热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

咳、喘、面青、双大腿肿胀

1　病史摘要患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 10ｄ ,加重伴气喘 3ｄ ,双下肢乏力 1ｄ入我院内科。 10ｄ前患儿有受凉史 ,出现单声咳 ,不热 ,无吼喘 ,入院前 3ｄ ,咳嗽加重伴轻微吼喘 ,肌注青霉素 2ｄ ,给予双黄连 ,病情无缓解 ,继之出现双下肢乏力 ,门诊胸透示双肺纹理增粗 ,以支气管炎收入院。既往病史 :Ｇ1Ｐ1,足月顺产 ,生长发育正常 ,按计划预防接种 ,无肝炎、结核、哮喘病史。入院时体格检查 :Ｔ36 5 ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 10ｋＰａ(90 / 75ｍｍＨｇ) ,神萎 ,呼吸稍促 ,唇周无发绀 ,咽充血 ,双侧扁桃体不大 ,双肺…     

近亲结婚致Ⅰ型糖尿病1例

患儿 ,男 ,4个月 ,因烦躁、气促、吃奶增多 2天急转入我院。入院前 2天患儿出现烦躁气促 ,夜眠不安 ,吃奶增多 ,腹胀。院外查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,酮体 ,曾用西地兰 0 .1ｍｇ、胰岛素 8Ｕ治疗 ,病情无缓解。入院查体 :Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,浅昏     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

小儿特发性致纤维化性肺泡炎1例

患儿女 ,9岁。因胸闷、气促、全身乏力伴间断性咳嗽 1个月 ,加重 3天于1999年 1月 18日入解放军 30 4医院。患儿于入院 1个月前无明显诱因出现憋气、胸闷、伴阵发性咳嗽 ,出现厌食、进行性消瘦。给予青霉素治疗 ,症状无缓解 ,诊为肺结核给予抗结核治疗并加用强的松 (10ｍｇ ,每日 2次 ) ,治疗 2 0天后临床症状无缓解。于入院 3天前出现频发性呛咳 ,咯出白色粘痰 ,带有血丝 ,心慌胸闷 ,口周紫绀。体检 :心率 130 /ｍｉｎ ,呼吸 5 6 /ｍｉｎ ,三凹症明显 ,双肺满布中、小水泡音。患儿既往无哮喘、化学剂接触史 ,无结核病史 ,家属中无特发性肺…     

碘致甲状腺功能亢进1例

患儿女 ,10岁。以颈部肿块 4个月 ,心慌、气短 2 0余天于 2 0 0 0年 1月 7日入院。患儿于 4个月前在学校体检时 ,发现颈部肿块 ,遂按甲状腺肿块口服“蓝精灵含碘片”(每片含碘 5 0 μｇ) ,每次 2片 ,每日 2次 ,共服用 3个半月。近2 0天 ,患儿自觉乏力 ,心慌、气短 ,并诉前区不适 ,尤以活动后为著 ,且易激动。无明显消瘦 ,多汗。入院时体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 1/ｋＰａ。发育营养中等 ,测基础代谢率 5 0 % (Ｇａｌｅ法 )。双眼轻凸 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质软 ,无结节及震颤 ,右上极可闻及血管杂音。心音稍亢进 ,心…     

酷似急性心肌梗塞的小儿病毒性心肌炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区剧烈疼痛 0 5ｈ入院。患儿于 0 5ｈ前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛 ,难以忍受 ,伴面色苍白 ,少量出汗。无唇、面青紫及晕厥 ,无恶心、呕吐。近期无咽痛、发热、咳嗽史。既往无类似病史。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ     

儿童恶性卵巢泡膜细胞瘤 1 例

患儿女 ,5岁。以腹痛 2个月余 ,加重 11天于 1998年 12月 2 8日住院。入院前 2个月余 ,无任何诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为主 ,不伴恶心及呕吐。入院前 11天曾外伤 1次 ,臀部着地 ,而后腹痛加重。入院前 9天出现腹胀 ,日渐加重。病后乏力、盗汗 ,无发热 ,无明显消瘦。病后曾在当地医院先后进行3次腹穿 ,均为粉红色血性腹水 ,按结核性腹膜炎抗结核治疗 9天 ,效果不佳而来本院。未曾接种卡介苗。　　体检 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /10ｋＰａ。精神不振 ,痛苦表情 ,右颈部可触及蚕豆粒大淋巴结 2枚 ,活动良好 ,无…     

先天性梅毒伴多器官功能损害的诊断

1　病案摘要患儿 ,男 ,1个月 ,因皮肤黄染半个月 ,咳嗽气促 1周入院。患儿系G2 P2 孕36周家中早产 ,母乳喂养 ,于生后半个月开始出现面部皮肤黄染 ,且逐渐加重 ,伴有腹胀、腹泻 ,大便颜色较浅 ,5～ 7次/d ,间有发热。入院前一周开始出现咳嗽 ,阵发性连声咳 ,伴有气促。当地医院给予抗感染、退黄等处理无好转。父母体健 ,在外打工 ,否认特殊病史。体查 :T 37 8C ,P 1 5 0次 /min ,R78次 /min ,BP80 / 5 0mmHg,Wt 2 35kg,全身皮肤巩膜重度黄染 ,前囟 2cm× 2cm ,平软 ,三凹征 (+) ,唇周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及大量细湿罗音 ,心脏无异…     

蛔虫自气管上行引起窒息死亡的误诊教训

患儿女,3岁。因精神不振、胃纳差,吐蛔虫1个月,并发热、咳嗽、阵发性腹痛、下肢浮肿20天入院。发病以来,患儿每日吐蛔虫1至数条,吐前常伴有腹痛。近半月来常有咳嗽、气促及烦躁不安,吐蛔虫后转为安静,病逐渐加重,日渐衰竭。入院查体:体温37.5℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,体重9公斤。发育差,Ⅲ度营养不良,贫血貌。心音低钝,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音。腹膨隆,凸凹不