肝外伤后胆道出血与肝假性动脉瘤9例分析

我科近四年收治肝外伤后胆道出血9例，其中4例合并假性动脉瘤（pseukoaneurysm，PsAn）形成。     

外伤后左椎动脉解离性动脉瘤(夹层动脉瘤)破裂出血案例分析

解离性动脉瘤[1]亦称剥离性动脉瘤或夹层动脉瘤,为少见病,1994年Yamaura温习文献中的报告共162例;可发生于颅内血管或颅外血管,但好发于颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉;多见于年轻人,其高峰年龄为20-30岁,男性多于女性;临床主要表现为蛛网膜下腔出血或脑缺血症状,大部分都述头痛、颈痛和眩晕.此例即表现为蛛网膜下腔出血,剧烈头痛.     

外伤性股动脉假性动脉瘤12例

<正>股动脉假性动脉瘤是动脉损伤后常见的并发症,如果诊断与治疗不当或不及时可导致瘤体破裂、出血及栓塞等严重后果.自2000年8月至2008年1月间延边大学附属医院共收治外伤性股动脉假性动脉瘤12例,取得了满意的疗效.     

颅内动脉瘤患者的术后护理

目的:总结颅内动脉瘤患者经开颅手术处理动脉瘤的术后护理特点和方法。方法:对2010年7月～2011年2月27例动脉瘤患者进行针对性护理,观察其围手术期特点,如患者的病情变化,引流管护理。做好心理护理,促进早日康复。结果:27例颅内动脉瘤患者在围手术期均未出现出血或再出血。结论:术后的护理对颅内动脉瘤术后有极重要的影响,正确妥善细致的护理可以提高手术的成功率。     

伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤不全栓塞的治疗效果

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见原因之一,多数病人因自发出血而死亡,常用治疗方法有开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗,血管内栓塞治疗因其具有侵袭微小,对不适合开颅手术的患者成功率高,并发症少等特点,目前成为重要的治疗手段。一般认为,动脉瘤的栓塞治疗应达到致密栓塞,但由于动脉瘤的形状、大小和瘤颈宽窄不一,栓塞材料、病人情况以及医师的经验技术及工作条件等限制,临床上栓塞结果各异。     

颅内动脉瘤的围手术期护理

颅内动脉瘤是中枢神经系统常见的血管性病变,其致死率、致残率高达42%[1],动脉瘤患者大多无临床症状及体征,常在出血后经检查发现,一旦明确诊断,绝大多数动脉瘤需手术治疗以避免再出血.做好动脉瘤夹闭手术病人围手术期护理,防止术前再次破裂出血及术后并发症的发生,一直是我们临床关注的重点.我科自2005年～2006年为22例颅内动脉瘤患者进行了开颅动脉瘤显微夹闭术,取得良好效果.现将护理体会报告如下.     

颅脑外伤继发脑动脉瘤致植物生存1例报告

颅脑外伤后，继发脑动脉瘤者并不多见，现将本院发现1例，报道如下。     

颅内动脉瘤病人围手术期的护理

<正>颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变 ,以致脑血管瘤样突起。是中年人的一种常见病与多发病 ,占脑血管病人中的第三位 ,仅次于脑血栓及脑出血。动脉瘤出血常致病人残废或死亡 ,幸存者仍可再次反复出血 ,特别是在发病 2周内 ,可因血压突然升高 ,情绪激动 ,用力大小便等诱发。     

CT表现为额叶脑内血肿的动脉瘤2例分析

颅内动脉瘤破裂在CT上常表现为蛛网膜下腔出血,而表现为脑内血肿的罕见,约占15%.动脉瘤破裂出血后因意识障碍而合并跌倒外伤史,且CT主要表现为脑内血肿的患者,临床上常被误诊为创伤性脑内血肿.我科今年收治此类患者2例,现报道如下.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗的观察护理

临床资料 2007年1月-2009年2月收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人32例，并实施介入治疗。男14例，女18例，年龄42—72岁，均有突发头痛、恶心、呕吐伴或不伴有意识障碍等自发性蛛网膜下腔出血病史。均做CT和DSA检查，CT表现为蛛网膜下腔出血，DSA显示后交通动脉瘤11例，前交通动脉瘤16例，大脑中动脉瘤2例，多发动脉瘤3例。治疗：除3例多发动脉瘤转脑外科治疗外，余29例均实施血管内栓塞动脉瘤腔介入治疗。     

创伤性动脉瘤的介入治疗五例

<正>创伤性动脉瘤属于假性动脉瘤,是各种外伤因素致动脉壁破裂所形成,其引起的压迫症状及面临的继续或正在出血问题往往需要紧急救治。介入诊疗技术——经血管造影及行载瘤动脉栓塞,能够及时明确诊断并能迅速有效地闭塞动脉瘤,可以发挥其重要作用。我科自2006—2010年收治5例创伤性动脉瘤患者,于血管造影后行载瘤动脉栓塞或动脉瘤支架隔绝治疗,恢复良好,现报告如下。1资料与方法1.1病历摘要     

肝炎后肝硬化合并脾动脉瘤的临床特点与诊治

目的:总结肝炎后肝硬化合并脾动脉瘤的临床特点和诊治经验,探讨此症的诊断与治疗策略.材料和方法:2001年12月～2003年12月,我中心手术的424例肝炎后肝硬化患者的临床资料、CTA检查及随访资料,并进行统计学分析.结果:20例确诊合并脾动脉瘤,19例通过CTA确诊.14例术中未外理脾动脉瘤,2例于术后发生脾动脉瘤破裂出血,其中1例死亡.术中切除脾动脉瘤及脾脏的5例生活质量良好.结论:肝炎后肝硬化患者脾动脉瘤发病率升高,CTA扫描能够准确诊断脾动脉瘤.合并脾动脉瘤的肝炎后肝硬化患者,手术中应同期行脾动脉瘤切除术.     

电解脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后的护理

目的：探讨电解脱铂金弹簧圈（GDC）栓塞治疗颅内动脉瘤术后护理疗效。方法：对12例颅内动脉瘤病人采用GDC栓塞治疗,并在术后严密观察生命体征及血压变化,观察病人有无头晕头痛、恶心呕吐、躁动不安、失语、肢体麻木或无力、颈强直、意识障碍等征象出现,及时发现是否发生动脉瘤破裂再出血或血栓栓塞。要根据血压来调节输注速度,并避免单独输注尼莫地平而导致静脉炎的发生。结果：12例行GDC栓塞术后,发生动脉瘤破裂再出血1例、穿刺点血肿1例。经对症处理12例均痊愈。结论：颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术,具有创伤小、安全性高、疗效佳、痛苦少等优点,可明显提高患者生命质量。     

锁孔手术入路在后循环动脉瘤夹闭术中的初步应用

目的 探讨锁孔入路微创手术治疗后循环动脉瘤的可行性及其疗效.方法 后循环动脉瘤患者12例,包括基底动脉(BA)6例(基底动脉分叉部1例,基底动脉-小脑上动脉3例,基底动脉-大脑后动脉1例,大脑后动脉-基底动脉-小脑上动脉1例),大脑后动脉(PCA)5例(PCA1-2段1例,PCA2段2例,PCA2-3段2例),小脑后下动脉(PICA)1例.6例BA远端动脉瘤及2例PCA1-2段动脉瘤均采用经眉弓锁孔入路,3例PCA2-3段动脉瘤采用颞下锁孔入路,1例PICA动脉瘤采用枕下外侧锁孔入路.结果 12例手术中,动脉瘤完全夹闭9例,2例PCA2-3段巨大动脉瘤行孤立术及血栓切除术,术后脑血管造影(DSA)复查发现1例PICA动脉瘤夹闭不全,该动脉瘤呈葫芦形,手术中夹闭了动脉瘤远端大半,随访6个月无再出血.所有患者术中无动脉瘤破裂出血,出院时,患者均神志清楚,无肢体活动障碍等残疾.结论 锁孔入路下,可磨除前床突或后床突骨质,增加对后循环动脉瘤夹闭操作的空间;载瘤血管近端球囊导管控制可增加手术的安全性;神经导航有助于对PCA远端动脉瘤的快速定位.个体化的锁孔手术入路应用于后循环动脉瘤手术行之有效.     

颅脑外伤术后再出血的原因分析

目的总结颅脑外伤术后再出血的原因。方法收集我院近5年来的颅脑外伤术后再出血二次手术病人23例进行回顾性分析研究。结果恢复良好者9例,中重度残疾6例,植物状态3例,住院期间死亡5例。结论导致术后再出血的原因可能为凝血功能异常,术前CT未明确的脑挫裂伤,术中止血不严格,术后颅内压变化等。根据不同原因采取对应的预防措施,如纠正凝血功能,改变手术方式等可能避免或减少部分再出血病例。术中术后CT及时复查十分重要。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后肺炎危险因素的研究进展

术后肺炎是动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术后常见的非神经系统并发症,可导致病死率及不良预后显著增加,该病的发生涉及患者自身状态、疾病情况、术中情况及术后处理等,同时也是多因素综合作用的结果。因此,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊疗过程中,还应预见性地评估术后肺炎发生的可能性并制订相应诊疗方案。术后肺炎发生的大部分危险因素均可以早期发现并预防,充分了解动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后肺炎发生的危险因素,并针对性地早期预防可在很大程度上减少疾病的发生,从而改善预后。     

大脑后交通动脉瘤致动眼神经麻痹一例

大脑后交通动脉瘤（Posterior communicating artery aneurysms,PCoAA）是指起源于颈内动脉与后交通动脉（PCoAA）分叉处、PCoAA及与大脑后动脉结合处的动脉瘤。多发生在30岁以上的成年人,青少年少见。由于邻近动眼神经常引起突发性痛性动眼神经麻痹,瘤体一旦破裂即引发致死性蛛网膜下腔出血,其首发症状常表现在眼科。我院2008年7月收治大脑后交通动脉瘤致动眼神经麻痹1例,现报道如下：     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂出血并脑疝

目的:探讨颅内动脉瘤破裂出血并脑疝15例急诊手术的可行性。方法:先处理颅内血肿,后行动脉瘤显露、探查及夹闭术;对术中再次破裂出血者及时控制出血并夹闭瘤体。结果:动脉瘤夹夹闭动脉瘤14例,未发现动脉瘤1例;术后脑疝恢复11例,死亡4例。术中动脉瘤再次破裂7例。结论:动脉瘤破裂出血并脑疝病情危重,需要急诊手术;只要术前准备充分,即使在探查中动脉瘤再次出血,也能很好控制夹闭动脉瘤;但如果术中遗留未夹闭的动脉瘤将是导致术后潜在出血危险的原因,甚至危及生命。     

显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤

目的 探讨显微手术治疗颈内-后交通动脉瘤的方法、时机、并发症以及术中动脉瘤破裂的处理.方法 采用常规翼点及其改良入路,显微手术夹闭颈内-后交通动脉瘤18例.结果 本组17例均顺利夹闭瘤颈.1例术中动脉瘤颈撕裂,行压迫填塞止血.结论 显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点,早期手术不仅可以降低等待手术期间再次出血的概率,还有利于动眼神经麻痹的恢复.     

后交通动脉瘤24例临床分析

目的 探讨后交通动脉瘤的临床特点、诊断治疗、并发症及预后.方法 回顾分析经显微外科手术治疗的24例后交通动脉瘤患者的临床资料.结果 出院时按照GOS结果评分,4～5分15例,3分6例,2分2例,1分1例.结论 显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点,后交通动脉瘤一旦确诊应尽早手术以防其破裂出血,并注重并发症的防治.