抽动-秽语综合征临床表现及病因探讨

我科自1994年至1996年收治抽动-秽语综合征患儿40例,现报告如下。 临床资料 40例患儿符合DSM-Ⅲ标准进行诊断。其中男31例,女9例,年龄4～12岁,平均7.78岁,4～6岁11例,～9岁20例,～12岁9例。40例中有脑外伤史4例,难产史2例,早产史3例,腮腺炎病史5例,上呼吸道感染史4例,惊吓史3例,有阳性家族史1例,余18例未查出病因。40例均有多发性抽动,不自主抽动以面部多见,其次为头颈部及     

儿童慢性咳嗽病因诊断程序应用研究

目的 探讨儿童慢性咳嗽病因诊断程序的应用和评价.方法 选择2008年12月至2010年1月广西医科大学第一附属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿111例,参考中华医学会儿科学分会,儿童慢性咳嗽指南中的病因诊断程序,对病例进行评估并获得其病因.结果 明确及基本明确诊断109例(98%),原因不明2例(2%).单病因60例(54%),2个病因47例(42%),3个病因2例(2%).诊断咳嗽变异性哮喘45例(40%),上气道咳嗽综合征34例(30%),感染后咳嗽19例(17%),过敏性咳嗽5例(5%),多发性抽动4例(4%),心因性咳嗽1例(1%),其他3例(3%).结论 儿童慢性咳嗽的病因诊断须结合患儿的具体情况制定个体的方案,动态评价,要考虑多病因并存的可能性.按照诊断程序可明确及基本明确多数慢性咳嗽的病因.     

308例小儿肝肿大病因分析

临床资料 为探讨小儿肝肿大的病因，对我科1986年～2001年308例住院肝肿大患儿进行临床分析如下。308例中经相关检查获得明确诊断300例(确诊率为97．4％)，出院时仍未确诊8例(2．6％)。诊断明确的300例病因为：非感染性疾病250例(83．3％)：①血液系统、肿瘤及瘤类疾病144例(占57．6％)，其中恶性组织细胞增多症8例．郎格罕细胞     

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

目的 探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值.方法 选择2008年12月-2010年1月在广西医科大学第一附属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿117例,通过前瞻性的临床研究方法 ,获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因,分析临床资料对病因诊断的作用.结果 本组慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道咳嗽综合征(UACS)、感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC)、多发性抽动(TS)和心因性咳嗽(PC)等.CVA以夜间晨起干咳为主,可伴活动后咳嗽增多;UACS以咳痰为主,多伴有鼻症状;感染后咳嗽病程多在2个月内;PC可为响亮的日间干咳;TS同时有抽动表现.性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同病因慢性咳嗽间无差异.UACS常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大;CVA多有嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性.结论 CVA、UACS、PIC是儿童慢性咳嗽的常见病因.临床资料对慢性咳嗽的病因诊断有较大的提示作用,年龄、病程、咳嗽特征可提供病因诊断线索;上呼吸道异常,特别是鼻窦炎患者要注意有无UACS;嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应原阳性可提示CVA的诊断.     

多发性抽动症及误诊分析

多发性抽动症，又称抽动秽语综合征（Tours－tte’ssyndrome，TS），过去认为是一种少见病，但从有关报道资料来看并非少见。5年来，我们共诊治TS13例，13例中，11例有误诊误治史。临床资料男11例，女2例。年龄3岁～8岁。病程在2年以内8例，2年以上5例。13例均否认有家族史。首发症状均为频繁眨眼，其中伴清喉咙1例，口唇抽动｝例，多动1例，随着病情进展，渐出现发声抽动8例，面部抽动作怪相2例，跟在别人后面吐唾沫1例，易骂人2例，恐惧失语、不能站立1例。诊治过程中误诊为急性喉炎2例，外伤性癫病2例，病毒性脑炎1例，儿童多动症1例，…     

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本文对21例儿童脑血管疾病的病因和临床特征进行总结,报告如下。对象:收集1993-03—2004-08重庆医科大学儿童医院收治的21例脑血管疾病患儿的临床资料,针对病因和临床特征作回顾性分析。21例患儿中男12例,女9例,发病年龄15d至13岁6个月,平均4岁2个月。住院天数1~17d,平均9·95d。在21例中,20例有明确病因,其中11例病前有明确感染史,占52·4%:4例为上呼吸道感染,3例为支气管肺炎,3例为颅内感染(2例病毒性脑炎、1例化脓性脑膜炎),1例为水痘;有5例病前有明确头部外伤史,占23·8%,2例为从高处跌下(平均高度为45cm),3例为跌倒;有4例为先天性畸形,…     

抽动-秽语综合征12例临床分析

我科于1990～1995年收治抽动-秽语综合征12例,其中男性9例,女性3例;年龄最小5岁半,最大10岁。患儿均有多组肌肉抽搐,其中伴有不自主发声4例,上肢抽动8例,下肢抽动4例,面部抽动8     

儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨

目的 分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨。方法 参考Morice的慢性咳嗽诊断程序,对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估。最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明。结果 明确诊断65例（80．3％）,疑似诊断15例（18．5％）,病因未明1例。81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物（16．9％）,咳嗽变异型哮喘／哮喘（15．7％）,肺部感染（后）（14．5％）,鼻后滴注综合征（8．4％）,先天气管、支气管狭窄或其他发育异常（7．2％）。不同的年龄阶段病因分布有一定特征性。结论 儿童慢性咳嗽的病因复杂,应用程序式诊断方法可明确大部分病因,其病因分布具有年龄特点;病史、体检、影像学检查及肺功能测定在儿童慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用;诊断过程应予动态评价,及时随访。最后对Morice诊断程序作出补充。     

儿童慢性咳嗽111例病因分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因,为其诊断和治疗提供依据。方法：选择2008年12月至2010年1月广西医科大学第一附属医院儿科的慢性咳嗽患儿111例,对该组患儿进行前瞻性临床研究以获得其病因。结果：儿童慢性咳嗽的病因为：咳嗽变异性哮喘45例（40.5%）,上气道咳嗽综合征34例（30.6%）,感染后咳嗽19例（17.1%）,过敏性咳嗽5例（4.5%）,多发性抽动4例（3.6%）,心因性咳嗽1例（0.9%）,支气管内膜结核1例（0.9%）,原因不明2例（1.8%）。60例（54.1%）慢性咳嗽为单个病因所致,47例（42.3%）有2种病因,2例（1.8%）有3种病因。结论：本组儿童慢性咳嗽的前3位病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽。     

抽动─秽语综合征的临床表现及诊断标准

目的探讨抽动—秽语综合征临床表现特点及诊断分型标准。方法通过对98例患儿的临床表现、化验检查及特殊实验室检查结果总结分析.并对两种诊断标准（CCMD-Ⅱ及DSM-Ⅲ-R）进行比较.做统计学处理。结果两种诊断方法主要区别有两点:1.Tourette氏障碍有1年病程限定.而抽动—秽语综合证无需;2Tourette氏障碍不要求抽动与秽语同时存在.而抽动-秽语综合征则要求。结论CCMD-Ⅱ诊断标准更为合理。     

盐酸托莫西汀治疗共患抽动障碍的注意缺陷多动障碍的临床疗效

目的 探讨盐酸托莫西汀治疗共患抽动障碍的注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 对符合美国<精神障碍诊断与统计手册>中ADHD和抽动障碍诊断标准的儿童予系统的盐酸托莫西汀治疗,逐渐滴定至最适剂量.盐酸托莫西汀胶囊每日晨单次服用.以家长填写的ADHD评定量表为主要疗效评价指标评定注意缺陷多动症状;以耶鲁综合抽动严重程度量表评定抽动症状.结果 本研究完成系统盐酸托莫西汀滴定的ADHD患儿20例,注意缺陷型10例,混合型9例,多动冲动型1例.男17例,女3例;年龄(7.58～17.0)(10.55±2.58)岁.完成剂量滴定患儿的最后剂量为(1.19±0.21) mg/(kg*d).ADHD总分治疗前为(31.10±8.52)分,治疗后为(12.65±9.08)分;注意缺陷评分治疗前为(17.60±3.09)分,治疗后为(7.45±4.75)分;多动冲动评分:治疗前为13.0分,治疗后为3.0分.治疗后家长ADHD症状评定量表总分及分量表分较治疗前均显著下降(P＜0.001).治疗后抽动总分9.0分,运动抽动分(8.15±5.29)分,发声抽动分0分;治疗前抽动总分32.5分,运动抽动分(30.0±16.93)分,发声抽动分7.0分.治疗后运动抽动及发声抽动的数量、频度、强度和复杂性均较治疗前显著减少(Pa＜0.05).结论 盐酸托莫西汀治疗共患抽动障碍的ADHD患儿的多动冲动、注意力缺陷、运动抽动、发声抽动均有明显疗效.     

婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症9例分析

目的分析婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症的病因及临床诊断方法。方法 2008年5月至2014年12月本院收治慢性复杂性肛管、直肠炎症患儿9例,其中男性7例,女性2例,就诊时年龄1岁8个月至3岁。结合病因诊断,回顾性分析患儿病史、辅助检查以及经验性治疗结果。结果9例患儿最终病因诊断为Cronh病7例,肠结核1例,疑诊Crohn病1例。均存在贫血及前白蛋白低下,其中有4例血清IgG增高,7例IgA增高,结核抗体均为阴性;C-ANCA弱阳性2例(Crohn病和肠结核各1例)。结肠镜显示病变累及全结肠1例,左半结肠4例,乙状结肠及直肠4例。结肠镜检查结合组织病理学表现诊断为Crohn病2例,肠结核1例,经验性药物治疗后确诊Crohn病5例,1例诊断不明。结论婴幼儿慢性复杂性肛管、直肠炎症临床诊断需要考虑非特异性炎性肠道疾病的可能性,在明确诊断并治疗原发疾病前不宜局部外科治疗。     

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声(简称彩超)在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例,协助病因诊断6例,通过鉴别明确病因12例。结论在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面,超声检查对心脏疾病、胸腔积液、腹水、纵隔肿块及咽后壁脓肿等可以作出直接的病因诊断,可协助临床作出心力衰竭的诊断。     

非外伤性儿童纵隔气肿64例临床分析

目的探讨非外伤性儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的64例非外伤性纵隔气肿患儿的临床资料。根据病因是否明确,分为病因不明的自发性纵隔气肿组和病因明确的纵隔气肿组;根据年龄,分为6岁组和6~18岁组。分别对两组临床资料进行比较分析。结果 64例非外伤性儿童纵隔气肿中,自发性纵隔气肿19例,年龄(14.90±2.00)岁,男性占84.2%;病因明确纵隔气肿45例,年龄(4.26±4.45)岁,男性占55.6%,常见病因包括下呼吸道感染、哮喘和支气管异物等。自发性纵隔气肿患儿胸痛症状更突出,而病因明确的纵隔气肿患儿呼吸困难、咳嗽、皮下气肿更多见。自发性纵隔气肿患儿予卧床休息、吸氧、止咳化痰、预防感染等保守治疗;病因明确的纵隔气肿患儿予积极治疗原发病并及时行纵隔排气、皮下穿刺排气及胸腔闭式引流排气。所有患儿预后均良好。6岁患儿35例,均为病因明确的纵隔气肿,病因以肺炎等下呼吸道感染最多见;6~18岁患儿29例,其中19例为自发性纵隔气肿。结论不同年龄段儿童纵隔气肿的病因不同,需积极寻找病因,尤其是6岁患儿;有明确病因的非外伤性纵隔气肿治疗关键是积极治疗原发病。     

儿童吸入性肺炎164 例临床分析

目的探讨儿童吸入性肺炎的临床特点及诊断要点。方法回顾分析2013年1月1日至 2018年12月31日确诊的164例住院吸入性肺炎患儿的临床资料。结果 164例患儿中,男性103例、女性61例,发病年龄29天～13岁,≤6岁124例(75.6%);34例患儿有基础疾病,神经系统异常最常见(27例)。141例(86.0%)患儿有明确吸入史,淹溺是最常见病因;23例(14.0%)无明确吸入史,但均合并神经系统异常或先天性上气道/消化道异常。常见临床症状为咳嗽、呼吸增快、发热、意识障碍,79例(48.2%)患儿同时具有肺炎常见症状及肺部湿啰音。160例患儿行胸片或胸部CT检查,均提示肺炎,142例双侧肺受累,中下肺为主。127例(77.4%)患儿行病原菌检查,共检出革兰阴性菌64株,革兰阳性菌24株,常见细菌为大肠埃希菌(17株)、肺炎链球菌(17株)和流感嗜血杆菌(9株)。所有患儿均使用抗生素治疗,142例好转,22例预后不良。结论儿童吸入性肺炎临床表现复杂,吸入史、吸入风险评估及肺部影像学检查有助于疾病诊断。病原学检查有助于合理用药。     

脑电图在抽动—秽语综合征诊断中的意义:附66例报告

抽动—秽语综合征是小儿神经科常见疾病。我院于1991年为66例抽动—秽语综合征患儿检查脑电图,并与100例健康儿童的脑电图作对照,探索脑电图在抽动—秽语综合征诊断中的意义,现报告如下。     

遗传代谢相关婴儿胆汁淤积性肝病的临床特征及高通量测序检测分析北大核心CSCD

目的探讨遗传代谢相关婴儿胆汁淤积性肝病(ICH)的临床特征及基因特点,为指导该类疾病的诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于首都儿科研究所附属儿童医院消化内科诊断为ICH的住院患儿80例的临床资料,并随访患儿出院后的临床转归。80例患儿中,女27例,男53例;发病年龄(39±18)d。通过高通量基因测序明确病因的患儿为遗传代谢组(44例),未能明确病因的36例特发性婴儿肝内胆汁淤积症(INC)患儿为INC组。采用t检验或独立样本秩和检验比较实验室检查结果和生化指标;采用χ^(2)检验比较巨细胞病毒感染率。结果1.共纳入80例,通过高通量测序明确诊断44例,阳性率为55.0%,其中希特林蛋白缺陷病(CD)23例,Alagille综合征(ALGS)10例,进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)6例,先天性胆汁酸合成障碍2例,尼曼匹克病2例,囊性纤维化1例。2.遗传代谢组血清总胆汁酸水平[180.6(115.5,271.6)μmol/L]、活化部分凝血酶原时间[40.6(37.1,45.2)s]较INC组[123.3(98.8,163.4)μmol/L、34.8(31.7,40.1)s]明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组巨细胞病毒感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.遗传代谢组的肝组织病理异常较INC组重,可见点灶样、融合灶样坏死,且5例(4例ALGS、1例CD)汇管区小胆管数量减少,管腔狭窄。结论遗传代谢相关ICH常见的病因为CD、ALGS、PFIC。对于存在巨细胞病毒感染患儿,亦应继续积极完善检查,明确胆汁淤积病因。高通量测序对不明原因ICH的早期诊断有重要意义。     

儿童四亚甲基二砜四胺中毒12例

近２年来,我院共收治四亚甲基二砜四胺（毒鼠强）中毒患儿１２例,现总结如下。临床资料：１２例中男７例,女５例;年龄７个月～１４岁。其中６例住同一自然村。该村自１９９８年４月投放含有毒鼠强成分的鼠药后,陆续出现抽搐９例,其中包括６例患儿。患儿无明确服毒史,但在同一村庄,同一段时间内陆续发病,症状相同,且部分患儿的呕吐物和吃剩的食物经检测含有毒鼠强成分,故毒鼠强中毒诊断明确。其余６例为散发病例,可追溯到误服史或密切接触史。误服者均在数十分钟到数小时内出现症状,６例有恶心、呕吐、头晕、头痛、上腹不适等前…     

新生儿肺出血的病因分析

目的 探讨新生儿肺出血病因.方法 选择1958年5月至2004年4月46年期间,我院新生儿肺出血死亡病例788例,将肺出血按不同病理表现分为点状肺出血、局灶性肺出血及弥漫性肺出血,以此进行临床与病理诊断资料统计,并结合发病机制做进一步分析、明确肺出血病因.结果 本组每例肺出血患儿均有多种疾病共存,临床与病理诊断不完全相符,但两者所涉及的疾病诊断内容基本一致,共归类出"缺氧因素"、"感染因素"及"其他因素"3大类21种病变.再根据肺出血发病机制将16项肺出血病因分为"缺氧因素"共10项388例(49.24%),以寒冷损伤及吸入性肺炎为多;"感染因素"共6项400例(50.76%),以感染性肺炎为多.在归类为"其他因素"共5项中,包括最常见的早产,均合并有缺氧或感染,无1例因单纯早产而导致肺出血者.结论 结合上述3类因素,认为可明确证实的病因有寒冷损伤、围产期缺氧及严重感染.须进一步探讨的病因有机械通气不当、外源性肺表面活性物质应用、氧中毒、孕母患妊娠期高血压疾病.可排除为肺出血的病因有早产、急性心力衰竭、高黏滞血症或红细胞增多症、弥漫性血管内凝血及核黄疸.     

晕厥诊断程序用于474例患儿诊断效果分析

目的 提出简单实用的符合我国儿童特点的晕厥诊断程序,并且联合全国多家医院进行多中心应用研究,以验证其是否可提高对晕厥儿童的诊断效率,降低诊断成本.方法 2004年10月至2006年6月在北京、湖南、湖北三地5家医院就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患儿共474例(男212例,女262例;年龄平均12岁)严格按照制定的儿童晕厥诊断程序进行诊断.诊断程序主要包括2个步骤,第1步为最初的评价;第2步通过对提示诊断者进一步的检查.结果 经过第1步的诊断程序评价,共有59例患儿得出明确诊断(59/474,12.4%),54例患儿提示可能的晕厥病因(54/474,11.4%).经过第2步的诊断程序评价,共有326例患儿明确诊断(326/474,68.7%).经过整个诊断程序可明确诊断患儿为385例,占81.1%.其中最常见的病因为自主神经介导的晕厥共346例,占73.0%;其次为心源性晕厥共14例,占2.9%;精神性晕厥有11例患儿,占2.3%;10例患儿为神经源性晕厥,占2.1%;4例患儿为代谢性晕厥,占0.8%;68例患儿为诊断不明,占18.9%.结论 应用简单、实用的儿童晕厥诊断程序,可有效地提高儿童晕厥的病因学诊断,并可指导合理地应用各种辅助检查.