML患者中,高危组核型比例显著高于非老年组[33.3 %（11／33）∶14.1 %（10／71）]（P＜0.05）。结论　年龄是AL的重要预后因素,老年AL患者的预后总体较非老年AL患者为差。     

不同年龄成年人急性白血病形态学、免疫学及细胞遗传学分型比较

Objective To investigate the characters of morphology,immunology and cytogenetics of adult acute leukemia (AL) in different ages. Methods 172 cases of newly diagnosed adult AL were divided into two groups:the non-aged group (age＜60 years) and the aged group ( age≥60 years). Morphology,immunology and cytogenetics between the two groups were compared. Results The incidence of M3 in aged AL was significantly lower than that in non-aged AL[6.0 %(3/50) vs 18.9 %(23/122),P ＜0.05]. The incidence of hypo-or extremely hypo-cellular AL in aged AL was significantly higher than that in non-aged AL[14.0 %(7/50) vs 4.1 %(5/122),P ＜0.05],but the incidence of hyper-or extremely hyper-cellular was significantly lower than that in non-aged AL[52.0 %(26/50) vs 73.8 %(90/122),P ＜0.05]. Among aged acute myeloid leukemia (AML),the incidence of lymphoid antigen positive AML (Ly+AML) was significantly higher than that in non-aged AML[63.4 %(26/41) vs 41.3 %(38/92),P ＜0.05]. The incidence of adverse karyotypes in aged AML was significantly higher than that in non-aged AML[33.3 %(11/33) vs 14.1 %(10/71),P ＜0.05].Conclusion Age is an important prognostic factor in AL. Generally,aged AL has poorer prognosis than nonaged AL.     

不同年龄成年人急性白血病形态学、免疫学及细胞遗传学分型比较

Objective To investigate the characters of morphology,immunology and cytogenetics of adult acute leukemia (AL) in different ages. Methods 172 cases of newly diagnosed adult AL were divided into two groups:the non-aged group (age＜60 years) and the aged group ( age≥60 years). Morphology,immunology and cytogenetics between the two groups were compared. Results The incidence of M3 in aged AL was significantly lower than that in non-aged AL[6.0 %(3/50) vs 18.9 %(23/122),P ＜0.05]. The incidence of hypo-or extremely hypo-cellular AL in aged AL was significantly higher than that in non-aged AL[14.0 %(7/50) vs 4.1 %(5/122),P ＜0.05],but the incidence of hyper-or extremely hyper-cellular was significantly lower than that in non-aged AL[52.0 %(26/50) vs 73.8 %(90/122),P ＜0.05]. Among aged acute myeloid leukemia (AML),the incidence of lymphoid antigen positive AML (Ly+AML) was significantly higher than that in non-aged AML[63.4 %(26/41) vs 41.3 %(38/92),P ＜0.05]. The incidence of adverse karyotypes in aged AML was significantly higher than that in non-aged AML[33.3 %(11/33) vs 14.1 %(10/71),P ＜0.05].Conclusion Age is an important prognostic factor in AL. Generally,aged AL has poorer prognosis than nonaged AL.     

98例成人急性白血病形态学免疫学和细胞遗传学分型诊断

对９８例初治成人急性白血病（ＡＬ）进行了形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）综合分型。结果显示：形态学分型与ＭＩＣ分型符合率为９０．８％；ＡＬＬ免疫分型与ＭＩＣ一致率为９５．６％，而ＡＭＬ仅为７０．８％。１０／４８例ＡＭＬ表达淋系抗原（Ｌｙ＋—ＡＭＬ）；８／４３例ＡＬＬ表达髓系抗原（Ｍｙ＋—ＡＬＬ）。７／９８例为杂合型急性白血病。染色体异常检出率７１．４％，其中６５．７％为特异性异常，包括ｔ（９；２２）、ｔ（４；１１）、ｔ（１１；１４）、６ｑ－、９ｐ－、ｔ（８；１２）、ｔ（８；１４）及ｔ（１５；１７）、ｔ（８；２１）、ｉｎｖ（１６）等     

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病过程中细胞形态学及遗传学变化

目的 观察四硫化四砷(TATS)治疗初治和复发急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中细胞形态学及细胞遗传学变化,探讨其作用机制。方法 应用骨髓短期培养法、染色体荧光原位杂交(FISH)技术及形态学技术,对13例初治及7例复发APL患者进行细胞遗传学和形态学分析。结果 8例患者的骨髓APL细胞中均出现分化现象。20例患者中,19例在TATS治疗过程中t(15;17)阳性细胞呈逐渐下降,与形态学风细胞百分比的下降具有相关性(r值范围0．7298—0．9989)。19例具有t(15;17)染色体易位的患者治疗后均达血液学完全缓解(CR),16例达细胞遗传学CR,1例具有t(11;17)易位的患者未达血液学CR。结论 TATS对初治及复发APL有一定的诱导分化作用,单药TATS治疗初治及复发APL患者可达到血液学和细胞遗传学缓解。应用FISH技术监测t(15;17)阳性细胞可以客观反映APL细胞变化规律。     

双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例

患者 女性,53岁,2016年12月因出现发热、乏力,就诊当地医院,查血常规:白细胞计数(WBC)52.09×109/L,血红蛋白(Hb)137 g/L,血小板计数(Plt)22×109/L.2017年1月3日因发热、乏力半月余,就诊于兰州军区兰州总医院. 入院查体:全身皮肤未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部无充血,扁桃体不大. 胸骨压痛明显,双肺呼吸音清晰,心律齐,未闻及病理性杂音. 腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,四肢无水肿.查血常规:WBC 95.39×109/L,Hb 100 g/L,Plt 18×109/L.外周血细胞形态示:原始淋巴细胞44个,幼稚淋巴细胞50个,成熟淋巴细胞3个. 骨髓细胞学示:原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占0.98,胞体大小不一,以大为主;白血病细胞免疫分型:主要表达HLA-DR、CD10、CD13、CD19、CD20、CD22、CD33、CD34、CD38、CD123、cCD79a和TdT.染色体核型分析示:47~50,XX,+5,+8,t(9;22)(q34;q11), der(22)t(9;22)(图1). 腹部彩色超声示:餐后胆囊、脾大(脾门处厚4.8 cm,肋缘下及边),肝、胰、肾声像图未见明显异常. 诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),B细胞型,双费城染色体(Ph染色体)阳性.予VDP(长春新碱+柔红霉素+泼尼松)方案化疗,同时予甲磺酸伊马替尼(400 mg/d)靶向治疗,并定期鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松预防中枢神经系统白血病.化疗第22天复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象.此后予CAM(环磷酰胺+阿糖胞苷+巯基嘌呤)方案化疗1个周期,复查骨髓细胞学示完全缓解骨髓象. 监测脑脊液常规、生化及细胞形态均正常,复查染色体核型:46,XX(图2).目前患者仍在后续治疗随访中.     

白血病细胞形态学与细胞遗传学在白血病诊断、治疗和预后中的意义

 随着对白血病的认识白血病的分型诊断越来越反映疾病的生物学特点。对白血病细胞形态学、遗传学在白血病诊断分型、治疗和预后中的意义作了一概要性介绍。     

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型与临床关系初探

５２例急性早幼粒细胞白血病，根据粗颗粒型早幼粒细胞的百分率进行分型：粗颗粒型早幼粒细胞〉７０％为Ｍｓａ；≤３０％为Ｍ３ｂ；在３０％－７０％之间为Ｍ３ｃ。并就这三种亚型在性别，年龄分布上，以及主要临床症状，血象，骨髓上不同的表现与特征作了描述和探讨。     

98例成人急性白血病形态学免疫学和细胞遣传学分型诊断

对９８例初治成人急性白血病进行了形态学，免疫学和细胞遣传学综合分型。结果显示：形态学分型与ＭＩＣ分型符合率为９０．８％，ＡＬＬ免疫分型与ＭＩＣ一致率为９５．６％，而ＡＭＬ仅为７０．８％。１０／４８例ＡＭＬ表达淋系抗原；８／４３例ＡＬＬ表达髓系抗原。     

急性髓细胞白血病细胞遗传学诊断研究进展

大多数急性髓细胞白血病患者可检出不同类型的染色体核型异常,通过染色体核型分析技术和分子生物学技术可以检测出这些染色体畸形,由此发展了急性髓细胞白血病的细胞遗传学诊断,再结合细胞形态学和免疫学技术等,最终确定白血病的分型,以便更好的指导治疗、判断预后以及检测微小残留病变等.     

232例急性髓细胞白血病免疫表型及与细胞遗传学关系分析

目的探讨初治成人急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia,AML）的免疫表型特征,并对其与FAB分类、细胞遗传学的关系进行分析。方法采用CD45/SSC双参数散点图设门方法、三色流式细胞术对232例急性髓细胞白血病细胞进行免疫表型分析,染色体G显带技术对其中的172例进行核型分析。结果AML患者中,CD38、CD33和CD13的表达最常见,CD117、CD11b分别有助于区分髓系和淋系白血病,在淋系抗原中,以CD9、CD7较常见。CD7可能是一个独立的预后因素。某些免疫表型特征与FAB分类具有相关性,包括M3中缺乏表达HLA-DR和CD34,而CD9表达增加。CD11b有助于M5与M1、M2、M3的区分,M5中CD14的表达率增加,其阳性率明显高于M2。CD15可能有助于M5亚型的鉴别。本组AML核型异常率为71.6%,t（8;21）（q22;q22）主要见于M2（79.0%）,还见于M5。单纯t（8;21）（q22;q22）易位10例（52.6%）,伴其它染色体异常的为9例（47.4%）,主要附加异常染色体类型为性染色体的丢失。CD13、CD9的表达与染色体异常显著性相关。CD117、CD15同时表达的AML少有预后较差染色体的异常。伴t（8;21）（q22;q22）异常的AML表达CD15、CD33、CD38显著增加。结论白血病免疫表型的检测有助于AML的诊断和分类。免疫表型与细胞遗传学的相关性提示AML抗原的异常表达可能与基因的异常改变密切相关。     

4例小儿急性混合细胞白血病细胞学、细胞遗传学及临床特征观察

报告４例小儿急性混合细胞白血病细胞学、细胞遣传学及临床特征观察结果．患儿平均年龄８．６岁，男女之比为３：１，３例为双克隆型，１例为双系列型。４例均检出染色体异常，其中３例累及９号染色体，２例为ｐｈ’。患者症状急重、肝脾肿大和浸润征明显，预后不良。     

急性白血病首次复发后免疫表型及细胞遗传学改变

目的：分析成人急性白血病首次复发前后免疫表型和细胞遗传学改变。方法：采用间接荧光法分析急性白血病患者的免疫表型，用Ｇ分带技术研究患者的染色体核型。结果：５例中４例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）复发后的患者发生免疫表型变化，均涉及ＣＤ３４抗原表达；ＣＤ３４抗原的表达与再诱导治疗结果呈负相关。１０／１２例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）复发光患者免疫表型发生改变，涉及ＣＤ１４、ＣＤ１５、ＣＤ１３、ＣＤ３３、Ｃ     

成人急性杂合型白血病免疫学,细胞遗传学及临床特征

探讨成人急性杂合型白血病的临床及生物学特征，方法；对１８例ＨＡＬ进行了免疫分型，核型分析及临床特征研究，结果：ＨＡＬ主要可以分成四组：１．Ｂ，髓混合型，１０例；２．Ｔ，髓混合型，１例；３．Ｔ，Ｂ，髓三系混合型，３例；４．Ｔ，Ｂ混合型４，例，１２例核型分析中，８例显示克隆性异常，其中４例Ｐｈ染色体阳性，３例高度复杂异常。