关于上消化道溃疡性穿孔与气腹关系的探讨

我院1991～1995年上消化道溃疡性穿孔病例156例,发现气腹135例占86.5％,无气腹征21例占13.5％,分析如下。 临床资料 一、一般资料 男性98例,女58例,年龄19～83岁,平均38岁,空腹状态下穿孔15例,穿孔前有进食史114例,既往有溃疡病史126例,就诊时间3～72小时。     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

我院从1993～1997年对部分十二指肠溃疡穿孔病人行穿孔修补（S）加高度选择性胃迷走神经切断术（HSV），取得了较满意的效果，报告如下。临床资料一般资料：本组男11例，女1例。年龄22～48岁，平均37．3岁。溃疡病史最短1个月，最长12年，亦有2例无溃疡病史。穿孔时间最短2小时     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔60例疗效观察

我院从1979年1月至1985年9月,采用扩大壁细胞迷走神经切断术(以下为WPCV)治疗十二指肠溃疡113例。其中有60例为十二指肠溃疡急性穿孔,并应用大网膜填塞穿孔进行修补。术后随防最长者达6年,未见溃疡复发,获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组男56例,女4例。年龄13～58岁,平均为42岁。病程6个月至33年,平均为8.5年。其中有3例因溃疡穿孔经保守治愈后再次穿孔。术中发现患有肝硬化者4例。穿孔到手术时间最短者3(?)小时,最长者22小时,8小时以上者23例占38%。腹腔液体100～1000ml,平均为250ml。液体进行细菌培养54例,18例有细菌生长,阳性率为33%。     

十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治体会

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本文报告1999-12-2011-12,我院共收治92例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男89例,女3例;年龄17～82岁,平均38.5岁。有溃疡病史者72例(78.3%),无病史者20例(21.7%)。穿孔时间1 h～5 d,<12 h 76例,>12 h 16例。根据手术记录和病理证实,胃溃疡穿孔28例,十二指肠溃疡穿孔     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔65例

1986年1月至1996年1月,我们在修补或切除穿孔性十二指肠溃疡的同时,行迷走神经切断65例,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组65例,男47例,女18例.年龄18～61岁,平均29.5岁.无溃疡病史6例,有溃疡病史59例,其中病史1年内9例,5～10年28例,10年以上22例.空腹穿孔45例,餐后穿孔20例.穿孔时间3～4lh,平均16.5h.穿孔均位于十二指肠球部前壁,直径0.3～0.5cm,平均0.8cm.腹腔积液300～1800ml,平均630ml.X线见膈下游离气体42例(64.4%)B超有穿孔征象48例(73.8%).白细胞计数(8.5～23.2)×10~9/L.平均16.7×19~9/L.     

高龄病人溃疡病穿孔93例分析

我院外科从1960～1985年间共手术治疗93例高龄(65岁以上)溃疡病穿孔患者,现将诊治情况报告如下。临床资料本组男67例,女26例。年龄65～87岁,平均70.6岁。过去有溃疡病史者85例(91.4%)。病程1～45年不等,平均14.8年。前驱症状与诱因:60例(64.5%)穿孔发生在胃病的发作期间,有13例在穿孔前有饱餐史。就诊时间,46例(49.5%)     

中西医结合治疗溃疡病急性穿孔164例

溃疡病急性穿孔是消化道溃疡的严重并发症,我院于1976年以来,运用中西医结合方法治疗本病169例,取得了较好的疗效。现将资料完整的164例总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组男性163例,女性1例。年龄在17～69岁之间,平均235±55岁。12　既往溃疡病史　无明显溃疡病史者38例,其它病例病史在1～20年之间,平均48年。13　急性穿孔至入院时间　最短1ｈ,最长24ｈ,平均34ｈ。14　Ｘ线胸腹拍片或透视　164例中,Ｘ线检查发现膈下游离气体者119例,阳性率为727%。2　治疗方法及效果21　非手术疗法适应症和方法　本组选用患者年龄轻、溃疡病史不长的…     

经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔

我院自1998～2002年经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔22例,效果满意,报告如下。 临床资料 22例均为男性,年龄18～55(平均34)岁。其中18例既往有溃疡病史,10例为空腹穿孔。腹部平片提示膈下有游离气体19例。穿孔至手术时间2～16(平均10)h。穿孔位于十二指肠球部前壁13例,胃窦部9例,胃溃疡穿孔处取活检均为溃疡穿孔,穿孔直径为     

胃癌穿孔12例诊治体会

我院1995年10月～1999年10月间共收治胃癌穿孔12例,占同期我院胃癌住院病人的3.1％,现报告如下。 临床资料 本组男10例,女2例,年龄51～73岁,平均56.2岁。穿孔后12小时以内就诊者10例,2天以上者2例。全组既往有上腹不适、食后饱胀、食欲减退等症状,有明显胃溃疡病史,穿孔前疼痛加重且变     

胃十二指肠球部溃疡穿孔一次胃大部切除术的体会

我院1975～1980年,选择性采用一次胃大部切除术治疗112例胃十二指肠球部溃疡穿孔,近期效果满意,现介绍如下。本组病例最大者61岁,最小19岁,平均40岁。穿孔部位,十二指肠球部溃疡穿孔88例,胃小弯溃疡穿孔24例.穿孔时间,6～12小时者51例,13～24小时43例,25～48小时13例,49小时以上5例。手术方式:Billroth Ⅱ式结肠前59例,结肠后53例.胃十二指肠球部溃疡切除101例,十二指肠球部溃疡穿孔修补旷置、Bancroft处置法Ⅱ式胃切除11例。本组病例均表现有化脓性腹膜炎体征,手术证实98例局部或全腹有脓痂或食糜。     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

中西医结合治疗上消化道穿孔37例

上消化道穿孔是外科常见急腹症，非手术治疗可减少病人的痛苦和经济负担。如何控制化脓性腹膜炎，尽早清除腹腔感染是非手术治疗成功的关键之一。我院从１９９３年６月～１９９８年７月采用中医中药结合腹腔持续冲洗疗法治疗此类病人共３７例，治愈率９７％，死亡率３％，取得良好效果。１　临床资料１－１　一般资料　男性３１例，女性６例，男女之比为５∶１。发病年龄最大的７９岁，最小的１７岁，大多集中在３１岁～５０岁之间。既往有溃疡病史者１６例，溃疡病史不明确者２２例。穿孔距就诊时间最长５２ｈ，最短６ｈ。１－２　诊断　①…     

腹腔镜下一针缝合修补消化性溃疡穿孔

在开展腹腔镜下溃疡穿孔修补术的基础上,湖北江汉油田总医院于2001年6月至2006年9月对32例消化性溃疡患者在腹腔镜下施行一针缝合修补术,效果良好.1资料与方法1.1一般资料本组患者32例,其中男19例,女13例;年龄17～41岁,平均年龄20岁.有溃疡病史者20例,病史1～5年,均无规律的药物治疗.发病至手术时间2～10 h.十二指肠球部前壁穿孑L 24例,胃幽门前壁穿孔8例.穿孔直径0.3～0.8 cm.     

难以修补的十二指肠前壁穿孔闭合的新方法

本院1988年4月～1990年8月,对部分十二指肠前壁溃疡穿孔较大,周围炎症浸润较重,病灶不能切除,修补亦颇困难的病例,设计了一种剔除粘膜的胃窦后壁带血管蒂肌瓣修补穿孔。经临床应用疗效满意,现介绍如下:临床资料本组25例,年龄最大56岁,最小14岁,平均26.6岁。穿孔后就诊时间:6小时内18例,7～11小时7例,进食后穿孔17例,空腹穿孔8例。穿孔直径2.0～0.9cm,平均1.5cm。胃内容和腹腔渗液1000ml以上者9例,500～800ml10例,500ml以下6例,中毒性休克6例。平均住院24天,经临床观察与随访无并发症。     

单纯修补术加奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡穿孔85例的体会

我院自1990～2001年间应用单纯修补术加奥美拉唑(洛赛克)治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔85例,取得满意效果。现报告如下。临床资料本组85例,男66例、女19例。年龄19～71(平均38.6)岁。有明确的溃疡病史者53例。空腹穿孔者31例,饱食后穿孔54例。有典型的骤发上腹剧痛并扩散至全腹者73例,局限性腹膜炎体征12例。X线发现膈下游离气体影者74例(87%)。穿孔至手术时间10h以内13例,10～24h16例,24～48h47例,48h以上9例。入院时合并症:肺心病4例、肺部感染2例、高血压10例、肝硬化4例、胆石症9例、泌尿系结石5例、泌尿系感染3例、休克7例、糖尿病6例。…     

药物致上消化道穿孔分析

<正> 我院1980～1999年共收治上消化道穿孔并行手术患者1189例。口服药物后发生上消化道穿孔共19例,胃穿孔11例;十二指肠穿孔8例,占同期消化道穿孔手术患者1.60％左右,穿孔直径0.5～1.0cm,均采用穿孔单纯修补术,术后效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例病人,男性12例,女性7例;年龄21～70岁,均无溃疡病史,10例为口服肾上腺糖皮质激素药物(如强的松等),9例服用解热镇痛及抗炎镇痛类药物(如阿斯匹林、消炎痛、芬必得等)。服药剂量最短者1d成人量。最长者服药1周。均以突发性腹痛,结合辅助检查,腹腔穿刺得以确诊。     

胃小弯至贲门胃底浆肌层切开治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

我院1986～1988年,两年间采用胃小弯贲门胃底浆肌层切开术治疗十二指肠球部溃疡穿孔7例,术后随访3个月至2年无溃疡复发,获得满意效果,现报告如下.临床资料本组7例均为男性,年龄27～67岁.病程2～30年,穿孔在4小时以内入院手术者4例,8小时以内者2例,72小时手术者1例.腹腔液体约200～2000ml.治疗结果:本组7例均在术后半月痊愈出院,全     

幽门十二指肠溃疡穿孔:网膜片闭合和壁细胞迷走神经切除术的长期效果

本世纪开始,对幽门十二指肠溃疡穿孔的治疗意见仍未统一,究竟采用非手术治疗、单纯修补或胃切除等肯定性手术仍有争论,因为某些病人不一定复发溃疡,胃切除术在穿孔病人又有一定的危机。壁细胞(高选择性)迷走神经切除可以治疗顽固性十二指肠溃疡而无并发症,在穿孔时加做网膜片闭合穿孔,可能取得合适的效果。作者在107例经选择的幽门十二指肠溃疡急性穿孔采用上述方法(以下简称OP+PCV),凡有休克、脓毒症或重大内科疾病者不包括在内。全组有男性103例,女性4例,平均年龄48.5岁(20～74岁),具溃疡史平均3.5年,穿孔时间至手术平均9.5小时,其中2例超过24小时,穿孔的溃疡位置,有记录的计幽门前区6例,幽门6例和     

穿孔修补术加甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

自1988年1月至1991年5月,我院采用修补穿孔后加甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡穿孔46例,效果良好,现报道如下: 临床资料 一般资料 本组46例中,男42例,女4例。年龄17～67岁,平均年龄43岁。病程6个月～35年,平均8年。穿孔发生至手术时间最短4小时,最长24小