喉罩全麻用于宫腔镜手术的观察

目的 观察喉罩(LM)全身麻醉在宫腔镜手术中的应用情况.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行择期宫腔镜手术患者29例,麻醉诱导静脉用芬太尼2～2.5μg/kg.异丙酚2～2.5mg/kg.插入喉罩,维持用瑞芬太尼、异氟醚和氧气.患者术中保留自主呼吸.观察诱导前和置喉罩后不同时间点血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化.结果 置入喉罩后不同观察时间段心率(HR)与诱导前变化无统计学意义.血压(SP/DP)比诱导前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围之内.置入喉罩后不同时间点之间无统计学意义.SpO2比诱导时提高,差异有统计学意义(P<0.05).PETCO2术中保持在正常范围之内,并无增加趋势.结论 LMA用于30～100min官腔镜手术,具有比较满意效果,术中血流动力学稳定,未出现低氧及二氧化碳蓄积,也无返流误吸的发生.喉罩较之硬膜外麻醉减少了探作时间和生理紊乱、麻醉并发症及低血钠综合征的概率;较之面罩全麻解决了气道管理问题;较之气管全麻减小了血流动力学波动.我们认为它是一种比较好的宫腔镜手术麻醉方式.     

喉罩通气全麻用于乳腺癌手术的临床观察

气管插管全麻常用于乳腺癌仿根治手术,但气管插管、拔管常会引起强烈的应激反应.近来我们采用喉罩通气控制呼吸取得了满意的效果,现报告如下.     

探讨喉罩通气全麻在乳腺癌手术中的临床效果

目的探讨喉罩通气全麻在乳腺癌手术中的临床效果。方法选用80例ASAI～Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,每组40例。2组患者均采用持续静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉。记录麻醉前、诱导后、置入时、置入后5min、拔管（罩）前、拔管（罩）时、拔管（罩）后5min的心率（HR）、有创血压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）及相关并发症。结果 L组在喉罩置入、拔罩期间与诱导前、拔罩前比较,HR、MAP变化差异无统计学意义;T组在插管、拔管期间分别较诱导前、拔管前及L组HR明显增快、MAP明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;L组苏醒期躁动及术后咽喉不适发生率明显少于T组（P〈0.05）。结论喉罩通气全麻用于乳腺癌手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较

目的探讨SLIPA(stream lined of the pharynx airway,SLIPA)喉罩在老年患者全麻中的应用并与普通喉罩(conventional laryngeal mask airway,LMA)相比较。方法选择60例老年全麻患者,随机分为SLIPA喉罩组(S组)与LMA组(L组),每组30例,术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录诱导前、诱导后及置喉罩后即刻、1、3 min及拔出喉罩前、拔出喉罩后即刻、1、3 min的血压和心率,并记录两者放置的成功率、解剖位置、最大密封压和并发症。结果两组的插入成功率、喉罩位置情况、术中最低脉搏血氧饱和度、气道压峰值、最大密封压及胃内进气情况差异无统计学意义(P>0.05),两组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,其他并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLIPA喉罩与普通喉罩一样具有操作简单,心血管反应轻的优点,用于老年人全麻短小手术安全有效。     

喉罩在全麻手术中的应用

目的：探讨喉罩在全麻手术中的优特点。方法：６０例全部采用快诱导全麻,面罩充分供ＩＯ２,３～４ｍｉｎ后置入喉罩,气囊充气后,接呼吸机控制呼吸,术中用异氟醚及芬及尼,异丙酚和卡肌宁维持,监测心电,血压,ＣＯ２浓度和ＳＰＯ２。结果：心电、血压、ＣＯ２浓度和ＳＰＯ２无明显变化,无麻醉后并发症。结论：喉罩集气管内插管和面罩给氧的优点,术中生命体征平稳,术后并发症少。但喉罩不适合“湿肺”、呼吸道梗阻和肠梗阻等     

Supreme喉罩静脉全麻用于剖宫产术的有效性和安全性

目的观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性。方法选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24~41岁,体重58~87 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例。术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T_1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T_2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应。结果与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P0.001)。T组产妇T_1较S组明显延长(P0.001)。两组患者T_2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无反流病例发生。T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(χ~2=5.316,P=0.021)。结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理。     

SupremetTM喉罩在100例全麻患者中的应用

目的 Supremet喉罩在100例全身麻醉手术病人中的应用进行回顾性分析.方法 对100例全身麻醉手术病人采用喉罩通气,总结了使用喉罩的优点及应该注意的问题. 结果 100例全身麻醉病人置入喉罩一次性成功率为94%,通气效果确实可靠,血流动力学无明显波动. 结论置入喉罩通气的全身麻醉病人术中通气良好,是一种方便快捷、简单有效的临床麻醉工具.     

置入喉罩通气道静脉全身麻醉用于乳腺外科手术效果分析

目的:置入喉罩(LMA)通气道静脉全身麻醉用于乳腺手术,为呼吸道管理措施提供方便、安全的保障。方法:置入喉罩通气道时结合患者张口情况的选择舌面法(标准法)或腭面法(反转法)。结果:只要选对置入方法都能顺利完成。结论:置入喉罩通气道操作简单、安全方便、生理影响轻微,保障呼吸道通气顺畅,并可吸入麻醉气体增强麻醉效果,静脉给予肌松药可完成乳腺癌根治术。     

喉罩全麻在宫外孕手术中的应用

目的 :探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性。方法 :选择估计出血量 <80 0ml的宫外孕患者 10例 ,实施硬膜外阻滞麻醉 ,为A组 ;估计出血量 >80 0ml的宫外孕患者 2 0例 ,随机分为两组 ,每组 10例 ,实施气管内插管全麻组为B组 ;实施喉罩通气全麻组为C组。比较三组麻醉效果 ,手术中血压、心率变化 ,以及有无麻醉并发症。结果 :A组有 7例麻醉后及术中有明显的血压下降 ,伴有心率增快或减慢 ,8例术中有牵拉痛。B组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降 ,其中有 6例血压下降明显 ,需用多巴胺维持。气管插管及拔管时 ,心率增快明显。C组 :麻醉诱导平稳 ,放喉罩及拔喉罩时 ,血压、心率无明显变化。B组和C组术中血压、心率随着输血补液止血逐渐平稳。术中无躁动和术后不良记忆。结论 :喉罩通气全麻用于宫外孕手术中 ,麻醉效果满意 ,是宫外孕手术的最佳麻醉方法     

Proseal喉罩全麻在侧卧位手术应用的研究

[目的]观察Proseal喉罩全麻在经皮肾镜侧卧位手术中应用的安全性、有效性。[方法]选择侧卧位经皮肾镜手术病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Proseal喉罩组（P组,20例）和气管插管组（T组,20例）,麻醉诱导插管后,观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MBP）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等。记录P组插入喉罩一次成功率,两次成功率,呼吸道密封压P（TOP）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。[结果]P组插入喉罩一次成功率为80%,两次成功率为100%;P组平卧位与侧卧的呼吸道密封压P（TOP）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;P组插管后及拔管前的HR、MBP均较T组降低（P〈0.05）;两组分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管期T组呛咳发生率明显高于喉罩组,差异有显著性（P〈0.05）,术后咽喉痛,声音沙哑两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]本观察显示侧卧全麻手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,安全可靠,且P组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率减少。     

颈椎病伴强直性脊柱炎患者全麻喉罩通气12例

喉罩通气道（LMA）是英国医生Brain于1981年根据人体咽喉解剖结构所研发的一种人工气道,现作为人工气道广泛应用于全麻过程中。由于它兼有通气道和气管内插管优点的又一种维持通气的工具,具用使用简单,对下呼吸道无刺激的优点,因此对于困难插管和喉部解剖结构异常者特别适用。颈椎病伴强直性脊柱炎患者往往表现为驼背,颈项强直,     

喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究

目的评估喉罩全麻小潮气量高频双肺通气胸腔镜手术治疗肺大疱的可行性和安全性。方法试验组与对照组各30例肺
大疱患者。试验组在喉罩小潮气量高频双肺通气全麻下行胸腔镜手术;对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下进行胸腔镜手
术。结果喉罩组与插管组在麻醉和手术时间、最低氧饱和度、最高呼末二氧化碳分压、术野和麻醉满意度、失血量无明显差
异。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高程度明显低于插管组,术后清醒时间、开始进食时间、下地时间、术后住院
时间和引流时间均比插管组短;喉罩组胃肠道反应、咽部不适、声嘶发生率也低于对照组。结论喉罩全麻胸腔镜手术治疗肺大
疱具有良好的可操作性和安全性。
     

喉罩与气管内插管全麻诱导及苏醒期间血流动力学变化观察

目的观察喉罩与气管导管插入及拔出期间血流动力学的变化。方法选择妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术气管导管或喉罩患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组。常规静脉诱导后气管插管或放置喉罩,观测气管插管或喉罩插入后1、3、5 m in以及气管导管或喉罩拔出前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化。结果两组患者气管导管或喉罩插入及拔出时点BP和HR比较,数值差异明显（P〈0.05）。结论喉罩用于妇科腹腔镜卵巢瘤或子宫切除术患者全麻,优于气管内插管,麻醉诱导和恢复期患者血流动力学较稳定,应激反应轻,全麻恢复过程平顺。     

喉罩全麻在颅内血管狭窄介入治疗中的应用

目的观察喉罩全麻在颅内血管狭窄介入治疗中的应用。方法 30例颅内血管狭窄介入治疗患者随机分为喉罩组(L组)和气管内插管组(T组)各15例。常规静脉诱导,均一次插管(罩)成功,观察插、拔管(罩)时的MAP和HR以及拔管(罩)期的呛咳和体动不良反应。结果两组患者在麻醉诱导前、置入气管导管(罩)前的MAP、HR均无显著差异(P>0.05)。诱导后两组患者MAP、HR均显著下降(P<0.01)。L组在喉罩插入前后和拔除喉罩前后MAP、HR均轻度上升,但无显著变化(P>0.05);T组在气管导管插入前后和苏醒拔管前后MAP、HR显著升高(P<0.01)。T组与L组呛咳(P<0.01)、体动(P<0.05)比较有统计学差异。结论喉罩全麻对颅内血管狭窄介入治疗术比气管插管全麻更平稳和安全。     

诺和灵30r治疗35例老年2型糖尿病的疗效观察

目的:应用诺和灵30r治疗经口服降糖治疗2型老年糖尿病患者空腹和餐后2h血糖变化情况,从而为基层医疗单位治疗老年人2型糖尿病提供依据。方法:应用双相低精蛋白锌胰岛素30r(文中简称为诺和灵30r),早晚两餐前30min皮下注射,测定患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)。结果:治疗后患者空腹和餐后血糖均有明显下降,本组患者中33例有效,有效率为94.29%,且治疗过程中低血糖发生率低。结论:诺和灵30r治疗老年人糖尿病能稳定降低血糖,患者依从性好。     

老年糖尿病并低血糖30例分析

老年糖尿病患者在治疗过程中 ,常有低血糖发生 ,且多因不合理使用降糖药物而引发。现就老年糖尿病并低血糖 30例报告如下 :1　临床资料1 1　病例收集 1 995年至 1 999年期间老年糖尿病并低血糖 30例。均符合ＷＨＯＤＭ诊断标准。且为Ⅱ糖尿病患者。其中男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 60～ 85岁。病程 2～ 1 7年。其中合并ＤＭ肾病 9例 ;高血压 8例 ;冠心病、心衰 3例 ;肝硬化 4例 ;乳酸酸中毒 1例 ;脑梗塞、脑出血 2例 ;空腹剧烈运动低血糖 1例 ;单项丙谷转氨酶增高 2例。1 2　用药情况发生低血糖前 ,有 1 1例使用胰岛素 (ＩＮＳ)治疗 ,每天 4…     

真武汤加减治疗老年亚临床甲状腺功能减退症36例

目的观察真武汤加减治疗脾肾阳虚型老年亚临床甲状腺功能减退症（简称老年亚甲减）的临床疗效。方法用真武汤加减治疗脾肾阳虚型老年亚甲减患者36例,观察所有患者的临床疗效及治疗前后促甲状腺激素（偈H）的变化。结果显效21例,有效11例,无效4例,总有效率88．9％。结论真武汤加减治疗脾肾阳虚型老年亚甲减疗效确切。     

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

由于患儿无法配合在局麻浸润下实施浅表手术,需要施行全身麻醉才能完成。2009年以来,我们尝试在喉罩通气下实施氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,用于小儿浅表手术,取得良好效果,现总结如下。