光盘《复杂阻生智齿拔除术——涡轮钻法技巧》

内容提要：①各类复杂阻生智齿的拔除方法;②术中可能遇到的难点处理;③术中术后并发症的预防和处理。书评：本光盘由北京协和医院口腔科资深外科医生罗顺云教授总结25年应用涡轮钻拔除上万例阻生智齿的临床经验,以丰富的图片介绍了一种微创、高效的智齿拔除方法。涡轮钻法技巧,是以三角形切龈代替翻瓣,不去骨、少去骨或不先去骨,即以潜钻法先分牙、多分牙的拔除方法。     

用涡轮钻拔除复杂下颌阻生智齿的新方法

作者自1984年以来,在常规用凿及涡轮钻拔除阻生智齿的基础上,根据少去骨、多分牙的原则,改用不翻辩、不劈冠的新方法,用高速涡轮钻拔除复杂的下颌阻生智齿。现将手术方法及特点报告、讨论如下。     

高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿方法的探讨

近两年来 ,我们应用高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿 2 17例 ,术前常规拍Ｘ线片 ,结合临床检查 ,综合分析智齿阻力情况 ,确定去除阻力的方法和步骤 ,取得满意效果。　　作者单位 :0 5 0 0 0 0河北医科大学第二医院口腔颌面外科　　一、适应症涡轮钻主要用于磨除牙槽骨、切割牙冠、分根以及磨除牙冠或牙根 ,适应症与锤凿去骨、劈开法相同。二、切割方法及步骤1.去骨法 :去骨法主要是去除牙冠或牙根的骨阻力 ,用于任何方位的阻生智齿有冠方或根方骨阻力者。先用钻磨除冠上部覆盖的骨质 ,再磨除颊侧及远中骨质 ,达牙冠外形高点下方。颊侧远中去骨可…     

涡轮钻在下颌复杂阻生智齿拔除术中的微创应用

阻生智齿拔除术,从最早的靠大量凿骨后将智齿完整拔除[1],到Pell（1942年）报告并沿用至今的劈开法,以及Kilpark（1958年）首先报道,现如今逐渐被越来越多的人采用的涡轮钻拔除法[2～5],再到近年来日趋流行的＂微创拔牙术＂,不断发展。纵观阻生智齿拔除术的发展历史,手术的方法在改进,拔牙的时间在缩短,手术创伤和并发症在减少。比如拔牙时间由以往凿骨法的平均26分钟缩短到现在钻拔法的平均8分钟[1,2],而术后干槽症的发生率则由凿骨法的11%降低到现在的4%,甚至更低。     

借助涡轮钻拔除下颌阻生智齿的体会

高速涡轮钻作为一种拔牙的辅助工具,近年来得到了广泛运用.作者用此法拔除下颌各类阻生智齿248例,现报告如下. 临床资料和方法 1 病例选择: 从1994～1997年在我院就诊需拔除下颌阻生智齿的患者中,选择以下患者作涡轮钻拔牙.(1)水平阻生横断牙体者51例.(2)需做牙体劈开,但发育沟不明显者84例.(3)前倾或低位垂直阻生,用牙凿劈牙时远中牙冠劈掉36例.(4)断根30例.(5)去骨拔牙47例. 2 拔除方法: 各类劈牙困难的下颌智齿,先用锅轮钻裂断牙体,如因位置致操作不便,可先在牙体上磨出一尽可能深的沟槽,再用牙凿裂断牙体. 若需翻瓣去骨时,可将翻起的粘骨膜瓣反折缝合固定于颊粘膜上,避免机头工作时损伤. 断根拔除时,如长钻针能磨除断根即可;如因位置原因或断根较长时,可在断根颊侧或远中磨出一间隙,便于牙挺伸入.     

高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿术后效果meta分析

目的:评价高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿术后效果.方法:计算机检索1979-2012年CNKI、万方、维普、CBM中文数据库高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿的随机对照试验.采用cochrane协作网推荐的方法进行质量评价,对手术时间、术后疼痛、术后肿胀、张口受限、干槽症及颞颌关节疼痛等并发症进行系统分析,运用Revman 5.0 Tutorial软件分析,计算比值比(OR)或均值差(MD)和95％可信区间(CI).结果:本研究共纳入高速涡轮钻法1313例和传统法1314例,涡轮钻法手术时间MD值为-15.24 min(95％CI =-21.12-9.35);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度疼痛OR值分别为2.31、0.45、0.36(95％ CI=1.37-3.92,95％CI =0.37-0.55,95％CI=0.36-0.61);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肿胀OR值分别为1.36、1.11、0.33(95％CI =0.53-3.51,95％CI =0.47-2.61,95％CI =0.23-0.48);涡轮钻法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度张口受限OR值分别为2.11、0.38、0.17(95％CI =1.08-4.10,95％CI =0.30-0.48,95％CI =0.11-0.26);涡轮钻法干槽症OR值为0.29(95％CI =0.21-0.41);涡轮钻法术后颞下颌关节疼痛发生率低或无.结论:高速涡轮钻拔牙法能缩短拔牙时间,降低术后疼痛、肿胀、张口受限、干槽症和颞下颌关节疼痛发生率.     

下颌阻生智齿涡轮钻法与锤凿法拔除的临床比较

目的　比较涡轮钻法与锤凿法在拔除下颌低位及埋伏阻生齿的临床效果 ,评价涡轮钻法的临床可行性和优越性。方法　对 2 70例下颌阻生智齿患者 ,随机采用锤凿法 (对照组 )或涡轮钻法 (实验组 )去除阻力后拔除 ,记录患者局部肿胀程度、张口受限程度、疼痛程度、干槽症、皮下淤血斑及皮下气肿的发生情况。结果　实验组手术时间比对照组明显缩短 (P <0 .0 1)。两组患者局部肿胀程度 ,疼痛程度和张口受限程度的构成比存在显著差异 (P <0 .0 1)。干槽症的发生率实验组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。淤血斑及皮下气肿发生率两组无显著差异。结论　涡轮钻法能显著缩短手术时间 ,减轻患者术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症等不良反应 ,值得临床推广     

高速涡轮牙钻在复杂下颌阻生智齿拔除中的应用体会

目的 观察高速涡轮牙钻在下颌复杂阻生齿拔除术中的作用,并与传统劈凿分牙法进行比较。方法 选择要求拔除下颌复杂阻生智齿的患者210例,随机分为高速涡轮牙钻拔除组和锤凿法拔除组。结果 在对并发症的控制方面,高速涡轮钻组明显优于传统锤凿法拔除组。结论 高速涡轮钻分牙与去骨振动小,创伤小,在复杂下颌阻生智齿的拔除中值得临床推广应用。     

涡轮钻用于拔除下颌阻生智齿548例回顾分析

下颌阻生智齿发生率很高，常由于阻生而引起冠周炎、邻牙远中龋、间隙感染等种种并发症，故一般都主张拔除。但由于阻生智齿的位置高低不一、牙冠方向、牙根形态变化多样，没有一定的规律，所以比其它牙拔除要困难得多，因此研究一种简易、安全的拔除阻生智齿方法，多年来一直成为口腔科临床医生的重要课题。     

自制拉钩在涡轮钻拔除下颌阻生智齿中的应用

涡轮钻法因创伤较小已逐渐取代传统的锤凿法在下颌智齿拔除术中得到提倡和应用.但使用涡轮钻时智齿远中和颊侧的软组织易卷入车针或受气流冲击造成损伤,引起术后肿胀、疼痛等并发症.为此,笔者将口腔局部托盘改装成拉钩,与传统的颊部拉钩相比可将涡轮钻与远中、颊侧软组织完全隔离,以保护软组织避免损伤.临床应用取得了较好的效果.     

超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏第三磨牙的临床应用

目的:探讨超声骨刀联合高速涡轮钻微创拔除下颌埋伏第三磨牙胚的应用。方法 :选取正畸科医生要求拔除下颌阻生智齿牙胚的患者104例。随机分为2组,超声骨刀联合高速涡轮机组作为研究组,单纯高速涡轮机为对照组,研究组54例,对照组50例。比较分析2组患者术后情况。结果:研究组患者手术时间较对照组明显缩短,肿胀、疼痛程度较对照组轻微,张口度较对照组为大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:反角高速涡轮机联合超声骨刀拔除下颌智齿牙胚,手术创伤小、时间短、施力准确、并发症少,病人痛苦小,安全性高,值得临床推广。     

高速涡轮机去冠法在下颌近中阻生智齿拔除中的临床应用

目的:通过比较微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠拔牙法与传统拔牙器械拔牙法拔除下颌近中阻生智齿的临床应用效果,寻找更合理的阻生齿拔除的方案。方法:选择临床需要拔除的下颌Ⅱ类、中位、近中阻生智齿60例,参照随机数字表按完全随机设计分为2组,每组30例,分别用original Luxato微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠和传统拔牙器械拔除患牙,采用生理测试及投射测试比较二者的畏惧率,统计手术时间及术后患者张口度、肿胀度、疼痛、满意度、拔牙窝完整性,比较2组手术效果。结果:微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠组患者的畏惧率明显低于传统拔牙组,手术效果明显优于传统组,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙刀结合高速涡轮机去冠拔除下颌近中阻生智齿具有临床使用价值。     

反角高速涡轮机拔除低位下颌阻生齿的效果观察

目的 :观察反角高速涡轮机在下颌低位阻生智齿拔除中的临床效果。方法 :将194例下颌阻生智齿患者随机分为涡轮机组(107例)和对照组(87例)。涡轮机组采用反角高速涡轮机拔除低位下颌阻生智齿,对照组采用传统去骨凿以及劈开凿劈冠法拔除。比较两组方法术后情况。结果:涡轮机组的拔牙时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),涡轮机组术后肿胀程度、张口受限情况、术后疼痛程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用反角高速手机拔除下颌低位阻生智齿,操作简便,相对于传统劈冠法,术后反应较轻,减轻了患者的痛苦,值得推广。     

45°仰角冲击式气动手机在下颌低位阻生智齿拔除中的应用

目的:比较45°仰角冲击式气动手机拔牙法和传统骨凿拔牙法拔除下颌低位阻生智齿的不同临床疗效。方法:将240颗下颌低位阻生智齿随机分为研究组与对照组,分别采用冲击式气动手机拔牙法(研究组)和传统骨凿去骨拔牙法(对照组)拔除。比较两组拔除的手术时间,评价两组术中、术后并发症的发生情况,并进行统计学分析。结果:研究组手术时间比对照组手术时间短(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用45°仰角冲击式气动手机拔牙法拔除下颌低位阻生智齿的临床效果要优于传统骨凿拔牙法,值得临床推荐。     

高速涡轮气钻法与传统凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的对比分析研究

目的 :评价高速涡轮钻法拔除下颌中、低位阻生智齿的临床可行性及其优越性。方法 :作者对 450颗下颌阻生智齿随机采用凿骨劈冠术 (对照组 )或高速涡轮钻法 (实验组 )去除阻力两种拔除方法 ,进行临床观察分析 ,记录患者张口受限程度、疼痛程度及干槽症的发病情况。结果 :实验组手术时间明显比对照组手术时间短 (p <0.05)。两组患者疼痛程度和张口受限程度的构成比存在显著性差异 (p <0.05)。两组干槽症的发病率存在显著性差异 (p <0.05) ,实验组发病率明显低于对照组。结论 :高速涡轮钻法能显著缩短手术时间 ,减轻患者术后的疼痛、张口受限、干槽症等不良反应 ,值得临床推荐。     

计算机虚拟阻生牙拔除术初探

目的初步探讨计算机虚拟阻生牙拔除术的实现方法与关键技术。方法以虚拟阻生牙拔除术为研究对象,主要采用3DS Max8.0和EON Studio软件,对手术所涉及的医疗器械和口腔器官建立三维模型,并对手术过程进行虚拟仿真。结果基本解决阻生牙拔除术仿真过程中涉及的关键技术,包括场景的光线材质设置、行为建模中的动作控制、动作逻辑的连接等。结论初步完成虚拟阻生牙拔除术的原型系统。     

圆领瓣在上颌完全埋伏阻生智齿拔除术中的应用

目的:探讨改良翻瓣术式"圆领瓣"在拔除上颌完全埋伏阻生智齿中的应用效果.方法:选取2020年6月～2020年12月在武汉大学口腔医院口腔外科门诊接受上颌完全埋伏阻生智齿拔除术的患者70例,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组35例.观察组采用"圆领瓣"翻瓣术,对照组采用传统角形瓣.比较两组切口缝合时间及拔牙创愈合情况...     

自制超声骨刀专用吸引器头在阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的介绍自制超声骨刀专用吸引器头的制作及应用于阻生第三磨牙拔除术中的效果观察。方法选择拔牙难度判断为＂较难＂的下颌阻生第三磨牙114例,将自制超声骨刀专用吸引器头配合超声骨刀应用于阻生第三磨牙拔除术中。结果该吸引器头能及时吸走超声骨刀操作中产生的唾液、碎屑和气雾,提高术野清晰度和骨切割效率,同时能牵拉黏骨膜瓣,提高手术效率。结论自制吸引器头简单实用,值得临床应用。