在罗彻斯特地区实行统一费率等于获得保险

本文以美国纽约州、罗彻斯特地区的经验为实例阐述了实行统一费率的健康保险的益处。统一费率不仅可以使更多的人获得保险，而且可以控制保险支出，降低医疗费用。     

住院医疗保险风险准备基金的测算与评价

保险准备基金是职工医疗保险费率测算的重要内容，是决定医疗保险抗风险能力的重要指标。目前，风险费率一般凭经验确定，主观性较高。本文试图通过对风险费率的分析和研究，寻求定量测算风险费率的方法。一、住院医疗保险风险费率的概念保险费包括纯费用和附加费两个部分：纯费用，即保险管理机构为投保对象灾害损失所给付的保险金额，在职工住院医疗保险中，纯费用实际上是保险对象的人均住院费用；附加费包括风险费和管理费。所谓医疗保险风险费率，是指医疗保险管理机构为应付由于费率预测的误差或意外情况造成保险给付金的波动，以维持…     

农村大病统筹医疗保险方案中的费率测算

把费率测算分为静态和动态两个步骤，静态费率考虑保险覆盖的影响因素，以不同保障水平为起保点，计算相应费率；动态费率考虑与时间有关的影响因素，包括保险基金管理费，风险储备金，医疗费增长，人均收入增长，需求释放和人群重复就医等多种影响因素。据此可初步形成保障水平，范围各异的多种费率方案，以上关键技术，均经样本人群数据实际模拟，测算。     

基于供需均衡视角的我国老年长期照护保险的费率测算

目的 测算2020-2050年我国长期照护保险的费率,以期为构建统一且可持续的长期照护保险制度提供循证依据.方法 基于人口普查、国家统计年鉴和全国性CLHLS调查等数据,运用基金平衡视角的ILO筹资模型,通过总体仿真模型和蒙特卡洛模拟测算2020-2050年我国失能老年人长照险的费率.结果 到2050年,我国失能老人的...     

医疗社会保险中住院保险费率的测算和评价

保险费率是投保人为获得经济保障而必须预先交纳给承保人的费用。我国非赢利性的医疗社会保险制度的保险费率主要由纯费率、管理费率和风险费率三部分构成。住院保险费率的测算方法主要分为如下四类：①合成粗算法：直接根据职工住院总费用或人均住院费用的变动趋势，测算保险费率。②模型计算法：根据历史资料，确立个人住院费用和相关因素的数量关系，并根据测算期相关因素的变化调整保险费率。③分解精算法：相对于合成粗算法的一种测算方法，分别预测测算期住院利用率等保险费率要素的变动趋势，并根据各要素的预测结果计算保险费率。④混合法：将分解精算法的思路和模型计算法的方法相结合。住院保险费率测算结果的评价主要包括表示保险费率测算结果可信程度的信赖度指标和衡量费率测算稳定程度的财政稳定系数指标。信赖度和财政稳定系数越高，费率越科学、越可靠。     

《柳叶刀》杂志：美国医改仍然面临诸多挑战

近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“UShealthre．formstillfaceschallenges”的文章。文章认为，尽管奥巴马成功连任美国总统，但《可负担医疗法案》（TheAffordableAct，ACA）的实施依然面临诸多挑战。文章指出，美国仍有许多州不赞同建立医疗保险交易所（Health Insurance Exchange）。根据ACA，美国将建立以州为基础的医疗保险交易所，小企业和个人可以在交易所里通过联合议价，享受与大公司员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险还将享受政府税收减免。     

新型农村合作医疗基金测算方法研究

合作医疗基金测算有两种基本方法：一种是“以收定支”，即根据当地政府、乡村集体经济和农民个人筹资能力和缴费意愿，确定筹资水平和分担比例；另一种是“以支定收”，即根据农民的卫生服务需要及以往的医疗费用支出来估计医药补偿费、储备金和保险因子等，再结合补偿比求出费率水平。     

中美地震灾害保险比较与启示

地震灾害保险可以有效减轻地震灾害给公民生命和财产造成的损失。中国两国均未建立起统一的国家层面地震灾害保险体制,两国地震灾害保险的历史发展各有特点,在承保责任、风险转移渠道、政府组织地震灾害保险管理作用等方面均表现出差异。在我国地震灾害保险体系建设中,应发展以政府为主导的地震保险管理体系,同时建立完善多种地震保险风险分散渠道。     

新华保险保额递增型重疾险 给健康上锁 让财富增值 养老更安心

近日,新华人寿保险股份有限公司延续特有的增额文化,推出了一款保额递增型重疾险产品——健康福星增额（2014）重大疾病保险（下称“健康福星增额2014”）。作为新华保险首款费率市场化健康险产品,健康福星增额（2014）本着自主定价、回馈客户的设计理念,以其特有的“四大优势”受到市场关注。     

荷兰的健康保险系统

荷兰的健康保险系统由长期保健，基本健康保险和私人健康保险3部分组成，其显著特点是公共等与私人筹资相融合，私人提供的卫生服务占主导地位，改革当前健康保险系统中筹资严重分割，费用增长过快和服务之间缺乏协作的现状，建立统一的，内容广泛的保健体制是荷兰卫生改革的发展趋势。     

生育保险为何要单独设立险种

生育保险是社会保险体系的一个组成部分，必须实行社会统筹，单独设立险种，单独设立生育保险基金，单独管理，这是社会主义市场经济体制的客观要求，是健全我国社会保险体系的需要，是由生育保险的特殊性决定的，也是国家的统一规定。单独设立生育保险险种，与养老、医疗、失业和工伤保险搞好衔接，总体推进，完善社会保险体系。     

宿迁医疗指标改制前后比较

二1尸，肠..产、，.计划免班计划免佼拍标十介苗接种率内自被移种率小)I麻瘤玫苗按种率瓜珍按种中乙肝接种冲妇幼保健妇幼保柳十竹如产前检费率(%J婴幼儿死丁率以J 5岁以卜儿巾歹队率‘%J学产如死L率门川.7月各类保险参与各找份{吩参与名少探阶总彻盖件城铂职土刀才{少灯公费份     

关于医疗责任保险的探讨

医疗责任保险体系的建立和完善是分散医疗风险和化解医患纠纷的基本方向和重要手段。但是，我国当前的医疗责任保险制度在理论层面上面临医疗机构对该保险的有效需求不足、保险参与人对保险服务内容的理解存在差异、以及对保险最终结果的期待值不统一的问题；在操作层面上，也存在医疗纠纷调处的法律定位、保险参与人在调处中或诉讼中的权利义务关系、保险部分条款的理解与解释等相关问题。为解决上述问题，有必要采取包括建立医疗责任保险试行期磋商谈判机制、开放保险市场、实现医疗行政责任与民事赔偿责任分离、发展医疗责任保险同时鼓励患者购买医疗风险保险等措施，以达到改进医疗责任保险制度、协调医患关系、构建和谐社会的目的。     

河南:全面开展新农合大病保险

<正>2014年8月5日,河南省政府办公厅正式印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》,决定自2014年10月1日起在河南省全面开展新农合大病保险工作。实现5个统一:统一资金管理。以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,实行省级统筹。统一补偿政策。全省统一补偿标准,2014年度,对经新农合基本医疗补偿后,合规自付医疗费用超过1.5万元的参合患者,大病保险再按     

鞍山市医疗保险改革

鞍山市医疗保险改革辽宁省鞍山市卫生局刘世瑜鞍山市作为国家批准的综合配套改革试点市，今年又被辽宁省政府批准为医疗保险改革试点市，１９９２年１２月成立的鞍山市社会保险总公司把养老、失业、工伤、医疗四大保险险种统一起来，实行统一管理，分步实施。鞍山市的医疗...     

法国1990年疾病保险费用评价

一、1990年法国疾病保险费用状况法国疾病保险费用由国家疾病保险基金会及各地方疾病保险基金会统一管理。1990年法国社会保险系统费用有新的增长,其中,疾病保险的费用与1989年费用相比又有所增长。目前     

生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状及问题分析

目的:对目前我国生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状进行描述,指出其存在的问题,并针对性提出相关建议,以推动两项险保险合并的进程。方法:基于全国12个试点城市政策方案的分析对比及对部分试点城市的实地走访调研。结果:全国12个试点城市在生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点前就已在参保、筹资、经办管理、基金管理以及享受待遇上存在差异,导致实施试点的政策存在不同。同时,存在基金受到冲击,生育津贴支付期限、失业人员领取失业金期间的医保缴费以及缴费基数核定不明确等问题。结论:为推动两项险保险合并的进程,加强实施试点的效果评估,明确生育津贴支付期限和缴费基数,完善费率动态调整机制,适当提高生育待遇。     

适应医疗保险制度改革 推动医院自身发展

社会医疗保险是一种由社会保险机构统一筹集和管理保险基金，国家、集体、个人三方共同承担保险责任，通过互助共济显示公平性，保障基本医疗需求的一种医疗保健体制。经过十几年的模素和努力，社会医疗保险已成为我国医疗保健制度改革的一大趋势，并在控制医疗费用、保证医疗需求的公平性等方面取得了一定的成绩。     

合作医疗保险概述

1合作医疗保险的定义合作医疗保险是指通过多种合作方式，共同筹集基金，对其成员在医疗上出现的费用风险，实行互助共济、群体分担的一项社会保障制度。界定这个定义内涵的要点：1．1突出“合作”合作，顾名思义是指合起来操作，为了统一的目的，共同完成某项任务。合作，至少要有两方（人或单位）或两方以上之间合起来操作才能称为合作。保险学上界定的合作保险是指“利用合作的方式来办理保险”。合作医疗保险所指的“合作”，是多方合作，不仅包括传统合作医疗的集体与个人之间，或个人与个人之间合作，而且还包括政府参与的合作。具体…     

国外医疗保险费率研究

由于各国医疗保险制度不同，因此医疗保险费率差别很大。确定一个较为合理的医疗保险费率一直是各国学研究与探索的问题，本对国外医疗保险费率概念和研究意义，以及医疗保险费率的确定原则和依据进行了阐述与分析，并列举了一些国家的医疗保险费率的构成。