血液透析应用动静脉留置针的护理探讨

目的:比较留置针穿刺与中心静脉插管及股静脉插管建立临时血液透析通路的优缺点。方法:24人96次使用了16G留置针直接动静脉穿刺。结果留置针直接穿刺均一次成功,顺利完成血液透析。观察建立动静脉留置针临时血管的成功率、血流量、并发症、清除率、护理等。结果:动静脉留置针与中心静脉插管和股静脉插管无明显差异。结论:动静脉留置针在血液透析中可以代替中心静脉插管和股静脉插管,使用该技术可以明显降低成本。     

套管针在血液透析股静脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立通畅的血管通路是进行血液透析的必备条件,股静脉直接穿刺是急性透析、血液灌流、内瘘成熟前常用的方法。在透析过程中,用16G内瘘针直接进行穿刺,不好固定,针头容易脱出血管,造成血肿或出血,不利于患者反复透析、对肥胖或高度浮肿的患者穿刺更困难。我院自2006年10月--2009年5月对39例患者采用套管针进行股静脉直接穿刺,行血液透析,临床上收到满意效果。     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰 ,内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞 ,而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院自 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月共为 1 2 6例患者行足背动脉直接穿刺用于血液透析共 2 54例次 ,成功率 93.2 %。根据血管条件 ,选用 1 6号内瘘穿刺针或 1 8号套管针 ,血流量均可达到 90～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。2　讨　论2 .1　穿刺点的选择与进针患者取…     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

留置针动脉穿刺法在内瘘造影中应用

动静脉造瘘术是目前临床上最常用的血液透析（HD）永久性血管通路,但由于内瘘血管,特别是流出静脉的长期穿刺,局部损伤等原因内瘘血管可出现狭窄,导致内瘘流量不佳,甚至丧失功能㈨。留置针作为头皮针的替代品目前已广泛应用于临床输液患者,近年来,宁波市泌尿肾病医院采用留置针经皮桡动脉和肱动脉穿刺的方法行内瘘造影来评价内瘘功能,效果满意。报道如下。     

股静脉穿刺在维持性血液透析中的应用

目的:旨在通过采用内瘘针行股静脉直接穿刺在维持性血液透析中建立有效的血管通路。方法:25例8 686次血透患者均采用日本NIPRO公司产的内瘘针行股静脉直接穿刺,透析结束后拔出内瘘针按压15～30 min。观察这种血管通路的成功率、血流量、并发症、清除率和成本费用等。结果:股静脉穿刺操作简单迅速,流量可达200～300 ml/min,并发症发生率极低,成功率达97.8%,清除率高于动脉穿刺、与中心静脉置管和内瘘比较差异无统计学意义(P>0.05),并且具有成本低、安全简单的优点。结论:股静脉直接穿刺是除动静脉内瘘外较为理想的血管通路,具有临床推广价值。     

钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者难穿刺内瘘中的应用效果评价

目的:研究探讨钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者患者难穿刺内瘘中的临床应用效果及价值。方法:选取行维持性血液透析的难穿刺内瘘患者11例作为研究对象,将其分为两组,6月后11例患者实施钝针扣眼穿刺,设为观察组,将其与6月前实施普通穿刺时的情况进行比较,对照其应用效果。结果:观察组在一次穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、穿刺按压时间、穿刺后的疼痛评分、并发症发生率等方面的比较均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者内瘘血管条件差的情况下,采用钝针扣眼穿刺法能对其血管进行有效保护,提高一次性穿刺成功率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

直接动,静脉套管针穿刺留置建立血液净化通路

血管通路是血液净化患者的生命线，如果血路建立困难，血液净化便无法进行。通过多年的学习探索及实施，从lop年12月开始至IM年6月，我们对239例患者分别采用16G套管针直接动、静脉穿刺，16G内疚针直接穿刺建立血液净化通路进行对照，结果表明采用16G套管针直接动、静脉穿刺效果佳。1临床资料总病例239，其中男141例，女％例，年龄7－ed岁，患各种急慢性肾衰143例，各种毒物药物中毒po例，采用16G套管针直接动、静脉穿刺139例，留置针最长达ZI天，血液净化次数最多达！3次，除1例留置时间长，出现浇动脉穿刺周围轻度肿胀，血流量减少l机…     

穿刺股静脉建立临时性血液透析通路

对 8 6例患者用 16G× 114″内瘘针穿刺股静脉行血液透析 144人次 ,结果表明 :该项技术操作方便 ,血流量均能达到 150～ 2 50ml/min ,无一例患者于血透后有出血、血肿感染等不良现象。解决了患者由于血管细小、弹性差或内瘘堵塞 ,用其它方法难以行血液透析的问题。     

一次性静脉留置管在血液透析中的应用体会

一次性静脉留置管主要应用于危重症病人的快速输血、输液以及静脉高营养，在临床上具有重要的应用价值，国内外已普遍应用。但应用于血液透析的报道却不多。我院从1997年3月至9月应用一次性静脉留置管进行血液透析46例次，效果良好。现报告如下。病例与方法1．病例：本组9例病人中男7例，女2例。年龄25～75岁。其中急性肾衰3例，慢性肾衰6例，伴有心力衰竭者5例。共用一次性静脉留置管进行血液透析46例次。2穿刺方法：采用一次性16G静脉留置管，长度50mm，外径Zmm。先用内接针行外周浅表静脉直接穿刺作回血用，然后选择一侧股静脉进行穿刺…     

长期颈内静脉留置导管行血液透析的护理

建立和维持一个良好的血液循环通路是保证血液透析顺利进行的首要条件。自体动静脉内瘘是目前最理想的透析通路,而对于自身血管条件差,内瘘堵塞,畏惧反复的血管穿刺的患者,采用带Cuff涤纶环长期深静脉留置导管建立永久性     

针后探测气泡动脉穿刺与颈内静脉插管血透通路比较

目的探讨针后探测气泡动脉穿刺与颈内静脉插管在血液透析建立血管通路中的应用比较。方法选择同期在我中心接受透析68例行针后探测气泡动脉穿刺患者,26例行颈内静脉插管的患者,作为临床观察对象。结果针后探测气泡动脉穿刺操作方法简单,建立血管通路快捷,血流量稳定,治疗费用低廉,只需要普通内瘘穿刺针即可进行操作,但需要一定的穿刺技术。颈内静脉插管方法较复杂,需要留置导管的特殊耗材,穿刺部位虽远离胸膜,可减少形成血、气胸等并发症,但误穿动脉或损伤静脉可致出血或血肿形成,由于导管外露,感染机会较多。结论两种建立血管通路的方法各有其临床特点和适应病例。针后探测气泡所具有的动脉穿刺优点及稳定的血流量,更有其实用价值。     

血透患者颈内静脉长期留置导管应用

1　资料与方法1.1　研究对象　慢性血透患者 6 5例 ,其中男性 33例 ,女性 32例。原发病慢性肾炎 48例 ,糖尿病肾病 10例 ,肾移植后失功 3例 ,其它 4例。年龄范围 14～ 77岁 (平均 5 8± 13岁 )。已行血透治疗 0～ 15年。1.2　插管原因　内瘘狭窄、闭塞或失败 34例 ,自身血管条件差无法行内瘘手术 2 3例 ,害怕静脉穿刺要求行长期留置导管 8例 ,其中 2例患者因长期留置导管不畅分别重新置管 2次和 3次。1.3　插管方法　颈内静脉临时留置管原穿刺点直接改为长期留置导管 18次 ,经右侧 (或左侧 )颈部胸锁乳突肌下三角为穿刺点 5 0次 ,长期导管出…     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞12例临床分析

目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞发生的原因及治疗对策。回顾分析12例自体动静脉内瘘栓塞及狭窄患者的临床资料,分析内瘘栓塞及狭窄的主要原因,并采取了相应的治疗措施。结果：1例患者内瘘闭塞获再通,8例重新行动静脉内瘘吻合术,2例改为持久性锁骨下静脉留置导管,1例改为安置人造血管。结论：引起内瘘栓塞及狭窄的主要原因有患者自身血管条件差,透析中低血压、血液黏度增加、内瘘局部压迫不当及内瘘穿刺不当等。     

中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.     

桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护

动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路,常作为透析的首选通路。动静脉内瘘术后,静脉扩张,管壁肥厚即“成熟”,原则上需等待4周～8周,这段时间内,尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗。但对于经济较困难无法承受中心静脉导管费用、动脉直接穿刺难以成功的患者,且已行桡动脉头静脉内瘘成形术的透析患者,我们采用术后7d～14d使用离吻合口较远的肘部静脉做血液透析引血通路来提前使用获得了成功,未对内瘘成熟造成影响,现报道如下。     

直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会

直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一 ,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法 ,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支。我们总结了 2 4例紧急透析患者 ,均采用直接动脉穿刺进行血液透析 1 68次都取得满意效果。见下表。1　临床资料1 .1　病历　男 1 6例 ,女 8例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。原发病 :多囊肾 1例 ,肾结石 1例 ,急性肾衰 4例 ,中毒 2例 ,慢性肾炎、尿毒症 1 6例。1 .2　用物　国产一次性 1 6G带孔回转内瘘穿刺针。1 .3　操作方法　静脉回血可选择肘正…     

提高水肿患者静脉留置针穿刺成功率的体会

<正>静脉穿刺是患者接受医院内治疗的有效的途径之一。其技术性较强,尤其是四肢水肿,穿刺难度较大的患者,要求护士有较高的穿刺水平。静脉留置针又称套管针,目前已广泛应用于临床工作中,因其套管柔软,针体较细,刺激性小,安全迅速易于固定,解除了患者反复静脉穿刺的痛苦,保护了患者的血管,受到了广大静脉血管条件差患者的欢迎,但是护士静脉留置针穿刺水平的高低,直接影响到患者的抢救治疗效果及患者对护士的满意度。因此,提高留置针静脉穿刺成功率     

钝针扣眼穿刺方法在维持性血透析患者难穿刺内瘘中的应用

目的探讨血液透析患者难穿刺内瘘中钝针扣眼穿刺方法的应用及临床效果。方法选取2016年9月至2017年5月我院20例难穿刺内瘘患者作为研究对象,随机分成两组各10例。对照组采取锐针绳梯穿刺法,观察组采取钝针扣眼穿刺法。通过比对两组患者一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、穿刺点感染率、疼痛评分及内瘘并发症情况,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者内瘘血管条件差的情况下,采用钝针扣眼穿刺能有效地保护其血管,提高一次性穿刺成功率,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。