急性白血病的自体骨髓移植

近年来采用自体骨髓移植治疗白血病日益受到人们的重视,本文就此内容作一简述。骨髓的采集、输入和造血恢复急性白血病自体骨髓移植的疗效主要与下列因素有关:1)采集和输入骨髓的质量与数量;2)移植前预处理治疗;3)移植的时机选择等。移植的骨髓一般采自经化疗诱导治疗后处于完全缓解期的患者本人,总量达600-1000ml。急性白血病缓解期患者骨髓粒系祖细胞(GM-CFU)含量大约相当于正常骨髓GM-CFU含量的50%,而是正常骨髓植入需要有核细胞数量大约为0.5×10~8/kg体重,因此,使用缓解期未净化骨髓至少需要大约1.0×10~(?)/kg。骨髓移入后,粒细胞造血恢复     

自体骨髓移植治疗急性白血病的情况

<正> 异基因骨髓移植治疗白血病的疗效已无可非议,它可使首次缓解(CR_1)的急性髓性白血病(AML)和急性淋巴白血病(ALL)的五年无病存活率分别达50%和44%左右,然而它受到选择供者、年龄及发生移植物抗宿主疾病(GVHD)等并发症的限制,使相当多的病人不能接受这种治疗,而自体骨髓移植(ABMT)可以给这些病人类似的治治疗机会。自从1977年 Gorin 首次用 ABMT疗1例 AML 以来,这一技术在全世界范围内迅速发展,并在许多恶性血液病治疗中进行了广泛的基础与临床研究,迄今累计病例已达4000余例。对急性白血病的疗效已可与异基因骨髓移植相媲美,且具不受选择适当供者、年龄限制和较安全的优点,因此已成为治疗白血病的主要方法之一,受到广泛重视。     

MAC预处理自体骨髓移植治疗急性白血病

为评价ＭＡＣ（马法兰、阿糖胞苷和环磷酰胺）预处理方案，应用该方案为１７例急性白血病患者进行了自体骨髓移植。结果：该方案具有清除骨髓白血病细胞的作用，移植后全部患者造血功能获得重建，无一例移植相关死亡。中位随访１８个月，５年无病生存率为５０．５％，其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）为６１．２％。结果表明：ＭＡＣ预处理方案对ＡＭＬ有良好疗效，且髓外毒副作用较轻，值得进一步试用。     

自体骨髓移植治疗急性白血病30例分析

报告３０例急性白血病自体骨髓移植结果。移植时中位年龄２８岁，初次缓解２３例，第２次缓解４例，复发早期３例。预处理方案主要为环磷酰胺加全身照射或马利兰。移植后全部患者造血功能获得重建。移植相关死亡１例。中位随访２６个月，全组患者５年无病生存率和复发率分别为３６．３％和４９．２％，第１次缓解组分别为５７．８％和３６．０％。     

成人急性白血病自体骨髓移植中的关键性问题

目前自体骨髓移植(ABMT)作为一种积极的治疗手段方兴未艾。不过,对其费用、可能产生的并发症及死亡率要有充分的估计,以权衡在临床上的利弊。应在何时施行ABMT? ABMT的骨髓采集和贮存的最佳时间是在CR的早期,此时从理论上讲,细胞抑制已达到最大限度,而造血干细胞尚未因长期化疗遭到严重损害。选择大剂量细胞抑制剂加ABMT作为强烈治疗时,应考虑到患者用“常规”化疗时的预后因素。另外还要考虑到急性髓细胞白血病(AML)患者获得持久的第2次缓解的机会比ALL患者要少。因此,AML患者在第2次CR期接受大剂量细胞     

自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一。现将我院于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下。1　临床资料1 1　病例介绍　急性单核细胞白血病 2例 ,经临床、血象和骨髓象确诊。例 1　女 ,2 6岁。 1999年 6月发病 ,当时血象 :ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｈｂ 61 8ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 13× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼单 44 5 %。予以ＤＡ方案诱导化疗一疗程获ＣＲ。随后分别用ＴＨＰ Ａｒａ Ｃ ,ＨＨＴ Ａｒａ Ｃ ,ＤＮＲ Ａｒａ Ｃ ＶＰ16等方案每月巩固化疗一…     

急性白血病患者自体骨髓移植中的麻醉处理

自体骨髓移植是治愈白血病的一种方法，于采取自体骨髓过程中施行硬膜外麻醉，镇痛完全，平面易于控制，对呼吸循环功能影响较小；选秀中效局部麻醉药，可于手术结束后很快恢复排尿功能；麻醉过程严格执行无菌操作，避免反复穿刺，预防感染和出血发生；术中要及时补充血容量，保证骨髓移植得以顺利进行。     

1例急性白血病自体骨髓移植病人的护理

1999年我院开展了第一例急性白血病 (Ｍ2 )自体骨髓移植获得成功。现将护理体会加以总结。1　病例介绍付某 ,男 ,2 0岁 ,农民 ,初中文化 ,于 1998年 8月 2 7日因皮肤紫癜入院 ,经确诊为急性非淋巴细胞白血病。经ＤＡ×1、ＭＡ× 1方案化疗获得骨髓完全缓解 ,1999年 4月 19日末次化疗结束后接受骨髓移植准备 (包括洁齿、清洁肠道等 ) ,1999年 5月 2 2日进入层流病房 ,5月 2 3日采集外周血干细胞 6 3ｍｌ、骨髓 (自体 )液 80 0ｍｌ,于当日行ＭＡＣ方案预处理 ,3日后输自体外周血干细胞及骨髓干细胞 ,输注过程顺利。病人在输髓后第 10天开始重…     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

自体骨髓移植治疗白血病的护理

随着免疫学研究的发展,成份输血的运用,新药的不断发现及层流净化室的建立,骨髓移植在血液病中应用越来越广泛,白血病患者的预后有了明显改观,长期无病生存率大为提高。在骨髓移植的整个过程中,护理工作极为重要,它的质量如何将直接影响到患者的预后。现将我科自体骨髓移植(ABMT)的护理情况介绍如下。一、准备阶段的护理 (一)心理护理虽然ABMT是治疗白血病的一种新方法,但患者及家属在接受治疗前仍处于矛盾的心理状态中,对治疗中可能出现的并发症产生恐惧心理,造成失眠与多虑等。另外,由于层流净化室与外界基本隔绝,也难免会产生孤独感,此时医护应共同配合,关心体贴患者,利用空闲时     

急性白血病的骨髓移植

人类骨髓移植的研究已近30年,因移植免疫问题未解决,临床试用曾一度被放弃。但动物实验证明,骨髓移植后嵌合体可能存活多年,这就重新引起人类临床应用的兴趣。本文介绍白血病骨髓移植领域中的进展和存在问题,并以美国西雅图骨髓移植小组的经验加以说明。(组织相容性与供体的选择)同卵孪生子间的同系骨髓移植,由于供体和受体具有相同的组织相容性位点,因而移植没有免疫学障碍。同种异体骨髓移植由于存在有不同程度的组织不相容性,而引起宿主对移植物的排斥反应和移植物抗宿主组织的移植物抗宿主病(GVHD)等免疫学问题。位于人类第6号染色体中的主要组织相容性复合物,在决定供体-受体配对之间相容性的程度中起主要作用。现在已知,主要组织相容性复合物是由许多位点包括三个血清学上密切相关的位点即同种白细胞抗原A位点、B位点和C位点(HLA-A、-B、-C)所组成.这些位点中的抗原可被免疫或妊娠所产生的细胞毒同族抗血清所识别。此外,还有一个与淋巴细胞侦查位点(Lymphocyte detected locus)密切有关的HLA-D位点,这一位点控制着混合淋     

急性白血病患者自体骨髓移植后的IL-2治疗

急性白血病患者自体骨髓移植后的ＩＬ２治疗韩明哲李成文冯四洲邱录贵韩俊领刘汉芝姜蓉严文伟白细胞介素２（ＩＬ２）是一种能扩增细胞毒性Ｔ淋巴细胞、增强自然杀伤（ＮＫ）细胞活性和激活ＬＡＫ细胞活性的细胞因子［１］，自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）后ＩＬ２治疗能...     

乳腺癌自体骨髓移植后并发急性单核细胞白血病一例

乳腺癌自体骨髓移植后并发急性单核细胞白血病一例余钢成，吴钟山，方木水，于秀旺患者，女性，５５岁。因乳腺癌自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）后１４个月，颜面苍白、乏力１月余于１９９３年１０月２０日入院。１９８９年１１月发现左侧乳腺包块，行乳腺包块切除术，病理检查...     

微波体外净化自体骨髓移植治疗急性白血病35例分析

用微波加温４２℃持续１小时净化３５例急性白血病患者缓解期骨髓后进行自体骨髓移植。移植时中位年龄２７岁，３５例均为初次缓解。移植后中位无病生存期２２个月，４例移植后４～８个月复发死亡，２例分别于移植后，１２，１５个月出现中枢神经系统白血病，治疗后仍存活。全组患者５年无病生存率及复发率分别为６５．３％及１８．３％。     

白血病自体骨髓移植中的骨髓体外净化

目前,自体骨髓移植(ABMT)存在的主要问题是病人经ABMT治疗后复发率较高。究其原因可能是:①现有的预处理放、化疗或化疗方案不能彻底清除病人体内残留的白血病细胞,②移植物中的白血病细胞再输入;③上述两种原因同时存在,④ABMT无移植物抗白血病的作用。故探索新的、更有效的预处理方案,把白血病病人的自体骨髓进行有效的体外净化,可大大减少ABMT的复发率。     

单克隆抗体净化骨髓与白血病自体骨髓移植

白血病患者在进行自体骨髓移植(ABMT)时,自体骨髓中不可避免地带有白血病细胞,这类细胞回输后有可能导致白血病复发,由此产生了自体骨髓净化问题;自体骨髓移植前必须在体外保存一段时间以完成根治性化疗及放疗,骨髓体外保存会影响其活性,成功的骨髓移植需要有效的骨髓保存方法;此外,有别于同种异体骨髓移植,ABMT没有移植物抗白血病效应,因此有人对其效果持怀疑态度。本文拟对自体骨髓移植的骨髓净化及移植的效果作一概述。一、骨髓的净化根据病人缓解期骨髓中幼稚细胞的含量及ABMT所需骨髓量计算,体外净化骨髓大约需要清