高血压脑出血患者外科手术治疗的预后分析

我国已经进入人口老龄化社会,老年人增多,使得高血压脑出血发生率增加,已经成为导致老年人死亡的三大疾病之一,占全部脑卒中的21%～48%,高血压脑出血病死率达30%～50%。高血压脑出血具有病情重、发病急、出血量大、病死率高、致残率高特点,采取外科手术治疗是救治高血压脑出血的重要措施。     

脑出血部分治疗研究进展的评介与探讨

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球范围内脑卒中疾病中致残率、致死率最高的疾病,而在脑卒中的入院患者中,有10%～30%是因脑出血而入院的,3个月内的病死率为20%～30%,并具有早期神经功能不稳定和恶化的倾向与风险[1].在过去的20～30年中,针对脑出血的研究经历了从悲观忽视到重燃激情,当前有效治疗手段仍然没有得到具共识性的突破[2],何去何从,仍处迷茫的几个不同阶段.     

脑出血后炎症反应的研究

<正>脑出血指原发性脑实质内出血,占全部脑卒中的10%～15%,急性期病死率高达30%～40%~([1])。脑出血后继发性脑损伤主要由血肿占位及压迫效应、脑水肿、血-脑脊液屏障(blood-brain barrier,BBB)的破坏、以及一系列炎症反应造成。其中炎症反应贯穿于脑出血损伤的各个阶段,在疾病进程中起至关重要的作用。脑出血后参与炎症反应的细胞     

脑出血的研究应设立多中心数据库

脑出血的死亡及致残率均较高 ,内科治疗效果虽不太满意。但到目前为止 ,多次严谨的随机试验中也无法证实外科手术对脑出血具有任何有意义的疗效。因此必需寻找新的预防及治疗对策。中国大陆、台湾及香港地区脑出血发病率都比欧美地区为高。本文分析此差别的原因、临床意义以及成立多中心数据库的重要性。香港的两次调查都发现华裔脑出血占中风的比例高于欧美。香港为 2 7%～ 30 % [1 ,2 ] ,欧美人群则平均 10 % (9%～ 15 % ) [3～ 6 ] 。除此之外 ,脑出血部位也可能不同 ,华裔的脑叶出血相对比较少(16 %对 2 3%～ 39% ) [1 ,4 ,7,8] 。出血 …     

基底节区中等量脑出血微创清除术和内科治疗临床观察

基底节区是高血压脑出血最常见部位,占全部脑出血的70%～80%,其中壳核出血占50%～60%,丘脑出血占24%,尾状核少见.小量脑出血（≤20 mL）多行内科保守治疗,不需手术,中等量脑出血（壳核出血≥30 mL,丘脑出血≥15 mL）[1],是选择手术治疗还是内科保守治疗,存在争议.自2006年我科对150例基底节区中等量脑出血随机采用微创清除术和内科保守治疗,2组观察比较,微创治疗组疗效显著,病人恢复快,生活质量高.现报告如下.     

脑出血患者每日血肿吸收量的临床观察

脑出血患者占全部脑血管病的20%～30%,死亡率很高.脑出血的预后决定于出血部位、出血量及是否有合并症[1,2].而通过对脑出血患者在整个病程中血肿吸收情况的观察,定量统计每日血肿吸收量,对判断患者病情变化及预后有重要意义.     

治疗通讯立体定向血肿适形置管引流术治疗脑出血的临床应用

脑出血是常见病和多发病,死亡率和致残率都很高.据统计:病死率发病第1天约10%,第1周约20%,第3周约30%,30d内为48%～82%[1].本文报道应用立体定向血肿适形置管引流术治疗脑出血患者31例,并结合以往资料进行分析,以探讨该疗法的临床应用价值.     

微创穿刺治疗脑出血患者的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血.其病死率30%～50%[1],仅次于恶性肿瘤.我院2007-06～2009-06采用颅内血肿穿刺治疗脑出血62例,经系统、精心护理,患者生存质量明显提高.现总结如下.     

神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内窥镜及导航系统在高血压脑出血手术中的应用。方法 对25例高血压脑出血患者采取在神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除治疗,并予以尿激酶灌注引流残余血肿,随访6个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果 本组25例患者血肿量20～40ml9例;40～60ml16例。术后即刻复查CT血肿清除率在30%～70%16例;大于70%9例。治疗后6个月KPS评分80～100分14例;60～70分8例;30～50分2例;1例死亡。结论 神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除,辅以尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血,具有微创性、精确性、直视性、简便性、灵活性等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗脑出血的随机对照研究

在我国,脑出血发病率占全部脑卒中的30%～38%,明显高于欧美国家(10%),国内每年新发脑出血约80万例。临床上急需验证并推广有效的新技术和新方法,以挽救患者生命。近年来,国内许多基层医院采用操作简便、安全性较好的微创穿刺血肿     

原发性延髓出血致呼吸心跳骤停1例临床分析

脑出血是神经系统的常见病,占急性脑血管病的20%～30%.其中80%为大脑半球出血,脑干和小脑出血约占20%.原发性延髓出血(primary medullary hemorrhage,PMH)甚为罕见,下面就1例我院收治的PMH及相关文献进行分析和讨论,以期提高对本病的认识及诊断率.     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…     

高血压脑出血后T淋巴细胞亚群的动态变化

目的 观察高血压脑出血患者外周血T淋巴细胞亚群水平动态变化,探讨高血压脑出血后免疫抑制情况.方法 本研究为前瞻性研究,根据入院时GCS评分纳入轻型(GCS 12～15分)、中型(GCS 9～11分)和重型(GCS 3～8分)高血压脑出血患者各30例.另外纳入无脑出血的原发性高血压患者30例为对照组.高血压脑出血患者于发...     

Hemphill脑出血评分量表在预测自发性脑出血患者死亡中的作用

目的应用Hemphill脑出血评分量表预测脑出血患者30d死亡率,并评价其临床作用。方法对191例自发性脑出血急诊患者的临床资料进行回顾性研究,根据Hemphill脑出血预后评分量表,对脑出血病人进行评分,观察30d死亡率。结果191例病人中,30d内共死亡55例,死亡率为28.8%;脑出血预后评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分时,患者死亡率分别为0、5.9%,36.0%,51.7%,80.0%,100%;预后诊断试验发现评分为2分时取得最大Youden指数。结论Hemphill脑出血评分量表是简单、可靠的脑出血死亡预测量表,对脑出血临床预后的判断有较好的指导作用。     

微创穿刺治疗高血压脑出血96例临床分析

高血压脑出血占急性脑血管病的20%～30%,病死、致残率高,脑出血80%位于大脑半球,主要在基底节附近,其次是各脑叶的皮质下白质,其余见于脑干及小脑。高血压脑出血有内科保守治疗及外科开颅手术治疗,外科常规开颅手术创伤大、费用高,病死率与内科保守治疗区别不大,生存者后遗症重。我科2006-08—2011-08应用CT定位微创穿刺液化抽吸术治疗96例高血压脑出血患者,取得满意效果,现报道如下。     

自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球范围内脑血管疾病中致残率、致死率最高的疾病,而在脑卒中的入院患者中,脑出血占10%～30%,3个月内的病死率为20%～30%,且有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险[1].传统观点认为,ICH是一短暂、迅速、单向的过程,最多不超过1 h,即可依靠机体自身防御机制使出血终止.然而近年来利用头部CT对脑出血进行动态观察发现,部分患者早期血肿继续扩大,表现为早期神经功能恶化,且常常导致患者死亡[2,3].探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素及防治措施对临床实践有着重要的指导意义,因而日益引起人们的高度重视.本文就自发性ICH后早期血肿扩大的研究进展作一综述.     

高血压性脑出血的神经内镜手术治疗体会

目的 总结神经内镜手术治疗高血压性脑出血的经验。方法 回顾性分析2017年6月至2020年6月神经内镜手术治疗的98例高血压性脑出血的临床资料。结果 术后6 h复查头颅CT示血肿清除率>95%有30例,90%～95%有38例,70%～89%有25例,<70%有5例。术后3个月,GOS评分：死亡7例,植物状态10例,重残29例,中残40,恢复良好12例。结论 神经内镜手术治疗高血压性脑出血,创伤小、血肿清除率高,明显改善病人预后。     

小骨窗骨瓣复位显微手术治疗高血压基底节区脑出血60例疗效分析

高血压脑出血(HICH)是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患。西方国家脑出血(ICH)占全部脑卒中的8%～15%,而我国则高达21%～48%,其中基底节区脑出血占整个高血压脑出血的65%以上。且基底节区脑出     

非手术中青年脑出血患者预后影响因素研究进展

正脑出血是指非创伤性原发性的脑实质内出血,占卒中总人数的20%,其具有发病率高、病死率高、致残率高及复发率高等特点,严重危害人类的生命健康~([1])。最新数据表明,人群中脑出血的发病率为12～15/10万人年,3 m内的死亡率为20%～30%~([2,3]),超过70%的患者早期出现血肿扩大或累及脑室,青年脑出血占10%～15%~([4,5]),同时,中青年脑出血患者的预后直接影响到患者的生活质量及社会经济负担~([6]),2003年我国统计脑出血的直接医疗费用为137.2亿/y~([7]),研究表明,血压、血糖、早期意识及出血的部位、出血量等因素可导致病情恶化或预后不良。因此,早期认识并及时干预中青年脑出血患者的预后影响因素具有重要的临床意义。综上,本文将对中青年脑出血患者预后影响因素,包括临床、实验室及影像学指标进行综述。