经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

纤维支气管镜导向下气管支气管支架置入术（附4例报告）

目的 观察纤支镜导向下国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入的近期疗效。方法 3例气管支气管狭窄、1例气管胃瘘并双肺感染病人，均为气管切开术后，在ICU病房床边纤支镜导向直视下行国产镍钛记忆合金气管支气管支架置入术。结果 一次性放置成功2例；1例支架位置过高，再次放置成功；1例放置位置偏低，经调整到位。3例支架扩张均良好，呼吸困难均立即缓解，缺氧症状改善；1例气管胃瘘病人放置覆膜支架后未见胃液进入气管内，进食不再呛咳。结论 经纤支镜导向放置国产镍钛记忆合金支袈无需X线监视，可在病房床边随时操作；治疗气道狭窄安全有效；覆膜支架封闭气管胃痿口，明显改善患者的生存质量。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

纤维支气管镜引导下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄临床分析

气管和支气管器质性狭窄是因外伤、某些感染性疾病、良恶性肿瘤等引起的严重并发症，可使患者出现呼吸困难、喘憋等症状，改变体位也不能缓解，有时甚至会危及患者的生命。X线监视下经纤维支气管镜引导镍钛记忆合金气管支架置入技术对气道狭窄所致呼吸困难症状有明显的缓解效果。我科2005年1月至2006年6月共做此项支架置入术6例，取得了满意的效果，现将结果报告如下。     

镍钛记忆合金支架在气管狭窄中的应用

目的 :探讨镍钛记忆合金支架在治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄中的疗效。方法 :经颈正中皮肤切口或经支气管镜下放入镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄及缺损 8例。随访 3个月～ 12个月。结果 :8例全部成功拔管 ,恢复正常呼吸 ,治愈率为 10 0 % ,术后X线片显示支架处气管正常大小 ,管腔光滑。结论 :镍钛记忆合金支架在治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄中可迅速解除呼吸困难 ,见效快 ,疗效稳定可靠 ,术后反应轻 ,无毒副作用 ,是治疗气管狭窄的理想方法。     

23例经纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架患者的护理

气管、支气管狭窄,无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致,均能引起呼吸困难,难治性咳嗽及致死的并发症。气道狭窄的治疗非常困难,我科自1997年4月～1998年2月为23例气道狭窄患者实施了经纤维支气管镜引导置入镍钛记忆合金支架术(以下简称NT支架)治疗。现就放置NT支架术护理     

内镜下置入不同型号食管支架疗效观察

食管支架置入治疗晚期食管癌引发的食管恶性狭窄或食管气管瘘是临床姑息治疗较有效的方法之一。近年来，我院采用内镜直视下放置4种不同类型的镍钛记忆合金食管支架，治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者36例，效果满意且不同类型的支架有不同的特点，现报告如下。     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄应用探讨

目的 探讨镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄的应用价值。方法 总结9例喉气管狭窄病例应用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果 9例喉气管狭窄放置支架后，呼吸均明显畅顺。1例4个月后有肉芽生长再次手术清除后痊愈。随访6～25个月，无呼吸道再次狭窄并发症发生。结论 应用镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄疗效肯定，起效快，应用较方便。     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用

作者采用自行研制的镍钛记忆合金支架及置入器通过纤支镜治疗气道狭窄获得成功。其中食道癌气管内转移1例，气管癌1例，右中间支气管癌1例，左上叶支气管错构瘤1例。术后患者呼吸困难明显缓解，随访近半年，患者存活良好，活动如常，无明显不适感及呼吸困难。该方法不需气管切开，无创伤，痛苦小，为气道狭窄的治疗开辟了一条新途径。     

支架置入治疗29例恶性肿瘤引起的气管狭窄

晚期肺癌与食管癌侵犯食管后壁引起气管腔狭窄，过去缺乏有效的治疗方法，近10余年逐渐发展起来的支架置人技术，取得了较好的即时效果。我院1997年4月～2002年9月应用纤维支气管镜行镍钛记忆合金支架置人治疗29例气管狭窄，现报告如下。……     

19例呼吸道狭窄支架治疗临床观察

研究探讨呼吸道支架对气管、支气管及邻近组织的良、恶性病变所致气管、支气管狭窄病人的治疗效果及应用价值。方法：１９例呼吸道狭窄患者,病变距离为 １５～５０ ｍｍ,治疗前均呈中、重度通气障碍,部分生命垂危。用镍钛记忆合金呼吸道支架,经纤支镜导引置入狭窄气管及支气管病变区,改善通气障碍,并使感染、出血、肺不张得到控制,明显提高气道阻塞患者肺功能。结果：１９例重度通气障碍患者,经支架置入后通气情况立即转好,全部病人自觉症状缓解,有效率为１００％,无局部严重损伤及病情恶化,无严重并发症。经随访观察放置支架最长时间为１５个月,患者情况良好,无刺激及不适感,复查支架位置良好．表面光洁,支架内无肿瘤生长。结论：呼吸道镍钛记忆合金支架是一种强度高、弹性适中、耐磨耐蚀、生物相容性好、无毒性的金属材料。对气道狭窄、梗阻、通气障碍有立竿见影明显改善效果。操作简便、局麻患者耐受性良好、经济、无严重并发症,是气道狭窄的良好治疗手段。     

双侧主支气管狭窄内支架治疗2例体会

我科2004年收治2例双侧主支气管恶性狭窄致呼吸困难病人，采用镍钛记忆合金气管支架同时植入双侧支气管治疗，效果满意，现报告如下。     

胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻

目的观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者．在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗。16例患者共置入围产金属内支架16个。结果全部患者均一次置入支架成功．术后患者进食困难及生存质量明显改善．4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制．延长了患者的生存期．未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷．可避免X线照射。对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的化疗和（或）放疗降低了再狭窄的发生率。     

支架治疗消化道梗阻19例的分析

目的讨论应用支架治疗胃肠道梗阻的方法及疗效。方法19例患者实施治疗。6例幽门梗阻患者经H置入6枚，均为自彭式网状镍钛记忆合金覆膜支架。13例直肠狭窄患者经肛门置入13枚，均为自彭式网状镍钛记忆合金覆膜支架。1例同时置入前列腺支架1枚。结果18枚支架一次成功，1枚支架移位二次调整，支架后均可进食、自主排便，肠梗阻症状缓解。结论支架置入术逐渐成为解决恶性肿瘤晚期消化道梗阻的有效姑息性治疗手段。     

镍钛记忆合金气管造口支架在全喉切除术后气管造口的应用

目的应用镍钛记忆合金气管造口支架预防全喉切除术后气管造口狭窄.方法在全喉切除术气管造口成型时安放镍钛忘记合金气管造口支架,观察气管造口截面积的变化,呼吸通畅及排痰情况.结果喉癌全喉切除术时安放镍钛忘记合金气管造口支架气管成型1 3例,全部治愈,造口呈类圆形,满足呼吸的需要,随访1-6个月,造口形态稳定,无狭窄发生.结论镍钛记忆合金气管造口支架对气管造口有明显的支撑作用,可以预防全喉切除术后气管造口的狭窄,是目前替代全喉气管套管最好的一种新材料,值得推广.     

经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床研究(附33例报告)

目的　观察经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法　 33例患者置入国产镍钛记忆合金支架 ,支架通过X线透视定位或支气管镜直视下定位释放。结果　 33例患者共置入 4 2枚支架 ,均一次性成功。支架置入后狭窄管腔均明显扩大 ,气急均减轻 ,气促指数、Karnofsky评分与置入前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。主要并发症有支架上分泌物附着、支架内肿瘤生长、刺激性咳嗽、反复气道感染。结论　经可曲性支气管镜置入支架治疗无手术指征的恶性中心气道狭窄操作简便安全、短期效果肯定 ,值得临床推广。     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究

目的探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009～2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性。结果所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症。结论内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法。     

自膨式镍钛合金支架治疗癌性大气道狭窄(附26例临床分析)

目的 :观察自膨式镍钛合金支架治疗癌性大气道狭窄的疗效及安全性。方法 :2 6例癌性大气道狭窄患者均于纤维支气管镜直视下置入自膨式镍钛合金支架 ,观察其疗效及不良反应。结果 :2 6例患者均一次放置成功 ,呼吸困难症状及氧分压 (SpO2 )明显改善 ,大大提高了患者的生存质量 ,且均未出现严重并发症。结论 :自膨式镍钛合金支架治疗癌性大气道狭窄疗效显著且安全可靠 ,值得推广应用。