胰岛素瘤的术前定性及定位诊断99例分析

目的 分析不同的激素检查和影像学检查方法对胰岛素瘤术前诊断的价值。方法 回顾性总结分析北京协和医院1989年12月至2005年8月入院的有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的临床资料。结果 本组患者的临床表现以昏迷、体重增加、大汗、定向力障碍、记忆力减退、头晕头痛为主。空腹血糖低于2．78mmol／L对于诊断胰岛素瘤的敏感性为66．6％；发作时的血清胰岛素血糖比值大于0．3的敏感性为89．7％；常用的影像学检查中胰腺灌注CT的敏感性最高，可达100.0％。结论 典型的Whipple三联症和低血糖时的血清胰岛素血糖比值大于0．3是胰岛素瘤定性诊断的重要依据。目前常用的影像学检查手段中，胰腺灌注CT对于胰岛素瘤诊断的敏感性和特异性最高。     

胰岛素瘤的术前定性及定位诊断99例分析

目的分析不同的激素检查和影像学检查方法对胰岛素瘤术前诊断的价值。方法回顾性总结分析北京协和医院1989年12月至2005年8月入院的有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的临床资料。结果本组患者的临床表现以昏迷、体重增加、大汗、定向力障碍、记忆力减退、头晕头痛为主。空腹血糖低于2.78mmol/L对于诊断胰岛素瘤的敏感性为66.6%;发作时的血清胰岛素血糖比值大于0.3的敏感性为89.7%;常用的影像学检查中胰腺灌注CT的敏感性最高,可达100.0%。结论典型的Whipple三联症和低血糖时的血清胰岛素血糖比值大于0.3是胰岛素瘤定性诊断的重要依据。目前常用的影像学检查手段中,胰腺灌注CT对于胰岛素瘤诊断的敏感性和特异性最高。     

胰岛素瘤25例诊断及治疗分析

胰岛素瘤约占胰岛细胞瘤的70％ ～ 80％,年发病率约为(1 ～4)/100万[1].胰岛素瘤所表现出的临床症状主要是胰岛素合成和分泌过多,进而引起低血糖表现,常常反复间断发作.有的病人伴有不同程度智力及神经症状,很容易被误认为癫痫及精神病.本文回顾性分析胰岛素瘤患者的临床资料. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003年10月至2011年10月期间收治的25例胰岛素瘤患者,男18例,女7例;年龄21～72岁,平均45.6岁.良性胰岛素瘤23例,恶性胰岛素瘤2例.肿瘤位于胰头12例,胰体4例,胰尾9例.肿瘤直径1.5～3 cm.入院时有典型Whipple三联征表现的有24例.6例临床主要表现为不同程度的发作性头晕,四肢抽搐、意识障碍,口吐白沫等癫痫样表现;25例均有不同程度低血糖诱发儿茶酚胺释放症为主要表现的症候群.10例患者体重有明显增加.     

内镜超声检查在胰岛素瘤定位诊断中的价值

胰岛素瘤是常见的内分泌肿瘤 ,根据典型临床表现和血液生化检查可以定性诊断 ,手术为最佳治疗方法 ,术前正确的定位是治愈的前提 ,但是传统的影像学检查方法的定位诊断率仍较低。随着内镜超声 (EUS)技术的发展 ,近年也应用于胰岛素瘤的定位诊断 ,其诊断阳性率达 80 %～ 90 % [1 3 ] 。本研究通过比较EUS和腹部超声 (US)、螺旋CT、选择性腹腔动脉造影 (DSA)等不同定位方法的阳性诊断数 ,评价EUS在胰岛素瘤定位诊断中价值。一、资料和方法1 研究对象 :2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月共收集本院内分泌科住院的可疑胰岛素瘤患者 9例 ,其…     

内镜超声与选择性腹腔动脉造影用于胰岛素瘤定位诊断的比较

目的 比较内镜超声（EUS）和选择性腹腔动脉造影（DSA）在胰岛素瘤定位诊断中的价值。方法 2000-2005年解放军总医院收治的23例胰岛素瘤患者术前均行腹部超声（US）、螺旋CT检查，其中17例行EUS检查、18例行DSA检查，比较各种方法对胰岛素瘤的定位准确率。结果 各种方法阳性检出率为：US13．3％、CT50％、EUS73．9％、DSA80％，EUS阳性率明显高于US及CT（P〈0．01），与DSA相近（P=0．629）。结论 EUS检查对胰岛素瘤的定位准确率接近DSA，是一种无创、有效、简单、易推广的诊断方法。     

内镜超声与选择性腹腔动脉造影用于胰岛素瘤定位诊断的比较

目的比较内镜超声(EUS)和选择性腹腔动脉造影(DSA)在胰岛素瘤定位诊断中的价值。方法2000—2005年解放军总医院收治的23例胰岛素瘤患者术前均行腹部超声(US)、螺旋CT检查,其中17例行EUS检查、18例行DSA检查,比较各种方法对胰岛素瘤的定位准确率。结果各种方法阳性检出率为US13.3%、CT50%、EUS73.9%、DSA80%,EUS阳性率明显高于US及CT(P<0.01),与DSA相近(P=0.629)。结论EUS检查对胰岛素瘤的定位准确率接近DSA,是一种无创、有效、简单、易推广的诊断方法。     

胰岛素瘤术前影像学定位诊断价值的探讨

目的 分析1985年以来不同阶段各项影像学方法对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法 回顾性分析1985年1月到2008年4月就诊于解放军总医院内分泌科并行手术病理确诊的100例胰岛素瘤患者的临床资料,时间划分以引入新的影像学方法为准.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征表现,病程3周至25年.95例患者住院期间监测到的最低血糖波动在0.3～2.5 mmol/L之间.其中91例血浆胰岛素/血糖(INS/G)>0.3.各项术前定位影像方法的阳性率如下:1985-1999年,B超5.3%(1/19),胰腺CT 31.6%(6/19),胰腺MRI 0(0/2),胰腺血管造影DSA 50.0%(5/10).2000-2006年,B超24.1%(7/29),胰腺CT 52.6%(20/38),胰腺MRI 40.0%(2/5),胰腺血管造影DSA 84.6%(22/26),内镜下超声EUS 100.0%(24/24).2007年至2008年4月,B超32.0%(8/25),胰腺CT 61.5%(16/26),胰腺MRI 87.5%(7/8),胰腺血管造影DSA 76.9%(20/26),内镜下超声EUS 94.7%(18/19),超声造影UC 94.4%(17/18).结论 各项影像定位检查价值差异很大,自1985年以来,超声、CT、MRI及DSA定位诊断阳性率逐渐提高,自2000年,EUS以最高的定位阳性率被认可,广泛应用.2008年,超声造影被尝试用于胰岛素瘤的定位,价值潜力很大.术前定位诊断方法多元化、简单化,术前定位价值逐渐提高.     

胰岛素瘤定位诊断技术进展

胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤,是胰岛细胞瘤中最多见的一种疾病。一经确诊,应及时手术治疗。怀疑胰岛素瘤首先应进行定性诊断;定性诊断明确后,为提高手术成功率,需要进一步明确定位诊断。以往多认为胰岛素瘤多见于胰尾,但近来许多研究表明胰头钩、体、尾的发生率相差不多。因胰腺位     

胰岛素瘤的定位诊断方法

对41例胰岛素瘤患者的临床资料作回顾性分析,发现术前B超、CT、MRI、选择性动脉造影（AS）检查定位诊断的阳性率分别为45%（18/40）、62.5%（20/32）、66.7%（10/15）、80%（8/10）,术中B超检查为100% （15/15）。认为胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难,手术探查加术中B超检查是定位诊断的最佳方法。     

胰岛素瘤的术前及术中超声定位

目的:探讨术前及术中超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法:对4例胰岛素瘤患者的术前B型超声检查B超及术中B超、计算机断层摄影(CT)、核磁共振成像术(MRI)和数字减影血管造影(DSA)定位治疗进行分析.结果:术前B超,CT,MRI和DSA对胰岛素瘤的定位诊断准确率分别为40%,100%,40%,20%和60%,术中超声(IOUS)定位诊断准确率为100%.结论:术中超声对胰岛素瘤的定位诊断率高,并可显示肿瘤的毗邻关系.有助于术中选择合适的手术方式.     

胃钙化性纤维性假瘤2例并文献复习

<正>病例1:患者男,49岁,因"呕血4 h"于2009年2月21日入院。患者4 h前于劳作时突发呕吐2次,呕吐物为咖啡渣样液体,量约300 g,伴晕厥1次,数分钟后自行清醒,无黑便,无腹痛、腹胀,无头痛、头昏,无肢体抽搐。既往体健,否认肿瘤家族史。入院查体:体温36.9℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),神志清,贫血貌,腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块。急诊血常规     

组织胞浆菌病四例报告并文献复习

目的探讨组织胞浆菌病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法报道我院2008年12月—2009年7月由病理诊断确诊的4例组织胞浆菌病患者,并结合文献探讨该病的临床特征及诊治方法。结果对该病认识不足,通过组织病理活检诊断该病。结论组织胞浆菌病临床表现多样,骨髓象检查或组织病理学检查有确诊价值,使用两性霉素B等抗真菌药物治疗有效。     

A single-center experience on endoscopic ultrasonography-guided ethanol ablation of insulinomas

Background/objectivesAs the most frequent functional pancreatic neuroendocrine tumor, insulinomas may cause a plethora of symptoms and severe impairment in the living of patients by endogenous hyperinsulinemia and subsequent hypoglycemia. Surgery has been regarded as the first choice although a high risk of complications. Ethanol ablation is a promising non-surgical option that could achieve tumor shrinking in a short-term period. But the impact of symptom control and the long-term efficacy lack sufficient and good-quality evidence.MethodsA total number of 14 endoscopic ultrasonography-guided ethanol ablations were performed in 9 patients between September 2016 and September 2018 in Peking Union Medical College Hospital. The data were collected and prospectively analyzed.ResultsThe follow-up duration ranged from 21 to 1567 days in 9 patients, with a median of 994 days. 4 patients were free from relapse during a median follow-up of 1108 days (range: 994–1567 days). In 5 patients who suffered relapses, the median duration with symptom relief after the first ablation was 128 days (range: 13–393 days). If only repeated ablation was taken into consideration, the median duration with symptom relief was 26 days (range: 1–516 days). No complications happened during the procedures. The severe complication rate after the first ablation was 0.0% (0/9), compared to 7.14% (1/14) if each procedure was counted separately. The only severe complication documented was acute pancreatitis which was completely relieved after symptomatic treatment.ConclusionsFor patients who are not suitable for surgical resections, endoscopic ultrasonography-guided ethanol ablation of insulinomas could be an effective and safe alternative to relieve symptoms of hypoglycemia.     

Castleman病:文献复习及6例报告

目的 :提高对Castleman病的认识。方法 :报告 6例Castleman病并复习有关文献。结果 :该病临床表现取决于受累的部位。例 1和例 2以表浅淋巴结肿大为其临床表现 ;例 3和例 4以肾区不适为其主诉 ,早期诊断困难 ;例 5和例 6为中心性Castleman病 ,临床表现复杂 ,早期均误诊为结缔组织病 ,分别在起病 2年和 3年后才确诊。结论 :重视淋巴结活检是早期诊断的关键     

Hepatic Schistosomiasis: Report of Two Cases and Literature Review

Two Filipino patients were referred for evaluation of abnormal liver enzymes. Both patients were known to come from regions endemic for Schistosoma japonicum. The clinical laboratory and radiological features of these patients are presented. We highlight the findings of radiologic evaluation, including magnetic resonance imaging (MRI). The epidemiology, clinical manifestations, diagnostic strategies including a comparison of the utility of ultrasound, computed tomography, and MRI are reviewed. The pathophysiology responsible for hepatic manifestations of schistosomiasis is reviewed. An increased influx to the United States of persons from regions endemic for schistosomiasis, such as South America, Southeast Asia, and the Philippines, will result in an increase in the prevalence of the disease in this country. The diagnosis of hepatic schistosomiasis will need to be considered in populations at risk for contracting this common worldwide problem.     

Anal Tuberculosis: Report of Two Cases and Literature Review

Tuberculous involvement of the anus is an extreme rarity. We report two cases of anal tuberculosis and discuss the clinical features, the difficulty in differentiating from Crohn's disease, and the diagnostic aspects in the context of the pertinent medical literature.     

Insulinoma with hypoglycemia and normal immunoreactive insulin but with an insulin-like activity restricted to the portal vein

Summary In a 46-year old Caucasian woman, the authors report a B-cell adenoma with plasma immuno-reactive insulin (IRI) ranging from 10 to 32 μU/ml, despite severe spontaneous hypoglycemia. In a peroperative sample withdrawn from the portal vein, normal IRI (40 μU/ml) in the presence of high insulin-like activity (290 μU/ml) was observed by using a biological assay performed on rat epididymal fat tissue. Furthermore, this material did not cross-react with insulin antibodies and was undetectable in systemic venous samples. Although further identification by chromatographic extraction was not performed, the substance secreted by the tumor is probably identical to the non-suppressible insulin-like activity (NSILA) isolated by Froesch and responsible for hypoglycemia in a few cases of extrapancreatic tumors. The absence of this material in systemic samples indicates an immediate removal by a single passage through the liver. Work presented as oral communication at the 9th Congress of the International Diabetes Federation, New Delhi, India, November 1976.