从美国和加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的差别

ＪＬＲｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。     

加拿大卫生经费的管理

加拿大和美国为寻求医疗卫生经费管理的有效方法进行了大规模的社会尝试。虽然两国的社会制度和卫生保健体制十分相似,但却有两种根本不同的经费补偿制。由于加拿大已经避免或解决了一些对美国说来比较难对付的问题,因此美国对加拿大的这种社会尝试颇感兴趣,特别是加拿大将其总的卫生经费保持在国民收入中一个稳定的比例,而且广泛的保险也解决了一些问题,比如,没有经济补偿的医疗服务、重症病人的个人负担以及未参加保险者的医疗费用等。美国某些观察家对加拿大既控制医疗费用又实行广泛的保险感到吃惊。笔者对两国卫生经费的一些数据作了比较,指出他们在做法上的明显不同,并分别描述了两国的经费管理方法。可以看出,不管哪一种管理体制总是存在着经费提供者与消费者之间的矛盾。行政过程集中了这一矛盾,而市场过程则起了扩散作用。但是加拿大各派系间在政策上的论战对个体医生专业自主性的影响要比美国小。     

加拿大与美国医疗保健系统的比较

人均医疗保健费用的不断增长,使美国医疗保健费用占国民生产总值(GNP)的比例持续上升;与其相比,加拿大很有效地控制了医疗保健费用占GNP的比例,使之保持了较低的增长。文章分析了美、加两国医疗保健之异同,指出加拿大在医疗保健方面有六点优于美国的做法,即:1.就医机会均等,医疗费用支付者单一;2.卫生费用控制更有效;3.保险费低;4.医疗服务费用低;5.医院费用低;6.易得到初级卫生保健,但对某些高技术医疗服务却需要排队等待。     

加拿大为什么能够控制医疗费用?——一群美国学者的看法

加拿大及美国的社会和提供卫生保健的制度十分相似,但它们的补偿制度却绝然不同。美国人对加拿大的经验感兴趣,是因为加拿大已解决了美国面临着的一些难题,特别是整个医疗费用在国家的收入中所占的比例能够保持稳定,全民健康保险使一些问题不复存在,如医药费要全部自付、因病致贫和没有医疗保障等等。在1971年前,美加两国的卫生保健费用在国民生产总值(GNP)中所占的比例基本相同,并同样呈上升趋势(1971年,加拿     

赴加拿大美国妇幼卫生社区服务考察报告

以卫生部妇幼司王凤兰司长为团长的一行７人，于１９９８年３月３０日～４月１７日对加拿大、美国的妇幼卫生社区服务进行了考察。考察团在两国期间，访问了加拿大卫生部，加美两国的妇产医院、儿童医院，社区健康服务中心，美国遗传与生育实验研究所等机构，对两国的医疗...     

加拿大医疗保健本制面面观之一加拿大医疗体制的特点

加拿大向来以社会安定、福利优越而闻名，其中在众多的福利中，可能最让加拿大人引以为豪的是它的全民医疗保健体制。美国前总统克林顿上台伊始，就曾组织智囊机构对加拿大的医疗体制进行深入的研究，试图对美国现行私人医疗保险体制进行改革，并建立一个类似加拿大的全民医疗保障体系。虽然方案提了一个又一个，最终由于美加两国税收体制的根本不同而无法实行其全民免费医疗的设想。     

美国的卫生管理与医疗保险制度（上）

介绍了美国卫生行政管理体制和医疗保险制度的特点，并对其医疗机构管理、医疗费用管理、医生人力管理、重点进行了阐述。通过对中美两国在卫生管理制度上的重要差异的分析，指出了我国卫生改革可以借鉴的经验。     

美国的卫生管理与医疗保险制度（下）

介绍了美国卫生行政管理体制和医疗保险制度的特点，并对其医疗机构管理、医疗费用管理、医生人力管理、重点进行了阐述。通过对中美两国在卫生管理制度上的重要差异的分析，指出了我国卫生改革可以借鉴的经验。     

加拿大医疗保健体制面面观之一 加拿大医疗体制的特点

加拿大向来以社会安定、福利优越而闻名,其中在众多的福利中,可能最让加拿大人引以为豪的是它的全民医疗保健体制。美国前总统克林顿上台伊始,就曾组织智囊机构对加拿大的医疗体制进行深入的研究,试图对美国现行私人医疗保险体制进行改革,并建立一个类似加拿大的全民医疗保障体系。虽然方案提了一个又一个,最终由于美加两国税收体制的根本不同而无法实行其全民免费医疗的设想。     

加拿大与美国卫生费用控制效果的比较研究

一些评论认为，加拿大卫生费用占ＧＮＰ的比例较美国低是由于加拿大的ＧＮＰ相对地快速增长，而与其单方付费制度关系不大。本文作者运用卫生费用占ＧＮＰ的比例及其年均增长率来评价美国与加拿大的费用控制情况，结果表明：在对数据资料进行适当校正后，加拿大费用控制方面的成功是由于ＧＮＰ的快速增长这一结论并不成立。     

医疗器材新兴市场首重价格战

医疗器材新兴市场首重价格战一、前言美国、日本、德国是全球三大医疗器材生产国，其产品行销全球。在全球市场上，经常可以看到这３国的医疗器材产品在相互争夺市场占有率。其它工业先进国，如加拿大、以色列、荷兰、瑞士、英国、瑞典、法国等国家，虽拥有生产高级医疗器...     

法国、美国和魁北克医疗付费方法的比较

法国、美国和加拿大都是按疾病分类、采用医疗付费的方法。医疗付费方式在这三个国家中各具有不同的背景,特别是有关的医疗保险制度。然而,它们是在各自医疗项目和医疗等级的划分的基础上确立的。本文将就这三个国家医疗项目表的制定和等级的划分进行比较,以探讨医疗费用支付的差异。     

急性卒中的治疗费用与降低费用的对策

医疗费用增长和降低费用是摆在各国医疗界和医院面前的主要问题。有关贩研究日趋增多，本文概述了美国和加拿大有关急性卒中患者住院费用及降低或节省住院费用的对策。分析表明，急性卒中患者的住院费用仍然十分昂贵，其重要决定因素是住院天数。     

经营效率恶化的私营医疗制度

本文比较了美国私营医疗制度与加拿大公立医疗制度的管理运行费用,指出了私营医疗制度和私营医疗保险形式管理费用高,效率低,批驳了某些人主张将日本的公立医疗保险制度转为私营制度的论点。     

加拿大的卫生保健系统一个加拿大医生的看法

加拿大卫生保健系统能够覆盖全体居民,并有效地抑制了卫生费用的上涨。本文介绍了该系统在降低管理费用和限制医院及医生费用方面的成功经验,同时也指出该系统已影响了医院的发展和科研与服务能力的提高。面对日益增长的医疗需求和新技术的不断涌现,加拿大的传统作法已越来越难于控制费用。文章认为,美国在学习加拿大的经验肘应充分认识到这些问题。     

美国和加拿大医疗保健管理成本比较

加拿大医疗保险制度单一，管理简单、管理成本低；美国医疗保险制度多元化、管理复杂、管理成本高。美国医疗管理成本远超加拿大。对比1999年美国和加拿大有关医疗保险、雇主医疗福利、医院、诊所、疗养院及家庭医疗等公布的医疗管理费用，1999年美国的总管理费用2943亿美元；人均1059美元；加拿大分别为94亿美元和307美元。美国的管理费占医疗费总开支的31％，加拿大占16．7％。加拿大医疗保险方案的一般管理费占1．3％，但是加拿大私立保险公司管理费与美国相比则较高。加拿大供方的管理费远为节俭。1969-1999年美国医疗管理所花人力费由18．29／6上升为27．3％，加拿大从1971年的16．0％增加为1991年的19．19／6。如能将美国管理费降到加拿大水平，每年可节省管理费2090亿美元，足够医疗保险基金的全民覆盖。     

加拿大与美国卫生保健系统的概况与政策对比

本文对加拿大和美国的健康保险及其实施系统进行了比较。加拿大有着全民的、综合的和政府资助的健康保险,而美国却没有。本文调查了两国在医院和开业医生服务方面的卫生保健总费用。两国在保健系统模式、健康保险资金来源、资源承诺和控制以及服务范围等方面均存在政策上的差别。本文还对加拿大模式中的两个要素——开业医生预算和医院综合预算进行考察,探讨其移植到美国的可能性。     

日美心脏手术住院天数存在的问题

本文以日本都立广尾医院为代表与美国心脏手术患者的住院天数,所需经费加以比较,除两国医疗政策方面的不同外,作者得出如下结论:(1)日美两国均对医疗费的剧增感到担忧;(2)心脏手术两国间差别不大,80%的医疗费为支付手术、ICU 所需费用。美国对集中这部分费用可减少医疗费尚有异议。作者所在医院的资料表明,既使减少住院天数,对减少医疗费也很有限;(3)作者所在医院与美国之间在心脏手术住院天数上的差别为4∶1。主要原因是美国推行早期出院制度,而且出院后的医疗设施,医疗体制完备。日本则相反,故难以实行早期出院制度。     

供方道德风险与不合理医疗费用增长控制

在社会医疗保险中,供方道德风险导致的不合理医疗费用快速增长问题是管理者最为头痛的.在医疗费用的控制上,德国、加拿大和美国在采用需方成本分担制度的同时,注重对供方的约束,取得了不少成功经验,特别是在医药分离、药品价格控制、医疗设施数量控制和医疗保险付费方式改革等方面,对我国有着借鉴意义.     

军民区域协同医疗服务的实践

1项目背景 近二十几年以来．美国、英国、加拿大、澳大利亚等国家先后开展了国家级及地方级的区域卫生信息化建设,希望推动以电子医疗数据共享为核心的区域性卫生信息网络建设,以提升整体医疗服务质量,提高医疗服务可及性,降低医疗费用．减少医疗风险。