多原发鼻息肉2例

例 1,男 ,30岁。右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退 1年于 1991年 8月 2 0日来诊。检查见中鼻甲游离缘有 1.5cm× 1.5cm×1.0cm肿物 ,色灰白 ,表面光滑 ,触之软。鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高 ,报告为右上颌窦炎。手术摘除肿物 ,病理诊断为水肿型息肉。术后鼻塞、嗅觉恢复正常。 1993年 5月 10日右鼻腔又鼻塞、咽干 ,流黏脓涕 ,药物治疗 6月余无效来诊。检查见右鼻腔钩突处有 2 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm息肉样肿物 ,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚 ,符合慢性上颌窦炎。手术摘除肿物。病理诊断为纤维性息肉。 1995年 9月 10…     

击入性上颌窦异物1例

1 临床资料 患者,男,27岁,因反复发作性头痛,右侧鼻腔流脓血性鼻涕,鼻塞,发热1年,加重月余,于2002年4月以右上颌窦异物收入院。入院CT报告示:右上颌窦内约0.3cm×0.2cm×0.1cm大小高密度影,周围黏膜肥厚,并有液平。术前检查:血常规示白细     

巨大贯通型骨内腱鞘囊肿1例

<正>1 临床资料患者,男,69岁,因"右膝关节内侧肿物2月,增大伴疼痛10 d"于2020年5月22日入院。患者诉2个月前无明显诱因发现右膝关节内侧出现一圆形软组织肿物,约蚕豆大小,皮色正常,无压痛,行走正常,未在意。近10 d肿物增大迅速,约鸡蛋大小,伴有局部酸胀痛,行走无明显受限,就诊于我院。查体:右膝关节间隙前内下方见一类圆形软组织肿物,大小约5 cm×4 cm×3 cm, 局部肤色、肤温正常,无浅静脉怒张,无皮肤破溃及窦道形成,     

小儿颞肌血管瘤1例报告

［病例］女，4岁。因发现右颞部肿物2周入院。既往无右领部外伤史。体查：右颞部皮下可扪及一约7cm×6cm肿物，质软、光滑、稍能压缩，无压痛及不能推动，局部无搏动感，表面皮肤颜色正常，咬牙时肿物更加突出。局部淋巴结不大，神经系统检查无异常。CT检查：右颞部软组织肿块影，右颞骨正常。彩色多普勒检查：肿物位于右颞肌肉内，大小约60cm×50cm，低回声且可见低速静脉样血流波形，边界尚清楚。手术采用右额部发际内马蹄形切口，术中见肿物位于右颞肌内，大小约6cm×5cm×1cm，边界尚清楚，暗红色．其内充满血液，完整切除肿物（包括部…     

B超与CT对比分析对手术切口选择的参考(附一例报告)

1 临床资料 患者,男,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼肿瘤及右鼻塞1个月入院。入院查体见右眼下睑内侧半隆起,皮肤不红,皮温不高,无压痛,于下睑皮下触及一肿物,光滑,略韧,活动差,右眼球上外偏斜。右鼻腔可见肿物充满,色秽暗,质脆,易出血,余未见异常。病理诊断未分化癌(鼻腔)。眼及副鼻窦B超示;两眼球内及球后组织结构未见异常回声,于右眼(筛区)见一3．0 cm×2．5 cm的非均质低回声占位病变,边界较清,欠光滑,右上颌窦腔明显扩大,内呈不均匀低回声,与右眼眶局部粘连,提示：①右副鼻窦低回声占位性病变,筛窦粘液脓肿可能性大,②右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦CT横扫示：OM线S9～11层面,眼球内侧见2．77 cm×2．39 cm软组织肿块,CT值73～66．6 Hu,右眼眶内壁筛骨纸板骨质破坏。S13～19层面右上颌窦内壁骨质破坏消失,上颌窦呈高密度软组织影2．7 cm×2．8 cm,CT值41．9 Hu,右鼻腔内见2．4 cm×1．6 cm高密度影,CT值48 Hu,右眼球向前凸。双侧翼板及鼻咽腔无改变。印象：右侧上颌窦、筛窦、右眼眶内、鼻腔内占位性病变,考虑为恶性肿瘤。根据上述资料,右副鼻窦未分化癌(包括右鼻腔)诊断确立,采取右鼻侧切开切口,行右副鼻窦、右眼眶内、右鼻腔肿物切除术。术中见右上颌窦并发贮留囊肿,感染积脓,肿物占据右上颌窦内侧、鼻腔、眶内下份及右筛窦全部。 2 讨 论 本例患者之所以采用鼻侧切开切口,未行右上颌骨截除术并眶内容摘除术,缘于B超及CT对比分析提供之参考。B超结果未显示眶内及右鼻腔占位性病变,仅见右筛窦及右上颌窦低回声占位,且显示其倾向脓肿或积脓等液性回声特征,与眼眶显示粘连声像。而CT结果则显示右上颌窦、右筛窦、右眶内及右鼻腔占位性病变,显示为软组织高密度影,尚见筛骨纸板破坏,右上颌窦内壁消失。从超声学的物理特性看,其对液性改变之病变有高度敏感性;而CT扫描因可产生部分容积效应,有使液性改变显示为软组织物假象的可能。由于缺少冠状或矢状位扫描资料,对肿瘤的原发部位及邻近侵犯情况的估价缺少全面的客观依据,仅能将临床检查、B超、CT横扫资料结合并对比分析来确定原发灶及邻近侵犯情况而最后选择手术切口。根据患者右鼻腔全部为肿物占据,上颌窦内侧壁示为肿物破坏,上颌窦口必然充塞,由此导致上颌窦引流不畅,且易并发贮留囊肿或感染。另外,B超示上颌窦腔扩大;CT示上颌窦前、外、后壁均匀变压、变薄。两者皆具有上颌窦囊肿特点,加之B超显示为积脓改变,故可断定上颌窦并非为肿瘤完全占据。因此决定采取右鼻侧切开切口行右上颌窦内侧、右鼻腔、右眶内及右筛窦肿物切除术。术中果然见右上颌窦并发贮留囊肿、感染、积脓,轻而易举地切除了上颌窦内侧、眶内及筛窦、鼻腔肿物。既不影响术野,又避免了上颌骨截除并眶内容物剔除;既缩短了手术时间,又能彻底清除病灶;既能最大限度地保持原面容,又减少了大动干戈带来的术后并发症及护理方面的麻烦,并减轻了患者的精神及心理负担。     

大腿巨大粘液瘤1例

1　病历报告患者男 ,6 3岁。于 9年前无意中发现右大腿后侧有 5cm× 4cm大小肿物 ,无疼痛 ,无发热 ,未经任何治疗 ,肿物开始时增长缓慢 ,近 2年来肿物增长加快 ,波及整个大腿后侧 ,伴有疼痛 ,右小腿肿胀 ,麻木 ,行走不便 ,无发热 ,于 2 0 0 2年 7月 8日入院。入院查体 :右大腿后侧见 2 5cm× 4 0cm大小肿物 ,已波及内侧及外侧 ,质韧 ,有弹性 ,表面皮肤张力较大 ,无明显界限 ,无活动 ,触痛 ,右小腿及足部肿胀 ,足背动脉搏动弱。B超示 :右大腿占位性病变 ,并有钙化。X线片示 :右大腿见巨大软组织肿胀影 ,未见骨质破坏。CT片示 :右股骨小转子…     

隐匿性甲状腺癌并颅骨转移1例

1 临床资料 患者,女性,59岁.以右额部肿物2年,于2010年4月13日收治大连医科大学附属第一医院神经外科.查体:右额部可触及一3.0 cm×3.0 cm肿物,质硬,无活动度,无压痛,边界清.颅SCT示额骨右侧见不规则低密度区,骨质破坏,向外呈膨胀性生长,见细网格影,未突破内板,未见骨膜反应,未见软组织肿块,大小2.91 cm×1.47 cm,考虑为血管瘤.     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocy-toma,MFH)是一种恶性间质性肿瘤,来源于软组织,多发于四肢、腹膜后及躯干,发生于上颌窦者较少见。MFH恶性程度高,侵袭性强,易复发,预后差。现将我科收治的1例上颌窦MFH患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者,男,39岁,3个月前无明显诱因出现右侧颜面部肿痛,伴牙痛、张口困难,无鼻塞、流脓涕,无鼻出血,于私人诊所静滴抗生素治疗无效,转外院口腔科,拔除右上第二磨牙,创面不愈合,症状无好转,行上颌窦轴位CT检查,报告为右侧上颌窦软组织肿物,外侧、内侧骨壁吸收破坏,软组织肿…     

股前外侧肌皮瓣修复眶周组织缺损1例

患者,男性,49岁,主因右眼眶外下缘基底细胞癌12年,3次术后,局部复发2年,放疗后1年入院.查体见右眼眶外下缘一溃疡型肿物,约5cm×4cm,表面破溃,触之易出血(图1).CT示,右下睑、右下颌区域肿物,考虑肿瘤复发伴溃疡形成.右泪腺外形增大、右外直肌所在区域异常软组织密度影;右侧上颌窦前壁骨质改变,考虑肿瘤侵蚀;右眼球外展位凝视改变.经病理证实为基底细胞癌.     

上颌骨骨母细胞瘤2例

骨母细胞瘤是临床上一种少见的骨肿瘤,约占骨肿瘤的1%左右,多发生于脊柱,偶见于颌骨。现将我们收治的2例介绍如下。例1女性,42岁。6个月前发现右上颌肿物约指甲大小,无明显自觉症状。肿物生长缓慢,近1个月自觉肿物生长加快,出现面部膨隆畸形。检查:一般状态良好,面部外形左右不对称,右面中部膨隆畸形,于右上颌前壁可触及一约2.5cm×1.5cm大小圆形肿物,质地骨样硬,同颌骨相连不活动。765|松动,牙槽区膨隆无压痛。上颌瓦氏位X线片示右上颌前下部有一椭圆形边界尚清密度不均的高密度影,内有片状钙化灶,并已突入上颌窦腔中,未见骨膜反应。CT平…     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者,女,43岁,发现右肩背部肿物一个月余。患者于一个月前发现右肩背部肿物,行走时略感不适,不伴疼痛,未予处理。查体：右侧翼状肩,肩胛骨上角腹面可触及一6Cm×4Cm大小肿物,质硬,边缘清晰,不活动,有轻压痛。局部皮温正常,右腋窝无肿大淋巴结。右肩部活动正常,上肢感觉、肌力及血运正常。X线平片：右侧肩胛骨上角区见一不规则形骨样密度肿块影,大小约为5cm×4cm,上部呈分叶状,密度不均,外侧可见肿胀软组织。     

胸壁软组织巨大复发性滑膜肉瘤1例

1临床资料患者男，67岁，12年前无明显原因出现右前胸壁软组织肿物，渐增大，无疼痛。于8年前肿物长至鸡蛋大，在外院手术切除(病理诊断不详)。术后2个月复出现肿物，初如核桃大小，日渐增大。体检：右侧胸前见一15.0cm×l3.0cm×12.0cm大小包块，包块内侧缘达胸骨旁，外侧达腋中线，下缘位于右乳头上，上缘位于右锁骨下3cm，表面不规整，局部皮肤无红肿，皮温不高，质硬，有数处囊性感区域，包块活动，无压痛(图1)。双侧乳腺正常。双侧锁骨上、腋窝淋巴结无肿大。X线检查：右胸壁显示巨大软组织肿块，边界清楚，其内密度不均，可见数个卵…     

浆细胞肉瘤2例

[例1]女,64岁。右鼻腔肿物10余年,伴鼻衄血涕及头痛。当地疑鼻息肉,先后3次手术,1～3个月即复发。病理报告:浆细胞肉瘤。近2年右内踝肿胀疼痛,四肢皮下无痛性包块,于1985年6月4日入院。检查:鼻梁膨大呈“蛙鼻”,右鼻腔长满灰白色新生物,质脆、易出血,鼻中隔突向对侧,左鼻腔通气差。右内踝上方扪及7cm×7cm×3cm肿物,有弹性感。右无名指第一节肿胀,皮肤颜色正常。双肘后上、膝上、小腿后方皮下硬节8枚,直径1cm～3cm。X线检查:头正位片见右鼻腔扩大,有软组织密度团块影,中隔左偏,上颌窦内壁及筛窦骨质破坏;踝关节片见右胫骨下端呈网状破坏,边界较清楚,右无名指第一节见同性骨质破坏影。鼻腔及皮下肿物病理报告:浆细     

鼻腔平滑肌细胞瘤一例报告

患者 　　女性,44岁,主诉右鼻塞反复发作二年,进行性加重1个月。患者 于二年前,反复出现右侧鼻塞,伴流清涕,未予诊治;近1个月来,鼻塞呈渐进性加重,伴 流脓涕,嗅觉失灵, 于1995年5月12日拟“右鼻腔肿物待查”收入院。 　　入院检查：全身一般情况好,专科见右鼻腔中段有一新生物,约2cm×2cm大小,粉红色, 质软,触之不易出血。总鼻道有脓性分泌物,作X片检查结果为：双上颌窦密度增高,右鼻 腔见椭圆形块影。作活检报告为“神经纤维瘤”;于1995年5月23日在全麻下行右鼻侧切开 鼻腔肿物切除术,术中见肿物约4cm×3cm×3cm,术中发现上颌窦内侧壁部分损坏缺损。术 中完 整切除肿瘤。术后应用抗生素抗感染及换药等治疗;术后3天取出鼻腔纱条,7天拆线,切口 I期愈合,鼻腔未见肿物残留。于1995年5月31日出院。术后最终病理结果为：平滑肌细胞瘤 。术后随访三年,未见复发。     

上颌窦恶性混合瘤一例

1　病例介绍患者女性 ,7岁 ,两个多月前无明显诱因出现鼻塞、涕中带血及鼻出血 ,鼻塞逐渐加重而入院。患病以来无耳鸣、听力下降等症状。专科检查 :外鼻无畸形 ,右鼻被鼻痂堵塞 ,结构窥视不清 ,鼻中隔左偏 ,鼻咽部有少量脓涕样分泌物 ,CT示右上颌窦混杂密度肿块影约 4 cm× 3cm大小 ,其内大量点片状钙化 ,鼻中隔明显受压向左侧移位 ,右上颌窦内侧壁骨质破坏。临床诊断 :上颌窦肿瘤性质待查。手术所见 :术中见上颌窦内充满灰白色肿块 ,质地较硬 ,有砂粒感 ,不易出血 ,上颌窦顶壁有破坏 ,可见眶脂肪。病理检查及免疫组化标记 :送检为碎组织共…     

炎性肌纤维母细胞瘤五例分析

病例1患者女，42岁，右鼻渐进性鼻塞伴疼痛5个月余，4d前无明显诱因下出现鼻出血。体格检查：右侧总鼻道内可见-暗红色新生物，边界不清，表面可见少许分泌物附着。CT平扫双侧上颌窦、右侧筛窦及鼻腔内均可见软组织密度影，密度均匀，未见明显钙化影（图1A），右侧上颌窦内侧壁及部分后壁骨质破坏，可见软组织影侵入右侧翼腭窝，部分鼻中隔骨质吸收；增强检查右侧上颌窦病变明显不均匀斑片状强化（图1B），左侧上颌窦病变强化轻微。     

新生儿囊性淋巴管瘤1例

新生儿,男,20d,因出生时发现右腋窝巨大囊性肿物于2010年1月10日入院。患儿右腋窝囊性肿物约14cm×10cm×5cm大小,呈椭圆形,侵及右上臂及胸前壁。受肿物压迫,右上肢外展畸形,无法内收。肿物与皮肤无粘连,表面皮肤颜色无变化,质软,不易被压缩,边界不清楚。按压有波动感,透光试验阳性。出生20d来,肿物大小无明显变化,穿刺抽出淡黄色液体,易凝固。     

鼻腔上颌窦横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是软组织恶性肿瘤 ,可发生于全身各部位 ,但原发于鼻腔、鼻窦者罕见。我科曾诊治1例鼻腔上颌窦胚胎型横纹肌肉瘤 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,2 5岁。因左鼻塞 3个月、涕中带血 1个月于 1 998年 8月 8日入院。入院前 3个月 ,无明显诱因出现左侧鼻塞 ,呈进行性加重 ,近 1个月涕中带血 ,偶尔滴血 ,伴无规律性头痛。体检 :一般情况良好 ,双侧颌面部对称 ,颈部淋巴结无肿大 ,右鼻腔正常 ,鼻中隔无偏曲。左总鼻道中段暗红色肿物占位 ,表面呈桑椹状 ,质软易出血 ,肿物穿刺抽出新鲜血液。后鼻孔可见同样新生物 ,未突入鼻咽部 ,…     

踝部腱鞘巨细胞瘤1例

1病历报告
　　患者,男,25岁。发现右足外踝肿物1年,疼痛加重2个月于2011年1月10日来我院就诊。患者于1年前无意中发现右足外踝前侧一2cm ×2cm大小的肿物,边界不清,质软,无触痛,未行特殊治疗,近2个月感觉局部有不适感,负重后疼痛,为进一步治疗就诊于我院,门诊以“右足肿物待查”收住院。专科检查于右足外踝前侧可触及一大小约2cm ×2cm大小囊性肿物,质软,活动性可,无明显压痛。     

回盲部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性,52岁,主因右下腹肿物10天入院,查体:右下腹局限性隆起范围约10cm×10cm,可触及一约11cm×10cm大小包块、质硬、边界清、表面较光滑,无触痛,活动.CT示:右下腹及盆腔占位病变.B超示:右下腹实性肿物.临床诊断:右下腹肿物不除外结肠癌,于2004年9月8日行右半结肠切除术,术中见椭圆形肿物,位于回盲部,盲肠、升结肠起始端,肠管连于肿物,肠腔轻度痉挛,剥离肿物见右髂窝癌性浸润.